SECRETARIA DE INCLUSION SOCIAL CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

SECRETARIA DE INCLUSION SOCIAL CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL ANALISIS DE LA SITUACION ALIMENTARIA NUTRICIONAL DE EL SALVADOR Y SITUACION DEL DERECHO A LA ALIMENTACION PRESENTADO A SECRETARIA DE INCLUSION SOCIAL, GOBIERNO DE EL SALVADOR CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD EDITH VERALÍS MORÁN HERNÁNDEZ CONSULTORA MAYO 2011

Contenido Especificaciones metodológicas...3 Presentación...4 Abreviaturas, siglas y acrónimos..6 Resumen ejecutivo.8 Introducción.16 Marco conceptual.17 Objetivo de Desarrollo del Milenio 22 PARTE I FACTORES DETERMINANTES DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL 1. Causas del problema de inseguridad alimentaria y nutricional.23 2. Factores determinantes de la Seguridad Alimentaria y Nutricional.24 2.1 Datos socio demográficos 2.2 Indicadores socioeconómicos 2.3 Indicadores del gasto social 2.4 Indicadores de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2.4.1 Producción de alimentos 2.4.2 Acceso de alimentos 2.4.3 Consumo de alimentos 2.4.4 Utilización biológica de alimentos 2.5 Situación nutricional de El Salvador 2.6 Coyuntura económica y social 2.7 Seguridad alimentaria y desastres PARTE II DERECHO A LA ALIMENTACION EN EL SALVADOR 86 PARTE III INTERVENCIONES DEL GOBIERNO DE EL SALVADOR 89 Plan quinquenal de Desarrollo 2009-2014 Marco legal y Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2011 Conclusiones..94 Recomendaciones..97 Anexos.98 Índice de Desarrollo Humano y sus componentes por departamentos de El Salvador Mapa de retardo en talla en escolares de El Salvador Referencias bibliográficas.100 2

Especificaciones metodológicas Los respectivos Términos de Referencia de la Consultoría establece el siguiente producto: Elaborar documento actualizado sobre análisis de la Situación Alimentaria y Nutricional a nivel nacional y situación del derecho a la alimentación. Para elaborar el documento se realizo lo siguiente: Recopilar información documental, reciente y de fuentes oficiales, de los indicadores de seguridad alimentaria y nutricional relacionados con la disponibilidad, acceso, consumo y utilización biológica de los alimentos Se sistematizo y analizo la información disponible Se identificaron los principales problemas nutricionales de la población Se identificaron las principales áreas geográficas con mayor riesgo de inseguridad alimentaria y nutricional Se presentan conclusiones y recomendaciones Este documento es la segunda versión y han sido retomadas las observaciones realizadas al primer documento, por oficiales de la Organización Panamericana de la Salud. 3

Presentación del documento La Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional define la SAN (Seguridad Alimentaria y Nutricional) como el derecho de todas la personas a gozar de una forma oportuna y permanente de acceso físico, económico y cultural a una alimentación en la cantidad y la calidad adecuadas, que les garantice una vida saludable y que contribuya a su desarrollo productivo y digno, sin comprometer el desarrollo económico y la sustentabilidad del medio ambiente. De esta forma, se define la SAN como un elemento estratégico de desarrollo del país y como una herramienta para la operativización del derecho a la alimentación. En la Reunión de Consulta y Coordinación sobre el Precio de los Alimentos y la Seguridad Alimentaria, del Sistema Económico Latinoamericano y del Caribe (SELA), en 2009, se concluyó que la seguridad alimentaria y nutricional representa un factor fundamental en la construcción de un desarrollo equitativo con inclusión social en los países de la región (SELA, 2010). La Seguridad Alimentaria y Nutricional es importante porque: es un derecho permanente de todas las personas, para mantener su vida activa y sana, asegura el buen crecimiento de los niños/as desde su concepción, mejora el rendimiento escolar e intelectual, garantiza un mejor estado de salud y bienestar, mejora la capacidad productiva de la población, la recuperación de las enfermedades en niños/as y adultos es más rápida En El Salvador la pobreza es la causa fundamental de la Inseguridad Alimentaria ya que ella puede ser causa del desempleo o ingresos insuficientes que no permite adquirir los alimentos necesarios de forma suficiente, la pobreza existe donde quiera que haya personas extremadamente desposeídas o gravemente desfavorecidas-.. El problema de muchos hogares pobres es que la mayor parte o la totalidad de su trabajo y de sus ingresos apenas alcanza para cubrir sus necesidades en circunstancias normales. Esos hogares no tienen capacidad de reserva para hacer frente a las cosechas escasas, la falta de trabajo o la falta de alimentos complementarios. Otras causas de la Inseguridad Alimentaria son el insuficiente acceso a tierra cultivable para los agricultores de subsistencia; la insuficiente producción de alimentos básicos, por dificultades con los recursos agrícolas o sus usos; la inadecuada comercialización (distribución) de alimentos básicos debido a malas condiciones físicas o económicas; la falta de sistema adecuado de subsidio alimentario a los grupos vulnerables, que muchas veces está ligado al servicio de salud; y la falta de educación, especialmente de las madres, que dificulta la confección de dietas equilibradas y en condiciones higiénicas adecuadas, así como una mejor distribución intrafamiliar de alimentos 4

