Seminario Reposo Laboral en salud Mental requiere regulación?

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Seminario Reposo Laboral en salud Mental requiere regulación?"

Catalina Ortiz Belmonte
hace 5 años
Vistas:

1 Seminario Reposo Laboral en salud Mental requiere regulación? Perspectivas de la regulación Héctor Sánchez R Director Ejecutivo Instituto Salud y Futuro Universidad Andrés Bello Agosto 2011

2 La presentación Breve análisis del contexto en que se discute el tema Algunas ideas para elaborar una propuesta para mejorar la calidad y eficiencia del beneficio.

3 Breve análisis del contexto en que se discute el tema El origen del reposo laboral Incapacidad laboral transitoria Incapacidad laboral permanente El instrumento mediante el cual se certifica la incapacidad Licencia médica Calificación invalidez Parcial Total

4 Breve análisis del contexto en que se discute el tema Los sistemas que dan origen,tramitan y aprueban los reposos laborales transitorios son totalmente diferentes según el ente asegurador Fonasa Isapres Mutuales En cambio en el caso de la incapacidad laboral permanente el sistema es uno sólo para IPS-AFP-PS Bien organizado, normado y financiado Bien regulado

5 Breve análisis del contexto en que se discute el tema Evolución del perfil epidemiológico

6 Envejecimiento en Chile Fuente: CELADE en base CENSO 2002

7 COMPARACIÓN CARGA 1993 Y CARGA 2004 AVISA POR SUBGRUPOS DE ENFERMEDAD, AMBOS SEXOS. CHILE 1995 Subgrupos Ambos sexos 1 Anomalías Congénitas Infecciones respiratorias agu Enf. Isquémica del Corazón Enf. Hipertensiva Enf. Cerebrovascular Asma Accidente de tráfico Dependencia de alcohol Trastornos vía biliar Trastornos depresivos-mad Artrosis y afines Alzheimer y tipo alzheimer Afecciones perinatales Psicosis Cirrosis Estudio Carga de Enfermedad MINSAL-PUC 2007 AVISA POR CAUSA ESPECIFICA. AMBOS SEXOS Ambos Sexos AVISA 1 Enfermedad Hipertensiva del Corazón Trastornos depresivos unipolares Trastornos de las vías biliares y vesícula Dependencia al alcohol Cirrosis Hepática Accidentes de Tránsito Violencia Ulcera péptica Trastornos de la audición de aparición en Diabetes tipo II Enfermedades Cerebrovasculares Enfermedad Isquémica del Corazón Trastornos ansiosos Cataratas Caídas

8 Proyección gasto en salud A Mayor Gasto proyectado por componentes: Chile MM $ (año 2002) G Hosp G Amb G Medic G CLP Estudio Superintendencia de Salud- 2005

9 Características y condiciones en que se entrega el beneficio Institucionalidad y marco de incentivos

10 Condiciones en que se entrega el beneficio Características del beneficio y efectos sobre la tasa de incapacidad laboral Diseño y marco de incentivos La tasa de sustitución de la remuneración del trabajador. Del reposo enfermedad recuperable De la jubilación por invalidez El sistema de franquicia con que opera el beneficio en el reposo temporal

11 Condiciones en que se entrega Institucionalidad el beneficio Diferente según el seguro que cubre el beneficio Genera diferencias en la operación y acceso al beneficio Genera inequidades en el acceso al beneficio Los incentivos del asegurador para controlar son diferentes Fonasa Isapres» Subsidio por enfermedad laboral» Subsidio por enfermedad del hijo menor de un año

12 Evolución Tasa de Incapacidad laboral (TIL) 7,0 6,0 5,0 Cotizante Dias Pagados por 4,0 3,0 2,0 1,0 FONASA ISAPRES Años Fuente. Fonasa, Superintendencia de Salud, SUSESO

13 Ideas para reorganizar el sistema Características del beneficio E Institucionalidad

14 Ideas para reorganizar el sistema Es necesario un cambio global del marco regulatorio que implica Rediseñar el beneficio para el reposo laboral transitorio Transformar la actual franquicia de 3 días en un deducible de 2 días Modificar la tasa de sustitución a niveles de diversos países y en que se haga coherente con la de la pensión de invalidez

15 Ideas para reorganizar el sistema Es necesario un cambio global del marco regulatorio que implica Transformar el beneficio en un seguro diferente al de salud Dividir la cotización previsional salud y SIL Separar el manejo del riesgo de la operación y gestión de la aprobación y entrega del beneficio Transparentar el costo Seguros privados y públicos gestionan el riesgo Otra entidad gestiona la operación del sistema de aprobación del instrumento que da el derecho la LM

16 Ideas para reorganizar el sistema Es necesario un cambio global del marco regulatorio que implica Crear una nueva institucionalidad única para el país y todos los seguros para gestionar el sistema de LM Independiente Técnica No depende su financiamiento del manejo del riesgo Preocupación por lograr verdaderos positivos y negativos Eficiente y oportuno Aumentar las sanciones por abuso Los profesionales Los beneficiarios Los administradores

17 Comentarios finales El diseño genera sobreutilización del beneficio y requiere reformas La institucionalidad es inadecuada y necesita un nuevo marco regulatorio El tercer factor es el control de fraude Factibilidad y viabilidad de estos cambios

Documentos relacionados

Subsidios por Incapacidad Laboral Fortalezas y Debilidades Agosto 2016

Subsidios por Incapacidad Laboral Fortalezas y Debilidades Agosto 2016 Subsidio por Incapacidad Laboral: Es un beneficio útil y necesario Facilita que los pacientes tengan una oportuna atención y la posibilidad