BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 26 - SE 49 Semana Epidemiológica (Del 03 al 09 diciembre del 2017) Nuestra razón de ser y hacer ISSN (versión electrónica ) CONTENIDO Por qué la mortalidad neonatal es una prioridad de salud pública en el Perú? Situación epidemiológica del dengue, Perú 2017 Reporte vigilancia epidemiológica de looxocenismo en el Perú Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRAS) en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Brotes y epizootias en el Perú Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica e

2 Contenido VOLUMEN 26 - SE 49 Semana Epidemiológica (Del 03 al 09 de diciembre del 2017) Editorial Por qué la mortalidad neonatal es una prioridad de salud pública en el Perú? Pág Análisis de situación de salud Situación epidemiológica del dengue, Perú 2017 Pág Reporte vigilancia epidemiológica de looxecenismo, Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRAS), Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA), Perú 2017 Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág Brotes y otras emergencias sanitarias Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág

3 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 03 al 09 de diciembre) EDITORIAL Por qué la mortalidad neonatal es una prioridad de salud pública en el Perú? La mortalidad neonatal (la muerte acaecida durante los primeros 28 días de vida) es altamente frecuente en el país, su descenso a lo largo de los años ha sido más lento comparada a la evolución de la mortalidad en menores de 1 y 5 años, la mayor parte de la mortalidad infantil es explicada por la mortalidad neonatal, existe un peligroso y preocupante incremento de las causas de muerte neonatal relacionadas con la prematuridad y las malformaciones congénitas, además que la inequidad está estrechamente relacionada con la mortalidad neonatal. Estas afirmaciones, que pasaré a sustentar, hacen que la mortalidad neonatal sea vista como un problema de salud pública y demanda prioridad política nacional. En el 2017, para alrededor de 6,000 niños peruanos, su primer día de vida fue también el último. Esta es la cifra aproximada del total de muertes neonatales que se registran anualmente en el país, cifra preocupantemente alta y que afecta a un número similar de familia peruanas. En el mundo la tasa de mortalidad neonatal (TMN) está descendiendo más lentamente que la tasa de mortalidad de los niños de entre 1 mes y 5 años (1) Según ENDES 2016 (2) la TMN se redujo en un 63% los últimos 24 años, pasando de 27 a 10 por mil nacidos vivos; sin embargo la tasa de mortalidad infantil (mortalidad de menores de un año) se redujo en un 73%. La proporción de la mortalidad neonatal con respecto a la mortalidad infantil supera el 65% en los últimos años y no se evidencia reducción. Casi la tercera parte de las muertes neonatales que se produjeron en el 2017 tuvieron su origen en complicaciones relacionadas a la prematuridad e inmaturidad, grupo de causas que se vienen incrementando sostenidamente; otra tercera parte de esta mortalidad es explicada por enfermedades infecciosas y traumas relacionados a la atención del parto (como la asfixia). Las causas restantes están relacionadas con las malformaciones congénitas, cuyo incremento progresivo es preocupante, entre otras causas. El mayor riesgo de muerte neonatal se registra en las áreas rurales y pobres de la Selva y Sierra, donde además el nivel educativa de las mujeres es mucho más bajo; la pobreza afecta tanto el contexto en el que nace el niño como la calidad de la atención en el nacimiento, es así que muchos de los fallecimientos de recién nacidos se produjeron en el hogar, sin recibir cuidados profesionales que podrían aumentar en gran medida sus posibilidades de supervivencia, o en establecimientos de salud a donde llegaron en mal estado de salud y con complicaciones sobre agregadas. Las disparidades en la salud materna, neonatal e infantil son una importante barrera que frena el progreso sostenible para satisfacer el derecho de todos los niños y niñas a sobrevivir y crecer. Como promedio, los niños nacidos en el 20% de los hogares más pobres tienen casi el doble de probabilidades de morir antes de cumplir los 5 años que los nacidos en el 20% de hogares más ricos (3) Estas disparidades tienen graves consecuencias. La combinación de demografía (los hogares más pobres tienen más niños) e inequidad en las perspectivas de supervivencia (los niños de los hogares pobres enfrentan tasas de mortalidad más elevadas) significa que los niños más pobres representan una mayor proporción de las muertes infantiles y neonatales que los más ricos. Es innegable que las posibilidades de sobrevivencia de miles de niños peruanos están en riesgo por el solo hecho de haber nacido en un país en un determinado establecimiento de salud, en una comunidad, con un género o en determinadas circunstancias. Incluso antes nacer, la inequidad define las posibilidades vitales de los niños pobres y excluidos. Las desventajas y la discriminación contra sus comunidades y sus familias contribuirán a determinar si sobreviven o mueren, o si tienen una posibilidad de aprender y ganar más tarde un salario decente. Los conflictos, las crisis y los desastres relacionados con el clima profundizan sus privaciones y reducen su potencial (4). Estudios recientes desarrollados en América Latina revelan también que existe una leve reducción de la brecha de la desigualdad absoluta entre los quintiles de ingresos más altos y más bajos; en los últimos quince años, el ritmo de progreso en reducir la mortalidad neonatal ha sido mayor en los segmentos más favorecidos de la población (de acuerdo con la distribución de ingresos) que en los segmentos más desfavorecidos, donde aún se concentra desproporcionadamente la carga de mortalidad neonatal (5). Un enfoque de mejora de la equidad ayudará a salvar más vidas infantiles de forma más rentable, el 1556

