1. Morbilidad declarada

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1 1. Morbilidad declarada Objetivos: Conocer la morbilidad aguda autodeclarada Conocer la morbilidad y la prevalencia de procesos y discapacidades crónicas Estimar la reducción de autonomía y de las actividades de la vida diaria Conocer la cantidad y el tipo de accidentes sufridos (domésticos, laborales, de tránsito, etcétera) y su repercusión 1.1. Morbilidad crónica Pregunta: A continuación le voy a dar una lista de enfermedades o problemas de salud, padece o ha padecido alguna vez alguna de ellas? Ninguno 43,0 31,1 68,7 50,0 27,1 11,5 36,8 Tensión alta 18,7 23,1 3,2 6,8 22,0 47,7 21,0 Artrosis, artritis o reumatismo 13,5 25,8 0,7 6,8 21,7 45,9 20,0 Dolor de espalda crónico (cervical) 12,0 22,2 3,7 11,4 23,9 25,4 17,4 Dolor de espalda crónico (lumbar) 13,9 19,9 4,4 11,4 23,3 24,3 17,1 Varices en las piernas 6,0 20,1 1,7 7,1 17,0 24,0 13,4 Colesterol alto 12,3 13,8 2,1 7,1 15,6 24,2 13,1 Depresión 6,7 17,5 2,5 6,8 15,5 21,5 12,4 Ansiedad 6,6 14,6 3,5 8,9 14,4 13,6 10,8 Otras enfermedades del corazón 8,8 8,5 7,7 7,9 4,4 6,5 8,6 Alergia crónica 5,5 7,3 2,0 1,9 8,1 21,2 6,4 Asma 5,8 6,9 8,9 6,7 4,1 7,1 6,4 Cataratas 4,5 7,9 0,1 1,2 3,9 19,4 6,3 Diabetes 4,7 6,0 0,0 0,2 6,3 13,6 5,4 Osteoporosis 0,5 8,2 0,3 0,5 3,6 13,2 4,5 Anemia 1,5 7,1 2,6 4,6 3,8 6,5 4,4 Problemas del periodo menopaúsico (sólo - 8,3 0,0 0,7 9,6 4,8 4,4 mujeres) Hemorroides 2,8 5,6 0,5 3,7 5,4 6,2 4,3 Úlcera de estómago o duodeno 4,4 4,0 0,7 2,7 5,4 6,8 4,2 Bronquitis crónica 4,6 3,7 1,1 1,7 4,8 8,0 4,1 Estreñimiento crónico 1,6 6,0 1,3 2,6 4,1 6,9 3,9 Incontinencia urinaria 2,1 4,6 0,5 0,5 3,3 8,5 3,4 Problemas crónicos de la piel 2,0 4,6 2,9 2,9 3,2 4,3 3,3 Infarto de miocardio 3,7 2,2 0,0 0,0 2,9 8,3 2,9 Problemas de próstata (sólo hombres) 5,9-0,1 0,0 2,4 8,2 2,8 Problemas de tiroides 2,0 3,2 0,3 0,8 3,1 5,7 2,6 Tumores malignos 1,5 3,1 0,2 0,9 3,6 3,7 2,3 Otros problemas o enfermedades mentales 2,1 1,7 0,6 2,3 2,1 2,2 1,9 Embolia 0,5 0,8 0,1 0,0 0,4 2,0 0,6 FUENTE: "Encuesta de Salud para Asturias". Año Un total del 36,8% de la población asturiana manifiesta en esta Encuesta que no ha padecido ninguna de las enfermedades o dolencias del listado. Esta proporción es mayor en los hombres (43%) que en mujeres (31%). Evidentemente, esta situación es muy distinta en función de la edad, con solo un 11% de las personas mayores de 64 años sin haber padecido estas patologías. Es relevante el hecho de que un 32% de las personas menores de 30 años 17

2 manifiestan tener al menos alguna enfermedad, siendo la más frecuente en estos casos el asma (8,9%). Por orden de frecuencia manifestada de enfermedad crónica, resaltan para el total de personas, la tensión alta (21%), la artrosis (20%), dolores de espalda (cervicales o lumbares) (17%), varices y colesterol alto (13%), depresión y ansiedad (12 y 10% respectivamente). En relación a la I Encuesta de Salud del año 2002, para las patologías más frecuentes se observa un incremento del la prevalencia de tensión arterial (en 2002 la muestra nos daba una prevalencia del 17%, de los problemas de artrosis, reumatismos y dolores