En el País uno de los principales indicadores que evidencia el grave problema nutricional en el país es la alta prevalencia de la desnutrición crónica que se expresa en el retardo en talla (baja talla para la edad), en el cual se encuentra un 19% de los menores de 5 años (ADS, 2009), lo que indica que el problema principal no es un déficit alimentario agudo, en lo que a seguridad alimentaria se refiere, pero refleja la existencia de un déficit alimentario crónico, de largo tiempo (desde el embarazo). En este sentido, la baja talla y el bajo peso para la edad muestran una tendencia a la disminución muy lenta en los últimos 15 años, como resultado de las condiciones de vida de esta población La definición de Seguridad Alimentaria también se refiere a la calidad de los alimentos y la utilización biológica; entonces no sólo implica déficit de energía sino de otros nutrientes (hambre oculta). En este sentido se destacan los micronutrientes yodo, hierro y vitamina A, en el país los preescolares, en particular la niñez menor de dos años, representan un grupo altamente vulnerable a desarrollar anemia por deficiencia de hierro. Según FESAL (ADS, 2008), el grupo más afectado es el de las niñas y niños de 12 a 17 meses, de los cuales el 42% estaban anémicos en ese año. Así, la anemia nutricional, causada principalmente por la deficiencia de hierro, continúa siendo un problema significativo de salud pública. El control de este problema amerita una alta prioridad debido a que la anemia aumenta el riesgo de mortalidad materna, retrasa el desarrollo psicomotor de la niñez, reduce su capacidad de aprendizaje y su rendimiento escolar, y disminuye la resistencia física y la productividad laboral de la persona adulta. Es importante resaltar que la anemia afecta tanto al área rural como a la urbana, y no se han encontrado diferencias extremas según escolaridad de la madre, lo que significa que es un problema generalizado en toda la población En este Informe, se presentan estadísticas actualizadas de la producción de alimentos, del empleo, Indicadores socio-demográficos, Indicadores económicos, de salud, educación y nutrición, se presentan datos desde cada uno de sus componentes fundamentales de la seguridad alimentara y nutricional como son: Disponibilidad, Acceso, Consumo y Utilización Biológica de los Alimentos. También se hace mención a la coyuntura económica social, causas del problema de inseguridad alimentaria y nutricional, Derecho a la alimentación en El Salvador, Plan quinquenal de Desarrollo 2009-2014, legislación y política SAN. 5

Abreviaturas, siglas y acrónimos BCR: BM: CBA: CENTA: CEPAL: CONASAN: COTSAN: DIGESTYC: EHPM: FAO: FESAL: IMC: INCAP: MAG: MARN: MINED: MINTRAB: MSPAS: ODM: OMS: ONG: ONU: OPS: PESACAM: Banco Central de Reserva Banco Mundial Canasta Básica Alimentaria Centro Nacional de Tecnología Agropecuaria y Forestal Comisión Económica para América Latina y el Caribe Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional Comité Técnico Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional Dirección General de Estadística y Censos Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación Encuesta Nacional de Salud Familiar Índice de Masa Corporal Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá Ministerio de Agricultura y Ganadería Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales Ministerio de Educación Ministerio del Trabajo y Previsión Social Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Objetivos de Desarrollo del Milenio Organización Mundial de la Salud Organizaciones No Gubernamentales Organización de las Naciones Unidas Organización Panamericana de la Salud Programa Especial de Seguridad Alimentaria para Centroamérica 6

PIB: PMA: PNUD: PRESANCA: SAN: SIS: STP: UNFPA: Producto Interno Bruto Programa Mundial de Alimentos Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Programa Regional de Seguridad Alimentaria y Nutricional para Centroamérica Seguridad Alimentaria y Nutricional Secretaría de Inclusión Social Secretaría Técnica de la Presidencia Fondo de Población de las Naciones Unidas 7

Resumen ejecutivo Según la definición de la Cumbre Mundial sobre la Alimentación, realizada en Roma, en 1996: La seguridad alimentaria existe cuando todas las personas tienen en todo momento acceso físico y económico a suficientes alimentos inocuos y nutritivos para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias en cuanto a los alimentos, a fin de llevar una vida sana y activa (FAO, 1996). Con el fin de lograr la SAN, deben desarrollarse intervenciones integradas para aumentar la producción de alimentos y mejorar las condiciones de empleo e ingreso digno para garantizar el acceso económico a los alimentos. Asimismo, deben impulsarse aspectos relacionados con los conocimientos y prácticas para un consumo de alimentos apropiado. Además, debe asegurarse el acceso a la calidad en salud y saneamiento básico para disminuir las enfermedades infecciosas (especialmente diarreas e infecciones respiratorias agudas), no infecciosas y crónico-degenerativas causadas por un consumo inadecuado de alimentos. En la actualidad, en El Salvador, persiste una alta prevalencia de desnutrición crónica (retardo en talla), anemia y otras deficiencias de micronutrientes en la niñez (hambre oculta), como una alta prevalencia de obesidad y sobrepeso en personas adultas, lo que causa graves problemas de salud y nutrición en la población y genera grandes cargas y pérdidas económicas al país, así como barreras para alcanzar un desarrollo en forma sostenible. Los indicadores económicos, sociales y productivos del país son un reflejo de las condiciones de pobreza e inseguridad alimentaria, El presente análisis se ha elaborado tomando como referencia fuentes oficiales los cuales muestran los siguientes datos: La población de El Salvador es de 5, 744,113 con una densidad poblacional alta, especialmente en el departamento de San Salvador, la esperanza de vida al nacer, para las mujeres es de 76.3 y para los hombres es de 66.9. La tasa global de fecundidad (TGF) de las mujeres de 15 a 49 años de edad es de 2.5 hijos(as) por mujer para el año 2008. En relación a los indicadores económicos el Producto Interno Bruto para el año 2009 alcanzo el valor provisional máximo de 21, 482.1 millones de dólares y para tercer trimestre de 2010 registró una variación anual de 0.7%, superando a la del año anterior para el mismo trimestre El PIB per Cápita en el país pasó de 1,676.0 dólares en el Año 1995 a 3,429.5 dólares en el año 2009; por lo que El Salvador está en el grupo de países de renta media. El total de Población Económicamente Activa (PEA) en El Salvador es 2, 551,667, siendo el departamento de San Salvador con el mayor dato de población y Morazán, San Vicente y Cabañas con los datos menores. El Índice de precios al consumidor es un indicador que refleja las variaciones producidas a lo largo de un período en el costo de un grupo de bienes y servicios considerados como los más representativos del gasto de la familia. En el año 1995 se tenía un índice de 135.94, a finales de 2009, es de 217.56. Ello explica el incremento y las variaciones de precios que 8