4 centrarse en los niños, las familias y las comunidades más pobres puede impulsar el progreso hacia el objetivo mundial de poner fin a las muertes infantiles prevenibles. Esta premisa tiene sustento en estudios recientes publicados por UNICEF (6) los cuales confirman que podemos hacer progresos más rápidos y más rentables para reducir el número de niños que mueren innecesariamente año tras año si invertimos en la ampliación de las políticas y programas de mejora de la equidad. Sugieren que los países pueden tomar para reducir las desigualdades: 1. Identificar a los niños y las comunidades más pobres para revelar desigualdades que a menudo están enmascaradas por los promedios nacionales, 2. Identificar a los niños que quedan atrás, 3. Invertir en intervenciones demostradas, de bajo costo y de gran eficacia como los programas de inmunización, nutrición y otros programas de salud a favor de los niños vulnerables contra las mayores amenazas a su supervivencia, 4. Fortalecer los sistemas de salud incrementando los trabajadores en el sector de la salud y centrándose en las iniciativas de salud comunitaria que hacen que las intervenciones de gran eficacia estén disponibles de manera más amplia y uniforme, 5. Diseñar proyectos en favor del desarrollo de comunidades y niños vulnerables, monitoreando los resultados. El Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades realiza la vigilancia epidemiológica de la mortalidad fetal y neonatal en el país. Hoy, esta información nos ha permitido caracterizar el problema en tiempo, espacio y persona, identificando además las causas relacionadas; todo ello para definir escenarios de riesgo y delimitar intervenciones. Luego de una experiencia de 7 años de vigilancia epidemiológica estamos convencidos que se requiere abordar componentes importantes como la prematuridad las malformaciones congénitas evitables, reducir las brechas de inequidad y mejorar los sistemas de información. Es así que para el 2018 se propone mejorar los contenidos de los documentos normativos de esta vigilancia, impulsando la aplicación de algoritmos que faciliten la determinación de la causas de muerte en el nivel primario de atención, implementar el análisis de la mortalidad fetal y neonatal relacionando la causas básica de muerte con el diagnóstico de atención de la madre para identificar intervenciones específicas, desarrollar análisis de desigualdades en la mortalidad neonatal así como promover la vigilancia dela morbilidad neonatal y la vigilancia de las anomalías congénitas en el país. fetal y neonatal. Nuestro reconocimiento a los trabajadores de los servicios de neonatología, pediatría, ginecología y a todos quienes aportan en la vigilancia epidemiológica perinatal neonatal. Referencias bibliográficas 1. Hug, L., Sharrow, D., & You, D. (2017). Levels & trends in child mortality: report Estimates developed by the UN Interagency Group for Child Mortality Estimation. 2. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Perú Encuesta Demográfica y de Salud Familiar Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Compromiso con la supervivencia infantil: Una promesa renovada Informe sobre los progresos de 2015, UNICEF, Nueva York, septiembre de UNICEF. (2016). Estado mundial de la infancia 2016: una oportunidad para cada niño 5. UNICEF. (2016). Informe sobre Equidad en Salud 2016: Un análisis de las inequidades en salud reproductiva, materna, neonatal, de la niñez y de la adolescencia en América. Latina y el Caribe para guiar la formulación de políticas 6. UNICEF. (2017). Reducir las diferencias: El poder de invertir en los niños más pobres. Mg. Jeannette Avila Vargas Machuca Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades El CDC agradece al personal de salud de las unidades notificantes de la Red Nacional Epidemiologia por el esfuerzo desplegado durante los 365 días del año para la recopilación de datos de la mortalidad 1557