de espalda. Se mantienen estables las frecuencias de colesterol, depresión y otras enfermedades del corazón. Disminuye con respecto a 2002 la frecuencia de diabetes mellitus (7% en 2002). Las mujeres manifiestan para todos los epígrafes una mayor proporción de personas con estas patologías. Únicamente se salvan de esta tendencia los problemas propios de los hombres (próstata) y la bronquitis crónica. En el resto de epígrafes la proporción es superior en mujeres destacando especialmente, las osteoporosis (16 veces más alta en mujeres), anemia (siete veces más frecuente en mujeres), estreñimiento crónico (cinco veces más alta), las varices en piernas, depresión y ansiedad (en todos estos casos casi tres veces más alta en mujeres), artrosis, reumatismos y dolores de espalda (casi el doble más alta), tumores malignos (dos veces más frecuente). Muchas de estas patologías están claramente relacionadas con la edad y en nuestra muestra (y también en la población total asturiana) hay a partir de los 65 años de edad una mayor proporción de mujeres que de hombres. Por eso es importante analizar la variable edad. En todas las patologías se observa un incremento en su frecuencia en función de la edad, excepto para Otras enfermedades del corazón y el asma que tiene mayor frecuencia en edades más bajas. Los problemas de la piel se mantienen estables. Sin embargo, hay patologías en las que la población de 65 y más años tiene una elevada prevalencia, como es la tensión alta y artrosis o reumatismos (casi la mitad), dolores de espalda, varices, y colesterol elevado (la cuarta parte de la población de esa edad), depresión, cataratas, alergia crónica (una de cada cinco), diabetes mellitas, ansiedad, osteoporosis (una de cada siete personas mayores). En cambio, en personas jóvenes son más frecuentes el asma (9%), otras enfermedades de corazón (7,7%), la ansiedad (3,5%) y la depresión (3%). Un 4,4% de ellas tienen ya dolor crónico de lumbares. Un 2,5% de estas personas ya tienen tensión alta Discapacidades En este apartado se valoraba la necesidad de un elemento de ayuda como variable ordinal con las opciones siguientes: puedo hacerlo sin ayuda, puedo hacerlo con ayuda y no puedo hacerlo de ninguna. Se consideraba medio técnico a los aparatos correctores como gafas, audífonos, andadores, muletas, bastones, etc. Un 40% de la población adulta asturiana indica que necesita algún tipo de ayuda para poder ver. Con porcentajes mucho más pequeños están aquellas personas que necesitan ayuda para desplazarse (4,7%), para desplazarse fuera del hogar (4,7%), para oír (2,7%), para realizar las tareas del hogar (4,6%). Tienen problemas de comunicación el 0,9% y de relación con otras personas el 1,2% de la población adulta asturiana. 18

