BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 27 - SE 02 Semana Epidemiológica ( del 07 al 13 de enero de 2018 ) Nuestra razón de ser y hacer CONTENIDO El desafío ante El virus social de la corrupción involucra a todos Situación Epidemiológica del Zika en el Perú. Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años en el Perú. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Brotes y epizootias en el Perú Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica ISSN (versión electrónica ) e

2 Contenido VOLUMEN 27 - SE 02 Semana Epidemiológica (Del 07 de al 13 de enero de 2018) Editorial El desafío ante El virus social de la corrupción involucra a todos Pág. 19 Análisis de situación de salud: Situación Epidemiológica del Zika en el Perú. Pág. 21 Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2018 Pág. 23 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años en el Perú. Pág. 25 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág. 27 Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y epizootias en el Perú. Pág. 29 Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica. Pág

3 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 07 al 13 de enero 2018) EDITORIAL El desafío ante El virus social de la corrupción involucra a todos La Real Academia de la Lengua conceptualiza a la corrupción como el acto que ocurre en las organizaciones, especialmente en las públicas, práctica consistente en la utilización de las funciones y medios de aquellas en provecho, económico o de otra índole, de sus gestores. Entre otros conceptos, el de Transparencia Internacional lo define como el abuso con fines de lucro personal del poder delegado y el Banco Mundial considera a la corrupción como el abuso del funcionario público para beneficio privado (1). La micro o macro corrupción, difícil de ser percibida o evidenciada, en todos los casos es el mismo virus. Ataca a todas las personas, de diversas formas, mostrándoles dinero o haciéndoles la vida más cómoda frente a los esfuerzos que supone el cumplimiento de la ley. Lo más preocupante es que las mayores expresiones de corrupción implican acciones tan grandes o montos tan altos. La corrupción está en todas partes y hay que combatirla, pues de lo contrario acabará con todos (2). La corrupción es uno de los problemas más discutidos dentro de la política internacional, no solo constituye un problema para el desarrollo económico, además fomenta un ambiente antidemocrático y refleja un déficit de gobernabilidad; también, influye negativamente en la eficacia y eficiencia en los servicios y productos que se brinde al ciudadano (3). Esta constituye un desafío para la epidemiología seguir explorando y analizando este fenómeno, de Cómo? y Cuánto? puedan influenciar en los determinantes sociales para la inequidad en salud y luego impactar en la morbilidad, mortalidad o la discapacidad. Del estudio cuantitativo de percepciones de la Décima Encuesta Nacional sobre Corrupción año 2017, se resume algunos de los siguientes hallazgos: La percepción de corrupción como problema nacional se ha incrementado en el país. El principal problema que enfrentaría el Estado sería la corrupción de funcionarios y autoridades, hecho que también estaría impactando en la confianza de los ciudadanos hacia el Estado y reduciendo oportunidades de conseguir empleo. La mayoría se siente informado acerca de los temas de corrupción que ocurren en el país, por lo que la percepción de la corrupción no ha mejorado en los últimos años y sin muchas miras de mejora para el siguiente quinquenio. En relación a la micro corrupción, como pagar sobornos para evitar una multa, acelerar trámites o piratear servicios públicos ha incrementado con respecto a la medición anterior, dos de cada tres encuestados no consideran estas acciones como negativas. Por otro lado, los resultados obtenidos mediante el Módulo: Gobernabilidad, Democracia y Transparencia de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) del INEI, reporta que entre noviembre 2016 abril 2017, el 48,1% de la población de 18 y más años de edad opinó que la corrupción es el principal problema que afecta al país (5). Cabe resaltar un fragmento del discurso del Papa Francisco I: Trabajar, unidos para defender la esperanza, estar muy atentos a esa a otra forma, muchas veces sutil de degradación ambiental que contamina progresivamente todo el entramado vital, la corrupción, cuanto mal le hace a nuestros pueblos latinoamericanos y a las democracias de este bendito continente ese virus social, un fenómeno que lo infecta todo, siendo los pobres y la madre tierra los más perjudicados. Lo que se haga para luchar para este flagelo social merece la mayor de las ponderaciones de ayuda; y esta lucha nos compromete a todos. Unidos para defender la esperanza implica mayor cultura de la transparencia entre entidades públicas, sector privado y sociedad civil, y no excluyo a la organización eclesiástica, nadie puede resultar ajeno a este proceso, la corrupción es evitable y exige el compromiso de todos (6). En salud pública, cada vez es mayor la necesidad de que los funcionarios y servidores públicos de todos los niveles tengan una formación en ética pública y sea una práctica inherente a su desempeño cotidiano; lo cual, no es ajeno al epidemiólogo. Esta práctica ayuda a poseer plena conciencia de nuestro comportamiento en los diferentes procesos de interacción social y la tecnología, desde el planeamiento, la gestión, la gerencia, ejecución de investigaciones, intervenciones, publicaciones, entre otras, orientadas al beneficio de la comunidad; donde 19