5 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 03 al 09 de diciembre) ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD Situación epidemiológica del dengue en el Perú I. Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 49, se han notificado al sistema de vigilancia casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual es 3 veces más casos al mismo periodo del 2016 (24 781) (Figura 1). El 35 % (26 423) de los casos son confirmados y el 65% (49 090) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 237,3 casos por cada habitantes. Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue. Perú, 2015, 2016 y 2017* En el año 2017, desde finales del mes de enero (con un pico máximo hacia la primera semana de mayo), se produjo un incremento sostenido de casos de dengue principalmente de los departamentos afectados severamente por el niño costero (Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad y Ancash) (Figura 1). En 2017, según la clasificación clínica son: 88,7 % (66 963) casos de dengue sin signos de alarma, 11,0 % (8 306) casos de dengue con signos de alarma y 0,3 % (244) casos graves. Estos casos proceden de 19 de los 24 departamentos del país (Tabla 1). El 88,7 % (66 957) de los casos de dengue fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Tumbes, Ica y Ancash Cuatro de los 18 departamentos que reportan casos de dengue tiene tasa de incidencia acumulada superior a la del país: Piura (2597,6 x hab.), Tumbes (2232,5 x hab.), Ica (561,2 x hab.) y La Libertad (339,7 x hab). Desde finales del mes de enero, con un pico máximo hacia la primera semana de mayo, se produjo Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue. Perú 2017* Clasificación Forma clínica Departamento Casos % TIA X 100 Fallecidos 000 Confirmado Probable Dengue sin Dengue con Dengue grave Letalidad signos alarma signos alarma N % N % N % N % N % Confirmado Probable** Piura La Libertad Tumbes Ica Ancash Ayacucho Lambayeque Loreto Ucayali San Martín Cusco Madre de Dios Cajamarca Lima Junín Amazonas Huánuco Callao Pasco Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA *Hasta la SE 47. **En investigación para establecer el lugar de infección ***casos fallecidos en nvestigación Sugerencia para citar: : J. Guzmán. Situación epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE ; 26 (49):

6 un incremento sostenido de casos de dengue, principalmente de los departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad y Ancash, los que fueron afectados severamente por el Fenómeno de El Niño Costero. Figura 2. Casos de dengue de los departamentos en el VRAEM. Perú, años * Para estas últimas 20 semanas epidemiológicas los departamentos de Piura, Lambayeque, Ancash, Cajamarca y Callao muestran una tendencia descendente de casos. El departamento de Piura muestra una tendencia descendente en las últimas 25 semanas, sin embargo, en el distrito de Chulucanas mostró un ligero incremento de casos de dengue en la SE 49, aún en investigación. En Tumbes, a pesar de presentar tendencia descendente, desde la SE 38 muestra oscilación de casos en especial en los distritos de Corrales, Zorritos y La Cruz. Figura 3. Casos de dengue de los departamentos en el Selva Nor Oriental. Perú, años * El departamento de Amazonas muestra una tendencia ascendente en las últimas 8 SE, principalmente en los distritos de Bagua y Bagua Grande. Los distritos de la zona del VRAEM la tendencia actual es ocscilante desde la SE 39, principalmente en los distritos Santa Rosa, Llochegua y Ayna (Ayacucho) y en el distrito de Kimbiri (Cusco) (Figura 2). El departamento de Loreto, muestra una tendencia ascendente desde la SE 45 en los distritos de Iquitos, Punchana y San Juan Bautista. En el departamento de San Martín hay una tendencia ascendente desde la SE 45 principalmente en los distritos de Tarapoto y Moyobamba. Por otro lado, el departamento de Ucayali presenta una tendencia ascendente desde la SE 42 principalmente en los distritos de Callería, Yarinacocha y Raymondi (Figura 3). El departamento de Ica muestra una tendencia oscilante desde la SE 41, en especial en los distritos de Ica y la Tinguiña. En Lima Metropolitana muestra una tendencia oscilante desde la SE 44 en los distritos de Comas, San Juan de Lurigancho y Villa María del Triunfo, los cuales han tenido antecedentes de brotes de dengue en los últimos años. Son 69 fallecidos confirmados por dengue y 16 que están en investigación. El departamento de Cusco reporta la más alta tasa de letalidad a nivel nacional (0,70) y el departamento de Piura el 60,9% (42/69) de los fallecidos confirmados. II. Conclusiones En el Perú, hasta la SE , se han notificado casos de dengue, lo cual representa un incremento de tres veces más, respecto al mismo periodo del año El 64,4 % de los casos de dengue a nivel nacional se concentran en el departamento de Piura. Los departamentos de Amazonas, Loreto, Tumbes, Ucayali y San Martín muestra una tendencia ascendente de casos. En las últimas 20 SE la tendencia de casos es descendente en los departamentos de Piura, Lambayeque, Ancash, Cajamarca y Callao, sin embargo, otros departamentos como Ica, Lima Metropolitana y algunos distritos de la zona del VRAEM muestran una tendencia oscilante. M.C. Jessica Guzmán Cuscano Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1559

