Para confirmar de forma intraoperatoria la corrección del eje mecánico de la extremidad inferior. Barra de alineación. Técnica quirúrgica

Transcripción

1 Para confirmar de forma intraoperatoria la corrección del eje mecánico de la extremidad inferior Barra de alineación Técnica quirúrgica

2 Control radiológico con el intensificador de imágenes Esta descripción de la técnica no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado en el uso de estos productos. Procesamiento, Reprocesamiento, Cuidado y Mantenimiento Si desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumental de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante local de Synthes o véase: Si desea información general sobre reprocesamiento, cuidado y mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumental y los productos reutilizables de Synthes, así como sobre el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o véase:

3 Índice Introducción Barra de alineación 2 Principios de la AO 4 Técnica quirúrgica 5 Información sobre el producto 9 Técnica quirúrgica Barra de alineación DePuy Synthes 1

4 Barra de alineación. Para confirmar de forma intraoperatoria la corrección del eje mecánico de la extremidad inferior. Barra de alineación La barra de alineación está diseñada para confirmar la corrección del eje mecánico de la extremidad inferior. Consiste en una barra metálica y dos soportes (uno grande y uno pequeño). La barra de alineación se utiliza con un intensificador de imágenes para garantizar la exactitud de la intervención quirúrgica. Soporte pequeño El soporte pequeño está diseñado para la articulación de la rodilla. Se ajusta en la posición de la interlínea articular de la rodilla y permite comprobar la orientación de la interlínea articular y el eje mecánico de la extremidad inferior. Admite una aguja de Kirschner de 2.0 mm como referencia durante la intensificación de imágenes. El soporte pequeño carece de mangos. Barra de alineación La barra metálica consta de tres secciones que pueden acoplarse durante la intervención para adaptar la longitud total de la barra a la longitud de la extremidad inferior. Las conexiones roscadas facilitan el montaje estable de las distintas secciones. Después de la intervención, la barra puede desmontarse en sus tres secciones más cortas para facilitar su limpieza y conservación. Mangos Los mangos se montan en el soporte grande para sujetar la barra de alineación en la posición correcta sin que las manos queden expuestas al eje de radiación. Los mangos pueden montarse en el soporte de forma paralela o de forma perpendicular a la barra metálica. 2 DePuy Synthes Barra de alineación Técnica quirúrgica

5 Soporte grande El soporte grande, de forma triangular, puede colocarse sobre la articulación del tobillo. Los dos agujeros de la parte superior del soporte permiten colocar la barra metálica en dos posiciones distintas. Aguja de Kirschner Para comprobar la interlínea articular del tobillo, puede introducirse en el soporte una aguja de Kirschner de 2.0 mm, de forma perpendicular a la barra metálica, como referencia durante la intensificación de imágenes. Técnica quirúrgica Barra de alineación DePuy Synthes 3

6 Principios de la AO AO PRINCIPLES En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis (AO) formuló In 1958, los the cuatro AO formulated principios four básicos basic de principles, la osteosíntesis which 1,2. have become the guidelines for internal fixation 1, 2. 4_Priciples_03.pdf :08 Reducción Anatomic reduction anatómica Reducción Fracture reduction y fijación and de la fixation fractura to para restore restablecer anatomical las relationships. relaciones anatómicas. 1 2 Stable Fijación fixation estable Fracture Fijación de fixation la fractura providing para aportar absolute estabilidad or relative absoluta stability, o relativa, as según required requiera el by tipo the de patient, fractura, the el injury, and paciente the personality y la lesión. of the fracture. Movilización Early, active mobilization precoz y activa Movilización Early and safe y rehabilitación mobilization and precoces rehabilitation y seguras of the de injured la parte part intervenida and the patient y del as paciente. a whole. 4 3 Preservation Conservación of de blood la vascularización supply Preservation Conservación of de the la vascularización, blood supply to tanto soft de tissues las partes and blandas bone by como gentle del tejido reduction óseo, mediante techniques técnicas and careful de reducción handling. suaves y una manipulación cuidadosa. 1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3 rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2 nd ed. Stuttgart, New York: Thieme DePuy Synthes Expert Barra de Lateral alineación Femoral Técnica Nail Surgical quirúrgica Technique