han tenido el conjunto de bienes y servicios que conforman tanto la canasta básica alimentaria como la canasta de mercado. De acuerdo al Boletín Estadístico Mensual (marzo 2011) del Banco Central de Reserva, las remesas familiares sumaron US$865.8 millones, cifra superior en 4.5% frente al mes de marzo del 2010 El gasto público en educación históricamente ha estado por debajo del 3% del PIB y el gasto público en salud por debajo del 4%. En el 2009 el gasto público en educación subió al 3.5%. Y en salud a 3.1% En relación a los indicadores de seguridad alimentaria y nutricional se tienen los siguientes datos: o Área de producción de alimentos se cuenta con 395, 588 productores y el departamento con mayor número es La Libertad (9.9%) seguido por Santa Ana, San Miguel y Sonsonate y el departamento con menor número es San Salvador La superficie total de las explotaciones en El Salvador, es de 1, 327,584 manzanas, dicha superficie comprende el área aprovechada para todas las actividades y usos agropecuarios, como por ejemplo cultivos, instalaciones, espejos de aguas, bosques, pastos, entre otras; En el Salvador la tenencia de tierra está distribuida así: propia, alquilada y otras formas (a medias, por censo, usurpadas, y gratuita) La mayor superficie de las explotaciones esta bajo la forma de tenencia de tierra propia con 74% A nivel nacional, la dependencia alimentaria se ha acentuando en los últimos 20 años, debido a la ausencia de políticas claras de fomento a la producción de alimentos básicos. En la década de los años 70s, la dependencia de los granos era mucho menor (maíz 3.1%, Frijol 10.4 %, arroz 7.2%, sorgo/maíz amarillo 0.1%). El Producto de las políticas agropecuarias de las últimas décadas, que provocaron un deterioro en la capacidad productiva nacional de alimentos, especialmente de pequeños productores (obligando a altos niveles de migración del área rural a la urbana) actualmente, el nivel de dependencia de los granos básicos se ha incrementado considerablemente (maíz 7%, Frijol 22%, arroz 77%, sorgo/maíz amarillo 90%), lo que nos ubica en una situación crítica en términos de garantizar la seguridad alimentaria de la población más vulnerable del país, especialmente, la de más bajos ingresos que no tiene capacidad de poder acceder a los productos esenciales de la canasta alimentaria. De acuerdo al IV Censo Agropecuario la superficie de producción de hortalizas según lo reportado por los productores es de 18093 con una producción de 4, 433,311 QQ Área de Acceso de alimentos: De acuerdo a la DIGESTYC (2009) la población en Edad de Trabajar (PET) en El Salvador es a partir de los 16 años. La PET, para el año 2009 asciende a 4, 065,439 personas, lo que representa un 66% de la población total. 9

Del total de la PET, 2, 551,667 personas constituyen la Población Económicamente Activa (PEA), es decir, la parte de la PET que realiza alguna actividad económica u ofrece su fuerza de trabajo al mercado laboral. Al hacer una caracterización de la PEA por área geográfica, la EHPM 2009 reveló que el 67.5% se encuentra en el área urbana y el 32.5% en el área rural; del total de la PEA los hombres representan el 58.6% y las mujeres un 41.4% La tasa global de participación, es un indicador que cuantifica el tamaño relativo de la fuerza de trabajo; este es definido como la relación porcentual entre el número de personas que componen la fuerza de trabajo o PEA y el número de personas que integran la PET. Para el año 2009, este indicador es de 62.8%, es decir, existen más de 62 personas ocupadas u ofertando su fuerza de trabajo al mercado laboral por cada 100 personas en edad de trabajar El desempleo está conformado por la población en edad de trabajar y con disposición a hacerlo, pero que no encuentran trabajo. Para el año 2009 se encontraban en situación de desocupado 187,088 personas a nivel nacional, lo que representa una tasa de desempleo de 7.3%. Esta tasa en el área urbana es del 7.1% y en el área rural de 7.8%; en el AMSS la tasa de desempleo se ubica en 7.6%. En la grafica No 9 se presenta la tasa de desempleo, por área de residencia Para el año 2009 a nivel nacional, el ingreso promedio mensual de los hogares es de $498.09. En el área urbana es de $597.11 y en el área rural es de $303.88; lo que indica que las condiciones de vida de los hogares del área rural, están por debajo de los que poseen los hogares urbanos El costo de la Canasta Básica de Alimentos (CBA) ha sufrido un incremento importante en los últimos años, el cual en parte está asociado a la crisis alimentaria internacional, así como a otros factores como la crisis energética, los impactos del cambio climático en la producción y los mecanismos especulativos, éstos llevaron entre el año 2007 y 2008 a un aumento desmesurado de los precios de los alimentos que afectó seriamente las condiciones de acceso a los alimentos a la población, pero igualmente este año 2011 los precios siguen siendo impactados por los mismos factores. Por lo que es importante hacer algunas consideraciones sobre las capacidades adquisitivas de la población, el mercado de alimentos y el empleo. En pobreza extrema se ubican aquellos hogares que con su ingreso percápita no alcanzan a cubrir el costo percápita de la Canasta Básica Alimentaria (CBA) y en pobreza relativa los hogares que con sus ingreso percápita no alcanzan a cubrir el costo de la CBA ampliada (dos veces el valor de la CBA). El costo de la Canasta Básica de Alimentos (CBA) ha sufrido un incremento importante en los últimos años, el cual en parte está asociado a la crisis alimentaria internacional, así como a otros factores como la crisis energética, los impactos del cambio climático en la producción y los mecanismos especulativos, éstos llevaron entre el año 2007 y 2008 a un aumento desmesurado de los precios de los 10

