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San Antonio, 2 01005 VITORIA-GASTEIZ Le informamos que para cobrar la prestación es necesario que rellene y firme la solicitud que se adjunta, y nos la envíe junto con la documentación que se le detalla. Puede presentarla mediante: Correo postal: C/ San Antonio, 2 01005 Vitoria-Gasteiz Correo electrónico: aporta@itzarri.com Fax: 945 00 05 01 Personalmente en la oficina de Itzarri Antes de tramitar con nosotros la prestación de Itzarri, le recomendamos se asesore fiscalmente para el cobro de las mismas. Especialmente en el caso de que tuviera otras EPSV`s. Asimismo le enviamos información fiscal relativa al cobro de la prestación. Para cualquier aclaración no dude en ponerse en contacto con nosotros. Atentamente,

San Antonio, 2 01005 VITORIA-GASTEIZ INFORMACION FISCAL RELATIVA AL COBRO DE LA PRESTACION REGIMEN FISCAL DE LAS PRESTACIONES Las prestaciones recibidas de una EPSV deben integrarse en la declaración de la renta del ejercicio en el que han sido cobradas como rendimiento de trabajo, teniendo las siguientes implicaciones fiscales. EFECTOS FISCALES Jubilación: La prestación que usted recibe de la Seguridad Social en concepto de jubilación está sujeta a tributación del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF), a este rendimiento de trabajo, deberá añadirle la prestación percibida por ITZARRI EPSV durante el mismo ejercicio fiscal del siguiente modo: La prestación recibida por una EPSV se integrará como rendimiento de trabajo al 60% (al 100% si no corresponde bonificación) dentro de su declaración de la renta, incrementando el resto de ingresos recibidos durante ese ejercicio. La bonificación será del 40% de la prestación total, siempre que hayan transcurrido 2 años desde la primera aportación. Esta bonificación se aplicará a todas las prestaciones (de distintas EPSVs) cobradas en forma de capital en un mismo ejercicio fiscal, por lo que si usted es socio de varias EPSVs, fiscalmente pudiera interesarle solicitar la prestación de todas ellas durante el mismo ejercicio. Diputación Foral, considerándose como rendimiento la prestación tras la aplicación de la bonificación (si se tiene derecho a ella) y tomando en todos los casos la retención Cobrada en forma de renta La prestación recibida por una EPSV durante un ejercicio fiscal, se integrará como rendimiento de trabajo al 100% dentro de su declaración de la renta, incrementando el resto de ingresos recibidos durante ese ejercicio. Diputación Foral, tomando en todos los casos la retención correspondiente para personas sin hijo a cargo.

Incapacidad: San Antonio, 2 01005 VITORIA-GASTEIZ La prestación que usted recibe de la Seguridad Social en concepto de incapacidad está exenta de tributación del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF), excepto la Incapacidad Permanente Total no cualificada, entendiéndose como tal, la Incapacidad Permanente Total de personas menores de 55 años o mayores que continúan trabajando (es la incapacidad en la que se cobra el 55% de la base reguladora). La prestación recibida por ITZARRI EPSV si que está sujeta a tributación, tenga en cuenta los límites establecidos anualmente para estar obligado a realizar declaración incluyendo todos los ingresos sujetos a este impuesto, teniendo las siguientes implicaciones fiscales: La prestación recibida por una EPSV se integrará como rendimiento de trabajo al 60% dentro de su declaración de la renta, incrementando el resto de ingresos sujetos a tributación recibidos durante ese ejercicio. La bonificación será del 40% de la prestación total, esta bonificación se aplicará a todas las prestaciones (de distintas EPSVs) cobradas en forma de capital en un mismo ejercicio fiscal, por lo que si usted es socio de varias EPSVs, fiscalmente puede interesarle solicitar la prestación de todas ellas durante el mismo ejercicio. Diputación Foral, considerándose como rendimiento la prestación tras la aplicación de la bonificación (si se tiene derecho a ella) y tomando en todos los casos la retención Cobrada en forma de renta La prestación recibida por una EPSV durante un ejercicio fiscal, se integrará como rendimiento de trabajo al 100% dentro de su declaración de la renta, incrementando el resto de ingresos sujetos a tributación recibidos durante ese ejercicio. Diputación Foral, tomando en todos los casos la retención correspondiente para personas sin hijo a cargo.

Desempleo de larga duración: San Antonio, 2 01005 VITORIA-GASTEIZ La prestación que usted recibe de la Seguridad Social en concepto de desempleo de larga duración está sujeta a tributación del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas (IRPF), a este rendimiento de trabajo, deberá añadirle la prestación percibida por ITZARRI EPSV durante el mismo ejercicio fiscal del siguiente modo: La prestación recibida por una EPSV se integrará como rendimiento de trabajo al 60% (al 100% si no corresponde bonificación) dentro de su declaración de la renta, incrementando el resto de ingresos recibidos durante ese ejercicio. La bonificación será del 40% de la prestación total, siempre que hayan transcurrido 2 años desde la primera aportación. Esta bonificación se aplicará a todas las prestaciones (de distintas EPSVs) cobradas en forma de capital en un mismo ejercicio fiscal, por lo que si usted es socio de varias EPSVs, fiscalmente puede interesarle solicitar la prestación de todas ellas durante el mismo ejercicio. Diputación Foral, considerándose como rendimiento la prestación tras la aplicación de la bonificación (si se tiene derecho a ella) y tomando en todos los casos la retención Cobrada en forma de renta La prestación recibida por una EPSV durante un ejercicio fiscal, se integrará como rendimiento de trabajo al 100% dentro de su declaración de la renta, incrementando el resto de ingresos recibidos durante ese ejercicio. Diputación Foral, tomando en todos los casos la retención correspondiente para personas sin hijo a cargo.

