CIRUGÍA DE LA PARATIROIDES

Transcripción

1 CIRUGÍA DE LA PARATIROIDES Tratamiento de su problema con la glándula paratiroides

2 Por qué necesita cirugía? Su médico le recomendó una cirugía de paratiroides? Si es así, probablemente usted tenga muchas preguntas. Este folleto puede ayudarle a responderlas. Esto le ayudará a obtener más información sobre las glándulas paratiroides y por qué puede ser necesario practicarle una cirugía. Problemas con las glándulas paratiroides Las glándulas paratiroides son cuatro glándulas pequeñas en el cuello. Generalmente no son más grandes que granos de arroz. Su trabajo consiste en controlar el nivel de calcio en la sangre. Esto ayuda a que el cuerpo funcione correctamente. En algunos casos, una o más de las glándulas paratiroides se agrandan. Esto es casi siempre debido a un tumor benigno (no canceroso) llamado adenoma. En ese caso la glándula o glándulas se tornan demasiado activas, lo que genera problemas en todo el cuerpo. Factores de riesgo para un problema en la glándula paratiroides Cualquiera puede tener un problema en la glándula paratiroides, a pesar de que es más común en mujeres que en hombres. La probabilidad de tener un problema en la glándula paratiroides también aumenta con la edad. Otras cosas que pueden aumentar el riesgo de un problema en la paratiroides incluyen: Tener padres o hermanos con un problema en la glándula paratiroides Consumir una dieta con muy bajo contenido de vitamina D Tener determinados problemas renales Tomar determinados medicamentos Haberse sometido a radiación en la cabeza o el cuello 2

3 Los síntomas de problemas en la glándula paratiroides La mayoría de las personas con un problema en la glándula paratiroides no saben que lo tienen. Esto es debido a que los síntomas suelen ser inespecíficos. O bien, porque son muy similares a los síntomas de otros problemas de salud. Los síntomas más comunes son: Debilidad muscular, cansancio Confusión, mala memoria, depresión Náuseas y vómitos, dolor abdominal, heces duras (estreñimiento) Frecuente sed, necesidad de orinar con frecuencia Dolor en las articulaciones o huesos En los casos más graves, la persona puede tener los siguientes problemas: Ulceras estomacales, inflamación del páncreas (pancreatitis) Cálculos renales Enfermedad ósea (osteopenia u osteoporosis) Cómo puede ayudar la cirugía Si no se trata, el problema con la paratiroides puede empeorar con el tiempo. Esto hace que otros problemas, tales como cálculos renales y enfermedad ósea, sean más probables. Afortunadamente, se puede recurrir a la cirugía para extirpar las glándulas paratiroides agrandadas. Esto permite que el nivel de calcio en la sangre vuelva a la normalidad. Su médico le explicará los beneficios y los riesgos de la cirugía, y otras opciones de tratamiento. Trabaje con su médico para contar con respuesta a todas sus preguntas antes de tomar una decisión. Las glándulas paratiroides y la glándula tiroides Las glándulas paratiroides y la glándula tiroides se encuentran una al lado de la otra en el cuello. Su nombre parece similar, pero tienen diferentes funciones en el cuerpo. Si hay un problema con las glándulas paratiroides, no significa que haya un problema con la glándula tiroides. Lo contrario también es cierto. 3

4 Las glándulas paratiroides Las glándulas paratiroides mantienen el nivel de calcio en la sangre dentro de un rango saludable. Esto ayuda a que los músculos y los nervios del cuerpo funcionen correctamente y mantiene a los huesos fuertes. Un problema con las glándulas paratiroides puede causar que el nivel de calcio en la sangre sea demasiado alto. Esto tiene graves efectos en todo el cuerpo. Cómo funcionan las glándulas paratiroides Las glándulas paratiroides producen la hormona paratiroidea (PTH). Este es un mensajero químico que le dice al cuerpo cómo controlar el nivel de calcio presente en la sangre. Cuando el nivel de calcio en la sangre es bajo, las glándulas producen más hormona paratiroidea (PTH). Esto le indica al cuerpo que aumente la cantidad de calcio en la sangre. Para ello, se absorbe más calcio de los alimentos en los intestinos. El calcio también se toma de los huesos. Cuando el nivel de calcio en la sangre es alto, las glándulas producen menos hormona paratiroidea (PTH). Esto le dice al cuerpo que disminuya la cantidad de calcio en la sangre. Para ello, el calcio se filtra de la sangre mediante los riñones y se libera a través de la orina. Glotis (laringe) s paratiroides (detrás de la glándula tiroides) tiroides Vista posterior de la glándula tiroides s paratiroides s paratiroides normales (detrás de la glándula tiroides) Arteria Vena Garganta (tráquea) tiroides Nervio laríngeo 4