alimentos que afectó seriamente las condiciones de acceso a los alimentos a la población, pero igualmente para este año 2011 los precios siguen siendo impactados por los mismos factores. Por lo que es importante hacer algunas consideraciones sobre las capacidades adquisitivas de la población, el mercado de alimentos y el empleo. En pobreza extrema se ubican aquellos hogares que con su ingreso percápita no alcanzan a cubrir el costo percápita de la Canasta Básica Alimentaria (CBA) y en pobreza relativa los hogares que con sus ingreso percápita no alcanzan a cubrir el costo de la CBA ampliada (dos veces el valor de la CBA). El costo de la CBA percápita urbana en el año 2009 (EHPM 2009) fue de $ 44.33 y la rural de $ 27.86. Para el año 2009 (EHPM 2009) el costo de la CBA, en el área urbana, para un hogar tipo promedio de 3.79 miembros fue de $168.01 y de la CBA ampliada es de $336.02. El costo de la CBA en el área rural, para un hogar tipo promedio de 4.34 miembros es de $120.91 y de la CBA ampliada es de $241.82. De acuerdo a datos de la DIGESTYC para el año 2010 igualmente tuvo una variabilidad llegando el costo a diciembre de $184.94 para el área urbana y para la rural de $131.69. De acuerdo a la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples del 2009 existe un 37.8% de los hogares se encuentran en pobreza; de estos el 12% se encuentra en pobreza extrema; mientras que el 25.8% están en pobreza relativa. En el área urbana el 33.3% de los hogares viven en pobreza; el 9.2% están en pobreza extrema y el 24.1% en pobreza relativa. En el área rural un 46.5% de hogares se encuentran en pobreza, de los cuales el 17.5% están en pobreza extrema y el 29% en pobreza relativa. La desigualdad en la distribución del ingreso y la riqueza en El Salvador siguen mostrando niveles muy altos, de acuerdo al Informe Regional sobre Desarrollo Humano para América Latina y el Caribe 2010 el índice de GINI para el país es de 0.49. De acuerdo al informe sobre desarrollo humano 2010, El Salvado tiene un IDH de 0.761 pero a nivel interno se encuentran departamentos como el de San Salvador con un IDH de 0.810 y el departamento con menor IDH es Morazán con un 0.695 o Consumo de Alimentos: De acuerdo a los datos de la FESAL 2008 del total de niños(as) menores de 6 meses, en promedio, el 31 por ciento recibió lactancia exclusiva (sólo pecho), la cual ha tenido un aumento en relación a la FESAL 2002/03 que fue 24%., y en 1998 fue 16%. A nivel nacional, aproximadamente 693,181 personas de 10 años y más no saben leer y escribir, lo que representa una tasa de analfabetismo de aproximadamente el 14% 11

En el país, el 16% del analfabetismo está representado por las mujeres, mientras los hombres solo representan el 11.6 %. En el área urbana, la proporción de mujeres en situación de analfabetismo es de 11.3% y la de los hombres de 6.6 %; en lo rural, la tasa es de 22.7%. De estos el 25% son mujeres y 20.2% son hombres Dentro de los Objetivos del Desarrollo del Milenio suscrito por El Salvador ante las Naciones Unidas, se contempla el logro de la educación primaria universal, dadas las ventajas que tiene la asistencia temprana al sistema educativo en el desarrollo de los niños; por lo tanto, este indicador es sumamente importante para ver el avance que ha tenido el país en términos de cobertura. La tasa de asistencia escolar para el 2009, fue 32.4% del total de población de 4 años y más, lo que representa un total de 1, 856,171 alumnos que asistieron a un centro educativo formal en todo el territorio nacional o Utilización biológica de los alimentos: Según la FESAL 2008 del total de niños(as) menores de 5 años de edad, el 14 por ciento tuvo diarrea. La prevalencia en el área rural resultó ser un poco mayor que en la urbana (16 contra 12 por ciento), también el 28 por ciento tuvo infección respiratoria. Esta prevalencia no presenta mayor cambio por área de residencia. El 90% de los hogares del área urbana cuentan con agua por cañería, el 3.9% se abastece con agua de pozo, el 5.9% por otros medios. En contraste, en el área rural solo el 56.7% de los hogares cuenta con servicio de agua por cañería, mientras que el 18.3% se abastece con agua de pozo y el 25.2% lo hace mediante otros medios. El 51.2% de hogares a nivel nacional utilizan el tren de aseo municipal (incluye los que la depositan en contenedores); lo hacen con recolección domiciliaria privada el 0.5%, el 35.6% la queman y la entierran, la depositan en cualquier lugar el 12.5%. Uno de los principales indicadores que evidencia el grave problema nutricional en el país es la alta prevalencia de la desnutrición crónica que se expresa en el retardo en talla (baja talla para la edad), en el cual se encuentra un 19% de los menores de 5 años, lo que indica que el problema principal no es un déficit alimentario agudo, en lo que a seguridad alimentaria se refiere, pero refleja la existencia de un déficit alimentario crónico, de largo tiempo (desde el embarazo). Los departamentos con mayor prevalencia de retardo en talla en la niñez menor de 5 años son Sonsonate con 27.1, Chalatenango con 26.3 y Morazán 24.7. Según el Censo Nacional de Talla en Escolares de Primer Grado, en el año 2007, el retardo en talla fue de 15.5%, lo cual muestra que el daño al crecimiento, que ocurre en los primeros dos años de vida, persiste y es irreversible, los departamentos más afectados son: Ahuachapán, (23.7) Morazán (22.12) y Sonsonate (20.19). La FESAL 2008 reportó que la prevalencia de anemia en la niñez de 6-59 meses es de 23%, siendo la Región Central de Salud con la mayor prevalencia con 29.2%, seguido por 12

