Vigente a partir del 08 de Julio de 2013.

Transcripción

1 Vigente a partir del 08 de Julio de Descuentos: (Válidos sólo para pacientes ambulatorios) 1.1. Planes: Activo Traspaso Adherente Plan A Adherente Turismo Esposa/o de Jubilado Aeronáutico Jubilado por Opción Monotributista Servicio Doméstico 40% (Según vademécum) 1.2. Planes: Aeronáutico Activo Jubilado Aeronáutico 1.3. Cobertura Crónicos, Hipoglucemiantes: 50% (Según vademécum) Monto Fijo Si no presenta autorización la Farmacia deberá aplicar el descuento general del beneficiario (40% o 50% según corresponda) 1.4. Tiras reactivas de Glucosa en sangre: 1.5. Insulinas: 70% Si no presenta autorización, NO posee cobertura al descuento general 100% Si no presenta autorización, NO posee cobertura al descuento general 1.6. Plan Materno Infantil: 100% (Ver punto 7) 1.7. Otras Autorizaciones: 100% ó el descuento que Autorice la Entidad (Ver punto 9) 2.Habilitación del beneficiario: 2.1. Credencial (según muestra). El beneficiario debe figurar en el listado de habilitados que se emite cada mes (ver punto 16). En caso de que el beneficiario no figure en el mismo pero presente la credencial 2.2. Archivo de Beneficiarios: provisoria deberá ser atendido normalmente, adjuntando una copia a la receta para la presentación en COMPAÑÍA. Verificar fecha de vencimiento al momento del expendio y el plan correspondiente Documento de Identidad (DNI, LC, LE) 2.4. No es preciso que concurra el beneficiario personalmente a la farmacia. Puede hacerlo en su nombre cualquier otra persona que presente la documentación indicada. 3.Recetario: 3.1. Tipo de recetario: Farmacias ubicadas en Ciudad de Buenos Aires y Gran Buenos Aires: De profesionales o instituciones incluidos en el Listado de Prestadores vigente. Farmacias ubicadas en la Provincias de Córdoba y Santa Cruz: De todo tipo (Particular o de Instituciones). Farmacias ubicadas en el resto del país: Oficial de la entidad (según muestra). Todos los campos deben figurar completos de puño y letra del profesional, y con la misma tinta. Cabe aclarar que también debe indicar el DIAGNÓSTICO, y los medicamentos deben ser prescriptos por Principio Activo. Página 1

2 3.2. Datos que deben figurar de puño y letra del profesional, y con la misma tinta: Denominación de la entidad (en caso de que el recetario no sea el oficial de la entidad) (*) Nombre y apellido del paciente; Número de afiliado (*) Diagnóstico; Medicamentos recetados consignando el principio activo, indicando una marca sugerida incluida en el Vademécum. Las recetas que no cumplan dicho requisito serán rechazadas. Cantidad de cada medicamento; Firma y sello con número de matrícula y aclaración; Fecha de prescripción; 4.Validez de la receta: Expendio: el día de la prescripción y los 30 días siguientes. Presentación a Compañía: 30 días desde la fecha de expendio. 5.Topes de cobertura: 5.1. Límites de cantidades: (*) Cuando en una receta el número de beneficiario sea poco legible o se encuentre incompleto y/o la denominación de la entidad haya sido omitida por el profesional, la farmacia debe completar dichos datos al dorso, en forma clara y correcta, verificando la credencial del beneficiario e indicando la frase ver al dorso. El beneficiario debe firmar nuevamente como prueba de conformidad. Renglones por receta: Máximo de envases por receta: Hasta 2 (dos) Hasta 1 (uno) grande y 1 (uno) chico ó 2 (dos) chicos 5.2. Antibióticos Inyectables: Presentación Entregar Envase de 1 (una) ampolla o frasco ampolla. Envases de más de 1 (una) ampolla o frasco ampolla. Hasta 5 (cinco) Hasta 1 (uno) 5.3. Psicofármacos: El profesional debe confeccionar además los duplicados, o los recetarios que correspondan según normas legales en vigencia Otras especificaciones: Cuando el médico: No especifica cantidades Debe entregarse: El envase de menor contenido. Sólo indica la palabra grande La presentación siguiente a la menor. Sólo indica la palabra grande y la El tercer tamaño. leyenda Tratamiento Prolongado Equivoca la cantidad y/o contenido El tamaño inmediato inferior al indicado. 6.Plan Materno Infantil: 6.1. Productos Cubiertos: Medicamentos: Los que figuran incluidos en el vademécum de la entidad. Leches: No poseen cobertura las leches maternizadas y medicamentosas en la red de Farmacias Recetario: Farmacias ubicadas en Ciudad de Buenos Aires y Gran Buenos Aires: De profesionales o instituciones incluidos en el Listado de Prestadores vigente. (*) Farmacias ubicadas en Provincias de Córdoba y Santa Cruz: De todo tipo (Particular o de Instituciones). (*) Farmacias ubicadas en el resto del país: Oficial de la entidad con la leyenda impresa Plan Materno Infantil (Color rosa o blanco). No requiere autorización de la entidad. El campo Diagnóstico figura al dorso del recetario. (*): No requiere autorización. El profesional debe indicar la leyenda Plan Materno Infantil o PMI de puño y letra y con la misma tinta. Cabe recordar que el Diagnóstico es requisito necesario en la prescripción Límites de cantidades: Igual al resto de los planes ATENCIÓN: Se aceptan únicamente 2 (dos) especialidades por receta aún en los casos en los recetarios oficiales que cuenten con 3 (tres) renglones disponibles para la prescripción. Página 2

