BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 26 - SE 42 Semana Epidemiológica (Del 15 al 21 octubre del 2017) Nuestra razón de ser y hacer ISSN (versión electrónica ) CONTENIDO Vigilancia de eventos masivos: Visita del Papa Francisco Situación epidemiológica de la chikungunya, Perú 2017 Situación epidemiológica de la rabia, Perú 2017 Reporte vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica. Brotes y epizootias en el Perú. Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica e

2 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de octubre) Contenido VOLUMEN 26 - SE 42 Semana Epidemiológica (Del 15 al 21 de octubre del 2017) Editorial Vigilancia de eventos masivos: Visita del Papa Francisco Pág Análisis de situación de salud Situación epidemiológica de la chikungunya, Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de la rabia, Perú 2017 Pág Reporte vigilancia epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Perú 2017 Pág Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág Brotes y otras emergencias sanitarias Pág Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág

3 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades EDITORIAL Vigilancia de eventos masivos: Visita del Papa Francisco La Organización Mundial de la Salud denomina evento masivo al conglomerado de personas en una ubicación y propósito específico, durante un período de tiempo determinado y que podría exceder la capacidad de planificación y respuesta de un país o de una comunidad [1]. De este concepto parte la importancia de que los países definan procesos y protocolos que maximicen en términos de eficiencia y efectividad la respuesta ante los posibles riesgos, constituyéndose un reto para el sector salud. La preparación de los países ante la presencia de un evento masivo implica la intensificación y estandarización de las actividades de vigilancia, prevención y control con la finalidad de disminuir el riesgo de presentación de eventos de salud pública de cualquier origen, con potencial epidémico global, nacional y local, y otros riesgos para la salud pública (químicos, radiológicos, ambientales), con énfasis en las enfermedades emergentes y remergentes. La Conferencia Episcopal Peruana confirmó la visita del Papa Francisco al Perú durante las fechas del 18 al 21 de enero del 2018 y mediante Decreto Supremo N RE se declaró de interés nacional la visita de su Santidad El Papa Francisco; durante esta visita el sumo Pontífice visitara la ciudad de Lima (capital de la Republica), la ciudad de Puerto Maldonado (Madre de Dios) y la ciudad de Trujillo (La Libertad) como expresión de cercanía con los damnificados por los sucesos ocurridos por el fenómeno de El Niño Costero [2]. Referencias bibliográficas 1. Public health for mass gatherings: key considerations. OMS Disponible en: apps.who.int/iris/bitstream/10665/162109/1/ WHO_HSE_GCR_2015.5_eng.pdf?ua=1&ua=1 2. Papa Francisco en Perú. (2017). La Visita Pastoral - Papa Francisco en Perú. [online] Disponible en: papafranciscoenperu.org/unidos-la-esperanza/ la-visita-pastoral/ [Accessed 3 Nov. 2017]. Lic. Carolina Indira Martell Mejía Grupo Temático Salud Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Con la finalidad de dar un marco de acción al sector salud para reducir el impacto sanitario, social y económico ante la potencial ocurrencia de brotes, emergencias y otros Eventos de Importancia para la Salud Pública (EVISAP) durante la realización de este evento masivo (Visita del Papa Francisco) en nuestro país el Ministerio de Salud y otras entidades se encuentra elaborando el Plan de Contingencia Sectorial Visita del Santo Padre Francisco. En este marco el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades se encuentra elaborando el Plan de Preparación, Vigilancia y Respuesta de Salud Pública en el Marco del Evento Masivo: Visita del Papa Francisco: El objetivo de este plan es establecer los procedimientos de preparación, vigilancia y respuesta ante la potencial aparición de brotes, epidemias u otros EVISAP 1371