Región Oriental con 28.7%, seguido, las regiones paracentral y occidental con 24.7 % y la metropolitana con un 23.5%. Los preescolares, y en particular los menores de dos años, representan un grupo altamente vulnerable a desarrollar anemia por deficiencia de hierro El Estudio nacional de retinol sérico en niños y niñas de 12 a 59 meses de edad y 15 a 49 años del año 2009 mostró que a nivel nacional, la prevalencia de déficit de retinol sérico fue de 5.3%, en niños y niñas de 12 a 59 meses, y la prevalencia encontrada en madres fue de 1.1% La tendencia al aumento de la obesidad en los adultos, principalmente en las mujeres, es una realidad el país, el 31.6% de las mujeres de 15 a 49 años (madres de niños menores de 5 años), presentan sobrepeso y el 25.6% obesidad. Es decir que más del 50% de las mujeres en El Salvador presentan riesgo alto de enfermedades crónicas no infecciosas. El sobrepeso es alto tanto en el área urbana como en el área rural y la obesidad es mayor en el área urbana (32.5%) que en el área rural (30.4%), El departamento de La Unión tiene el mayor porcentaje de mujeres con obesidad con el 32% seguido por San Salvador con el 29.7, este último es el segundo departamento con menor retardo en talla en menores de 5 años, prevalece nuevamente la falta de prácticas adecuadas de alimentación. Ambos departamentos tiene el porcentaje arriba del dato nacional. Al relacionar el porcentaje de retardo en talla en los hijos o hijas de las mujeres evaluadas con la suma del sobrepeso y obesidad se observa que Sonsonate es el departamento con mayor porcentaje de retardo en talla en la niñez menor de 5 años con 27.1 y el dato de sobrepeso y obesidad en mujeres de 15-49 años es de 57.2 más del 50%. Seguido por Morazán con 24.7 de retardo en talla y 54.7 de sobrepeso y obesidad en mujeres En general en la mayoría de los departamentos se observa la doble carga de la nutrición con énfasis en Ahuachapán, Sonsonate. La información de retardo en talla también es útil para tener una mejor comprensión de la relación entre la nutrición y otros indicadores de calidad de vida, dentro de los primeros 20 municipios con retardo en talla e Índice de Desarrollo Humano bajo, siendo Tacuba y Cacaopera los municipios con mayor retardo en talla, y de estos 20 municipios Cacaopera es el municipio con el menor índice de desarrollo humano, es decir este último municipio tiene prevalencia alta de retardo en talla y bajo IDH En los últimos años, el precio de los alimentos, principalmente el de los granos básicos, ha registrado variaciones constantes. El derecho a la alimentación es una obligación jurídicamente vinculante para los 160 Estados firmantes del Pacto Internacional de los Derechos Económicos, Sociales y Culturales PIDESC, (18) específicamente en su Art.11 y adoptado por las Naciones Unidas en 1966 y que entró en vigor en 1976. En este pacto el derecho a estar protegido contra el hambre es el único derecho calificado como fundamental y se considera una norma absoluta y lo vincula directamente con el derecho a la vida. 13

A Nivel Nacional, el Estado tiene mandato para garantizar la calidad de vida y el derecho a la alimentación de la ciudadanía, esto se establece, en la Constitución de la República en sus artículos Art.1, Art.2, y otros, más recientemente en el 2009 en el Decreto Ejecutivo No. 63 de creación del CONASAN y en otras legislaciones institucionales y sectoriales. En La Constitución de la Republica 1983, contempla algunos artículos que se encuentran relacionados a la seguridad alimentaria y nutricional: El Artículo 1 establece que El Salvador reconoce a la persona humana como el origen y el fin de la actividad del Estado en consecuencia es obligación del Estado asegurar a los y las habitantes de la República el goce de la libertad, la salud, la cultura, el bienestar económico y la justicia social. Al reconocer el derecho a la alimentación y a la seguridad alimentaria el estado adquiere las siguientes obligaciones Respetar el derecho y evitar acciones que tengan por resultado un impacto negativo sobre este derecho, incluyendo reflexionar sobre el modelo económico. Defender, proteger y hacer cumplir ese derecho, destinando recursos económicos y diseñando programas. Facilitar el cumplimiento: ejecutando estrategias para erradicar la pobreza y garantizar medios de vida y la SAN a través de una política económica sustentable. Implica garantizar otros derechos y aspectos como: tierra, agua, educación, saneamiento básico, en general garantizar el acceso a todos los servicios básicos. En relación al marco legal de la SAN en El Salvador, se encuentra en la Constitución de la República Constitución de la República de El Salvador (1983) Capítulo 1: Art. 1 El Salvador reconoce a la persona humana como el origen y el fin de la actividad del Estado, en consecuencia es obligación del Estado asegurar a los habitantes de la República el goce de la libertad, la salud, la cultura, el bienestar económico y la justicia social Capítulo V: Art. 101...el Estado promoverá el desarrollo económico y social mediante el incremento de la producción, la productividad y la racional utilización de los recursos. Con igual finalidad, fomentará los diversos sectores de la producción y defenderá el interés de los consumidores Actualmente el Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional se encuentra formulando una propuesta de ley que establezca un marco normativo para que el Estado de El Salvador promueva la seguridad alimentaria y nutricional y el derecho a la alimentación de sus habitantes 14

El Gobierno de El Salvador, por medio del Decreto Ejecutivo No 63 de octubre de 2009, creó el Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria (CONASAN), con el cual ha reconocido el derecho a la alimentación como un derecho fundamental y se ha comprometido a desarrollar las acciones necesarias para respetarlo y protegerlo, así como para facilitar y asegurar su cumplimiento. Además este derecho ha sido ratificado por el Estado en numerosos tratados internacionales y está consignado en la Constitución de la República. En 2010 se inició la formulación de la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional. Las líneas estratégicas definidas en la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional son: 1. Promover y mejorar la producción nacional de alimentos inocuos y saludables, de manera económica, social y ambientalmente sostenible, contribuyendo a mejorar su disponibilidad y diversificación. 2. Garantizar el acceso físico, económico y cultural a una alimentación inocua y saludable. 3. Promover prácticas de alimentación saludable y la nutrición afectiva, revalorizando la cultura alimentaria. 4. Asegurar el acceso y la calidad de los servicios de salud y agua segura, y la promoción de prácticas adecuadas de higiene y saneamiento básico en el hogar, la escuela y la comunidad. 5. Garantizar la calidad y la inocuidad de los alimentos para el consumo de las personas. 6. Implementar un sistema de información, vigilancia, monitoreo y evaluación de la seguridad alimentaria y nutricional a nivel nacional, departamental y municipal con enfoque intersectorial y orientado a la toma de decisiones. 7. Fomentar la investigación e innovación tecnológica de utilidad pública, orientada a lograr la SAN. 8. Desarrollar y fortalecer la institucionalidad que garantice la adopción de una visión integral y multisectorial de la SAN. 15