5 La mayoría de las personas tienen cuatro glándulas paratiroides que se encuentran detrás de la glándula tiroides en el cuello. Sin embargo, la cantidad y la ubicación de las glándulas puede variar. LO SABÍA? Efectos de los problemas en la glándula paratiroides Una glándula agrandada se vuelve muy activa y genera demasiado PTH. Esto se llama hiperparatiroidismo. Como resultado, el cuerpo sigue aumentando el nivel de calcio en la sangre. Esto lleva a la presencia de demasiado calcio en la sangre conocido como hipercalcemia. El hiperparatiroidismo y la hipercalcemia puede generar diversos problemas en todo el cuerpo. Muchos se examinan a continuación. Vista posterior de la glándula tiroides tiroides paratiroides agrandada (detrás de la glándula tiroides) Problemas renales. Exceso de calcio en la sangre puede causar micción frecuente. También aumenta el riesgo de cálculos renales y enfermedades renales. Problemas digestivos. Demasiado calcio en la sangre Puede causar dolor abdominal, náuseas, vómitos y estreñimiento. También puede dar lugar a úlcera estomacal o pancreatitis. paratiroides agrandada Problemas del sistema nervioso. Altos niveles de calcio en la sangre pueden causar cansancio, irritabilidad y depresión. También pueden causar problemas con la concentración y la memoria. Problemas musculares. Altos niveles de calcio en la sangre pueden causar debilidad muscular y dolor. Problemas osteoarticulares. Para aumentar la cantidad de calcio en la sangre, el cuerpo puede extraer calcio de los huesos. Esto puede conducir a dolor en los huesos, fracturas y enfermedades óseas. 5

6 Su evaluación La evaluación ayuda a que su médico obtenga más información acerca de su afección. Incluye un examen y algunas pruebas. Con base en los resultados, usted y su médico pueden decidir si la cirugía es la mejor opción de tratamiento para usted. Historia clínica y examen Describa todos sus síntomas a su médico, incluso si parecen ser de menor importancia. Hable de otros problemas de salud que tiene o ha tenido en el pasado. Incluya información sobre los tratamientos anteriores (tales como la radiación en la cabeza y el cuello) y si tiene un antecedentes familiares de problemas de la glándula paratiroides. Además, dígale a su médico acerca de los alimentos que come y los medicamentos que toma. Durante un examen físico, el médico le revisará la cabeza y el cuello. También le pueden examinar otras partes del cuerpo para descartar otros problemas. Pruebas de diagnóstico El médico puede pedirle exámenes para confirmar que tiene hiperparatiroidismo. Las pruebas también pueden ayudar a comprobar la presencia de problema de los riñones y de los huesos. Quizás le hagan: Análisis de sangre. Se le extraen muestras de sangre de una vena. Se analizan para determinar si existen altos niveles de calcio y PTH También se podrán medir los niveles de vitamina D, magnesio, fosfatasa alcalina y fósforo. Análisis de orina. Se recogen muestras de orina durante 24 horas. Estas se analizan para determinar niveles altos de calcio y problemas en los riñones. Un estudio de densidad ósea. Este examen mide la cantidad de calcio en los huesos, para comprobar la salud ósea. Se pueden realizar gammagrafías de la cadera, parte baja de la espalda o el antebrazo. 6