7 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 03 al 09 de diciembre) Reporte de Loxoscelismo, Perú 2017 I. Introducción Es el accidente producido por la mordedura de la araña Loxosceles laeta, conocida como Araña violín, Araña casera especie que generalmente se encuentra en el interior de las viviendas, en lugares oscuros o detrás cuadros, muebles, entre otros. Este daño puede cursar desde un cuadro leve hasta uno complicado que puede ocasionar la muerte si no se atiende oportunamente. II.- Situación actual Hasta la SE se tiene un acumulado de 1505 casos a nivel nacional, 475 casos más que en el En el presente año se tiene notificado 4 fallecimiento por loxoscelismo hasta la SE 49, en el Cusco (02) reportados en el distrito de Santiago y en el distrito de Acomayo, en La Libertad (01) en el distrito de Cascas, y en Ayacucho (01) en el distrito de Tambo. (Figura 1) Distribución de Loxoscelismo a nivel nacional El 63,1% (948/1505) del total de casos confirmados de loxoscelismo se concentran en los departamentos de Arequipa (504), Lima (295) y Ayacucho (149). Durante las últimas cinco semanas fueron notificados 98 casos, 24 de ellos procedentes de Arequipa y 22 de Lima. Se aprecia un incremento inusual de casos en el Cusco SE 48 (Tabla 1). Tabla 1. Casos de Loxoscelismo, Perú 2017* Figura 1 Casos de Loxoscelismo y fallecimientos, Perú * Las tasas de letalidad por loxocelismo a nivel nacional oscilan de a 0.5% en los últimos 07 años; a nivel regional se alcanzan tasas elevadas, como en Apurímac con 16,7% el año 2014 y 11,1% el año 2016, seguido de Lambayeque con 11,1% el año 2011, Pasco con 10% el año 2015, y Junín con 8,3% el año 2011 alcanzaron tasas elevadas. Hasta la SE 49 fueron notificados 1520 casos de loxoscelismo, el 99,01% (1505/1520) corresponden a loxoscelismo confirmado y el 0,99% a casos probables de loxoscelismo. La distribución de loxoscelismo por etapas de vida: el mayor porcentaje se aprecia en adultos con 42,5% (639/1505)), seguido de jóvenes con 19,5 % (288/1505)), niño 17,9 % (270/1505)) y adulto mayor 12,5% (188/1505). Los grupos mayormente afectados son los niños de 0 5 años 9,7 % (146/1505). En la distribución de casos por sexo, se observa mayor proporción de casos en el sexo femenino con una diferencia de 3 % en relación al sexo masculino, principalmente en mujeres adolescentes y adultas se puede observar esa diferencia. (Figura 2) III.- Comentarios En el Perú a la SE 49, los departamentos que vienen presentado los mayores casos de loxoscelismo en el presente años han sido Arequipa, Lima y Ayacucho. Sugerencia para citar: I. Vargas. Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 ; SE ; 26 (49):

8 Figura 2, Loxoscelismo por sexo y edad, Perú 2017* IV.- Referencias bibliográficas 1. Ministerio de Salud Norma Técnica sobre prevención y Tratamoiento de Accidentes por animales ponzoñosos Perú, Maguiña-Vargas C, Hinojosa J, Gutiérrez R, Henríquez C, Ugarte C. Enfermedades por artrópodos parte I: Loxoscelismo cutáneo y cutáneo-visceral en el Perú. Dermatología Peruana 2004; vol 14: No 2 Los adultos y niños son los más afectados, asimismo el sexo femenino es ligeramente mayor el porcentaje 3% en relación a los varones, se prioriza las acciones de vigilancia y prevención, con énfasis en búsqueda y atención de personas afectadas. En los departamentos afectados, se continúa dando énfasis a la atención de los accidentes por mordedura de arañas y fortaleciendo la vigilancia y difundiendo las medidas preventivas (Figura 3). Figura 3. Mapa de distribución de casos de loxoscelismo, Perú * 3. Centro Nacional de Prevención de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Directiva sanitaria Nº065- MINSA/DGE-V.01 Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Zoonóticas, Accidentes por Animales Ponzoñosos y Epizootias Méd. Vet. Iván Vargas Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1561