Introducción Este documento de análisis de la situación alimentaria nutricional de El Salvador y situación del derecho a la alimentación se divide en doce capítulos, en los cuales se presentan datos actualizados y oficiales del país. En la primera parte se presentan los Factores determinantes de la Seguridad Alimentaria y Nutricional de El Salvador, presentando información socio- demográficos en modo general, municipios por departamento, población urbana, rural, porcentaje de hombre y mujeres, densidad poblacional, esperanza de vida al nacer, tasa global de fecundidad, tasa de mortalidad infantil y materna. Se describen los indicadores socioeconómicos, el producto interno bruto, población económicamente activa, índice de precios al consumidor y remesas familiares. Se presenta la evolución del gasto público en educación y salud También se desarrollan los indicadores de la situación alimentaria y nutricional, desde las cuatro dimensiones fundamentales para lograrla: disponibilidad, acceso, consumo y aprovechamiento y utilización biológica de los alimentos. Como también la situación de salud y nutrición. Igualmente se presenta la situación nutricional, coyuntura económica y social y seguridad alimentaria y desastres En la segunda parte se presenta el Derecho a la Alimentación en El Salvador En la tercera parte las intervenciones del Gobierno de El Salvador desde el Plan Quinquenal de desarrollo 2009-2014 como también el Marco legal y Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2011 Se presentan las conclusiones desde las perspectivas de los problemas nutricionales prioritarios y la Ubicación geográfica de las zonas nutricionalmente más vulnerables del país Finalmente se muestran recomendaciones y los anexos 16

Marco conceptual El estudio de la seguridad alimentaria (SAN) inició en la década de los años 70, como una respuesta a la preocupación internacional de producción y comercialización de alimentos. Sin embargo, en los años 90, fue más allá de solo asegurar una producción y una importación nacional de alimentos. Desde la Cumbre Mundial de Alimentación de 1996, la FAO define el concepto de la siguiente manera: Seguridad alimentaria a nivel de individuo, hogar, nación y global, se consigue cuando todas las personas, en todo momento, tienen acceso físico y económico a suficiente alimento, seguro y nutritivo, para satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias, con el objeto de llevar una vida activa y sana (PESA y FAO, 2010). En Centroamérica, el Instituto de Nutrición de Centroamérica y Panamá (INCAP) es la instancia de referencia en materia de nutrición y seguridad alimentaria. Su primer documento sobre el tema fue La iniciativa de seguridad alimentaria nutricional, en el cual se describe: La seguridad alimentaria nutricional como un estado en el cual todas las personas gozan, en forma oportuna y permanente, de acceso físico, económico y social a los alimentos que necesitan, en cantidad y calidad, para su adecuado consumo y utilización biológica, garantizándoles un estado de bienestar general que coadyuve al logro de su desarrollo (INCAP, 2004). La política nacional de seguridad alimentaria y nutricional, define la seguridad alimentaria y nutricional como: El derecho de todas la personas a gozar de una forma oportuna y permanente de acceso físico, económico y cultural a una alimentación en la cantidad y la calidad adecuadas, que les garantice una vida saludable y que contribuya a su desarrollo productivo y digno, sin comprometer el desarrollo económico y la sustentabilidad del medio ambiente. Para alcanzar la SAN, se han definido cuatro dimensiones fundamentales, de tal forma que si algunas de ellas no está presente, habrá repercusiones para lograrla: (a) disponibilidad de alimentos, (b) acceso, (c) consumo y (d) aprovechamiento y utilización biológica. En los siguientes sub apartados, se detalla cada una de estas dimensiones. 17

a. Disponibilidad de alimentos Se refiere a la cantidad de alimentos con que se cuenta a nivel nacional, regional y local. Está relacionada con el suministro suficiente de alimentos frente a los requerimientos de la población y depende fundamentalmente de la producción y la importación. Está determinada por: la estructura productiva (agropecuaria y agroindustrial), los sistemas de comercialización internos y externos, los factores productivos (tierra, crédito, agua, tecnología y recurso humano), las condiciones ecosistémicas (clima, recursos genéticos y biodiversidad) y las políticas de producción y comercio nacional e internacional. b. Acceso a alimentos Es la posibilidad de todas las personas de alcanzar una alimentación adecuada y sostenible. Se refiere a los alimentos que puede obtener o comprar una familia, una comunidad o un país. Sus determinantes básicos son el nivel de ingresos, el empleo, los salarios, la condición de vulnerabilidad, las condiciones sociogeográficas, la distribución de ingresos y activos (monetarios y no monetarios) y los precios de los alimentos. Algunos casos de países que han avanzado en la consecución de la seguridad alimentaria y nutricional muestran que las políticas relacionadas a la producción y al acceso a los alimentos integraron estrategias de desarrollo (Maluf, 2009). Primero, la disponibilidad de alimentos en cantidad suficiente y a precios accesibles genera beneficios directos sobre la alimentación y, al liberar el poder de compra de los salarios, favorece el acceso y el consumo de otros bienes necesarios para una vida digna, y dinamiza la economía. c. Consumo Los hábitos de consumo y el estilo de vida de las familias, de alguna forma, determinan la posibilidad de lograr una alimentación adecuada. Este componente de la SAN es muy importante porque aun si el problema económico se soluciona, la conducta y los hábitos de las personas pueden generar riesgos de inseguridad alimentaria y nutricional. Sus determinantes son: la cultura, los patrones y los hábitos alimentarios; la educación alimentaria y nutricional; la información comercial y nutricional; el nivel educativo; la publicidad; y el tamaño y la composición de la familia. En este sentido, un aspecto fundamental en el enfoque de la SAN es el cultural, con el cual se propone recuperar y proteger las prácticas y los saberes frente a los riesgos de la pérdida del patrimonio alimentario de la cultura salvadoreña. Este aspecto cultural, recogido en el principio de soberanía alimentaria, tiene implicaciones desde el momento de la producción de los alimentos. 18