3 Pregunta: Necesita algún tipo de ayuda para?: Puedo hacerlo sin ayuda 63,0 54,4 79,2 75,4 47,2 39,8 58,5 Puedo hacerlo con ayuda 35,7 43,8 19,7 22,4 51,7 58,3 39,9 Ver 0,2 0,1 0,0 0,0 0,1 0,4 0,1 Ns/Nc 1,2 1,7 1,1 2,1 1,0 1,5 1,4 Puedo hacerlo sin ayuda 95,6 95,8 98,8 97,2 96,7 90,6 95,7 Puedo hacerlo con ayuda 2,9 2,6 0,1 0,9 1,7 8,0 2,7 Oír 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 Ns/Nc 1,4 1,7 1,1 1,9 1,7 1,2 1,5 Puedo hacerlo sin ayuda 97,5 97,6 98,8 97,3 98,0 96,3 97,5 Puedo hacerlo con ayuda 1,0 0,7 0,1 0,7 0,5 1,9 0,8 Comunicarme 0,1 0,1 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1 Ns/Nc 1,5 1,6 1,1 1,9 1,4 1,7 1,5 Puedo hacerlo sin ayuda 94,8 93,0 98,2 97,1 95,4 85,3 93,9 Puedo hacerlo con ayuda 3,5 5,3 0,4 1,0 3,1 12,8 4,5 Desplazarme 0,2 0,2 0,0 0,0 0,1 0,5 0,2 Ns/Nc 1,5 1,5 1,4 1,9 1,4 1,4 1,5 Puedo hacerlo sin ayuda 97,0 96,2 98,8 97,5 97,4 93,1 96,6 Puedo hacerlo con ayuda 1,4 2,0 0,1 0,6 1,1 4,8 1,7 Utilizar brazos y manos 0,2 0,1 0,0 0,0 0,1 0,3 0,1 Ns/Nc 1,5 1,7 1,1 1,9 1,4 1,8 1,6 Puedo hacerlo sin ayuda 95,0 92,7 98,8 96,9 95,3 84,8 93,8 Puedo hacerlo con ayuda 3,4 5,4 0,1 1,1 3,1 12,8 4,4 Desplazarme fuera del hogar 0,2 0,3 0,0 0,0 0,2 0,8 0,3 Ns/Nc 1,4 1,6 1,1 1,9 1,4 1,5 1,5 Puedo hacerlo sin ayuda 96,2 95,1 98,5 97,3 96,7 90,2 95,6 Puedo hacerlo con ayuda 2,2 3,1 0,1 0,7 1,9 7,7 2,7 Cuidarme a mí mismo/a 0,3 0,2 0,3 0,0 0,1 0,5 0,2 Ns/Nc 1,3 1,7 1,1 1,9 1,4 1,5 1,5 Realizar tareas Puedo hacerlo sin ayuda 95,1 92,8 98,5 96,9 95,0 85,8 93,9 del hogar Puedo hacerlo con ayuda 2,7 5,3 0,1 1,1 3,0 11,4 4,1 0,7 0,3 0,3 0,0 0,5 1,4 0,5 Ns/Nc 1,4 1,6 1,1 1,9 1,5 1,4 1,5 Puedo hacerlo sin ayuda 97,4 96,8 98,3 97,5 97,6 95,0 97,1 Relacionarme Puedo hacerlo con ayuda 1,0 1,3 0,1 0,5 0,8 2,9 1,1 con otras personas 0,2 0,1 0,3 0,0 0,1 0,1 0,1 Ns/Nc 1,5 1,9 1,4 1,9 1,5 2,0 1,7 Aprender, Puedo hacerlo sin ayuda 95,6 95,2 97,7 96,4 95,8 92,0 95,4 aplicar Puedo hacerlo con ayuda 1,9 2,0 0,3 0,9 1,7 4,6 2,0 conocimientos, y desarrollar 0,3 0,4 0,3 0,0 0,3 0,8 0,4 temas Ns/Nc 2,3 2,3 1,7 2,7 2,1 2,6 2,3 La discapacidad más frecuente entre la población asturiana es la dificultad para ver, que afecta a un 35,7% de los hombres y al 43,8% de las mujeres. En todas las discapacidades de esta lista existe una mayor proporción de mujeres afectadas, con excepción de las dificultades para oír, donde hay un porcentaje similar, ligeramente más alto entre los hombres (2,9% de los hombres y 2,6% de las mujeres) y las dificultades para comunicarse que afecta al 1,0% de los hombres frente al 0,7% de las mujeres. Las mujeres presentan frecuencias bastante más altas en cuanto a dificultades para desplazarse (5,3% por un 3,5% de los hombres), desplazarse fuera del hogar (5,4% por el 3,4% de los hombres) y realizar tareas del hogar (5,3% por solo un 2,7% de los hombres). 19

4 Por edades, existe una mayor proporción de estas alteraciones a medida que aumenta la misma. Así, un 58,3% de las personas mayores necesitan ayuda para ver, por un 20% de las personas jóvenes. Un 8% de las personas más mayores lo necesitan para oír, un 12% para desplazarse y realizar las tareas del hogar y un 8% para cuidarse de si mismos. Como discapacidad absoluta, en el sentido de personas que no pueden ejecutar determinada actividad o ejercer sus sentidos ni con ayuda técnica, un 1,4% de la población mayor de 64 años no puede realizar las labores del hogar ni con ayuda técnica. Un 0,3% no puede mover brazos y manos. Cuatro de cada mil asturianos/as no puede ver ni con ayuda técnica, al igual que un 0,1% no puede oír, un 0,8% no puede aprender o aplicar conocimientos, un 0,5% no puede cuidar por sí mismo/a. Un cinco por mil de la población no puede desplazarse ni con ayuda técnica. Así como la necesidad de ayuda suele ser más frecuente en mujeres, la discapacidad absoluta (no poder hacerlo ni con ayuda técnica) suele ser más frecuente en hombres, especialmente en ver, no poder usar brazos y manos, cuidar de si mismo, realizar tareas del hogar, etcétera. 