7 Diagnóstico por imágenes El diagnóstico por imágenes le ayudar al médico a encontrar las glándulas paratiroides y ver cuáles están agrandadas. Algunas de estas pruebas también se pueden utilizar el día de la cirugía. Tenga en cuenta que las glándulas paratiroides agrandadas no siempre se pueden ver en el diagnóstico por imágenes. Gammagrafía con Sestamibi Durante esta prueba, un líquido radioactivo seguro se le inyecta en las venas. Este líquido ayuda a que las glándulas paratiroides agrandadas se muestren claramente cuando se utiliza una cámara especial. La prueba puede demandar entre 3 o 4 horas. Ultrasonido Durante esta prueba, ondas de sonido inofensivas se usan para formar imágenes de las glándulas paratiroides. Después, estas imágenes se visualizan en una pantalla de video. Las glándulas paratiroideas de tamaño normal son demasiado pequeñas para su observación mediante ultrasonido. Sin embargo, las glándulas agrandadas a menudo son visibles. Una tomografía computarizada o imágenes por resonancia magnética (MRI) Una tomografía computarizada es un tipo especial de radiografía que toma imágenes desde muchos ángulos. La resonancia magnética utiliza imanes y ondas de radio para formar imágenes. Estas pruebas pueden ayudar a localizar las glándulas paratiroides agrandadas. Se utilizan con menos frecuencia que las otras pruebas que se mencionaron antes. 7

8 Su cirugía La cirugía puede programarse inmediatamente después de su evaluación. Su médico le puede explicar cómo se llevará a cabo la cirugía y cómo prepararse. Siga todas las instrucciones. Si tiene preguntas, asegúrese de que se las respondan antes del procedimiento. Antes de la cirugía Prepárese para la cirugía según se le indiquen. Asegúrese de: Realizarse todas las pruebas necesarias antes de la cirugía. Estas pueden incluir análisis de sangre y de orina, una radiografía de tórax y un electrocardiograma (ECG). Dígale a su médico todos los medicamentos que toma. Estos incluyen productos a base de hierbas, suplementos y medicamentos de venta libre. Si toma medicamentos para prevenir los coágulos de sangre, asegúrese de mencionarlos. Es posible que tenga que dejar de tomar algunos de ellos o todos una o dos semanas antes de la cirugía. Haga arreglos para que un familiar o un amigo adulto lo lleven a su casa tras la cirugía. Deje de comer y beber antes de la cirugía según se le indique. El día de la cirugía Cuando llegue al hospital: Se le colocará una línea IV en una vena del brazo o la mano. Esto se usa para suministrar líquidos y medicamentos. Es posible que se le pregunte su nombre y la cirugía que le van a hacer. Esto es para su seguridad, de modo que se lo pueden preguntar más de una vez. Justo antes de la cirugía, se le administrará anestesia (medicamento para prevenir el dolor). Usted probablemente recibirá anestesia general. Esto lo sitúa en un estado similar a un sueño profundo durante toda la cirugía. 8

9 Durante la cirugía La cirugía se lleva a cabo para eliminar una o más de las glándulas paratiroideas. El número de glándulas a extraer a menudo se determina durante la cirugía. En algunos casos, se comprueban los niveles de PTH durante la cirugía. Para empezar, se hace una incisión en el cuello. Se encuentran y extirpan todas las glándulas paratiroides agrandadas. Esto permite que el nivel de calcio en la sangre vuelva a la normalidad. En ocasiones, las cuatro glándulas están agrandadas (hiperplasia). Cuando esto sucede, Se pueden extraer tres y la mitad de la última de las glándulas. La mitad restante de la glándula produce suficiente hormona para sustituir cuatro glándulas normales. En muy raras ocasiones, se extirpan todas las glándulas. En ese caso, partes de una glándula, se colocan en otro lugar en el cuerpo, normalmente en el cuello o en el brazo. Esto se denomina autotrasplante de paratiroides. La glándula movida sigue trabajando desde su nueva ubicación. Cuando la cirugía se lleva a cabo, la incisión se cierra con suturas (puntos), bandas de cinta quirúrgica o pegamento quirúrgico. Riesgos y complicaciones La cirugía de la paratiroides es, por lo general, un procedimiento seguro, pero tiene algunos riesgos. Entre estos se incluyen los siguientes: tiroides paratiroides agrandada Tráquea (garganta) Durante la cirugía, se hace una incisión en el cuello. El tamaño y la ubicación de la incisión pueden variar en función de la técnica utilizada para la cirugía. paratiroides agrandada Sangrando Infección Daño a los nervios laríngeos (puede provocar ronquera temporal o permanente) Bajo nivel de calcio (pueden requerir suplementos de calcio temporarios o permanentes) No poder localizar a la glándula o glándulas agrandadas, lo que puede requerir más cirugías Complicaciones con la glándula tiroides Los riesgos de la anestesia 9