4 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de octubre) ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD Situación epidemiológica de la chikungunya en el Perú I.-Antecedentes Para el año 2016 se notificaron un total de 1339 casos de chikungunya (253 casos confirmados y 1086 probables) (Tabla 1). Notificándose casos en los departamentos de Piura (1 distrito), Tumbes (9 distritos), San Martín (2 distritos), Loreto (2 distritos) y Madre de Dios (2 distritos). Tabla 1. Casos autóctonos de Chikungunya en el Perú SE42 Figura 1. Distribución de casos de Chikungunya según semana de inicio de síntomas, Perú * SE42 * La información del 2016 varía de acuerdo a la nueva definición de caso descrita en la NTS 125-MINSA/2016/CDC-INS y al último cierre de base VI Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA Figura 2. Departamentos con transmisión de la enfermedad de chikungunya, Perú SE 42 * La información del 2016 varía de acuerdo a la nueva definición de caso descrita en la NTS 125-MINSA/2016/CDC-INS y al último cierre de base VI Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA Para el presente año, se notificaron 1683 casos, el 57% probable y 43% confirmados. La incidencia acumulada nacional es 5,3 por cada hab. (Tabla 1). La media de la edad de los casos es de 32,7 ± 19 años, con un rango de edad de 1 año a 95 años. El 93% (1 578) de los casos se notificaron en los departamentos de Piura y Tumbes. Para este año se confirma por primera vez la circulación de la enfermedad en el departamento de San Martín en la SE 8 y en el departamento de Ancash en la SE 23. La tendencia de casos desde inicios del mes de setiembre (SE36) fue ascendente con un pico en la SE 38 y 39, posterior a ello se observa un descenso en el número de casos, a pesar de ello en las últimas 4 SE la tendencia de casos es oscilante en los departamentos de Tumbes, Piura y San Martín reportándose solo casos probables en los dos últimos departamentos (Figura 1). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA Sugerencia para citar: S. Mateo. Situación epidemiológica de la chikungunya en el Perú, a la SE ; 26 (42):

5 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Para el año 2017, a pesar de la tendencia descendente en número de casos, la enfermedad se está diseminando en un mayor número de departamentos (05), confirmándose la circulación del virus en 33 distritos, duplicando el número distritos en comparación al año 2016 (Tabla 2). Asimismo se han reportando casos probables que están siendo investigados. (Figura 2). Tabla 2. Distritos con transmisión confirmados del chikungunya en el Perú SE 42 notificados casos en nuevos departamentos que se encuentran en investigación y están a la espera de resultados de laboratorio. Siendo el mismo vector del dengue el que transmite la fiebre Chikungunya, es necesario fortalecer las acciones para la vigilancia y el control del vector en su fase larvaria y adulta para reducir el riesgo de transmisión epidémica en otras regiones del país y particularmente en las regiones que presentan transmisión continua de la enfermedad en los 3 últimos años. La vigilancia centinela de chikungunya ha permitido detectar precozmente la trasmisión autóctona en la región Tumbes y en otras regiones. Asimismo, permitió detectar e investigar oportunamente casos importados de chikungunya y otras arbovirosis, que no fueron diagnosticados durante la atención regular, por ello es importante seguir fortaleciendo la vigilancia epidemiologica. Lic. Susan Yanett Mateo Lizarbe Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades III. Conclusiones Desde la introducción del virus del chikungunya desde hace 3 años la transmisión de enfermedad se ha mantenido en los departamentos de Tumbes y Piura con la presencia de grande brotes y se ha extendido progresivamente en nuevos departamentos y distritos de los departamentos de San Martín y Áncash. En las últimas 4 SE la tendencia de casos es oscilante en Tumbes, Piura y San Martín reportando solo casos probables en estos dos últimos departamentos. Asimismo se han 1373

6 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de octubre) I. Antecedentes Reporte de vigilancia de rabia en el Perú El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 80% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición. II.- Situación actual 2.1 Rabia humana En el presente año no se notificó ningún caso confirmado de rabia humana silvestre ni urbana hasta la SE 42. (Figura 1). Figura 1 Casos de rabia humana Años SE42 rabia porcina. Adicionalmente fueron reportados 06 murciélagos positivos a rabia por IFD, 05 procedentes de Pasco y 01 de Amazonas (murciélagos colectados durante actividades de vigilancia de rabia silvestre) Rabia animal de transmisión urbana: El 97,9% (46/47) de los casos notificados corresponden a rabia canina (Tabla 1). Un único caso de rabia bovina se notificó en la SE procedente del distrito de Coata, departamento Puno. Con respecto a rabia canina, Arequipa notifica 42 de los 46 casos (91,3%), los que se distribuyen en 10 distritos. El departamento de Puno notifica 04 casos procedentes de los distritos de Yunguyo (01), Juliaca (02) y Ayaviri (01). (Tabla 1) Durante las últimas cinco semanas fueron notificados 06 casos, 05 de ellos procedentes de los distritos de Cerro Colorado (02), Mariano Melgar (02) y Alto Selva Alegre (01) en la provincia de Arequipa y 01 caso procedente del distrito de Juliaca (01) en la provincia de San Román departamento de Puno. El último caso notificado (SE 42), corresponde a un can de 1 años de edad procedente del distrito de Mariano Melgar, provincia de Arequipa. (Tabla 1) Tabla 1. Casos de rabia canina Años SE42 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. 2.2 Rabia animal Hasta la SE 42 fueron notificados 194 casos de rabia animal, el 75,8% (147/194) corresponden a rabia de transmisión silvestre y el 24,2% a casos de transmisión urbana Rabia animal de transmisión silvestre: El 86,4% (127/147) del total de casos se concentran en los departamentos de Apurímac (48), Cajamarca (25), Ayacucho (24), San Martín (19) y Huánuco (11). Los otros 19 casos proceden de Amazonas (07), Pasco (06), Cusco (02), Ucayali (02), Loreto (01) y Piura (01). El 86,4% (127/147) del total de casos corresponden a rabia bovina; además fueron notificados 10 casos de rabia equina, 02 casos de rabia caprina, 01 de Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. - Sugerencia para citar: I. Vargas. Reporte de vigilancia de rabia, Perú 2017 ; SE ; 26 (42):