9 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 03 al 09 de diciembre) Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años en el Perú I. Situación actual en menores de 5 años 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú, hasta la SE 49, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años (Figura 1); 7,9% menor al 2016, siendo el departamento de Arequipa el que presenta el mayor descenso en un 14,1%, mientras que el departamento de Tumbes, es el único departamento que ha incrementado el número de episodios en un 12,6%. Asimismo, Moquegua, Arequipa, Ucayali y Callao presentan las incidencias más altas (Tabla 1). Tabla 1. Episodios de IRA en menores de 5 años por departamento, Perú * Departamento Casos IA Casos IA Amazonas 55,324 12, ,507 11, % Ancash 98,365 9, ,356 9, % Apurimac 52,029 10, ,419 9, % Arequipa 205,843 19, ,835 17, % Ayacucho 59,218 7, ,936 6, % Cajamarca 119,567 7, ,675 7, % Callao 127,288 16, ,534 14, % Cusco 108,798 8, ,302 8, % Huancavelica 55,877 8, ,704 8, % Huanuco 75,868 8, ,356 7, % Ica 79,376 11, ,399 10, % Junin 78,461 5, ,829 5, % La Libertad 135,997 8, ,509 7, % Lambayeque 106,682 9, ,427 9, % Lima 663,838 8, ,319 7, % Loreto 107,093 9, ,597 9, % Madre de Dios 18,101 13, ,208 12, % Moquegua 31,543 23, ,896 20, % Pasco 44,865 14, ,633 13, % Piura 153,935 8, ,112 8, % Puno 86,979 6, ,985 5, % San Martin 51,749 6, ,296 6, % Tacna 39,028 13, ,021 13, % Tumbes 16,614 8, ,703 9, % Ucayali 82,724 18, ,380 16, % Índice Perú 2,655,162 9, ,445,938 8, % Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Minsa 2. SOB / Asma en menores de 5 años Hasta la SE 49 del presente año, se notificaron episodios de SOB/Asma; el número de episodios de SOB/Asma, en lo que va del año es 4,5% menor a lo reportado en el año El Callao presenta la incidencia más alta. (Tabla 2). Tabla 2. Episodios de SOB/Asma en menores de 5 años por departamento, Perú * Departamento Casos IA Casos IA Amazonas % Ancash 2, , % Apurimac % Arequipa 10,465 1, ,225 1, % Ayacucho 1, , % Cajamarca 1, , % Callao 20,926 2, ,458 2, % Cusco % Huancavelica % Huanuco 1, , % Ica 2, , % Junin 2, , % La Libertad 6, , % Lambayeque 3, , % Lima 81,306 1, , % Loreto 7, , % Madre de Dios % Moquegua 1,341 1, , % Pasco % Piura 2, , % Puno % San Martin 1, , % Tacna % Tumbes 1, , % Ucayali 3, , % Índice Total general 156, , % Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA 3. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 49 del presente año, se notificaron episodios de neumonía, 2,1% menor a lo reportado en el año 2016; además se han hospitalizado 8204 menores de 5 años (tasa de hospitalización 33,1%). Asimismo, se han notificado 224 defunciones por neumonía, 3,2% mayor a lo reportado en el A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9 muertes por cada 100 episodios de neumonías. En la SE 49 se han reportado 03 defunciones en los distritos de Megantoni (Cusco), Juliaca (Puno) y Picota (San Martín) con una defunción cada uno respectivamente. Sugerencia para citar: L. Ordóñez. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE ; 26 (49):

10 Tabla 3. Episodios, hospitalización y defunciones por neumonías en menores de 5 años, Perú * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA El departamento de Tumbes presenta el mayor incremento en un 76,8%. El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia acumulada por neumonías más elevada con 246,9 x menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Arequipa, Lima y Tumbes (Tabla 4). Tabla 4. Episodios de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú * Departamento Casos IA Casos IA Amazonas % Ancash % Apurimac % Arequipa 1, , % Ayacucho % Cajamarca % Callao % Cusco % Huancavelica % Huanuco 1, % Ica % Junin % La Libertad % Lambayeque % Lima 9, , % Loreto 1, , % Madre de Dios % Moquegua % Pasco % Piura 1, , % Puno % San Martin % Tacna % Tumbes % Ucayali 1, , % Índice Total general 25, , % Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1563

