Metas asistenciales ESPECIAL CONSULTAS META 2 Y META 3

Transcripción

1 Junasa Boletín Nº 6 Julio de 2010 Metas asistenciales ESPECIAL CONSULTAS META 2 Y META 3 Introducción En esta oportunidad presentamos el Boletín del mes de Julio. Este Boletín es especial, ya que se centra fundamentalmente en consultas que han estado llegando al correo electrónico. La página 2, 3, 4 y 5 están dedicadas a algunas de las dudas planteadas por las instituciones. En la primera página también anunciamos que habrá material para dos cursos de la Meta Capacitación, así como también la posibilidad de agendar reuniones de trabajo con los equipos de metas de las diferentes instituciones, de forma de poder responder dudas y comentarios sobre la puesta en funcionamiento de las metas. Finalmente, en la última página también encontrarán una aclaración sobre la entrega de Meta 1 Esperando que esta información sea de su utilidad, y quedando a las órdenes por cualquier consulta o sugerencia, saludamos cordialmente. Equipo de Metas Asistenciales Contenido: Introducción 1 Material para cursos Reuniones de trabajo Capacitación a médico de referencia Meta 1: Envío de información 1 1 Preguntas y respuestas Material para cursos Desde la JUNASA se ha impulsado la realización de algunas presentaciones para los cursos de capacitación pedidos para el semestre julio-diciembre Actualmente se trabaja en el de accidentes de tránsito y bioética. Queríamos comunicarles que los mismos estarán prontos para principios de agosto a más tardar. La Junasa sugiere utilizar los mismos en caso de que esos sean los módulos elegidos. El de accidentes de tránsito está siendo realizado por la UNASEV y el de bioética por la Comisión Honoraria que funciona en el MSP. Ambos grupos se ofrecen para ir a las instituciones a dar los mismos o asesorar a los tutores o responsables de curso que ustedes designen. También les pueden hacer llegar bibliografía al respecto. De contar con vuestro interés es necesario planificar los mismos, comunicándose con nosotros a través del mail de metasasistenciales@msp.gub.uy Reuniones de trabajo Luego de la presentación realizada el día 29 de junio de 2010, donde se explicó el contenido de la meta 2 y 3, han llegado permanentes pedidos de aclaraciones con respecto a las mismas. Si bien intentamos contestar los mismos a la brevedad, y lo hacemos con el mayor gusto, hemos considerado en el equipo que es más útil agendar reuniones con cada una de las instituciones que lo consideren necesario. No siempre un mail puede expresar todo lo que ustedes quisieran preguntar ni todo lo que nosotros podemos explicarles. Por otro lado, como lo fundamental es ir pensando juntos el desarrollo de estas metas, no encontramos mejor oportunidad que una reunión de trabajo para hacerlo. Por eso por este medio les proponemos que luego de haber analizado el total de los documentos, se agenden una lista de preguntas, dudas o sugerencias y las analizamos en una reunión a coordinar.

2 Compartimos en esta sección algunas preguntas sobre los nuevos criterios de Meta 2 y Meta 3 que nos han llegado al correo metasasistenciales@msp.gub.uy, junto con las respuestas correspondientes. Pregunta: Me dijeron los gastroenterólogos que aquellas personas que tienen realizada una fibrocolonoscopía en el último año no está indicado realizarles el Fecatest. Es así? Respuesta: Si el paciente tiene hecha una fibrocolonoscopía no es necesario realizar un fecatest hasta pasado cuatro años de vigencia de la misma. Pregunta: Qué pasa cuando un usuario eligió a un médico que ya no trabaja más en la institución o que se jubiló? Respuesta: Se debe proceder de la siguiente manera: 1. Si el médico es sustituido por otro profesional, se asignará al nuevo médico los mismos usuarios que tenía asignado el médico anterior. Luego se comunicará a los usuarios del cambio efectuado y los motivos, recordándoles que podrán cambiar de médico si así lo desean. 