10 Su recuperación La recuperación de la cirugía de paratiroides es generalmente rápida. Puede irse a su casa el día de la cirugía. O, puede permanecer en el hospital por una noche. Una vez en su casa, cuídese tal como le indiquen. Además, vea a su médico en consultas de seguimiento para garantizar que su recuperación se desarrolla normalmente. Suplementos Inmediatamente después de la cirugía Se lo llevará a una sala de recuperación para su descanso. Allí, se monitorearán cuidadosamente su presión sanguínea, frecuencia cardíaca y respiración. La incisión puede estar cubierta con una venda o vendaje. Se revisa el sitio de la incisión a menudo para determinar si sangra u otros problemas. Usted recibirá analgésicos si es necesario. Es normal tener algún tipo de rigidez y dolor en el cuello y los hombros. El dolor de garganta también es común y puede durar algunos días después de la cirugía. Gradualmente se le dará de comer y de beber. Es posible que le hagan análisis de sus niveles de hormona paratiroidea y calcio en la sangre. Tomará tiempo que su cuerpo se ajuste después de la eliminación de las glándulas paratiroides. Para mantener un nivel normal de calcio en la sangre, es probable que inicio la toma de suplementos de calcio durante la estancia en el hospital. Continuará tomándolos en casa durante el tiempo que sea necesario. Es posible que su médico también le recete suplementos de vitamina D. Estos ayudan a que su cuerpo absorba el calcio. Tome todos los suplementos como se le indique. 10

11 Cuidado en el hogar Siga las instrucciones de cuidados en el hogar que le dé su médico. Asegúrese de: Tomar todos los medicamentos según le hayan indicado. Esto incluye analgésicos y suplementos. Siga todas las instrucciones que le dieron para cuidar de su incisión. No moje la incisión mojado hasta que su médico le diga que es correcto hacerlo. Asimismo, le recomendamos que consulte a su médico antes de utilizar cremas o ungüentos sobre la incisión. Comience a hacer actividades lentamente. Caminar es bueno, pero evite levantar cosas pesadas o el ejercicio extenuante durante unas pocas semanas. Su médico le puede aconsejar que espere una semana antes de conducir. Regrese al trabajo cuando se sienta listo. A la mayoría de las personas esto les lleva por lo menos unos días. Consultas de seguimiento Lo más probable es que tenga que hacer una consulta de seguimiento con su médico 1 a 2 semanas después de la cirugía. Se comprobará el estado de la incisión. Si es necesario, se retirarán los puntos de sutura. Se le pueden hacer análisis de sangre para verificar si el nivel de calcio y PTH en la sangre han vuelto a la normalidad. Si tuvo complicaciones, tales como problemas óseos o renales, puede recibir tratamiento para ellos. Su médico le dará más información si es necesario. Más adelante, es posible que sea necesario que le midan los niveles de calcio y de PTH en la sangre anualmente. Cuándo debe llamar al médico Una vez en casa, llame a su médico Enseguida si presenta cualquiera de estos síntomas: Signos de un nivel bajo de calcio en la sangre: calambres musculares, espasmos faciales, hormigueo en los labios, en los dedos o en los pies Fiebre de F (38 C) o superior Aumento del dolor, enrojecimiento, hinchazón, sangrado o supuración de la incisión Problemas para respirar o tragar Hinchazón del cuello Voz ronca que no mejora Náuseas o vómitos Latidos cardíacos irregulares 11

12 Colabore con su médico La cirugía puede corregir su problema en las glándulas paratiroides y ayudarle a mantener su cuerpo funcionando normalmente. También puede reducir el riesgo de problemas graves, tales como cálculos renales y enfermedades óseas. Hable con su médico para obtener más información sobre la cirugía de paratiroides y por qué puede ser la mejor opción para usted. Al estar informado, puede ayudarle a su médico a garantizar la satisfacción de sus necesidades. Una buena experiencia Cuanto mejor sea su preparación para la cirugía, más fácil es probable que sea su recuperación. Para ayudar a asegurar una cirugía exitosa: Siga todas las instrucciones de su médico antes y después de la cirugía. Cuente con apoyo en casa después de la cirugía, si es necesario. Respete las consultas de seguimiento pautadas con su médico. Asegúrese de tener respuesta a todas tus preguntas. PARATHYROID SURGERY Este folleto no pretende sustituir la atención médica profesional. Solo su médico puede diagnosticar y tratar un problema médico Krames StayWell, LLC Todos los derechos reservados. Made in the USA