11 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 03 al 09 de diciembre) Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDAs) en el Perú I. Situación actual Hasta la SE 49 se han notificado episodios de EDA 2,4% menor a lo reportado en el 2016 ( ) y 4,8 mayor al 2015 ( ), al mismo periodo de tiempo. En las últimas 3 semanas, los episodios de EDA tienen una tendencia decreciente (Figura 1). al mismo periodo de tiempo. En la SE 49 se ha notificado 01 defunción en el distrito de Perene (Junín). Tabla 1. Indicadores de EDA por grupo de edad, Perú 2015*-2017* Figura 1. Episodios de EDA por SE, Perú * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Del total de episodios de EDA, (57,4%) fueron notificados en mayores de 5 años, (42,6%) en niños de 5 años. Los niños menores de 5 años tienen una incidencia acumulada de 167,0 por menores de 5 años mientras que los mayores de 5 años, la incidencia acumulada es mucho menor, de 22,0 por mayores de 5 años. De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 49, (97,6%) fueron acuosas y (2,4%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 2,1%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 14,2%. Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 49, se hospitalizaron 8145 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, (54,7%) son menores de 5 años, mientras que (45,3%) son mayores de 5 años. Hasta la SE 49, se han notificado 56 defunciones por EDA (tasa de mortalidad de 1,76 x de habitantes), menor a las 75 defunciones reportadas en el 2016 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo los departamentos de Lima ( ), Arequipa (85 119), Piura (68 545), La Libertad (61 429) y Loreto (56 029), los que notifican el 50,3% del total nacional. A nivel nacional, La Libertad es el departamento que ha presentado menor número de episodios, representado en un 15,8%; Piura, por el contrario, es el departamento que presentó un mayor porcentaje de episodios: 11,7%.. Para la SE 49 del 2017, el departamento de Moquegua presenta la incidencia acumulada más elevada con un Sugerencia para citar: L. Ordoñez. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE ; 26 (49):

12 83,1 x habitantes, seguido de Ucayali, Pasco, Arequipa y Amazonas (Tabla 2). Tabla 2. Episodios y tasas de EDA por departamento, Perú 2017* Departamento Indice de Casos Tasa Casos Tasa Amazonas 26, , % Ancash 52, , % Apurimac 20, , % Arequipa 94, , % Ayacucho 23, , % Cajamarca 36, , % Callao 56, , % Cusco 41, , % Huancavelica 24, , % Huanuco 40, , % Ica 21, , % Junin 36, , % La Libertad 72, , % Lambayeque 35, , % Lima 283, , % Loreto 58, , % Madre de Dios 7, , % Moquegua 16, , % Pasco 23, , % Piura 61, , % Puno 18, , % San Martin 17, , % Tacna 19, , % Tumbes 6, , % Ucayali 41, , % casos Perú 1,136, ,109, % Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1565

13 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 03 al 09 de diciembre) Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7789 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos fueron descartados. Hasta la SE se notificaron 299 casos de enfermedades febriles eruptivas: 266 sospechosos de rubéola y 33 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 289 fueron descartados y 10 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa ajustada de notificación: 1,00 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 62,9%. Porcentaje de visita domiciliaria: 93,6%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 64,5%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 65,9%. Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017 Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 hbs (1) Tasa de notificación a la SE x 100,000 hbs* Casos Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados Indicadores de vigilancia epidemiológica 2017(1) % de casos con % de lugares que investigación notifican adecuada (ficha semanalmente completa) Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas Indicadores laboratorio(2) % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas 1,99 1, ,0 50,00 100,00 50,00 100,00 Áncash Áncash 0,55 0, ,0 66,66 100,00 66,67 83,33 Apurímac Apurímac 0,23 0, ,00 100,00 100,00 100,00 Arequipa Arequipa 3,95 3, ,0 83,67 100,00 83,67 44,89 Ayacucho Ayacucho 1,06 0, ,6 42,86 100,00 42,86 71,43 Cajamarca Cajamarca 0,35 0, ,0 40,00 100,00 40,00 0,00 Callao Callao 0,92 0, ,3 88,89 100,00 88,89 66,67 Cusco Cusco 0,64 0, ,0 62,50 100,00 62,50 87,50 Huancavelica Huancavelica 1,47 1, ,0 57,14 100,00 57,14 100,00 Huánuco Huánuco 1,22 1, ,0 80,00 100,00 80,00 60,00 Ica Ica 0,00 0, ,5 0,00 0,00 0,00 0,00 Junín Junín 1,78 1, ,1 73,91 100,00 73,91 56,52 La Libertad La Libertad 0,11 0, ,4 50,00 100,00 50,00 50,00 Lambayeque Lambayeque 0,99 0, ,0 16,67 100,00 16,67 83,33 Lima Lima Provincias 0,44 0, ,0 100,00 100,00 100,00 100,00 DIRIS Norte 1,57 1, ,0 75,61 97,56 75,61 68,29 DIRIS Centro 1,66 1, ,0 76,19 95,24 80,95 71,43 DIRIS Sur 0,91 0, ,0 70,00 100,00 70,00 75,00 DIRIS Este 0,39 0, ,0 70,00 100,00 70,00 70,00 Loreto Loreto 0,20 0, ,0 0,00 100,00 0,00 100,00 Madre de Dios Madre de Dios 0,74 0, ,0 0,00 100,00 0,00 100,00 Moquegua Moquegua 0,58 0, ,0 0,00 100,00 0,00 0,00 Pasco Pasco 0,69 0, ,0 100,00 100,00 100,00 100,00 Piura Piura 0,57 0, ,3 20,00 50,00 40,00 80,00 Puno Puno 0,88 0, ,0 58,33 100,00 58,33 66,67 San Martín San Martín 0,25 0, ,9 0,00 0,00 100,00 50,00 Tacna Tacna 2,42 2, ,7 25,00 100,00 25,00 75,00 Tumbes Tumbes 2,18 2, ,0 0,00 100,00 0,00 100,00 Ucayali Ucayali 2,72 2, ,7 23,08 23,08 23,08 100,00 Total 1,00 0, ,35 62,88 93,65 64,55 65,88 (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 1566