2. Si el médico no es sustituido por otro profesional, se deberán reasignar los usuarios dentro de la lista de médicos de referencia existentes, también comunicándolo a los usuarios y avisándoles que pueden cambiar de médico si así lo desean. A los efectos del cumplimiento de la Meta, se deberá: a. Comunicar la baja del médico de referencia a Metas asistenciales. b. Enviar carta explicando por cuál opción se han inclinado y copia de la nota enviada a los usuarios comunicando el cambio. Pregunta: Es sobre la Meta 2. A partir de cuándo hay que comenzar a colocar dentro de la historia clínica los formularios? Deben archivarse todos los formularios existentes hasta el momento o debe comenzarse de aquí en adelante? Qué pasa con los formularios de médico de referencia de pacientes que se atienden en Sucursales Zonales y en Filiales del Interior. Deben quedar archivados en la historia clínica de la Sucursal donde se atienden? (De ser así, no contaríamos con ellos para mostrar en las visitas inspectivas) Con los niños, se debe proceder de igual forma? (Archivo de formularios en historia clínica) Respuesta: Todos los comprobantes deben archivarse en las HC, tanto los de las nuevas referenciaciones como los anteriores. Deben comenzar a hacerlo desde ahora. Para el caso de pacientes que se atienden en sucursales y filiales del interior, de existir dos HC, el comprobante original debe archivarse en la HC madre y una copia del mismo en la segunda HC. Si el paciente cuenta con una única HC y la misma está en la Sucursal, el comprobante deberá archivarse de todos modos en su HC. La Auditoría se adecuará a estos cambios. Todos los pacientes que cuenten con médico de referencia deben tener el comprobante archivado en su HC, incluyendo a los niños. Pregunta: Si un paciente concurre a médico en una consulta espontánea, es pasible de que se le realice el screening y se solicite los exámenes? La pregunta es por lo siguiente: recordar que muchas veces si es una consulta espontánea tiene pago de ticket moderador. En el trimestre que finaliza (abril-mayo-junio) había un objetivo de usuarios a referenciar que era el 35 %, A partir de ahora hay un porcentaje de usuarios a referenciar distinto de éste? Se incorporan los adolescentes, pero en qué porcentaje? Respuesta: Se puede utilizar la consulta espontánea si el usuario acepta la referenciación a dicho médico, pero el resto de las exigencias no pueden estar ausentes (controles y gratuidad de la consulta). La meta pasa de la referenciación a la consulta con su médico de referencia, con los requisitos establecidos en el instructivo. Lo que se explicita en este período es el alcance de controles de salud - screening realizados por el médico de referencia a los usuarios de distintos grupos etarios de la institución. Página 2 Metas asistenciales

3 Pregunta: La institución ya desde hace un tiempo atrás viene trabajando con adolescentes en policlínicas de médicos de familia y se han llenado las hojas SIA, se pueden tener en cuenta estos adolescentes y sumarlos para el mes de julio? Respuesta: La meta se empieza a medir en julio, las consultas anteriores no sirven para esta meta, sí la hoja SIA que vale por un año. Pregunta: Para la entrega del Carné del Adulto Mayor y la completitud de la Hoja SIA de los adolescentes, en ambos casos dicha tarea debe estar realizada por el médico referente de los usuarios o es válido que lo haya realizado otro médico anteriormente? La pregunta se debe a que en nuestra institución, desde hace tiempo se instrumentó la entrega de Carné del Adulto mayor en la policlínica de Geriatría y para el caso de la hoja SIA se centralizó en primera instancia en la policlínica especial del Adolescente; debido a esto se nos presentó el caso donde el médico que realizó la actividad no siempre es el médico referente que eligió el usuario y con el cual ha tenido consultas posteriores. Respuesta: La meta pide consulta, carné y referenciación (en caso de que no la tuviera). Si el carné ya ha sido entregado, entonces se hará el resto, y por lo tanto el carné tendrá al final de la meta consignadas 2 o 3 consultas según el caso. En el caso de la hoja SIA, ésta tiene un año de vigencia. Se hará el resto de la exigencia de la meta. Pregunta: Podemos indicar el nombre del médico de referencia en la cara interna de la tapa de la Historia Clínica del paciente? La cuestión es que pensamos en un sello, pero la cara externa de la tapa esta protegida con un plastificado y hace que la tinta de un eventual sello se desparrame y no se entienda lo que dice. Respuesta: Sí, no hay problema. Pregunta: 1. El grupo a considerar de adolescentes, es hasta 19 años o hasta los 20 años? (Hay diferencia en los instructivos y presentación). 