Ya hay 18 farmacias en peligro de cierre por la caída de precios y los impagos

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1 Diario de Mallorca Fecha Publicación Domingo 11 de marzo de 2012 Enlace hay-18-farmacias-peligro-cierre-caida-preciosimpagos/ html Tipo de Medio Prensa regional Noticia Entrevista a Francesc Moranta Ya hay 18 farmacias en peligro de cierre por la caída de precios y los impagos Francesc Moranta (Palma, 1970) asumió la semana pasada la presidencia de la delegación balear de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria Moranta lleva nueve años en la farmacia Sanzde Palma. MAR FERRAGUT Los ciudadanos hacen un abuso de los medicamentos? Creo que la receta electrónica ha marcado un antes y un después. Antes la gente iba a la enfermera, que le hacía una medicación por tres o cuatro meses y puede que ese paciente se llevara la medicación a casa, pero quizás no se la acababa. Y hemos visto gente que después de hacer la limpieza de la casa, o cuando el paciente había muerto o lo que sea, venían aquí a desechar bolsas y bolsas de medicación. Y muchos no se habían ni abierto. Recuerdo una señora que vino con 40 cajas de Almax Forte. 40. Esto se ha acabado. La gente no quería decirle a la enfermera que no se tomaba la medicación, por miedo, o por no discutir. Le decían que sí, cogían la receta y la mayoría, aunque no se la fuese a tomar, venía a la farmacia a buscarla, por si acaso. Hay un motivo psicológico en esta tendencia a hacer acopio de medicamentos? Da seguridad? Sí, pero con la receta electrónica ha cambiado mucho, ya no pasa tanto. Una de las cosas muy buenas que tiene la receta electrónica es que permite hacer un control muy exhaustivo del

2 uso de la medicación. A ver, no siempre se podrá evitar cierto abuso o que la gente se lleve más de lo que necesita. Imagina que descubres que un medicamento te provoca un efecto secundario. Tendrás que dejar de tomarlo e igual te queda la caja recién abierta. Cosas así son inevitables. La medicina no es una ciencia exacta, y eso no es culpa ni del médico ni del farmacéutico ni del paciente. Hay variables que no se pueden controlar y siempre habrá medicación que quedará colgada, pero no en las cantidades de antes. Hace falta más educación y sensibilización para que los ciudadanos sean más responsables en este sentido? Entre la gente ya ha calado mucho el mensaje de que hay que hacer un uso racional de la medicación y que no se ha de malgastar porque estamos en crisis. La gente ya está bastante sensibilizada, vemos usuarios que vienen y le salen cuatro cajas en la receta electrónica para dispensar y te dicen que solo quiere una. El mensaje ha calado. En la anterior legislatura, la dirección general de Farmacia hizo una campaña sobre el uso y el abuso de medicamentos y entre eso, la explosión mediática de la palabra crisis y que la gente ve que ha pegado fuerte a la sanidad, el ciudadano se está acostumbrando a pedir solo lo que necesita. Implementar el pago de un euro por receta sería la medida que acabaría de hacer calar este mensaje? Me parece muy injusto, no es más que otro impuesto como cualquier otro. Es muy injusto que una persona que tiene una pensión de 300 euros al mes o un enfermo crónico que cada mes necesita seis u ocho recetas, tenga que pagar un euro por cada receta. Y es que incluso pagando un euro por receta puede que esté pagando más de impuestos de lo que le correspondería según el precio de venta al público. El paracetamol puede costar solo 0,30 céntimos. En este momento en Balears no hay un uso irracional de la medicación, así que sería muy injusto. Otra cosa a sería empezar a fijarse en la prescripción que hace el médico. Por ejemplo, España es el país de la Unión Europea en el que se prescriben más protectores gástricos. Por qué? Habría que mirarlo. También somos de los que más antibióticos prescriben. Por eso más que centrarnos en el uso o abuso que hace el paciente de la medicación, quizás habría que optimizar la prescripción de los médicos. Pero ya se introdujo la prescripción obligatoria por principio activo, de genéricos. Esto se habrá notado en las farmacias. Sí, en parte nos va mejor. En el mercado español igual hay 190 omeprazoles comercializados y la farmacia no puede tenerlos todo. Ahora con seis o siete tipos ya cubrirnos toda la demanda. A nivel de dinero, nos va peor. El omeprazol en 1994 costaba pesetas, 30 euros, y hoy cuesta 2,40 euros. El margen de beneficio para la farmacéutica en 1994 debía ser brutal. Los laboratorios son empresas y han invertido entre diez y quince años y mucho dinero en conseguir este producto y buscan sacarla una rentabilidad. Aquí en España ya no les sale rentable. En un mundo ideal serían los gobiernos los que investigarían el desarrollo de nuevos medicamentos? En algunos casos haría especial falta, porque hay cosas que las compañías no investigan