14 Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por menores de 15 años. En el presente año, a la SE N 49 se han notificado 47 casos de PFA, 10 se encuentran pendientes de clasificación y 37 descartados. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N es: Tasa ajustada de notificación nacional: 0,53 casos por 100,000 menores de 15 años Notificación semanal oportuna: 93,35%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 78,7%. Porcentaje con muestra adecuada: 68,1% Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017 Indicadores vigilancia epidemiológica Tasa de Casos de PFA e indicadores, notificación Año Indicadores 2017 (SE N 49) ultimas 52 semanas 2016 (2016/ /49) Departamento DISAS-DIRESAS Casos notificados Tasa de notificación x < 15 años Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años (1) % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación? 48 hrs.(2) % Muestra Adecuada (3) Nº Casos sin muestra Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años % Investigación? 48 hrs.(2) % Muestra Adecuada (3) Amazonas Amazonas 1 0, ,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 Áncash Áncash 5 1, ,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 Apurímac Apurímac 1 1, ,00 100,0 100, ,06 100,0 100,0 Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Chanka Arequipa Ayacucho Cajamarca Chota Cutervo 1 1, ,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 6 1, ,00 100,0 100, ,32 100,0 100,0 2 0, ,59 0,00 0, ,00 0,00 0,00 0 0, ,00 100,0 100, ,48 100,0 100,0 1 1, ,51 100,0 0, ,09 100,0 0,00 0 0, ,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 Jaén 1 0, ,00 100,0 100, ,87 100,0 100,0 Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica 2 0, ,29 0,00 0, ,00 0,00 0,00 1 0, ,00 50,0 50, ,53 50,00 50,00 1 0, ,00 0,00 0, ,53 100,0 100,0 Huánuco Huánuco 3 1, ,00 0,00 0, ,36 100,0 100,0 Ica Ica 2 0, ,53 0,00 0, ,00 0,00 0,00 Junín Junín 4 0, ,11 100,0 100, ,95 100,0 100,0 La Libertad La Libertad 6 1, ,37 100,0 50, ,39 100,0 50,00 Lambayeque Lambayeque 0 0, ,00 0,00 100, ,60 0,00 100,0 Lima Lima Región 2 0, ,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 DIRIS Norte 0 0, ,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 DIRIS Centro 14 6, ,00 62,50 75, , DIRIS Sur 1 0, ,00 100,0 0, ,00 0,00 0,00 DIRIS Este 0 0, ,00 0,00 0, ,05 0,00 0,00 Loreto Loreto 1 0, ,00 100,0 70, ,90 100,0 70,00 Madre de Dios Madre de Dios 0 0, ,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 Moquegua Moquegua 0 0, ,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 Pasco Pasco 0 0, ,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 Piura Piura 1 0, ,30 50, ,65 50,00 0,00 Luciano Castillo 0 0, ,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 Puno Puno 1 0, ,00 100,0 33, ,68 100,0 33,33 San Martín San Martín 1 0, ,85 0,00 0, ,00 0,00 0,00 Tacna Tumbes Ucayali Total Tacna Tumbes Ucayali 0 0, ,70 100,0 100, ,15 100,0 100,0 2 3, ,00 0,00 0, ,00 0,00 0,00 2 1, ,71 0,00 0, ,00 0,00 0, , ,35 78,72 68, ,55 55,77 44,23 (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 1567

