Boletín Epidemiológico (Lima)

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1 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (4) 212 A Boletín Epidemiológico (Lima) Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología 645 NÚMERO 4 Volumen 21 Semana Epidemiológica Nº 4 (del 3 de setiembre al 6 octubre de 212) ACTUALIDAD. Pág Contenido: ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE (Al 29/9/12) Pág Situación epidemiológica de las Enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años (EDA) en el Perú hasta la SE Pág. 649 TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA. Pág INDICADORES DE LA VIGILANCIA DE SARAMPIÓN-RUBÉOLA Y PARÁLISIS FLÁCIDA. Pág BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS. Pág. 657 INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág. 658 ISSN versión impresa: ISSN versión electrónica: Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Disponible en: Actualidad DÍA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA EL CÁNCER DE MAMA: RETOS AL AÑO 212. El 19 de octubre se conmemora el Día mundial de la lucha contra el cáncer de mama con la finalidad de concientizar a la población femenina en la prevención de dicha enfermedad, fecha que motiva para revisar el tema y hacer algunas reflexiones. El cáncer de mama constituye un problema de salud pública, tanto a nivel país, de la región y del mundo, no sólo por su alta mortalidad sino también por la discapacidad resultante de su tratamiento (no recogidos por indicadores epidemiológicos). El cáncer de mama no distingue condición socioeconómica, de hecho, cerca de la mitad de los casos a nivel mundial se presentan en países en vías de desarrollo. Tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo, es frecuente que el diagnóstico se realice en estadio tardío, cuando el tratamiento curativo no es posible. En nuestro país, durante el período 26-21, la vigilancia epidemiológica de cáncer ha notificado un total de 7526 casos de cáncer de mama, constituyendo el segundo cáncer más frecuente, superado sólo por el cáncer de cérvix (con 1993 casos). En 21, el cáncer de mama constituía también la segunda causa de egresos hospitalarios en establecimientos del Ministerio de Salud, siendo superado sólo por el grupo de neoplasias del sistema hematológico. Asimismo, la tendencia de la tasa ajustada de mortalidad por cáncer de mama para el período se ha mantenido estable pasando de un valor de 3.8 defunciones por 1 mujeres en el año 21 a 3.6 defunciones por 1 mujeres en el año 211.Así, puede evidenciarse que la reducción de la mortalidad por esta enfermedad constituye un reto para nuestro sistema de salud. La intervención más costo-efectiva para el cáncer de mama es el tamizaje mediante mamografía cada 2 años en mujeres entre los 5 y 7 años de edad, con la finalidad de detectar y tratar precozmente dicha enfermedad. Uno de los retos más importantes para su implementación es el equipamiento de los servicios de salud para poder llevar a cabo esta intervención a gran escala y hacerlo de forma equitativa brindando cobertura tanto a zonas urbanas como a zonas rurales. El lanzamiento por parte del Estado Peruano del Plan de lucha contra el cáncer Esperanza representa la oportunidad más importante para hacerlo. Las acciones educativas comunicacionales constituyen un pilar importante en la prevención. Se espera que a través de dichas acciones se promueva en las mujeres estilos de vida saludables, brindar información que les motive a realizarse tamizaje de cáncer de mama mediante mamografías y así superar las barreras a la búsqueda de atención en los servicios de salud. Reforzar los aspectos educativos-comunicacionales de la población constituye un reto importante que debe ir a la par con la implementación de equipos de tamizaje en los servicios de salud. Un estudio realizado, empleando los datos de la Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES) del año 28, muestra que sólo 1 de cada 3 mujeres en edad fértil a nivel nacional se ha realizado alguna vez un autoexamen de mama y que menos de la mitad de las mujeres refirió conocer cómo se realizaba dicho autoexamen. Si bien es cierto que es discutible la efectividad del autoexamen de las mamas en atención primaria, esta información podría indicar que sólo una baja fracción de las mujeres está familiarizada con la exploración de sus mamas y que probablemente, sus conocimientos, actitudes y prácticas hacia esta enfermedad no sean las más adecuadas.