3 porque no les sale rentable, como medicamentos para enfermedades raras, para enfermedades que tienen prevalencia en países en desarrollo, para tratamientos agudos o nuevos antibióticos. Se centran en buscar cura solo para enfermedades de alta prevalencia en los países desarrollados. Ajustando aún más las dosis, con envases monodosis, podríamos ahorrar un poco más? El sistema de monodosis ha sido un fracaso desde el punto de vista del coste y de la distribución, a los laboratorios no les sale a cuenta. Entonces, ya no se puede ahorrar más en gasto farmacéutico? Hay una cosa que está clara: el capítulo del gasto en farmacia solo es un 15% del total del gasto sanitario. Hay un 85% de todo lo otro. Y en los últimos diez años sólo se ha metido mano al 15 % del gasto farmacéutico. Es brutal. Los precios han caído muchísimo. Hay medicamentos que hoy cuestan un 90% menos que hace unos años. Y tenemos los medicamentos más baratos de Europa. Si el precio de un medicamento cae tanto, no existe el riesgo de que las compañías dejen de comercializarlos porque no les sale a cuenta? Sí, de hecho ya hay laboratorios que han dejado de producir medicación, porque no tienen ganancias. Es que la rentabilidad ya no existe. Y los laboratorios están instalando sus fábricas en países en vías de desarrollo, como la India o países de la Europa del Este. La mano de obra es más barata y pueden vender a precios más altos. Ser farmacéutico, aunque sea titular, ya no es ningún chollo. Es que con estas bajadas de precios, la rentabilidad de las farmacias se ha ido a pique. En los últimos cinco años, hay farmacias en las que la rentabilidad ha caído un 40 o un 50%. A lo mejor la facturación no, pero la rentabilidad sí, porque hay descuentos, sobre descuentos, sobre descuentos... Hay farmacias en España, las más pequeñas, que ya no son viables. Hay farmacéuticos titulares que son mileuristas. Veremos cerrar alguna farmacia en Baleares? En la península ya han cerrado algunas; aquí de momento no. La industria farmacéutica el año pasado despidió a personas. El Estado, con sus actuaciones para ahorrar, se está cargando una industria. Los laboratorios dejarán de investigar, se irán a producir a otros países donde la mano de obra sea más barata... En España hay unas farmacias en peligro de cierre por falta de viabilidad. El Estado dará entre 800 y euros al mes a estas farmacias para que no cierren. Han de demostrar que están en peligro de cierre y la falta de viabilidad. Aquí en Balears parecía que sólo dos farmacias iban a presentar la solicitud y al final han sido 18 las farmacias las que han avisado que tienen problemas de viabilidad. La deuda de la Administración con las farmacias tampoco ayuda. En Balears ya supera los 50 millones. Claro, este es un tema aparte. Si añades que en Castilla-La Mancha se les deben 5 meses; en Valencia, 4 meses; aquí, tres meses; en Cataluña hacen virguerías y cobran a 120 días; y

4 que se piden créditos al banco, y pagando intereses... Se junta una cosa con la otra y el resultado es el actual. Hace cuatro años o así las farmacias se vendían por tres veces el valor de la facturación de una año. Ahora se venden por 1,2 veces la facturación. Ya no es un negocio atractivo, no es dinero seguro. Ha pasado como con el mercado inmobiliario. Ha reventado. Entre la bajada del precio del medicamento y la caída de la parafarmacia, se ha venido abajo. Al margen de la venta por recetas, es muy acusado el descenso en las ventas de los otros productos? Ha bajado mucho. Ni de lejos es el negocio que era antes. Por eso desde SEFAC trabajamos para que se imponga un cambio en el modelo de retribución. No puede ser que todavía se nos pague según un margen del precio de la cajita, del envase que dispensamos. Sólo dos países europeos siguen funcionando así. Cuál es la propuesta de SEFAC? Que se pague por el servicio. Las farmacias dan, de momento, muchos servicios sin cobrar, como el seguimiento del tratamiento, el SDP o sistema de dosificación personal... servicios que quizás tendrán que desaparecer si seguimos así. Hay muchos sistemas de retribución. En la mayoría de países la retribución según el precio de venta ha desaparecido. Es muy lógico el porqué. Imagina que viene una persona que tiene un buen lío en su prescripción y con la que tienes que estar 20 minutos para aclararlo todo, ver con ella qué tiene que tomar y explicarle cómo tiene que tomarlo. Estas 20 minutos atendiéndola, pero luego el precio de todo lo que se lleva no supera los 8 euros, con lo que tu beneficio bruto final será entre 1,8 y 2 euros, dependiendo de la farmacia, porque las que facturan más, tienen que cobrar menos. Qué pasa? Se va una persona a una farmacia y compra un medicamento nuevo, aprobado recientemente por la Unión Europea, que tiene un precio europeo porque aún tiene patente, y que cuesta 60 euros. En dos minutos metes la caja en una bolsa, le cobras, le das el cambio y te llevas más beneficio bruto que con la persona con la que has estado 20 minutos. Y qué farmacéutico tiene más mérito? Este sistema convierte a los farmacéuticos en dependientes? Exacto. El sistema de pago actual está pervirtiendo nuestra función, porque lo que incentiva es la dispensación rápida y que cuanto más caro sea el medicamento, mejor. Lo que habría que incentivar es la función sanitaria y profesional del farmacéutico. Los farmacéuticos hacen cuatro años de carrera más uno de prácticas tuteladas, pero la población a veces les ve como vendedores de aspirinas y pañales? Se olvida que hay una formación inicial importante, y continuada en muchos casos. Se infravalora bastante la figura del farmacéutico. Tenemos una imagen de vendedores porque nos la hemos ganado a pulso. Hay farmacias que simplemente venden medicamentos, y punto, sin ninguna estrategia profesional. En SEFAC defendemos el farmacéutico con mayúsculas, el que hace una labor asistencial y clínica. El gasto de las farmacias hospitalarias se ha disparado al haber asumido tratamientos

5 como los oncológicos o de fertilidad. El objetivo era ahorrar el margen de beneficio de la farmacia, con estos tratamientos. Ha sido una jugada inteligente? No, creo que no. Insisto: los políticos ya no pueden seguir pegando por aquí para ahorrar. Tendrían que mirar de racionalizar otras cuestiones del sistema.