4 ya no es suficiente las 3 E de Efectividad, Eficiencia y Economía, ahora es necesaria agregar la cuarta E de la Ética aplicada. En otro estudio, Rigoberto Pérez (México 2016) sobre Corrupción y costos de transacción en la administración pública, concluye que: la existencia de leyes en materia de transparencia, de normas presupuestarias, la creación de nuevos órganos de control de la gestión y la construcción de un sistema de rendición de cuentas, ha significado un avance para el combate a la corrupción en el seno de la administración pública, pero no ha sido suficiente. El problema está principalmente en la efectividad y no en la existencia por sí mismo de instituciones anticorrupción (7). La corrupción siendo un problema complejo, requiere de respuestas complejas; en el libro de Ética Pública Frente a la Corrupción cita a Villorria (2010), que señala en el Marco de Gestión de la Integridad, dos componentes con sus respectivos instrumentos. Primero, las medidas esenciales: códigos, evaluaciones de riesgos, formación, orientación, gestión de los conflictos de interés, consultas de ética, inspecciones internas, política de denuncias, encuestas, etc.; Segundo, de medidas complementarias: evaluación del sistema de recursos humanos, Procedimientos administrativos y de contratación, Gestión presupuestaria, Gestión de la Calidad, y Control interno y externo (8). En el Perú se afronta la corrupción en el marco del Plan Nacional de Lucha Contra la Corrupción , aprobado por Decreto Supremo N PCM y viene desarrollando la implementación del Sistema de Control Interno, en cumplimiento de la Ley 28716, Ley de Control Interno de las Entidades del Estado, la Ley 30372, y la Directiva N CG/GPROD del 14 de mayo 2016, la denominada Implementación del Sistema de Control Interno en las Entidades del Estado. con información confiable y oportuna, permitir lograr eficiencia y transparencia en operaciones y generar la cultura de prevención. Por estos motivos, se recomienda a la Red Nacional de Epidemiología del Perú incorporar en su agenda de trabajo estudios sobre la corrupción e implementar la práctica de estrategias para reducir la corrupción, incluido el Control Interno, según corresponda; así como en la incorporación de la ética aplicada en la formación profesional del epidemiólogo de campo (9). Referencias bibliográficas 1. Nelson Shack Yalta Apuntes sobre corrupción y gestión pública en el Perú. Proyecto de mejoramiento de los servicios de justicia. Banco Mundial, Mauricio Farah. Corrupción micro y macro: el mismo virus Ludwig Huber. Consorcio de Investigación Económica y Social. Una interpretación antropológica de la corrupción. 4. Proética. Décima Encuesta nacional sobre percepciones de corrupción 2017, proetica-presentara-nueva-encuesta-nacional-corrupcionperu/. 5. INEI. La corrupción desplaza a la delincuencia como principal problema que afecta al país. noticias/la-corrupcion-desplaza-a-la-delincuencia-comoprincipal-problema-que-afecta-al-pais-9792/. 6. Francisco en el Perú: Papa llamó a luchar contra la corrupción por un país para todos. YouTube. watch?v=wikhzzw9i_i. 7. Rigoberto Pérez Ramírez. Corrupción y costos de transacción en la administración pública. Vol. 5, Núm. 10 Julio - Diciembre Ética Pública frente a la corrupción. Instrumentos éticos para la aplicación práctica del Instituto de Administración Pública del Estado de México, WHO. Ethics in epidemics, emergencies and disasters: Research, surveillance and patient care. Switzerland, Aquiles Vílchez Gutarra U.T Análisis de situación de salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades En este marco, el Ministerio de Salud ha iniciado la implementación de este Sistema a través del Comité de Control Interno del MINSA reconformado por Resolución Ministerial N /MINSA, y el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, conformó Comité de Control Interno mediante Resolución Directoral. El sistema de control interno implementado trae beneficios para la institución, además de reducir el riesgo de la corrupción, promover el desarrollo organizacional, fomentar la práctica de valores, promover la rendición de cuentas, facilitar contar 20