2. Vigencia del screening en grupo de 45 a 64 años: Es sólo a partir de julio 2010 o si ya hay pacientes referenciados previamente con exámenes requeridos por la meta realizados, estos son válidos y en este caso hasta cuánto tiempo antes? 3. Los porcentajes trimestrales de cada una de las metas, son al final del período? Acumulados o agregados? Respuesta: 1- Grupo adolescentes: es hasta 19 años inclusive. 2- La meta se cumple con los tres requisitos: consulta, screening y exámenes. Si se constata la vigencia de los mismos en la HC, se realiza la consulta consistente en el interrogatorio y examen físico de acuerdo a los requisitos establecidos El control screening establecido en la meta concibe el desarrollo de una consulta con un abordaje integral del estado de salud del individuo, realizada por su médico de referencia. Dicha consulta está integrada por: Interrogatorio o anamnesis, con pesquisa de factores de riesgo y morbilidades preexistentes, Examen físico general y Monitoreo de paraclínica: glicemia, colesterolemia y fecatest. Al momento de la consulta el médico verifica la vigencia del monitoreo de paraclínica preestablecido según pauta MSP, que se encuentra expresada en el instructivo, pudiendo corresponder la solicitud de nueva paraclínica. De la valoración final del médico del estado de salud del individuo se determinará la necesidad de sucesivas atenciones. Se establece para el caso de usuarios sanos realizar la consulta screening cada 2 años. 3- Los valores son acumulativos, con el mismo criterio con el que se trabaja la meta médico de referencia actualmente. Pregunta: Las jornadas de capacitación de los temas establecidos serán organizadas por un equipo de profesionales de la Institución. La pregunta es si éstas requieren ser acreditadas ante la Escuela de Graduados. Respuesta: No requieren ser acreditadas. Pregunta: Según el número aportado por la Junasa del personal a capacitar en este semestre la pregunta es: ya no se tiene en cuenta quienes quedan exentos de capacitación el personal que no atiende público (ej. aux. de serv, mantenimiento, archivo) y hay que tomar como personal a capacitar el número total de funcionarios de la Institución? Respuesta: Se toma el universo de funcionarios de la institución y el N es el que está adjunto en el instructivo. Nº 6 Página 3

4 Pregunta: La consulta es la siguiente: un socio cumple 21 años en setiembre y está referenciado como adolescente y joven con fecha de consulta en agosto y hoja SIA. Este socio que al envío de la meta ya cumplió 21 años, lo envío? En todos los casos las fechas que se toman en cuenta es cuando se referenció el socio que edad tenía? Respuesta: El tramo etario del indicador relacionado con controles adolescentes es de 15 a 19 años. La edad se calcula al fin del trimestre correspondiente. Para el trimestre julio-agosto-setiembre 2010, la edad se calcula al 30 de setiembre de Pregunta: Los pediatras pueden ser médicos de referencia de los adolescentes de entre 15 y 19 años? Respuesta: Sí, pueden. Los pediatras no están incluidos en la cantidad mínima de médicos de referencia a capacitar en Programa Adolescente y Hoja Sia, pero sí pueden ser médicos de referencia. También pueden formar parte de la capacitación en estos temas, si la institución lo considera pertinente. Pregunta: Podemos realizar la paraclínica de Colesterolemia y la Glicemia utilizando los dispositivos portátiles del tipo ACCUTREND PLUS + COBAS? Respuesta: Sí. Pregunta: Se validará la aplicación del Fecatest de tipo cualitativo. Respuesta: Sí. Pregunta: Cuál es la carga horaria que debe ir en las hoja 2, hoja 3 y hoja 4 de la planilla de médico de referencia? Respuesta: Las hojas 2, 3 y 4 tienen como objetivo que la institución haga una planificación de la estrategia de médico de referencia, y uno de los elementos a tener en cuenta es la carga horaria que tenga el médico en la institución como médico de referencia. Se debe colocar las horas asignadas en policlínica. Pregunta: Es necesario que esté completa TODA la hoja SIA? Respuesta: La hoja SIA puede (no es que deba) llenarse en más de una ocasión. Eso depende en parte del motivo de consulta: si va por control o va por un problema. Si el adolescente va por un problema de salud, hay que atender el motivo concreto, se empieza la hoja SIA y se completa en la consulta de evolución, a la semana o cuando haya sido citado. Si va por el control de