CIRUGÍA DE VESÍCULA. Comprensión de los procedimientos laparoscópicos y abiertos

Transcripción

1 CIRUGÍA DE VESÍCULA Comprensión de los procedimientos laparoscópicos y abiertos

2 Un problema común La enfermedad de la vesícula es muy común. Si tiene síntomas, la cirugía para extirpar la vesícula biliar puede aliviar el dolor y prevenir ataques futuros. Puede quedarse tranquilo ya que podrá vivir una vida sana sin vesícula biliar. Síntomas de problemas con la vesícula biliar Los problemas con la vesícula biliar pueden causar ataques dolorosos, a menudo después de una comida con alto contenido de grasa. Algunas personas tienen solo un ataque. Otros tiene muchos. Los síntomas comunes incluyen: Dolor intenso o en la parte superior del abdomen. El dolor puede aparecer y desaparecer, o ser constante. Un dolor sordo por debajo de las costillas o el esternón. Dolor en la espalda o el omoplato derecho. Náuseas, malestar estomacal, acidez o vómitos. Pérdida del apetito. Fiebre (si la vesícula está inflamada). Ictericia (los síntomas incluyen coloración amarillenta de la piel y los ojos, orina de color oscuro y picazón). Tratamiento de los problemas con la vesícula biliar La mayoría de las veces, los síntomas de problemas con la vesícula biliar son consecuencia de cálculos que se forman en ella. Para eliminar los cálculos e impedir la aparición de otros nuevos, se extirpa la vesícula. La operación se denomina una colecistectomía. Se puede hacer en una de dos maneras. La mayoría de las veces, se emplea un tipo de cirugía llamada laparoscopia. En algunos casos, las se utiliza la cirugía abierta. Continúe leyendo para obtener más información sobre esta cirugía y lo que significa para usted. 2

3 Preguntas y respuestas sobre cirugía de vesícula Cuál es la diferencia entre la laparoscopia y la cirugía abierta? La laparoscopia se realiza utilizando un laparoscopio. Este es un dispositivo largo y delgado que contiene una pequeña luz y una cámara. Envía un vídeo en directo desde el interior del cuerpo a un monitor. Esto le permite al médico ver el interior del abdomen durante la cirugía. Solo se requieren pequeñas incisiones para introducir el laparoscopio y otras herramientas. La cirugía abierta utiliza una única incisión más grande. El médico llega a la vesícula biliar y realiza la cirugía a través de esta incisión. Es probable que necesite más tiempo para recuperarse después de la cirugía abierta. Qué tipo de cirugía me realizarán? La laparoscopia es el método más común para la extracción de la vesícula biliar. Pero existen ciertos factores que pueden significar que la cirugía abierta es más segura para usted. También existe la posibilidad de que el médico tenga que cambiar de laparoscopia a un procedimiento abierto durante la cirugía. Por qué no quitar los cálculos biliares solamente? A menos que se extirpe la vesícula, es muy probable que se formen más cálculos. Es probable que sea necesario también eliminar la vesícula biliar por razones que no sean los cálculos. Si está embarazada Los cambios hormonales pueden hacer que problemas de vesícula sean más probables durante el embarazo. Si está embarazada y necesita que le extraigan su vesícula, la cirugía se puede retrasar hasta después del parto. Pero si los síntomas son intensos, su médico puede recomendar una cirugía durante el embarazo. Esto se hace para proteger su salud y la de su bebé. Su médico analizará las opciones que tiene junto a usted. 3

4 Descripción de la vesícula biliar La vesícula biliar se encuentra justo debajo del hígado en el lado superior derecho del abdomen. Su trabajo consiste en almacenar y liberar bilis, un líquido que produce el hígado. La bilis ayuda a descomponer las grasas en los alimentos que come. Normalmente, la bilis se mueve suavemente a través del sistema digestivo. Pero si se forman cálculos en la vesícula biliar, estos pueden bloquear el flujo de la bilis. Esto puede causar dolor y dar lugar a graves problemas. Cuando la vesícula biliar está sana Arteria cística Hígado Vesícula biliar Conducto cístico Conducto biliar común Duodeno El hígado produce bilis. La mayoría de la bilis se envía a través de una red de conductos hacia el duodeno. Algo de bilis también se envía a la vesícula biliar. La vesícula biliar almacena la bilis. La vesícula biliar concentra la bilis mediante la eliminación del agua. Cuando cantidades adicionales de bilis son necesarias, la vesícula biliar eyecta bilis a través del conducto cístico. Conductos hepáticos Estómago Páncreas Conducto pancreático Intestino delgado La bilis se mueve a través del conducto biliar común. Desde el conducto, esta ingresa en el duodeno. Allí, se mezcla con los alimentos y ayuda a la digestión de las grasas en el intestino delgado. 4