5 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 07 al 13 de enero 2018) ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD Situación Epidemiológica del Zika en el Perú I. Situación epidemiológica general La fiebre por virus ZIka es una enfermedad que a pesar de tener un espectro clínico predominantemente leve (80% de los casos son asintomáticos), constituye un problema de salud pública, debido a las complicaciones asociadas como síndrome congénito, principalmente microcefalia en neonatos de madres infectadas y el síndrome de Guillain Barré. Desde la notificación del primer caso de transmisión autóctona de Zika en el Perú en febrero de 2016, los distritos donde se reporta la transmisión del virus, se han incrementado en varias regiones del país, debido a la dificultad tanto en el control de la infestación aédica como en la identificación y diagnóstico de los casos Durante todo el año 2017 se registraron 6640 casos de Zika, de los cuales el 11,8% (784) fueron confirmados por laboratorio. El número de casos de la enfermedad registró un importante incremento hacia el final del año 2016 (aproximadamente a partir de la SE 40) hasta inicios de 2017 (aproximadamente hasta la SE 06) por brotes en la región de Loreto. Luego de la disminución de los casos reportados hacia la SE 10, se presentó un brote en la región Ica a partir de la SE 12, llegando a notificar 4325 casos (Figura 1). Desde la SE 38 del año 2017 se notificó otro brote en Amazonas (distritos de Bagua y Bagua Grande) con persistencia de transmisión hasta la actualidad. Asimismo, durante 2017 se confirmaron casos en Lima (distritos de Comas y Rimac), San Martín (distrito de El Eslabón), Ucayali (distrito de Callería), Tumbes, La Libertad, Piura y Cajamarca. II. Situación actual Durante las primeras dos semanas del año 2018 se confirmaron dos casos de Zika, ambos del distrito de Yurimaguas, provincia de alto Amazonas en Loreto; asimismo, se encuentran en investigación 58 casos sospechosos procedentes de Amazonas (38), Loreto (6), Tumbes (5), Piura y San Martín (3), Ucayali (2) y Ayacucho (1). El 68% (41) de los casos fueron mujeres y el mayor número de casos se presentó en personas entre 18 y 29 años (Figura 2). De los casos notificados en Amazonas, 35 procedieron del distrito de Bagua y un caso en los distritos de El Milagro, El Parco y Cumba. Utilizando canales endémicos por distritos, Yurimaguas (provincia de Alto Amazonas, Loreto) y Callería (provincia de Coronel Portilla, Ucayali) se Figura 1: Casos reportados de Zika en Perú * (SE 02) Ica Loreto Confirmados Sospechosos Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: Peña, R. Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE ; 27 (SE 2): Páginas

6 encuentran en zona epidemica, así como Bagua en Amazonas, por la tendencia al incremento de sus casos en las últimas semanas (tabla 01). Tabla 01: Casos autóctonos de Zika en el Perú : 2017 (hasta la SE 52) 2018 (hasta la SE 2) ltimas cinco seman Departamento confirmados sospechosos confirm sospec total 2017 % IA hab total 2018 % IA hab n % n % n n Ica Loreto Lima Tumbes La Libertad Ucayali Piura San Martín Cajamarca Amazonas Pasco Junin Lambayeque Madre de Dios Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA III. Conclusiones Durante el 2017 el zika se diseminó en un mayor número de departamentos (10) y distritos (107) comparado con el año Los primeros casos de zika en Lima Metropolitana, y los departamentos de Tumbes, La Libertad, San Martín, fueron captados en los EESS como dengue, y fueron procesados para zika por diagnóstico diferencial. La tendencia al final del 2017 disminuyó; sin embargo, en estas dos primeras semanas del 2018, aún se encuentran activos brotes como el de Bagua en Amazonas y otros distritos en riesgo como Yurimaguas y Callería en Loreto y Ucayali respectivamente. Méd. Ricardo Peña Sanchez Unidad de vigilancia de enfermedades metaxenicas y Zoonoticas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA 22