7 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades TFigura 2 Mapa de distribución de casos de rabia canina. Años SE 42 III.- Comentarios Ante la presentación de casos de rabia animal las DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud, realizan la investigación y control del foco, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales, entre otros. En las áreas con transmisión de rabia urbana (Figura 2) se prioriza las acciones de vigilancia, prevención y control de focos, con énfasis en búsqueda y atención inmediata de personas expuestas a la mordedura de canes y la vacunación antirrábica canina. En las áreas con transmisión de rabia silvestre (Figura 3), se viene fortaleciendo la vacunación antirrábica pre y pos exposición; así como la difusión de medidas orientadas a disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos hematófagos. Asimismo en los departamentos del sur de país, se continúa dando énfasis a la atención de los accidentes por mordedura de canes y fortaleciendo la vigilancia de rabia canina. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Figura 3 Mapa de distribución de epizootias por rabia silvestre. Años SE 42 Méd. Vet. Iván Vargas Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA 1375

8 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de octubre) Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú I. Situación actual en menores de 5 años 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú, hasta la SE 42, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años (Figura 1); 10,1% menor al 2016, siendo el departamento de Arequipa el que presenta el mayor descenso en un 15,1%, mientras que el departamento de Tumbes, es el único departamento que ha incrementado el número de episodios en un 8,6%. Asimismo, Moquegua, Arequipa, Ucayali y Callao presentan las incidencias más altas (Tabla 1). 2. SOB / Asma en menores de 5 años Hasta la SE 42 del presente año, se notificaron episodios de SOB/Asma; el número de episodios de SOB/Asma, en lo que va del año es 7,3% menor a lo reportado en el año El Callao presenta la incidencia más alta. (Tabla 2). Tabla 2. Episodios de SOB / Asma en menores de 5 años, Perú SE 42 Tabla 1. Episodios de IRA en menores de 5 años, por departamento Perú SE 42 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. 3. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 42 del presente año, se notificaron episodios de neumonía, 3,5% menor a lo reportado en el año El departamento de Tumbes presenta el mayor incremento en un 60,2%. El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia acumulada por neumonías más elevada con 212,3 x menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Arequipa, Loreto y Lima (Tabla 3). Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE ; 26 (42):

9 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 3. Episodios de neumonías en menores de 5 años, Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Los casos graves de neumonías son hospitalizados, hasta la SE 42 del 2017, se han hospitalizado 7064 menores de 5 años (tasa de hospitalización 33,1%); de ellos, 3549 (50,2%) en niños de 1 a 4 años y 3515 (49,8%) en menores de 1 año. En lo que va del presente año, hasta la SE 42, se han notificado 191 defunciones por neumonía, 2,6% menor a lo reportado en el 2016 (196 defunciones). A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9 muertes por cada 100 episodios de neumonías. En la SE 42 se ha reportado 04 defunciones de los distritos Cachachi (Cajamarca), Chinchao y Huánuco (Huánuco) y Andoas (Loreto). Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1377

10 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de octubre) Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDAs) en el Perú I. Situación actual Hasta la SE 42 se han notificado episodios de EDA, 5,8% menor a lo reportado en el 2016 (995659) y 4,0 mayor al 2015 (902019), al mismo periodo de tiempo; asimismo, se observa un incremento sostenido desde la SE 30, tal como se observa en la figura 1. Figura 1. Episodios de EDA por SE, Perú * de EDA han disminuido en un 5,8%, siendo el departamento de La Libertad el que presenta el mayor decremento de episodios en un 19,9%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Ayacucho el que presenta el mayor incremento, en un 9,1%. Para la SE 42 del 2017, el departamento de Moquegua presenta la incidencia acumulada más elevada con un 71,1 x 1000 habitantes, seguido de Ucayali, Pasco, Arequipa y Amazonas, tal como se aprecia en la Tabla 1. Tabla 1. Episodios y tasas de enfermedades diarreicas agudas por grupo de edad, Perú 2017* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. * Hasta SE 42 De acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados en la SE 42 se encuentran en la zona de alarma, tal como se aprecia en la figura 2. Figura 2. Canal endémico de EDA Perú 2017* Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. * Hasta SE 42 Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo los departamentos de Lima (242647), Arequipa (70883), Piura (58675), La Libertad (52458) y Callao (45888), los que notifican el 50,2% del total nacional. Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 2016, se observa que, los episodios Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. *Hasta la SE 42 Sugerencia para citar: L. Ordoñez. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú, SE ; 26 (42):