1.3 Accidentalidad Se ha considerado a estos efectos y asimilado a accidente también el haber sufrido alguna agresión, quemadura, intoxicación, etcétera Frecuencia de accidentes: Los resultados obtenidos de la Encuesta en el año 2008, nos indican que un 15,6% de la población asturiana ha sufrido al menos un incidente de este tipo en el último año. Esto significa un incremento del 48% respecto a la ESA del año Pregunta: Podría decirnos si durante los últimos 12 meses ha tenido algún accidente, agresión, quemadura, intoxicación, etcétera? Sí 23,3 15,1 23,3 15,1 11,9 15,3 15,6 No 76,7 84,9 76,7 84,9 88,1 84,7 84,4 Existen considerables diferencias de género en cuanto a la prevalencia de haber padecido estos incidentes: un 23% de los hombres respecto a un 15% en las mujeres (un 54% superior en los primeros) También las hay en relación a la edad, las personas jóvenes tienen una mayor frecuencia relativa (23%) de haber padecido estos incidentes en el último año que el resto de grupos (entre el 12-15% en el resto de ellos) Tipo de accidente (el último): Para intentar aproximarnos a la tipología de estos sucesos se ha preguntado a las personas entrevistadas el tipo de evento padecido en el último accidente que haya tenido. De ellos, el más frecuente es el referente a los golpes (34%), caídas a nivel del suelo (28%), quemaduras (20%). Estas cifras son bastantes distintas de las manifestadas por las personas que habían tenido un accidente en 2002: accidentes de tráfico (27%, lo que significa una reducción del 66% de incidentes de este tipo) seguido de caídas de dos niveles distintos (22%), y de quemaduras y golpes (ambos con un 13%). Parece que han aumentando desde entonces los accidentes, particularmente en la producción de golpes y caídas a nivel del suelo. 20

5 Por sexo, el suceso más frecuente tanto en hombres como en mujeres son los golpes. No obstante, las mujeres tienen más frecuencia de quemaduras que los hombres (29% respecto al 8% en hombres) lo mismo que caídas de dos niveles distintos e intoxicaciones no alimentarias. Por el contrario los hombres han tenido más frecuencia de accidentes de tráfico (13,5% frente a un 6,5% en mujeres) y, como no, agresiones o contusiones (7% en hombres respecto a un 1,6% en mujeres). Pregunta: Tipo de accidente, agresión, quemadura, intoxicación, etcétera: Caída (de dos niveles distintos) 11,2 17,0 10,4 13,0 8,6 26,9 14,6 Caída a nivel del suelo 25,9 29,3 23,7 20,0 24,9 43,8 27,9 Quemaduras 7,9 28,9 11,5 25,4 30,9 13,7 20,1 Golpe 31,7 35,8 29,1 42,3 33,2 32,0 34,1 Intoxicación no alimentaria 0,0 1,4 1,1 0,8 0,0 1,3 0,8 Accidente de tráfico 13,5 6,5 19,4 10,2 6,1 0,8 9,5 Agresión o contusión 7,1 1,6 7,6 3,4 4,1 0,0 3,9 Otros 7,7 5,4 