2 212 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (4) Adicionalmente a la implementación de equipos y desarrollo de acciones educativoscomunicacionales es importante el fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiológica de Cáncer. La Dirección General de Epidemiología viene capacitando progresivamente al personal que realiza la vigilancia de las enfermedades no transmisibles en las unidades notificantes con fines del mejoramiento continuo de la calidad de los datos y el uso de la información obtenida. Por ello, es importante la actualización de la Directiva Sanitaria de la Vigilancia Epidemiológica del Cáncer de modo que esta se amolde a las intervenciones actuales y al nuevo contexto en el que la lucha contra el cáncer constituye prioridad para el sistema nacional de salud. El reto es que la información obtenida sea orientada hacia el monitoreo y evaluación de las intervenciones en el marco del presupuesto por resultados. Finalmente, la prevención y control del cáncer en nuestro país y particularmente del cáncer de mama se conseguirá mediante una labor articulada entre las diversas instituciones competentes en beneficio de la salud de la población. Su abordaje requiere de un enfoque integral que abarque los factores causales y de riesgo, la prevención, la detección y el tratamiento médico, además de evaluar el impacto en las mujeres, las familias y las parejas que viven con la enfermedad. Referencias Bibliográficas 1. World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 21. Geneva: WHO; Lara-Tamburrino MC, Olmedo-Zorrilla A. Detección temprana y diagnóstico del cáncer mamario. Rev Fac Med. UNAM 211; 54(1): Romaní F, Gutiérrez C, Ramos-Castillo J. Autoexamen de mama en mujeres peruanas: prevalencia y factores sociodemográficos asociados. Análisis de la Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). An Fac Med (Lima) 211; 72(1): Marie F, López L, Lazcano E, Gómez H, Romieu I, Torres G. Cáncer de mama: un reto para la sociedad y los servicios de salud. Salu Pública Mex 29; 51(Supl 2): S138-S Ministerio de Salud. Directiva Sanitaria 4 MINSA/DGE de Vigilancia Epidemiológica del cáncer - Registros hospitalarios. Lima: DGE/MINSA; 26. Méd. Willy César Ramos Muñoz Coordinador Grupo Temático de Enfermedades no Transmisibles Dirección General de Epidemiología 646

3 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (4) 212 Análisis y situación de salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE Sugerencia para citar: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en menores de 5 años en el Perú hasta la SE (Al 6/1/12). Bol Epidemiol (Lima). 212; 21 (4): Nº defunciones intra/extra hodpitalarias % 1.5% 1.9%.1% 1.9% 1.2% 1.3%.8% 2.8%.8% 2.2%.3% 1.5% 1.5% 1.2%.3% 4.5% 4.% 3.5% 3.% 2.5% 2.% 1.5% 1.%.5% Tasa de letalidad En el Perú, hasta la SE. 4 del presente año, se han notificado un total de episodios de IRA en menores de 5 años y una incidencia acumulada (IA) de 758,8 episodios de IRA por cada 1 menores de 5 años, observándose un descenso gradual en el número de episodios reportados durante los últimos 5 años. Asimismo, se notificaron un total de episodios de neumonía en menores de 5 años, que representa una IA de 86,9 episodios de neumonía por cada 1 menores de 5 años. Las Direcciones Regionales de Salud (DIRESAs), que presentaron la mayor IA de episodios de neumonía por cada 1 menores de 5 años fueron: Loreto (223,4), Ucayali (212,1), Pasco (166,9), Huánuco (157,5) y la GERESA Arequipa (144,8). Mortalidad por neumonía en menores de 5 años Hasta la SE. 4 del presente año, se han reportado un total de 292 defunciones por neumonía en menores de 5 años, el 52,1% (152/292) fueron intrahospitalarias. El 7,5% del total de defunciones notificadas en este grupo etario, proceden de las DIRESAs/GERESA: Loreto (52), Puno (48), Junín (26), Huánuco (23), Cusco (22), Ucayali (12), Arequipa (12) y La Libertad (11) (Figura Nº 1). En la SE. 4, se notificaron 5 defunciones. La tasa de letalidad (TL) por neumonía en menores de 5 años a nivel nacional es de 1,1% y las TL más altas corresponden a las DIRESAs de Puno (4,2), Tacna (3,7) y Junín (3,6). En el presente año, a partir de la SE. 24, se observa una disminución de los episodios de neumonías en menores de 5 años. En el 211 este descenso se inició en la SE. 21 (Figura Nº2). Intrahospitalaria Extrahospitalaria Tasa de letalidad Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA Figura N 1: Defunciones intra y extra hospitalarias y tasa de letalidad por neumonía, en menores de 5 años por DIRESA/DISA - Perú, SE Nº Episodios de neumonía Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA. Figura Nº 2: Episodios de neumonía, en menores de 5 años. Perú, SE. 4, 212. Loreto La tendencia de notificación de episodios de neumonías, ha descendido desde la SE. 22, el 79,1% fue notificado por la provincia de Maynas..% Nº episodios de neumonía Semanas epidemiológicas Defunciones Neumonias Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA. Figura Nº 3: Episodios y defunciones por neumonía en menores de 5 años por semanas epidemiológicas. Loreto, SE. 4, Nº defunciones 647