salud anual, puede llenarla toda en una consulta o se puede llenar en dos veces. Para la fiscalización, en esta etapa se contarán como realizadas si tienen al menos la mitad llena, es decir la parte A de la hoja que son los datos patronímicos, el motivo de consulta, antecedentes y familia. Es todo el anverso de la hoja. Pregunta: 1- Las personas entre 45 y 64 años referenciadas que tienen exámenes de glicemia y colesterolemia en los últimos 3 y 5 años respectivamente, se consideran válidos para el cumplimiento de la meta? 2- Para dar cumplimiento con el screening en lo que refiere a glicemia y colesterolemia, solicito nos informe si los mismos se pueden realizar por test rápidos (point of care). 3- Para llevar a cabo el screening y registrar los datos del mismo, se proporcionará por parte de la JUNASA una planilla tipo para base de datos nacional donde figure el interrogatorio sobre hábitos de vida, factores de riesgo, medidas antropométricas será o cada institución debe diseñarla de acuerdo a su propio criterio? Respuesta: Se consideran válidos los controles si respetan los plazos establecidos en el instructivo Los test rápidos para controles de glicemia y colesterolemia son válidos para la meta. Estaremos enviando a la brevedad una planilla tipo sobre el interrogatorio. Capacitación a médicos de referencia Les hemos enviamos las listas de médicos de referencia de su institución que deben capacitarse en Programa del Adolescente y Hoja SIA y en Programa del Adulto Mayor y Carné del Adulto Mayor. El cronograma de capacitación para los médicos de referencia deberá entregarse con el programa de capacitación de la institución, teniendo como fecha límite el Martes 17 de agosto de Página 4 Metas asistenciales

5 Boletín Elaboración y diseño: Equipo de metas asistenciales Teléfono: Fax: int 116 Correo electrónico: metasasistenciales@msp.gub. Preguntas y respuestas Pregunta: Algunas dudas sobre la capacitación: 1- Se menciona allí que se debe realizar un post-test a modo de evaluación del participante, pero no se menciona la realización de un Pre-test, procedimiento que empleamos hasta ahora. Debemos continuar haciendo pre-test? 2- Respecto al criterio empleado para la presentación de la prueba de evaluación, ustedes ya tienen prevista una pro-forma o queda a criterio de cada docente? Tienen ustedes ya definidos objetivos de aprendizaje que deban reunir los participantes al momento de concluir el tema? 3- Se establece además que cada participante podrá aprobar o reprobar. Cuáles son los criterios se manejarían en cada caso? Respuesta: De acuerdo a los nuevos criterios para la auditoría, se constatará la existencia de los post-test y otras pruebas evaluatorias, las que podrían incluir los pre-test. No hay un formato definido por el Ministerio para la prueba de evaluación. Queda a criterio de cada institución la forma en que evaluará la aprobación de los cursos. De todos modos, deberá estar explicitada en los programas de capacitación a entregar el próximo 17 de agosto, para su posterior validación. Pregunta: Puede llenar el carné del adulto mayor otra persona que no sea el médico de referencia? Respuesta: El Carné puede ser llenado por un miembro del equipo básico de salud, por ejemplo la enfermera. Sin embargo, la institución deberá demostrar que dicha enfermera forma parte del equipo de salud del médico de referencia, y que ha recibido capacitación relacionada al llenado del Carné. Pregunta: Es sobre la Hoja 3, de la meta médico de referencia. Hay alguna categorización estándar para ubicar los barrios y las localidades de los usuarios? Respuesta: La Hoja 3 tiene como objetivo que la institución tenga un mapeo de la distribución geográfica de los usuarios según médico de referencia, como forma de planificar la implementación de la estrategia. Se recomienda utilizar la categorización del INE para localización territorial de los usuarios. Meta 1: envío de información Por problemas en el programa informático, solicitamos nos envíen la información sobre Meta 1 del trimestre abril-mayo-junio 2010 en las planillas Excel con que venimos trabajando. También deben completar, en la medida que no surjan inconvenientes, el programa informático, pero es imprescindible que envíen las planillas Excel, ya que serán esos los datos Página 5 que se utilizarán para realizar los cálculos de cumplimiento. Nº 6