5 El dolor de una obstrucción se puede sentir en el lado superior derecho del abdomen, el omóplato, la espalda o debajo del esternón. LO SABÍA? Cuando se forman cálculos biliares La mayoría de los problemas con la vesícula tienen su causa en la presencia de cálculos biliares. Estos se forman cuando se cristalizan sustancias en la bilis y se tornan sólidas. En algunos casos, los cálculos no causan ningún síntoma. En otros, irritan la pared de la vesícula biliar. Los cálculos también pueden desplazarse hacia dentro de los conductos cercanos y bloquearlos. Esto detiene el flujo de la bilis y puede causar que se presente dolor, náuseas e infección. También puede generarse ictericia (una acumulación de químicos biliares en la sangre). Los síntomas incluyen coloración amarillenta de la piel y los ojos, orina de color oscuro y picazón. Conducto cístico que bloquea la vesícula Vesícula inflamada Cálculos biliares Conducto biliar común Duodeno Un cálculo en el conducto biliar común puede bloquear el flujo de la bilis y causar inflamación, infección e ictericia. Estómago Páncreas Conducto pancreático Problemas en el conducto biliar común El conducto biliar común está formado por la confluencia de conductos que salen del hígado y la vesícula biliar. Es un lugar común en el cual tienen lugar bloqueos. La mayoría de los casos ocurre cuando un cálculo se mueve de la vesícula biliar hacia dentro del conducto. La bilis puede entonces retroceder hacia el hígado. Esto puede causar ictericia. Si un cálculo biliar bloquea la unión con el conducto pancreático, puede inflamar el páncreas y causar pancreatitis. Esta es una afección médica grave que requiere tratamiento inmediato. 5

6 Sus opciones de tratamiento Después de una evaluación médica completa, el médico le hablará acerca de sus opciones de tratamiento. Asegúrese de hacer cualquier pregunta que tenga. Conozca las ventajas y los riesgos de todas sus opciones. Al estar informado, puede ayudarle a su médico a garantizar la satisfacción de sus necesidades. Pruebas que se le podrían realizar Para obtener más información acerca de su problema de cálculos biliares, el médico puede solicitar una o más de las siguientes pruebas. Diagnóstico por imágenes Si su médico sospecha que tiene cálculos biliares, se le programará un ultrasonido. Esta prueba utiliza ondas sonoras indoloras para verificar la presencia de cálculos biliares. También se puede realizar una tomografía computarizada (TC). Esta prueba utiliza una serie de radiografías para mostrar imágenes detalladas del cuerpo. Estas pueden ayudar a su médico a descartar otras causas del dolor abdominal. HIDA (gammagrafía hepatobiliar con ácido iminodiacético). Una HIDA utiliza un marcador (líquido radiactivo) para evaluar el funcionamiento de la vesícula biliar. Muestra el llenado y el vaciado de la vesícula biliar. También puede mostrar si los conductos biliares están obstruidos. Después de la prueba, el líquido se elimina de manera segura del cuerpo. CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) Este procedimiento utiliza un endoscopio delgado y flexible. Este Conducto instrumento se guía desde la boca biliar común hacia dentro del estómago hasta el conducto biliar común. El endoscopio Cálculo ayuda a encontrar cálculos en el conducto. También puede ayudar a eliminar aquellos cálculos que han Páncreas viajado hacia dentro del conducto. La CPRE (colangiopancreatografía La CPRE puede hacerse antes de retrógrada endoscópica) puede la cirugía, después la misma o en encontrar y eliminar conductos del momentos. ambos conducto biliar común. 6