4 212 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (4) En el período a la SE. 4, se observa una leve disminución en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años al igual que en las IA (Figura N 4). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA. Figura Nº 6: Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 1 Hab. Loreto, 27*-212*, (* SE. 4). Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA. Figura Nº 4: Episodios de neumonía en menores de 5 años e incidencia acumulada x 1 Hab. Loreto, 27*-212*, (* SE. 4). Puno Hasta la SE. 4, se reportaron 1153 episodios de neumonías en menores de 5 años con una IA de 76,9 episodios de neumonía por cada 1 menores de 5 años. Las provincias que han registrado mayor número de episodios de neumonías son San Román con 493 episodios (42,7%) y Puno con 311 (27%). Asimismo, a nivel regional se ha reportado 48 defunciones presentando la más alta TL (4,2%); el 83,3% de las defunciones fueron extra-hospitalarias. Méd. Epid. Jorge Gómez Benavides Blga. Carmen Yon Fabián Grupo temático de la vigilancia de las infecciones respiratorias y zoonosis Dirección General de Epidemiología Desde la SE. 24, la ocurrencia de episodios de neumonía está descendiendo gradualmente. Manteniéndose el riesgo de muerte, dado que el primero tiene un comportamiento estacional y el segundo se relaciona con el agente, huésped y atención en los servicios de salud. En la SE. 4 no se han notificado defunciones (Figura Nº 5). Nº episodios de newumonía Nº de defunciones Defunciones Neumonias Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia DGE MINSA. Figura Nº 5: Episodios y defunciones por neumonía en menores de 5 años por semanas epidemiológicas. Puno, SE. 4, 212. En el período a la SE. 4, se observa una leve disminución en la notificación de episodios de neumonía en menores de 5 años al igual que en las IA (Figura Nº 6). 648

5 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (4) 212 Situación epidemiológica de las Enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años (EDA) en el Perú hasta la SE Sugerencia para citar: Situación epidemiológica de las Enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años (EDA) en el Perú hasta la SE Bol Epidemiol (Lima). 212; 21 (4): 649. En el País anualmente se reportan más de un millón de atenciones por enfermedades diarreicas agudas (EDAs) en todos los grupos de edad. En el país se observa una distribución heterogénea de la incidencia de las EDAs, los distritos de la selva presentan una mayor incidencia, probablemente relacionado con el acceso a los servicios de saneamiento básico, que se relaciona con la forma de transmisión de las EDAs. En el presente año, hasta la SE. 4 se reportaron episodios de EDAs en todos los grupos de edad, de los cuales la mitad (44 346) fueron en niños menores de 5 años. En los niños, las atenciones por EDAs se reportaron en mayor porcentaje (7%) en el grupo de 1 a 4 años. (Fig. 9) Es importante resaltar que en un 95% los episodios de EDAs reportados, fueron EDAs acuosas, y el porcentaje restante EDAs Disentéricas. FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE- MINSA Figura 9. Porcentaje de Episodios de EDAs en menores de 5 años, Perú 212. En el presente año hasta la SE. 4, a nivel nacional se reportó una tasa de 1212 episodios de EDAs por cada 1 mil menores de 5 años. FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE- MINSA Figura 7. Distribución de Tasa de EDAs por SE, Perú De los 1 departamentos que reportaron tasas por encima del nivel nacional, Madre de Dios, Arequipa, Loreto, y Moquegua, fueron los departamentos con las tasas más altas (fig. 1). Las EDAs, son una de las primeras causas de morbimortalidad en menores de 5 años y son una causa importante de desnutrición infantil. En los últimos años se evidencia una importante disminución en la incidencia de EDAs en menores de 5 años (en el 25: episodios de EDAs y en el 211: ), pero este problema aún continúa siendo una causa importante de demanda de atención en los establecimientos de salud. Tasa x 1 hab. FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE- MINSA Figura 8. Incidencia de EDAs según grupos de edad, Perú < 5 años FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica DGE- MINSA Figura 1. Incidencia Acumulada de EDAs en menores de 5 años, por departamento Perú 212 (hasta la SE-4). Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Vigilancia epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas Dirección General de Epidemiología