La promoción de la noción de consumo solidario y sustentable tiene una función de relacionar la producción familiar y el consumo de los alimentos, y de generar una articulación entre el campo y la ciudad, como elementos de modelos de desarrollo más equitativos y sustentables (Maluf, 2009). El consumo de alimentos tiene un impacto importante sobre la sociedad en su conjunto. d. Aprovechamiento o utilización biológica de los alimentos Se refiere a cómo y cuánto aprovecha el cuerpo humano los alimentos que consume y cómo los convierte en nutrientes para ser asimilados por el organismo. Sus principales determinantes son: el medio ambiente; el estado de salud de las personas; los entornos y estilos de vida; y la disponibilidad, la calidad y el acceso a los servicios de salud, agua potable, saneamiento básico y fuentes de energía. Un elemento importante para asegurar el adecuado aprovechamiento de un alimento es su calidad e inocuidad, las cuales exigen el cumplimiento de una serie de condiciones y medidas necesarias durante la cadena agroalimentaria, es decir, desde las prácticas de producción de un alimento hasta el consumo, asegurando que una vez ingeridos no representen un riesgo (biológico, físico o químico) que menoscabe la salud. No se puede prescindir de la inocuidad de un alimento al examinar la calidad, dado que la inocuidad es un atributo de la calidad (Departamento Nacional de Planeación [DNP], 2008). Los aspectos de consumo y utilización biológica de los alimentos pueden verse desde la perspectiva de la educación alimentaria y nutricional dirigida a mejorar hábitos, difundir nociones de higiene y adecuar la composición de la dieta alimentaria, para prevenir enfermedades y deficiencias nutricionales, así como desde la concientización sobre los derechos de las y los consumidores, incorporando aspectos de valorización social, ambiental y cultural que la producción y la comercialización de los alimentos requieren. El Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, CONASAN promueve dos esquemas: uno describe los componentes de cada pilar de la SAN y como estos contribuyen a una buena nutrición. El segundo es como los pilares de la SAN se articulan con las instituciones en un territorio para la SAN, la calidad de vida y el desarrollo sostenible En el esquema No 1 se muestra un resumen de las situaciones que pueden estar afectando la nutrición por lo tanto es importante desarrollar intervenciones en los diferentes niveles que se requieren para un verdadero impacto en la situación nutricional 19

Esquema No 1 BUENA NUTRiCION Disponibilidad de Alimentos Producción de alimentos Acceso a tecnologia, costo de insumos, tenencia de la tierra, cambio climático, acceso a créditos y otros Acceso a alimentos Nivel educativo, empleos/ingres o digno, costo de los alimentos, etc. Practicas de cuidado adecuadas Consumo Prácticas de salud, Alimentación, higiene y preparación de alimentos, afecto y cuidado de la familia Corresponsabilidad de mujeres y hombres Enfermedades infecciosas Utilización Biológica Acceso a Servicios de salud y condiciones de saneamiento básico (agua, letrinas desechos sólidos) con la participación de mujeres y 40 hombres En producción y acceso de alimentos se articulan para la disponibilidad de alimentos. Consumo de alimentos se visualiza en prácticas de cuidado adecuadas Utilización biológica de alimentos se visualiza en prevención de enfermedades infecciosas En el esquema No 2 se muestra como las instituciones tienen un rol importante en cada pilar de la SAN en el territorio 20

Esquema No 2 Pilares de la SAN y la articulación con las instituciones en un territorio SAN, Calidad de Vida y Desarrollo sostenible Desarrollo local/territorial Disponibilidad de Alimentos Practicas de cuidado Enfermedades infecciosas Producción de alimentos Acceso a tecno-logia, costo de insumos, tenencia de la tierra, cambio climático, acceso a créditos, diversidad productiva y otros MAG CENTA- ISTA- Banca - Acceso a alimentos Nivel educativo, empleos/ingreso digno, costo de la CBA, etc. MINEC, MAG, INSAFORC,CONAMY PE, MITRAB, DC- Banca Consumo Prácticas de salud, Alimentación, higiene y preparación de alimentos, afecto y cuidado de la familia SALUD MINED DC-CENTA Utilización Biológica Acceso a Servicios de salud y condiciones de saneamiento básico (agua, letrinas desechos sólidos, piso de vivienda, inocuidad de alimentos ) SALUD- ANDA-FISDL- MINED-DC-MAG Alcaldía, comités, comunidad, ONGs, Cooperación internacional, empresa privada 44 21

Objetivos de desarrollo del milenio La Declaración del Milenio fue aprobada por 189 países y firmada por 147 jefes de estado y de gobierno en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas celebrada en septiembre de 2000. Los Objetivos de desarrollo del Milenio (ODM), ocho ambiciosos objetivos que se intenta alcanzar para 2015, se basan directamente en las actividades y metas incluidas en la Declaración del Milenio. Los ODM se componen de 8 Objetivos y 21 metas cuantificables que se supervisan mediante 60 indicadores. Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal Objetivo 3: Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil Objetivo 5: Mejorar la salud materna Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo La seguridad alimentaria y nutricional compromete el cumplimiento de la meta 2 de los ODM Además, el logro de varios de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) se ve comprometido en tanto que depende fundamentalmente del cumplimiento de la meta 2, de reducción de la desnutrición y el hambre. La meta tiene que ver con la reducción, a la mitad, de la tasa de desnutrición global (bajo peso para la edad). Para 2015, la meta del país es de 5.6%. Lo anterior significa que los ODM se pueden lograr si se mejora la SAN en El Salvador, y esto también contribuirá a los esfuerzos en la reducción de la pobreza y de otros problemas de salud y educación (BM, 2006). Al analizar el indicador de desnutrición global (peso/edad), según la Encuesta Nacional de Salud Familiar, conocida como FESAL, (Asociación Demográfica Salvadoreña [ADS], 2008), el 8.6% de niños menores de cinco años presenta bajo peso para la edad, con una disminución de alrededor de dos puntos porcentuales con respecto a la encuesta de 2003. Con esta tasa de reducción de la desnutrición en el país, según la última evaluación nacional del cumplimiento de los ODM (PNUD, 2009), la meta de reducción de la desnutrición, de 5.6% para el 2015, se evalúa como de difícil cumplimiento, con el alto riesgo de que los avances logrados a la fecha se reviertan por el impacto de la crisis en la disponibilidad de alimentos en los hogares en pobreza. 1 1 Política nacional de seguridad alimentaria y nutricional de El Salvador2011 22