7 Manténgase informado Si ha tenido uno o más episodios dolorosos, el médico puede aconsejarle la extirpación de la vesícula biliar. Es muy probable que esto prevenga episodios futuros. También ayuda a prevenir las complicaciones. Después de que se extirpa la vesícula, el hígado seguirá fabricando bilis para ayudar a la digestión. Sepa cuáles son sus opciones de tratamiento. Tenga en claro cuáles son los riesgos de someterse a una cirugía, así como los riesgos de no realizársela. Si tiene que esperar para realizarse la cirugía Los cálculos biliares pueden no causar problemas de inmediato. Si decide posponer la cirugía, tenga en cuenta que puede hacer que sean más probables las complicaciones graves. Entre estas se incluyen las siguientes: Dolor continuo o peor. Obstrucción del conducto biliar común, que causa infección o ictericia. Inflamación repentina y grave de la vesícula biliar y del páncreas. Preparación para la cirugía Su médico hablará con usted acerca de cómo prepararse para la cirugía. Siga todas las instrucciones que le den. Asegúrese de: Informarle a su médico acerca de cualquier tipo de medicamentos, suplementos o hierbas que toma. Es posible que tenga que dejar de tomarlos antes de la cirugía. Deje de tomar los medicamentos de acuerdo con las instrucciones. Pregunte qué debe hacer si toma medicamentos para prevenir los coágulos sanguíneos. Deje de comer y beber como se le indique antes de la cirugía. Arregle con un familiar adulto o amigo para que lo lleve a su casa desde el hospital. Riesgos y complicaciones La cirugía de la vesícula biliar es segura. Pero tiene ciertos riesgos. Entre estos se incluyen los siguientes: Sangrado, coágulos sanguíneos Infección Inflamación del páncreas (pancreatitis) Lesión en el conducto biliar común, órganos cercanos o vasos sanguíneos Diarrea prolongada Fuga biliar en el abdomen Neuroma (punto doloroso) o entumecimiento cerca de las incisiones Hernia en el sitio de la incisión Obstrucción intestinal! 7

8 Su cirugía La cirugía se llevará a cabo en un hospital o centro quirúrgico. La mayoría de los problemas con la vesícula biliar reciben tratamiento mediante la laparoscopia. Pero en algunos casos, es necesaria la cirugía abierta. También es posible que su médico necesite cambiar de la laparoscopia a la cirugía abierta durante el procedimiento. El día de la cirugía En el marco de los preparativos para la cirugía, es posible que se le pregunte su nombre y el procedimiento que le van a realizar más de una vez. Esto se hace para su seguridad. Le colocarán una línea por vía intravenosa (IV) para suministrarle líquidos y medicamentos. Para evitar el dolor, recibirá anestesia general. Esto lo pone en un estado de sueño profundo durante la cirugía. Cirugía laparoscópica Se le realizan pequeñas incisiones en el abdomen. Gas inofensivo se utiliza para elevar la pared abdominal de los órganos internos. Esto permite que el cirujano tenga una vista de la vesícula biliar a través del laparoscopio. Clips Posibles sitios de incisión Pequeños clips de plástico o metal cierran el conducto biliar y los vasos sanguíneos. Estos permanecen en el cuerpo y ayudan a prevenir el sangrado y las fugas de bilis. A continuación, la vesícula biliar se desprende del hígado. La vesícula puede colocarse dentro de una bolsa para evitar fugas. La parte superior se eleva a través de una incisión. Se podrá extraer el contenido, incluidos los cálculos. Luego se extirpa la vesícula a través de la incisión. 8

9 Si el cirujano cambia de laparoscopia a cirugía abierta durante el procedimiento, no significa que algo malo sucedió. Una incisión más grande puede ser necesaria para llevar a cabo la cirugía de manera segura. Posibles sitios de incisión Clips Pequeños clips o suturas cierran el conducto biliar y los vasos sanguíneos. Estos ayudan a prevenir el sangrado y las fugas biliares. Si se usan clips, estos permanecerán en el lugar. Catéter Cirugía abierta Le harán una incisión (corte) en el abdomen. La incisión se puede hacer en la parte superior derecha o media del abdomen. La incisión abierta le proporciona al médico una visión de la vesícula y los conductos biliares. Se extirpa la vesícula. Una vez que se fijan los clips, la vesícula biliar se separa del hígado. Se extirpa del abdomen. La bilis ahora fluirá directamente del hígado al intestino delgado. La incisión se cierra con suturas y grapas. El uso de radiografías En algunos casos, un catéter de colangiograma se inserta en el conducto biliar. Este tubo delgado se usa para inyectar líquido de contraste. Una vez que se inyecta el líquido, se toma una radiografía del conducto. Esto muestra si los cálculos se han movido de la vesícula biliar hacia dentro del conducto. 9