3 7.Productos Cubiertos: Los descuentos mencionados en el punto 1 se aplicarán únicamente sobre las especialidades medicinales comprendidas en el VADEMÉCUM vigente de la Entidad. 8.Autorizaciones Especiales: 8.1. Autorizaciones para recetas que NO cumplan con todos los requisitos (productos excluidos o excepciones a las normas) y/o Patologías Crónicas, mediante cualquiera de las siguientes modalidades: Recetas autorizadas por alguno de los siguientes profesionales: - ACOSTA, JORGE DANIEL - BUET, OMAR - COSTANTINI, EDUARDO ENZO - GODOY, VÍCTOR HUGO - MELLA, RAFAEL ALFREDO - PARRA, ALICIA - ROSELLI, ARMANDO - VETERE, LILIANA Dichas autorizaciones pueden ser efectuadas por cualquiera de las personas antes detalladas también telefónicamente, comunicándose a los teléfonos: /0294 Int. 210 ó 211. Recetas autorizadas mediante el siguiente sello magnético: En este espacio la leyenda indica el motivo de la autorización, por lo que puede variar Cabe aclarar que no es requisito que dicho sello esté acompañado por la firma de quien autoriza, aunque sí debe contar con el logo de OSPA. 9.Medicamentos Faltantes: Si por cualquier circunstancia, en la farmacia falta el o los medicamentos indicados por el médico, la farmacia debe obligarse a obtenerlos dentro de las 24 horas de haber sido requeridos por el afiliado, quien debe conocer tal obligación a efectos de concurrir a adquirirlos una vez que haya transcurrido dicho plazo. En ese caso la farmacia no debe retener la receta. 10.Datos a completar por la farmacia: 10.1.Fecha de venta; 10.2.Si la presentación no contiene número de troquel, adjuntar código de barras del mismo; 10.3.Importes (unitarios, a cargo del beneficiario, a cargo de la entidad, totales) 10.4.La farmacia deberá adjuntar Ticket fiscal propiamente dicho. cualquiera de los comprobantes de Documento no fiscal HOMOLOGADO venta detallados: Duplicado o triplicado del ticket fiscal (idéntico al original pero con una leyenda de fondo NO FISCAL ). Facturas A, B o C Sello y firma de la farmacia; 10.6.Firma y aclaración de quien retira los medicamentos; 11.Presentación de Recetas: Todas las recetas de OSPA deben presentarse bajo un único plan MIXTO. Es decir sin separarlas por porcentaje de descuento. El porcentaje de descuento aplicado en cada caso debe figurar en el ticket de venta o bien agregado junto a la prescripción en forma manuscrita. En los resúmenes de liquidación y facturaciones se deben volcar los importes correspondientes identificando el plan como MIXTO. Página 3

4 12.Recomendaciones Especiales: 12.1.Colocar en la receta el número de orden correspondiente; 12.2.Adjuntar los troqueles del siguiente De acuerdo al orden de la prescripción. modo: Incluyendo el código de barras, si lo hubiera. Se sugiere adherirlos con goma de pegar (no utilizar abrochadora ni cinta 12.3.Los troqueles deberán ajustarse a lo siguiente: 12.4.Las recetas deben presentarse numeradas en forma correlativa. 13.Atención de Consultas: adhesiva, debido a que dificultan la lectura del código de barras). Encontrarse en perfecto estado y sin signos de uso previo (perforaciones, evidencias o marcas de sustancias adhesivas). Sin signos de desgaste del material en todo o parte del troquel. Sin impresiones mediante sellos de cualquier tipo de leyendas legibles o no. Sin diferencias en tamaño, grosor y/o color del troquel para un mismo producto, presentación y lote. No deberán presentar cualquier otro signo que otorgue carácter dudoso al troquel. Sobre otros aspectos referidos a las normas de atención, comuníquese con el Departamento de Atención al Cliente de COMPAÑÍA al (011) Fax: (011) info@csf.com.ar, de Lunes a Viernes, de 8:30 a 18:30 horas. 14.Muestra de recetarios: Página 4

5 15.Muestra de Credenciales: Se identifican los planes correspondientes: 40% 50% Activo Traspaso Adherente Plan A Adherente Turismo Esposa/o de Jub. Aeronáutico Jubilado por Opción Monotributista Servicio Doméstico Aeronáutico Activo Jubilado Aeronáutico 16. Manual de Uso Archivo de Beneficiarios: Detallamos a continuación la información que es remitida en el Archivo de Beneficiarios Habilitados: Columna Cantidad de caracteres NÚMERO DE BENEFICIARIO 5 de 5 CATEGORIA 2 de 2 PORCENTAJE 2 de 2 Los datos antes mencionados se presentan separados por espacios en blanco, como en el siguiente ejemplo: Página 5