6 212 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (4) Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria Tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 4 Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en el Perú, al 6 de octubre de 212. Bol Epidemiol (Lima). 212; 21 (4):

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11 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (4) Indicadores de la vigilancia de Sarampión Rubéola y Parálisis Flácida Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 212 Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 212. Bol Epidemiol (Lima). 212; 21 (4): Hasta la SE. 4 del presente año se han notificado 8 casos de PFA, la tasa de notificación nacional es de 1.18 casos por 1. niños menores de 15 años, siendo la tasa, el estándar esperado. Los indicadores que tienen valores iguales o superiores a 8% son: notificación semanal oportuna e investigación de los casos dentro de las 48 horas. Sin embargo el indicador de muestras adecuadas esta por debajo del 8% a nivel nacional. Sólo el 69 % (23) de las DIRESAs han notificado casos de PFA, 11 DISAs - DIRESAs no tienen casos notificados: Ancash, Huancavelica, Ucayali, Pasco e Ica, no realizan búsqueda activa institucional de casos de PFA en los establecimientos de salud. Las DIRESAs/DISAs Chanka, Huánuco, Madre de Dios, Moquegua, Tacna y Tumbes no tienen casos notificados pero realizan la búsqueda institucional en forma mensual. 212

12 212 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (4) Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión Rubéola 212 Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión Rubéola 212. Bol Epidemiol (Lima). 212; 21 (39): 656. Desde el 27 hasta el 211 se notificaron 7327 casos sospechosos de sarampión-rubéola siendo el promedio anual de 1831 casos, habiendo sido descartados el 99%. Hasta la SE. 4 se notificaron 47 casos febriles eruptivos, 439 corresponden a rubéola y 31 a sarampión, todos los casos notificados proceden de 135 distritos del país. El 2.1 % de los casos se encuentra en investigación. La tasa de notificación nacional es de 2.% por cada 1 habitantes; históricamente se ha mantenido una tasa de notificación por encima del estándar esperado. Del total de regiones el 88 % (33) notifican casos. Las DISAs/ DIRESAs que tienen una tasa superior al promedio nacional son: Arequipa, Tacna, Junín, Huancavelica, Ancash, Cutervo, Luciano Castillo, y Lima Ciudad. De los cinco indicadores de vigilancia se cumplen cuatro: notificación oportuna, porcentaje de casos con investigación adecuada, visita domiciliaria en 48 horas y muestras que llegan al laboratorio del INS 5 días, tienen valores iguales o superiores al 8%. Los resultados del INS reportados 4 días se encuentra por debajo del 8%. 656