5,8 8,3 10,2 1,0 6,3 Ns/Nc 3,0 3,1 6,0 3,6 1,1 1,0 3,0 Por edades, sucede que a medida que aumenta la edad existe una mayor prevalencia de caídas en general, tanto las de dos niveles distintos como las de a nivel del suelo, llegando a cifras en las personas mayores de casi tres veces de las registradas para personas jóvenes. Al contrario, los más jóvenes tienen una mayor frecuencia de accidentes de tráfico (19%) que también va disminuyendo de marcada con la edad. Hay otros tipos de incidentes cuya mayor frecuencia se sitúa en las edades medias de la vida como son las quemaduras, los golpes (un 42% de las personas de años que han tenido algún accidente). Las agresiones o contusiones que en el año 2002 eran más frecuentes en el grupo de años de edad, casi tres veces superiores que en las edades de años, parece que reducen la edad de frecuencia y se incrementan en la actualidad en las personas jóvenes hasta llegar a un porcentaje del 7,6% Lugar donde se produjo el accidente (el último): Respecto al lugar donde se produjeron estos incidentes, un 44% de ellos fueron en el mismo domicilio o en el edificio en el que está situado éste, un 9% se produjeron en vía pública por accidente de tráfico, un 16% en el lugar de trabajo y un 19% en la calle pero no fueron accidentes de tráfico. Estas cifras difieren de las manifestadas en la ESA-2002, incrementándose con respecto a ese año los accidentes en el domicilio y reduciéndose considerablemente los de tráfico. Las diferencias de lugar del accidente por sexo son estadísticamente significativas en la localización en el domicilio o edificio de su casa, donde las mujeres tienen proporciones del 58% frente a un 25% de los hombres, y la inversa, en cuanto a la localización en el trabajo, donde un 24% de los incidentes en los hombres tienen lugar en este ámbito respecto a 10% de las mujeres. Lo mismo sucede con los accidentes de tráfico en hombres, lugares de ocio y recreo e instalaciones deportivas, donde los hombres presentan prevalencias superiores a las de las mujeres. Por edades, la mayor accidentabilidad ocurre en las personas mayores en los accidentes en domicilio o edificio de su casa (60% de ellas), en la calle (32%). Por el contrario, en las personas jóvenes son frecuentes los accidentes de tráfico (19.4%), en casa (20.8%) y en la calle (21.3%). En edades medias, la tipología del lugar es un modelo mixto de los dos anteriores: domicilio o edificio de su casa y en el trabajo. 21

6 Pregunta: Lugar del accidente: En casa, incluyendo las escaleras del portal 25,3 57,6 20,8 44,7 53,7 60,2 44,1 En el trabajo 24,1 10,4 17,2 30,4 16,0 0,0 16,1 En la calle ( excepto accidentes de tráfico) 21,3 18,0 21,3 6,7 18,0 32,0 19,4 En un lugar de ocio y recreo 8,1 3,5 10,2 3,7 4,0 3,2 5,4 En una instalación deportiva 7,2 0,0 7,7 2,3 1,4 0,0 3,0 En un centro de estudios 0,0 1,2 1,6 1,1 0,0 0,0 0,7 Accidente de tráfico 13,5 6,5 19,4 10,2 6,1 0,8 9,5 Otro lugar 0,7 3,4 1,1 1,1 3,3 3,8 2, Consecuencias inmediatas del accidente (el último): La consecuencia inmediata tras el último accidente sufrido (si había sufrido alguno) fue por orden de frecuencia, el acudir a un centro de urgencias (29%), seguido de ir a una consulta de medicina o enfermería (25%). Ingresaron tras el accidente un 6% de los/las afectados/as en un hospital. Un 44% de los/as accidentados/as no requirieron asistencia sanitaria (o no se demandó). Con respecto a 2002, parece que los incidentes ocurridos revistieron menor gravedad, dado que entonces un 46% de los mismos requirieron acudir a servicio de urgencias y solo un 18% no necesitaron asistencia sanitaria. Los hombres acudieron más a urgencias (31%) que las mujeres (27%), no requiriendo asistencia sanitaria un 53% de los incidentes en mujeres frente a un 32% de los hombres. Al contrario, hubo un 9,5% de incidentes en hombres que requirieron ingreso en hospital frente a un 4,3% de los accidentes en mujeres. Pregunta: Consecuencia del último accidente: Consultar a un médico/a o enfermero/a 32,5 19,3 21,3 25,6 22,6 30,2 24,8 Acudir a un servicio de urgencias 31,4 27,4 33,2 28,9 26,1 27,6 29,1 Ingresar en un hospital 9,5 4,3 9,9 3,6 6,3 5,7 6,5 Acudir a otros servicios comunitarios (bomberos, policía, 2,8 1,6 4,4 2,3 0,0 1,3 2,1 etcétera) No fue necesario asistencia sanitaria 32,5 52,6 42,3 37,3 52,6 45,3 44,2 Ns/Nc 3,5 7,5 6,6 9,1 4,0 3,3 5,8 Una situación similar a la general sucede cuando analizamos los datos por grupo etario. Reseñar que la resolución de los accidentes sin que fuera necesaria asistencia sanitaria fue bastante similar en todos los grupos de edad. Por otra parte, en las personas jóvenes un 10% de estos sucesos no deseables requirieron hospitalización mientras que los porcentajes en personas mayores fueron del 6%. 22

7 Efectos o daños causados por el accidente (el último): Cuando analizamos los efectos o daños causados por el último accidente o incidente observamos que en un 54% de las ocasiones producen contusiones, hematomas, esguinces, luxaciones o heridas superficiales, en un 13,7% fracturas de huesos y en un 14,5% quemaduras. Con respecto al año 2002, aumenta la frecuencia de contusiones.. y disminuyen las fracturas y quemaduras. Por sexo, en mujeres la mitad de los accidentes ocasionaron contusiones, hematomas, etcétera, siendo esa cifra aun un 20% superior en los hombres (60%). Las fracturas o heridas profundas también fueron más frecuentes en estos últimos. Por el contrario, las mujeres tuvieron una frecuencia tres veces superior a los hombres en el caso de las quemaduras. Pregunta: Efecto o daño producido en el último accidente: Contusiones, hematomas, esguincesluxaciones o heridas 59,8 49,8 55,3 56,2 48,3 55,9 54,0 superficiales Fracturas o heridas profundas 21,6 8,1 16,9 10,4 10,8 16,6 13,7 Envenenamiento o intoxicación 0,0 1,4 2,2 0,8 0,0 0,0 0,8 Quemaduras 6,5 20,2 10,5 12,8 22,5 12,6 14,5 Otros efectos 15,7 23,5 21,7 22,0 18,4 18,5 20,2 El análisis de esta pregunta atendiendo a la edad, nos muestra que la frecuencia de las contusiones, hematomas, etcétera es relativamente estable en todos los grupos (un poco más bajo en las personas de años de edad), al igual que para las fracturas (ligeramente más frecuentes en personas jóvenes y mayores). En cambio, en personas de edades medias de años las quemaduras son mucho más frecuentes. 23