7 Técnica quirúrgica Nota: la barra de alineación es de uso exclusivo para cirujanos bien familiarizados con los principios de la alineación correcta de las extremidades. Nota: si desea más información, consulte la técnica quirúrgica de TomoFix: DSEM/TRM/0115/0288. Montaje preoperatorio Instrumental necesario Barra de alineación Soporte, grande, para barra de alineación, con mangos Soporte, pequeño, para barra de alineación Aguja de Kirschner de B 2.0 mm con punta de trocar, longitud 280 mm, acero 2 1 Monte las secciones de la barra metálica hasta alcanzar la longitud adecuada Monte los mangos en el soporte grande, en la posición deseada 1 2 Introduzca la barra metálica ya montada en los agujeros deseados de ambos soportes según la posición deseada 1 2 Introduzca sendas agujas de Kirschner a través de los agujeros de la interlínea articular de ambos soportes Coloque al paciente en decúbito supino sobre una mesa radiotransparente. Toda la extremidad inferior debe poder visualizarse con el intensificador de imágenes tanto en proyección AP como lateral. Técnica quirúrgica Barra de alineación DePuy Synthes 5

8 Técnica quirúrgica Uso intraoperatorio Tras haber practicado una osteotomía o haber reducido una fractura, use la barra de alineación para confirmar que el eje mecánico de la extremidad esté correctamente restaurado. Utilice un intensificador de imágenes con localizador por láser (sin paralaje). Precaución: coloque la extremidad inferior para obtener una imagen AP exacta, y asegúrese de que todas las mediciones se llevan a cabo con idéntica rotación de la extremidad inferior. 1. Colocación Coloque la barra de alineación montada sobre la extremidad inferior. Asegúrese de que los soportes estén colocados aproximadamente en la posición correcta sobre las articulaciones del tobillo y de la rodilla. Para evitar errores de medición, asegúrese de que la barra metálica únicamente toque la extremidad inferior en la zona de la cadera. 2. Colocación proximal Alinee el extremo proximal de la barra metálica con el centro de la cabeza femoral. Verifique la posición con el intensificador de imágenes. Nota: haga una marca cutánea en este punto para poder realizar nuevas mediciones sin necesidad de recurrir al intensificador de imágenes para localizar continuamente el centro de la cabeza femoral. 6 DePuy Synthes Barra de alineación Técnica quirúrgica

9 3. Colocación distal Alinee el extremo distal de la barra metálica con el centro de la articulación del tobillo. Verifique la posición con el intensificador de imágenes. Nota: haga una marca cutánea en este punto para poder realizar nuevas mediciones sin necesidad de recurrir al intensificador de imágenes para localizar continuamente la articulación del tobillo. 4. Comprobación de la interlínea articular en la rodilla Compruebe que el eje proyectado atraviesa la articulación de la rodilla de conformidad con lo previsto en el plan preoperatorio. Confirme que la interlínea articular de la rodilla esté correctamente orientada (aguja de Kirschner en el soporte pequeño). Técnica quirúrgica Barra de alineación DePuy Synthes 7

10 Técnica quirúrgica Técnica optativa Antes de practicar una osteotomía, la rodilla debe estar en extensión completa; la barra de alineación puede utilizarse para confirmar esta posición. Tras colocar ambos soportes sobre las articulaciones correspondientes, compruebe la posición de la barra con el intensificador de imágenes. La cortical anterior del fémur y la de la tibia deben ser paralelas a la barra de alineación. 8 DePuy Synthes Barra de alineación Técnica quirúrgica

11 Información sobre el producto Aguja de Kirschner de B 2.0 mm con punta de trocar, longitud 280 mm, acero Barra de alineación Soporte, grande, para barra de alineación, con mangos Soporte, pequeño, para barra de alineación Opcional Aguja guía de B 3.0 mm, con rosca y punta de broca, longitud 230 mm, acero S Aguja guía de B 3.0 mm, con rosca y punta de broca, longitud 230 mm, acero, estéril Aguja guía de B 3.0 mm, con rosca y punta de broca, longitud 230 mm, aleación de titanio (TAV) S Aguja guía de B 3.0 mm, con rosca y punta de broca, longitud 230 mm, aleación de titanio (TAV), estéril Técnica quirúrgica Barra de alineación DePuy Synthes 9

12 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel: Fax: No todos los productos están actualmente disponibles en todos los mercados. Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU. Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página DePuy Synthes Trauma, una división de Synthes GmbH Todos los derechos reservados DSEM/TRM/0617/0877c 08/17