13 Brotes y otras emergencias sanitarias Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (4) 212 Caso probable de meningitis meningocócica en el distrito Curahuasi, provincia Abancay, departamento Apurímac Sugerencia para citar: Caso probable de meningitis meningocócica en el distrito Curahuasi, provincia Abancay, departamento Apurímac Bol Epidemiol (Lima). 212; 21 (4): Pág El 9/1/12 (SE 41), la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Apurímac notificó a la Dirección General de Epidemiología, un caso probable de meningitis bacteriana en un Hospital del distrito de Curahuasi. El caso corresponde a una menor de edad de 6 años, sexo femenino, procedente de la comunidad Molle Molle Alto del distrito Curahuasi, provincia Abancay, Región Apurímac, quien el 8/1/12 inicia enfermedad caracterizada por tos, otalgia, dolor de garganta, cefalea y fiebre. El 11/1/12 la paciente es llevada al Centro de Salud de Curahuasi con manifestaciones clínicas de fiebre (4.5ºC), rigidez de nuca, nauseas, vómitos, dolor de cabeza, estado letárgico y signos de deshidratación, en la evaluación clínica se evidencia signos meníngeos Brudzinski (+), Kerning (+); se le diagnostica como caso probable de meningitis meningocócica. El mismo día es referida a un Hospital del distrito Curahuasi donde se obtiene una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) para estudio diagnóstico en el Laboratorio Referencial de Apurímac, el cual informa la identificación de diplococos. El caso actualmente se encuentra hospitalizado en aislamiento con ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y está recibiendo tratamiento antibiótico, su evolución es desfavorable con pronóstico reservado. Durante la investigación epidemiológica realizada la menor estuvo asistiendo a la escuela primaria José María Arguedas del distrito Curahuasi, conformada por 25 alumnos y 21 compañeros de aula. Se ha realizado la administración quimioprofilaxis a todos los contactos. La menor no tiene antecedentes de viaje a otras localidades de la región, nacional e internacional. Visita domiciliaria a los familiares de la paciente, donde se identificó a 2 contactos, menores de 1 años, que también recibieron quimioprofilaxis. Búsqueda activa de casos entre contactos, incluyendo en el colegio José María Arguedas. Quimioprofilaxis a todos los contactos directos: 24 compañeros de aula, 6 familiares, 1 trabajadores de salud para reducir el riesgo de transmisión entre los contactos. Atención hospitalaria del caso, conservando las medidas de bioseguridad y aislamiento. Toma de muestra y envío al Instituto Nacional de Salud. Seguimiento diario de la evolución del paciente por la DIRESA Apurímac. Análisis de la Situación El presente caso, por las características clínicas y de laboratorio corresponde a un caso probable de meningitis meningocócica, quien actualmente está recibiendo el tratamiento antibiótico específico para el probable agente causal. Ante el caso presentado se ha implementado las medidas de prevención y control correspondientes. La DGE realizará el seguimiento del presente evento en coordinación con la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Apurímac. Lic. Moisés Carlos Huaraca Aedo Oficina de Epidemiología de la DIRESA Apurímac. Dirección Sectorial Alerta Respuesta a Emergencia Sanitaria Dirección General de Epidemiología Ante el conocimiento la DIRESA Apurímac ha realizado las siguientes acciones: Notificación inmediata del caso a la DGE. 657

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15 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (4) 212 Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 4, 212 Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Bol Epidemiol (Lima). 212; 21 (4): Pág Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. A continuación se describe la ponderación de indicadores que equivalen al 1%. Tabla Nº 1: Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE. 4, año 212. Criterio de monitoreo Ponderación Oportunidad,15 Calidad del dato,3 Cobertura,2 Retroinformación,15 Seguimiento,1 Regularización,1 Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Lima Junín Loreto Cutervo San Martín Ica 1 Amazonas 8 Ucayali Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura La Libertad IV Lima Este V Lima Ciudad Ancash II Lima Sur Cusco Huánuco Apurímac Tumbes Puno Jaén Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque I Callao Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE El puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3), se observa que de todas las DIRESAs, 32 DIRESAs obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Sin embargo 1 DIRESA: Loreto (77,6%) no alcanzó el puntaje mínimo esperado. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-dge-minsa. En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,1 sobre 1 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE. 4 fue retroinformación con 83, sobre 1%, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 97,8%, calidad del dato 96,8%, oportunidad 1% y los indicadores seguimiento, regularización se obtuvo 1%, calificándose como óptimo se muestra en la figura 1. OPORTUNIDAD RETROINFORMACION COBERTURA Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE REGULARIZACION 1. CALIDAD DEL 96.8 DATO Unidad Técnica del Centro de Información Dirección Sectorial de Análisis de Situación de Salud Dirección General de Epidemiología SEGUIMIENTO Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE

16 212 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (4) Ministerio de Salud Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud Dr. José Carlos Del Carmen Sara Vice-Ministro de Salud Dirección General de Epidemiología Méd. Epid. Fernando David Gonzáles Ramírez Director General Staff Méd. Epid.Luis Alberto Huamaní Palomino Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Dirección Sectorial de Análisis en Situación de Salud Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública Lic. Enf. Maria del Carmen Reyna Maurial Dirección Sectorial de Fortalecimiento Institucional Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Copyright DGE-MINSA-Perú Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) Correo electrónico y suscripciones: cdi@dge.gob.pe URL: La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 822 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7149 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. 66