10 Su recuperación Después de la laparoscopia, puede irse a su casa el mismo día. En el caso de la cirugía abierta, necesitará permanecer en el hospital durante algunos días. En su casa, siga las instrucciones de su médico para cuidar de sí mismo. Tenga en cuenta que la recuperación tardará más tiempo si se le realizó un procedimiento abierto. Inmediatamente después de la cirugía Después de la cirugía, lo llevarán a un área de recuperación. Vendajes cubrirán sus incisiones. Es posible que tenga puestas botas especiales en las piernas para prevenir la formación de coágulos sanguíneos. Si se le realizó una laparoscopia, también puede tener algo de dolor en los hombros. Esto es debido al gas que se utiliza durante la cirugía. Para ayudar a su recuperación, se le pedirá que se levante y camine tan pronto como sea posible. También puede utilizar un dispositivo que ayuda a mantener sus pulmones despejados. El manejo del dolor Es normal tener dolor durante la recuperación. Su médico le recetará analgésicos para su uso en el hogar. Tómelos a tiempo y asegúrese de emplearlos como se le indique. No espere a que el dolor empeore. Si se le ha realizado una cirugía abierta Recuperarse de una cirugía abierta es más doloroso que la recuperación de una laparoscopia. Esto es porque se hizo una incisión en los músculos abdominales para la extirpación de la vesícula biliar. Los músculos cicatrizarán. Durante un tiempo, le puede doler al doblarse, estar de pie o respirar profundo. Recuperación en su casa Una vez que esté en su hogar, es probable que se sienta cansado y pueda tener algunos moretones alrededor de las incisiones. También puede experimentar algunos calambres después de unos pocos días. Esto es normal y desaparece con el tiempo. Asegúrese de seguir las instrucciones de su médico acerca de cómo bañarse y sobre el cuidado de sus incisiones. 10

11 Volver lentamente a sus actividades normales Es bueno caminar y moverse tan a menudo como sea posible. Esto mejora el flujo sanguíneo y puede ayudarle a sentirse mejor. Al principio tómese las cosas con calma. Para obtener mejores resultados: Pregúntele a su médico si puede conducir y volver al trabajo. Después de la laparoscopia, a menudo, puede regresar a su trabajo en 5 a 10 días. En el caso de la cirugía abierta, puede tomar entre 4 a 6 semanas. Utilice analgésicos con acetaminofén o ibuprofeno para aliviar las molestias. Puede volver a tener relaciones sexuales cuando esté listo. Comidas saludables La extirpación de su vesícula biliar no significa que necesita una dieta especial. Una vez que se haya recuperado, puede comer lo que le gusta. Es una buena idea para evitar comidas con alto contenido de grasas y altamente procesadas. Elija proteínas magras, frutas, vegetales y granos integrales. Puede tener indigestión, heces flojas o diarrea. Esto es normal y debe desaparecer con el tiempo. A fin de ayudar a la digestión, consuma una dieta balanceada con alto contenido de fibras. Si la diarrea u otros problemas no desaparecen, póngase en contacto con su médico. Atención de seguimiento Acuda a todas sus citas de seguimiento durante su período de recuperación. Durante las visitas al consultorio, dígale a su doctor si tiene cualquier síntoma nuevo o extraño. Su médico también le puede ayudar al responder a cualquier pregunta o preocupación que pueda tener. Cuándo debe llamar al médico Llame a su médico si nota alguno de los siguientes síntomas durante su recuperación: Fiebre de F (38 C) o superior, o escalofríos Dolor agudo o aumento del dolor Aumento del enrojecimiento o supuración de una incisión Vómitos o náuseas que duran más de 12 horas Falta de aire Dolor o inflamación en la pantorrilla Síntomas de ictericia (heces de color claro, orina de color oscuro, o coloración amarillenta de la piel o los ojos) Diarrea intensa 11

12 Trabaje con el cirujano La cirugía de la vesícula biliar ofrece muchos beneficios. Al elegir realizársela, puede prevenir los ataques de dolor y ayudar a evitar problemas en el futuro. Cuánto mejor preparado esté, existe mayor probabilidad de tener una experiencia exitosa. Siga detenidamente las instrucciones antes de la cirugía. Y esté seguro de que contar con apoyo y ayuda para su recuperación. Puede sentirse bien nuevamente. Su cirujano y equipo de salud le ayudarán a cada paso del camino. Su lista de verificación quirúrgica Use la lista de verificación a continuación como un recordatorio de lo que hacer antes y después de la cirugía. Siga las instrucciones que le den. Antes de la cirugía Después de la cirugía Hágase los análisis o exámenes que se le indiquen. No fume. Arregle con un familiar adulto o un amigo para que lo lleve y lo traiga de la cirugía. Deje de tomar aquellos medicamentos que le indiquen. Deje de comer y beber como se instruya. GALLBLADDER SURGERY Este folleto no pretende sustituir la atención médica profesional. Solo su médico puede diagnosticar y tratar un problema médico Krames StayWell, LLC Todos los derechos reservados. Made in the USA. Realice el cuidado de las incisiones como se indique. Pregunte durante cuánto tiempo debe evitar que se mojen. Evite levantar objetos pesados tal como se le indique. Programe y acuda a todas las consultas de seguimiento con el cirujano. Pregunte cuándo podrá volver al trabajo, a manejar y tener relaciones sexuales