7 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 07 al 13 de enero 2018) Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2018 I. Antecedentes El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición. II.- Situación actual 2.1 Rabia humana En el presente año no se tiene notificado casos confirmado de rabia humana hasta la SE Rabia animal Hasta la SE 02 del año 2018 se notificaron 02 casos de rabia animal, uno corresponde a rabia de transmisión silvestre y el otro caso de transmisión urbana. El caso de transmisión Silvestre corresponde a un bovino procedente del distrito de Andarapa en la provincia de Andahuaylas, Este distrito ha reportado casos de rabia silvestre los últimos 2 años. Apurímac, es el departamento que reportó la mayor cantidad de casos de rabia bovina en los últimos 3 años, 27,6% del total país (177/641). En el año 2017 reporto 55 casos (31,3%) estos casos se reportaron en 13 distritos de 5 Provincias de este departamento En las últimas 5 semanas se reportaron casos de Rabia Bovina en 6 distritos de 4 Departamentos del país (tabla 1). Tabla 1. Casos de rabia bovina, Perú Ultimas semanas Departamento Provincia Distrito TotalT otal Andarapa Andahuaylas Apurimac Huayana Grau Gamarra CajamarcaC utervo Santo Domigo de la Capilla CuscoA ntac hinchaypujio Ayacucho La MarS an Miguel Total Fuente: Servicio Nacional de Sanidad Animal (SENASA) MINAGRI. *SE El caso de rabia animal de transmisión urbana notificado, corresponde a un casos de rabia canina procede del distrito de Juliaca, departamento Puno. En las últimas cinco semanas se han reportado 4 casos de Rabia Canina 2 procedentes de distritos del departamento de Puno y 2 procedentes de distritos de Arequipa (ambos reportados en la SE 51 del año 2017) (Tabla 2) Tabla 2. Casos de rabia canina, Perú 2018* Departamento Provincia Distrito Total 2017 Fuente: Servicio Nacional de Sanidad Animal (SENASA) MINAGRI. *SE III.- Comentarios Total 2018 Ultimas 10 semanas Arequipa Arequipa Cerro Colorado Mariano Melgar Yura Alto Selva Alegre Cayma Jacobo Hunter Miraflores Paucarpata Socabaya Uchumayo Total Arequipa Puno Melgar Ayaviri San Román Juliaca Yunguyo Yunguyo Total Puno Total Perú Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros. En las áreas con transmisión de rabia urbana (Figura 2) se prioriza las acciones de vigilancia, prevención y control de focos, con énfasis en búsqueda y atención de personas expuestas a la mordedura de canes y la vacunación antirrábica canina. Asimismo en los departamentos del sur de país, se continúa dando énfasis a la atención de los accidentes por mordedura de canes y fortaleciendo la vigilancia de rabia canina. En las áreas con transmisión de rabia silvestre Sugerencia para citar: Vargas, I. Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú, SE ; 27 (SE 2): Páginas

8 (Figura 3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos. Figura 2. Mapa de distribución de casos de rabia canina, Perú * (SE 02) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. Figura 3. Mapa de distribución de epizootias por rabia silvestre, Perú * (SE 02) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA. Ivan Vargas Unidad de vigilancia de enfermedades metaxenicas y Zoonoticas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 24

9 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 07 al 13 de enero 2018) Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años en el Perú I. Situación actual en menores de 5 años En el Perú, hasta la SE 02, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años (Tabla 1); 4,6% menor al 2017; asimismo se han notificado 4801 episodios de SOB/Asma; siendo 6,3% mayor a lo reportado en el 2017; además se notificaron 767 episodios de neumonía, 2,2% menor a lo reportado en el 2017; se han hospitalizado 287 menores de 5 años (tasa de hospitalización 37,4%). Finalmente, se tiene 3 defunciones por neumonía, menor a lo reportado en el Tabla 2. Episodios de IRA en menores de 5 años por departamento, Perú (SE 02) Tabla 1. Indicadores de la vigilancia de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, Perú (SE 02) Variables Í ndice IRA < 5 años % Incidencia Acumulada x SOB / ASMA % Incidencia Acumulada x Neumonías % Incidencia Acumulada x Hospital izados % Tasa hospitalización x Defunciones % Mortalidad x Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. En comparación con el 2017, los episodios de IRA notificados hasta la SE 02 y al mismo periodo de tiempo, se observa que el departamento de Loreto presenta el mayor decremento en un 30,1%, mientras que el departamento de Cusco, presenta un incremento del 29,7%. Por otro lado los departamentos de Pasco, Moquegua, Ucayali, Arequipa y Callao presentan las incidencias más altas (Tabla 2). Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Con respecto a las SOB/Asma notificados hasta la SE 02, se observa que en el departamento de Tumbes se ha incrementado en un 123,1%. Además el Callao presenta la incidencia más alta. (Tabla 3). Sugerencia para citar: Ordoñez, L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años en el Perú 27 (SE 2): Páginas