Fallecimiento: San Antonio, 2 01005 VITORIA-GASTEIZ La prestación recibida por ITZARRI EPSV por fallecimiento de un socio trabajador, deberá ser integrada en la declaración de la renta del/los beneficiarios, quedando exenta del impuesto sobre donaciones y sucesiones. Las implicaciones fiscales que sobre el IRPF tendrá esta prestación son: La prestación recibida por una EPSV se integrará como rendimiento de trabajo del/los beneficiarios al 60% (al 100% si no corresponde bonificación) dentro de su declaración de la renta, incrementando el resto de ingresos recibidos durante ese ejercicio. La bonificación será del 40% de la prestación total, siempre que hayan transcurrido 2 años desde la primera aportación. Esta bonificación se aplicará a todas las prestaciones (de distintas EPSVs) cobradas (por la misma contingencia) en forma de capital en un mismo ejercicio fiscal, por lo que si usted es beneficiario de varias EPSVs del mismo socio trabajador, fiscalmente puede interesarle solicitar la prestación de todas ellas durante el mismo ejercicio. s Diputaciones Forales, considerándose como rendimiento la prestación tras la aplicación de la bonificación (si se tiene derecho a ella) y tomando en todos los casos la retención

San Antonio, 2 01005 VITORIA-GASTEIZ SOLICITUD DE PRESTACIÓN Nombre y Apellidos del Socio Trabajador: DNI...... Teléfono:...... Nombre y Apellidos del los Beneficiarios (si son diferentes del socio, solo en fallecimiento) DNI 1.-...... 2.-...... 3.-......... 4.-... CONTINGENCIA: (Señalar con una X la casilla correspondiente) Jubilación I. Per. Total, Absoluta o G. Invalidez Fallecimiento Desempleo Larga Duración MODALIDAD DE COBRO Domicilio fiscal Bizkaia Araba/Alava Gipuzkoa Navarra Hacienda Estatal Capital (Pago único) Renta financiera mensual: Importe de la Renta Euros (Mínimo de 200 euros) Mixta (Capital/Renta financiera): Importe del Capital Euros Importe de la Renta Euros (Mínimo de 200 euros) (*) Importes inferiores a 20.000 euros sólo se abonarán bajo la modalidad de Capital. El Socio Trabajador o los Beneficiarios del Socio Trabajador arriba mencionado/s que suscribe/n la presente, informa/n de que habiendo ocurrido la contingencia indicada, solicita/n a la E.P.S.V. ITZARRI la prestación correspondiente, procediendo a su liquidación: En.., a.de..de Firma el / los Solicitantes FOTOCOPIA DE JUSTIFICANTES IMPRESCINDIBLES A ACOMPAÑAR A LA SOLICITUD - Fotocopia del DNI del titular, y de los beneficiarios en caso de fallecimiento. - Certificado o justificante sellado por la entidad financiera, donde se demuestre la titularidad de la cuenta bancaria del socio trabajador o beneficiario. Y ADEMAS EN FUNCION DE LA CONTINGENCIA: JUBILACIÓN - Fotocopia del Certificado de la Seguridad Social u Organismo autónomo correspondiente de que el Socio Trabajador percibe una Pensión de Jubilación, indicando su Fecha de Efecto. INCAPACIDAD PERMANENTE - Fotocopia del Certificado de la Seguridad Social u Organismo autónomo correspondiente de que el Socio Trabajador percibe una Pensión de Invalidez, con la calificación del grado de la misma, indicando su Fecha de Efecto. DESEMPLEO DE LARGA DURACION - Fotocopia Vida Laboral actualizada del socio trabajador expedida por la SEGURIDAD SOCIAL. - Fotocopia Justificante de inscripción en Lanbide como demandante de empleo. - Fotocopia Certificado de LANBIDE o INEM u organismo público competente, de que no percibe prestaciones por desempleo en su nivel contributivo o Resolución de concesión de prestaciones por desempleo en el nivel contributivo que acredite que ya no lo percibe (en caso de llevar 12 meses continuados en desempleo este certificado no es necesario) FALLECIMIENTO En caso de tener designados beneficiarios en Itzarri: - Fotocopia del Certificado de Defunción del Socio Trabajador, del Registro Civil. En caso de NO tener designados beneficiarios en Itzarri: - Fotocopia del Certificado de Defunción del Socio Trabajador, del Registro Civil. - Fotocopia del Libro de Familia hasta el último miembro o Certificado de Convivencia en caso de estar casado o unido con cualquier persona con análoga relación de afectividad. - Fotocopia del Certificado de últimas voluntades expedido por el Ministerio de Justicia. - Fotocopia del Testamento o declaración de los herederos si los hubiera. A efectos de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, se pone en conocimiento del afectado que los datos personales facilitados se incluirán en un fichero automatizado mantenido bajo responsabilidad de ITZARRI y denominado Gestión de Administración. La finalidad del fichero es la de Gestionar las prestaciones, las renuncias, los traspasos, las nuevas aportaciones y cualquier otra situación u elemento que afecte a las prestaciones. Gestionar fiscalmente las retenciones. Responder a las solicitudes de embargo. Gestionar las quejas y reclamaciones recibidas en ITZARRI EPSV. El afectado podrá contactar con el Responsable en la siguiente dirección: ITZARRI EPSV, San Antonio, 2., 01005 Vitoria- Gasteiz (Alava), o bien por medio del teléfono 945 000 500, o del fax 945 000 501, o el e-mail: aporta@itzarri.com, pudiendo ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición. El afectado otorga su consentimiento para que ITZARRI comunique sus datos personales a un fichero del Socio Protector respecto del cual presta los servicios, con la finalidad de mantener correctamente la gestión de las aportaciones y las prestaciones.