11 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Del total de episodios de EDA, (57,1%) fueron notificados en mayores de 5 años, (30,9%) en niños de 1 a 4 años y (12,0%) en menores de 1 año. Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 201,2 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 127,6 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 18,7 por 1000 mayores de 5 años. En comparación con el año 2016, al mismo período de tiempo, se observa una incidencia acumulada menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia acumulada es mayor, como se aprecia en la Figura 3. Figura 3. Tasas de incidencia (TIA) de EDA etario, Perú 2016* 2017* Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 42, se hospitalizaron 6860 pacientes con una tasa de hospitalización de 0,7%. Del total de casos hospitalizados, 3779 (55,1%) son menores de 5 años, mientras que 3081 (44,9%) son mayores de 5 años. Hasta la SE 42, se han notificado 48 defunciones por EDA (tasa de mortalidad de 1,52 x de habitantes), menor a las 54 defunciones reportadas en el 2016 al mismo periodo de tiempo. El 76,0% (1425) de distritos han notificado casos en la SE 42, de los cuales 354 distritos han incrementado el número de episodios de EDA en la última semana, de ellos los distritos que presentan un incremento de 4 veces a más, son los que se presentan en la tabla 2. Tabla 1. Distritos con mayor incremento de episodios de EDA en la SE 42 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Hasta la semana 42 De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 42, (97,6%) fueron acuosas y (2,4%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2016, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 5,4%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 18,7%, tal como se observa en la Figura 4. Figura 4. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* *. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. *Hasta la SE 42 Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1379

12 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de octubre) Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7789 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 2016, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. Hasta la SE se notificaron 258 casos de enfermedades febriles eruptivas: 231 sospechosos de rubéola y 27 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 254 fueron descartados y 4 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa ajustada de notificación: 1,00 por cada habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 64,0%. Porcentaje de visita domiciliaria: 96,5%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 65,9%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 64,7. Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 2017 Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 100,000 habs (1) Tasa de notificación a la SE x 100,000 habs* Total casos notificados de la vigilancia integrada Indicadores de vigilancia epidemiológica Indicadores Casos 2017(2) laboratorio(3) % de casos con % de lugares que investigación notifican adecuada (ficha semanalmente completa) Sospechoso Descartados Confirmados Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Provincias DIRIS Norte DIRIS Centro DIRIS Sur DIRIS Este Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Total (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 1380

13 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA) El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7783 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 2016, hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de 0,72 por menores de 15 años. En el presente año, a la SE N 42 se han notificado 40 casos de PFA, 16 se encuentran pendientes de clasificación y 24 descartados a poliovirus. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N es: Tasa ajustada de notificación nacional: 0,51 casos por 100,000 menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 96,2%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 74,4%. Porcentaje con muestra adecuada: 66,7% Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2017 Departamento DISAS-DIRESAS Indicadores vigilancia epidemiológica Tasa de notificación Año 2016 Indicadores 2017 (SE N 42) Casos de PFA e indicadores, ultimas 52 semanas (2016/ /42) Casos notificados Tasa de notificación x < 15 años (1) Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años (1) % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación? 48 h.(2) % Muestra Adecuada (3) Nº Casos sin muestra Casos notificados Tasa ajustada x < 15 años (1) % Investigación? 48 h.(2) % Muestra Adecuada (3) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Región DIRIS Norte DIRIS Centro DIRIS Sur DIRIS Este Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Piura Luciano Castillo Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Total (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 100,000 hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 1381

14 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de octubre) Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2017 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, SE ENFERMEDADES Semana 42 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 42 Acumulado Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte perinatal - fetal Muerte perinatal - neonatal Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. (***) En investigación Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE ; 26 (40):

15 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DIRIS, DISAs, DIRESAS GERESAS, SE 42 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. ( * ) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1383

16 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de octubre) Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, SE 42 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Prob. Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1384

17 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 42 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Conf. Prob. Sosp. Peste bubónica I.A.(*) ** Casos Conf. Casos Prob. I.A.(*) ** Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Amazonas Amazonas Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 1385