10 Tabla 3. Episodios de SOB/Asma en menores de 5 años por departamento, Perú (SE 02) Tabla 4. Episodios de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú (SE 02) Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. En relación a los episodios de neumonías notificados hasta la SE 02, se observa que en el departamento de Lambayeque tiene un incremento de 5 veces más que el El departamento de Pasco presenta la tasa de incidencia acumulada por neumonías más elevada con 5,8 x menores de 5 años (Tabla 4). En la SE 02 se han reportado 03 defunciones en los distritos de Pangoa (Junín) y Ayna (Ayacucho) con dos y una defunción respectivamente. Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico, Vigilancia de enfermedades materno infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 26

11 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 07 al 13 de enero 2018) Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7785 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2017, se notificaron 346 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. Hasta la SE se notificaron 3 casos de enfermedades febriles eruptivas: 3 sospechosos de rubéola. Del total de casos notificados 01 fueron descartados y 02 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 0,25 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 100,0%. Porcentaje de visita domiciliaria: 100,0%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 100,0%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 66,7% Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola para el periodo comprendido desde la semana Nº del 2018 Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,0 Tasa de notificación a la SE x Casos Total casos notificados de la vigilancia Sospechoso Descartados Confirmados Indicadores de vigilancia epidemiológica Indicadores 2018(1) laboratorio(2) % de lugares que notifican semanalmente % de casos con investigación adecuada (ficha completa) Total de unidades notifica % % de casos con investiga adecuada (ficha complet % Visita domiciliaria en 48 % de muestras de sangre que llegan al días % de resultados del INS reportados < ó Amazonas Amazonas , Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho , Cajamarca Cajamarca , Callao Callao , Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica 5,18 0, , Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín , La Libertad La Libertad , Lambayeque Lambayeque Lima Lima Provincias , DIRIS Norte , DIRIS Centro DIRIS Sur 1,11 0, DIRIS Este 0,96 0, Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura , Puno Puno San Martín San Martín , Tacna Tacna , Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali , Total Total 0,25 0, , ,67 (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 27

12 Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7785 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2017, hasta la SE 52 se notificaron 55 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,58 por menores de 15 años. En el presente año, a la SE N 01 no se han notificado casos de PFA. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N es: Tasa de notificación nacional: 0,00 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 95,8%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 0,00%. Porcentaje con muestra adecuada: 0,00% Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido desde la semana N del 2018 Indicadores vigilancia epidemiológica Tasa de Casos de PFA e indicadores, notificación Año Indicadores 2018 (SE N 02) ultimas 52 semanas Departamento DISAS-DIRESAS Casos notificados Tasa de notificación x años 2017 Casos notificados Tasa ajustada x < % de oportunidad notifica semanal (incluye notificac negativa) % Investigación 48 hrs. % Muestra Adecuada ( Nº Casos sin muestra (2017/ /02) Casos notificados Tasa ajustada x < % Investigación 48 hrs. % Muestra Adecuada ( Amazonas Amazonas , Áncash Áncash Apurímac Apurímac 1 1, , Chanka Arequipa Arequipa 1 0, , Ayacucho Ayacucho , Cajamarca Cajamarca 1 0, , Chota 1 1, , , Cutervo Jaén 1 0, , Callao Callao , Cusco Cusco 2 0, , Huancavelica Huancavelica , Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín 3 0, , , La Libertad La Libertad 2 0, , , Lambayeque Lambayeque 2 0, , Lima Lima Región , DIRIS Norte , DIRIS Centro 17 6, , DIRIS Sur 1 0, DIRIS Este , Loreto Loreto 10 2, , Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura 2 0, , , Luciano Castillo Puno Puno 3 0, , ,3 San Martín San Martín , Tacna Tacna 1 1, , , Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali , Total Total 55 0, , ,50 55,32 42,55 (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 28