15 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 03 al 09 de diciembre) Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, SE ENFERMEDADES Semana 49 Acumulado Confirmados Probables Confirmados Probables Semana 49 Acumulado Defunción I.A. (*) Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte perinatal - fetal Muerte perinatal - neonatal Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. (***) En investigación Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE ; 26 (49):

16 Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DIRIS, DISAs, DIRESAS GERESAS, SE 49 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1569

17 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 03 al 09 de diciembre) Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, SE 49 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) ** Casos Casos Conf. Prob. I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1570

18 Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 49 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Conf. Prob. Sosp. Peste bubónica I.A.(*) ** Casos Conf. Casos Prob. I.A.(*) ** Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Amazonas Amazonas Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1571

19 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 03 al 09 de diciembre) Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Semana 49 Acumulado Semana 49 Acumulado Semana 49 Acumulado Semana 49 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total

20 Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Semana 49 Acumulado Semana 49 Acumulado Semana 49 Acumulado Semana 49 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total

21 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 03 al 09 de diciembre) Brotes y otras emergencias sanitarias Caso probable de parálisis flácida aguda. Comunidad Nativa Yuningus; Amazonas SE En la SE ; la DIRESA Amazonas notifica que el 30 de noviembre una niña de 2 años de edad es llevada al puesto de salud de Yuningus por presentar fiebre, convulsión y vómitos. Sin embargo, los síntomas persisten y es derivada al Hospital de Nieva en donde se agrega a la sintomatología rigidez de nuca (Figura 1). 4. La reevaluación estuvo a cargo de medico infectólogo, quien dio tratamiento de soporte en vista de la mejoría presentada. 5. Se monitorizaron las coberturas y las deserciones en vacunación de niños menores de 5 años en estas comunidades. Figura 1. Ubicación geográfica hospital de Nieva El 02 de diciembre es referida al Hospital de Bagua en donde se encuentran síntomas de rigidez de nuca y debilidad muscular. El diagnóstico inicial se presume que se trata de un síndrome febril a descartar meningoencefalitis o sepsis y síndrome convulsivo. El 05 de diciembre se reevalúa a la paciente, y se nota una debilidad muscular por lo que en el diagnóstico diferencial se adiciona descartar parálisis flácida aguda y polineuropatía. El día 06 de diciembre se observa que hubo mejora en debilidad muscular. Yuningus es una comunidad nativa ubicada en el departamento de amazonas que están constituidas por conjuntos de familias vinculadas por los siguientes elementos principales: idioma o dialecto, caracteres culturales y sociales. En este contexto, los padres no permitieron se realice el procedimiento de punción lumbar para descartar la meningoencefalitis y solicitaron su alta voluntaria. Los padres manifestaron que la menor cuenta con el esquema de vacunación completo. Actividades realizadas: 1. Se identificó un probable caso de parálisis flácida aguda en una niña procedente de una comunidad nativa en el departamento de Amazonas. 2. Se desplazó al equipo de la DIRESA Amazonas: Epidemiologia y Laboratorio para evaluación de caso y toma de muestra. M.C. Manuel Loayza Alarico Equipo Técnico Alerta respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 3. Se instauró la vigilancia activa de posibles casos de debilidad muscular y dificultad para locomoción en Yuningus. Sugerencia para citar: M. Loayza. Brotes y epizootias en el Perú, a la SE ; 26 (49): Pág

22 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Tabla 1). Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) 2017 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,2% sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 49 fue Retroinformación (89,7%) sobre 100%, calificado como Bueno (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, SE 49 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica; SE ; 26 (49):

23 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 03 al 09 de diciembre) Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (94,6%), calificado como bueno y los demás indicadores Retroinformación (89,7%), Oportunidad (97.1%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo (Tabla 2). Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por DIRIS, DISAs, DIRESAS GERESAS, SE 49 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En el puntaje final de los indicadores de las 34 Regiones (Figura 1), se observa que 31 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 25 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 8 bueno (de 80% a 90%), 2 regular (de 70% a 80%) y 1 como débil (menor de 70%) (Tabla 2). Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, SE 49 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 49 notificaron 8743 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 34 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7789 son unidades notificantes, 954 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. 1576

24 Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge.gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Ministerio de Salud Fernando Antonio D Alessio Ipinza Ministro de Salud Juan Eulogio Arroyo Laguna Viceministro de Salud Pública Andrés Guillermo Lescano Guevara Director General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades César Munayco Escate Director Adjunto Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez Lic. Enf. Melisa Pamela Quispe Ilanzo Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis Inf. María Elena Ulloa Rea Téc. José Luis Navarro Herrera Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María