18 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de octubre) Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Semana 42 Acumulado Semana 42 Acumulado Semana 42 Acumulado Semana 42 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 1386

19 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Semana 42 Acumulado Semana 42 Acumulado Semana 42 Acumulado Semana 42 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima DIRIS Lima Centro Lima DIRIS Lima Norte DIRIS Lima Este DIRIS Lima Sur Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 1387

20 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de octubre) Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y Epizootias activos en el Perú, en regiones declarados en emergencia sanitaria, SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Cifras referenciales según emisión de sala situacional de brotes y otras emergencias sanitarias. Caso febril eruptivo en el distrito de Paramonga, provincia de Barranca y departamento de Lima. I. Descripción del caso En la SE 42, se notificó un caso febril eruptivo en la localidad de Huaricanga, distrito de Paramonga, provincia de Barranca. El caso corresponde a una menor de 13 meses de edad, quien el 11/10/17 inicia enfermedad con odinofagia por lo cual acude al puesto de salud de Huaricanga donde le diagnostican faringitis aguda y le indican amoxicilina y paracetamol. El 16/10/17 se agrega al cuadro erupción maculopapular que inicia en zona retroauricular extendiéndose posteriormente al tórax y miembros superiores e inferiores, asociado a la presencia de ganglios retroauriculares bilaterales; por lo que el 17/10/17 acude al hospital de Barranca Cajatambo donde se plantea el descarte de los siguientes diagnósticos: rubeola y parvovirus, tomándose muestra para descartar dichos diagnósticos, la paciente evidencia mejoría, el exantema va disminuyendo y no presenta descamación. El pacientes es dado de alta el 19/10/17. El paciente recibió la dosis de vacuna SPR el día 04/09/17, madre niega viajes y tampoco acude a guardería. Los contactos domiciliarios (padre, madre y abuela) no presentaron síntomas. Sugerencia para citar: M. Durand. Brotes y epizootias en el Perú, a la SE ; 26 (42): Pág

21 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades El PS Huaricanga pertenece a la Micro Red Paramonga y tiene nueve localidades en su jurisdicción, con una población total asignada de 632 habitantes. La cobertura de vacuna SPR al mes de septiembre 2017 fue de 85.7 % según padrón nominal. La deserción de SPR al mes de setiembre 2017 en el PS. Huaricanga es de -2%, lo que indica que 2 niños iniciaron calendario de vacunación en otro establecimiento de salud. II. Actividades realizadas Se ha desarrollado las siguientes actividades: En el monitoreo rápido de vacunados (MRV) se identificó a 6 niños de 1 año, todos con vacuna completa para su edad, indicando una cobertura del 100%. Durante la búsqueda activa se visitaron un total de 112 casas; el 76.8% (86) fueron casas abiertas, el 4.5% (05) casas cerradas y el 18,8% (21) casas abandonadas, no identificando otros casos de enfermedades febriles eruptivas. Búsqueda activa institucional en el PS. Huaricanga, se revisaron 635 diagnósticos; en el mes de septiembre no encontrándose diagnósticos diferenciales para sarampión rubeola. El 17/10/2017 se obtuvo 2da muestra de suero, con resultado de anticuerpo IgM para rubeola y sarampión negativo. M.C. Milagros Elena Durand Alvarez Equipo Técnico Alerta respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 1389

22 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de octubre) Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,7% sobre 100 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 42 fue Calidad del dato (88,7%) sobre 100%, calificado como regular (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, SE 42 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica; SE ; 26 (42):

23 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (96,4%), calificado como bueno y los demás indicadores Oportunidad (100%), Retroinformación (91,8%), seguimiento (100%) y regularización (100%) calificaron como óptimo, como se muestra en la Tabla 2. Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por DIRIS, DISAs, DIRESAS GERESAS, SE 42 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En el puntaje final de los indicadores de las 34 Regiones (Figura 1), se observa que 21 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 21 Regiones calificaron óptimo (mayor de 90%), 11 bueno (de 80% a 90%), 2 regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor de 70%) (Tabla 2). Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, SE 42. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 39 notificaron 8743 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 34 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7789 son unidades notificantes, 954 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. 1391

24 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 15 al 21 de octubre) Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8743 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Ministerio de Salud Fernando Antonio D Alessio Ipinza Ministro de Salud Juan Eulogio Arroyo Laguna Viceministro de Salud Pública Andrés Guillermo Lescano Guevara Director General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades César Munayco Escate Director Adjunto Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis Inf. María Elena Ulloa Rea Téc. José Luis Navarro Herrera Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María

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