13 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 07 al 13 de enero 2018) Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y Epizootias activos en el Perú,, 2018 (SE 03*) En la SE 02, se notificó un brote de dengue en el distrito de Comas, provincia de Lima. El 27/12/17 se toma conocimiento de resultados positivos a DENV 2 por aislamiento viral en dos pacientes captados por vigilancia de febriles de la jurisdicción del CMI Laura Rodríguez de Comas. Caso 1: Corresponde a un varón de 17 años, quien inició enfermedad el 16/11/17, con síntomas principales de fiebre y mialgias. Se le tomó muestra el 18/11/17 paciente no tiene antecedente de viajes. Caso 2: Se trata a un menor de 7 años, quien inició síntomas el 17/11/17 con fiebre y malestar general, se tomó muestra por vigilancia de febriles el 17/11/17, paciente sin antecedente de viajes. Se tomó muestras a los padres (asintomáticos) recibiendo el 05/01/18 resultados positivo a IgM la madre. El distrito de Comas desde el año 2005 se encuentra en escenario epidemiológico II. I. Actividades realizadas. Notificación e investigación del evento. Seguimiento de los casos. Búsqueda activa de casos, captando 17 casos probables de dengue sin signos de alarma. Control focal (2400 viviendas programadas, 1844 inspeccionadas, 468 cerradas, 175 renuentes y 86 deshabitadas) entre el 05 y 10 de enero del Primera vuelta de nebulización espacial (2707 nebulizadas, 790 cerradas, 625 renuentes y 52 deshabitadas). Del 6 al 11 de enero del año 2018 Loreto Tos ferina: 1 caso. Distrito: Maynas. Cajamarca Exposición a plaguicidas: 7 casos. Distrito: Magdalena. Junín Varicela: 4 casos. Distrito: Chilca. Lima Dengue: 2 casos. Distrito: Comas. ETA: 11 casos. Distrito: Sayán. Brote de dengue en el distrito de Comas, provincia y departamento de Lima Fuente: Informe DIRIS Lima Norte. Nuevo En seguimiento Brote Epizootia El CMI Laura Rodríguez presento un incremento de febriles desde la SE 40 del año 2017 aunque sin superar el número de casos notificados en el mismo periodo del año 2016, por lo que se intensificó la vigilancia de febriles y la toma de muestra para dengue. Méd. Milagros Elena Durand Alvarez Equipo Técnico Dirección de Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Sugerencia para citar: Durand, M. Brotes y epizootias en el Perú, a la SE ; 27 (SE 2): Página

14 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año Estratos Nacional OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO SEGUIM IENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total % % % % % % A optimo % % % % % % B bueno % % % % % % C regular 4. Menos de 95% 4. menos de 60% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,8% sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 2 fue Retroinformación (87,6%) sobre 100%, calificado como bueno (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE DIRESA/DISA OPORTUNIDAD CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2018 SE 2 CALIDAD DEL COBERTURA SEGUIM IENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION DATO PUNTAJE TOTAL SE 2 Ancash Apurímac Cajamarca Cutervo Cusco Huánuco Jaén DIRIS Lima Centro DIRIS Lima Este Loreto Moquegua Pasco Luciano Castillo Puno Tumbes Huancavelica Lima Region Tacna Amazonas Junín Chota Callao Ucayali San Martín Chanka Arequipa Ica DIRIS Lima Sur Madre de Dios DIRIS Lima Norte Ayacucho Lambayeque La Libertad Piura RENACE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica a la SE ; 27 (SE 2): Página 30 30

15 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 07 al 13 de enero 2018) Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (95,8%), Calidad del dato (91,8%) calificado como bueno y los demás indicadores Oportunidad (100%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo como se muestra en la Tabla 2. Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Luciano Castillo Amazonas 100 Ancash Tumbes Ucayali Apurímac Tacna San Martín 80 Chanka Arequipa Piura Pasco Moquegua Puno Ayacucho Cajamarca Chota Cutervo Cusco Madre de Dios Loreto Lima Region DIRIS Lima Sur DIRIS Lima Este DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Centro Callao Jaén Junín La Libertad Lambayeque Ica Huancavelica Huánuco Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En el puntaje final de los indicadores de las 34 Regiones (Figura 1), se observa que 24 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 24 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 7 bueno (de 80% a 90%), 3 regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor de 70%) (Tabla 2). Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 2 notificaron 8743 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 34 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7789 son unidades notificantes, 954 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. 31

16 Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Ministerio de Salud Abel Hernán Salinas Rivas Ministro de Salud Mónica Meza García Viceministro de Salud Pública Luis Suárez Ognio Director General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades César Munayco Escate Director Adjunto Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Méd. Ricardo Peña Sanchez Lic. Enf. Maria Vargas Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis Inf. María Elena Ulloa Rea Ing. Gilbert Alejandro Blanco Cervantes Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María 2018 Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. 32

17 Ministerio de Salud Calle Daniel Olaechea 199, Jesús María, Lima, Perú