PARTE I FACTORES DETERMINANTES DE LA SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL En esta primera parte, se tratan las causas del problema de inseguridad alimentaria y nutricional como también los factores determinantes de la Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN) en El Salvador 1. Causas del problema de inseguridad alimentaria y nutricional Las causas fundamentales de la desnutrición y la inseguridad alimentaria se encuentran en la desigualdad social, la pobreza, la falta de empleo, la baja educación, condiciones inadecuadas de producción de alimentos (tierras erosionadas por cultivo de granos básicos en laderas, alto costo de insumos y tecnología) y el alto costo de los alimentos que llevan a muchas familias a sufrir de inseguridad alimentaria. La falta de apoyo a políticas agrícolas sostenibles, ha generado mayor pobreza e inseguridad alimentaria en el área rural y provoca mayor migración del campo a la ciudad, con las consecuencias de sobresaturación que viven las ciudades principales del país y el incremento de asentamientos urbanos precarios. La Urbanización y la Globalización han llevado a las mujeres a empleos inseguros y salarios bajos. La fuerte participación de las mujeres en el mercado laboral también trae consecuencias para la salud y nutrición de la familia y para ellas mismas. Cuando las mujeres son pobres con trabajos mal pagados y que demandan mucho tiempo y sin alternativas para el cuidado de sus hijos- sus hijos o hijas tienen un alto riesgo de desnutrición. En la última reunión del Sistema Económico Latinoamericano y del Caribe, SELA, se concluyó que el hambre y la malnutrición en la región, no están vinculados principalmente a la escasez de alimentos, si no a un problema de acceso económico a los mismos, lo cual está directamente vinculado a la pobreza 2, a la capacidad para generar empleos y salarios dignos para toda la población. Las inadecuadas prácticas, creencias y hábitos alimentarias son otra causa importante de malnutrición. La influencia de los medios de comunicación es crítica, sobre todo para promover que los pocos recursos que de que las familias disponen, se aprovechen adecuadamente y aprovechar lo que se puede mejorar dentro de los límites que la pobreza generalizada permite y evitar la doble carga de la malnutrición y la obesidad en la 2 Sistema Económico Latinoamericano y del Caribe, SELA, Conclusiones y Recomendaciones Reunión de Consulta sobre el Precio de los Alimentos y la Seguridad Alimentaria en América Latina y el Caribe. Caracas, 2010. 23

pobreza que ahora es también un problema social y epidemiológico, que está provocando grandes cargas al sistema de salud en el país. El proceso de desarrollo y cambios socioculturales acelerados durante las últimas décadas, ha generado una transformación dietaria caracterizada por un aumento del consumo de alimentos ricos en colesterol, grasas saturadas, azúcares y sodio. Por otra parte, la batalla por el control del sistema mundial de alimentos es ahora liderada por compañías transnacionales y las mayores probabilidades son para que estas compañías impongan dietas y sabores, reduzcan la biodiversidad, ignoren la cultura nacional y local y además dañen el medio ambiente local. La globalización, los tratados de libre comercio y el ajuste estructural en las últimas décadas han debilitado mucho la habilidad de los gobiernos locales y nacionales para cubrir las necesidades básicas de la población. 2. Factores determinantes de la Seguridad Alimentaria y Nutricional La seguridad alimentaria es un fenómeno complejo determinado por factores exógenos tales como las estructuras, macroeconómicas y socioculturales de un país, región o comunidad; y por endógenos que comprenden el tipo de hogar, género del jefe de hogar, tamaño y composición del grupo familiar, educación de los miembros de la familia en especial el jefe de hogar y el ama de casa, nivel y estabilidad del ingreso familiar, y nivel de pobreza. Estos factores se integran para definir las posibilidades de satisfacer las necesidades alimentarias en términos de producción, acceso, disponibilidad a los alimentos y calidad nutricional 2.1 Información socio- demográfica de El Salvador a) Información demográfica El Salvador está localizado en América Central limitando con el Océano Pacífico Norte, entre Guatemala y Honduras. Tiene una extensión oficial de 21,040.79 Km 2 y se divide territorialmente en 14 departamentos y en 262 municipios. Los departamentos están agrupados en tres zonas geográficas. De acuerdo al IV Censo de población y V vivienda 2007 la población total de El Salvador es de 5, 744,113. En el cuadro No 1 se presenta los datos generales del país y en la grafica 1 se muestra la densidad poblacional por departamento, siendo el de San Salvador con el mayor dato. 24

Cuadro No 1 Datos General de El Salvador y por departamento. Departamentos Población No de Municipios Datos Población Urbana % Población Rural % No de Hombres % No de Mujeres % El Salvador 5,744,113 262 62.6 37.3 47.3 52.7 San Salvador 1,567,156 19 93.4 6.6 46.5 53.5 La Libertad 660,652 22 70.1 29.9 47.5 52.5 Santa Ana 523,655 13 63.5 36.5 47.9 52.1 Sonsonate 438,960 16 59.5 40.5 48.4 51.6 San Miguel 434,003 20 50.6 49.4 46.5 53.5 Usulután 344,235 23 48 52 47.5 52.5 Ahuachapán 319,503 12 42.2 57.8 48.6 51.4 La Paz 308,087 22 49.4 50.6 48.0 52.0 La Unión 238,217 18 30.4 69.6 46.7 53.3 Cuscatlán 231,480 16 41.8 58.2 48.0 52.0 Chalatenango 192,788 33 33.3 66.7 47.8 52.2 Morazán 174,406 26 26.1 73.9 47.3 52.7 San Vicente 161,645 13 48.4 51.6 48.1 51.9 Cabañas 149,326 9 33.3 66.7 47.0 53.0 Fuente: Elaboración propia con datos del IV censo de población y V de vivienda 2007; y de la Encuesta de hogares de Propósitos múltiples año 2009 25

Gráfica No 1 Densidad poblacional por departamentos de El Salvador 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Fuente: Elaboración propia con datos del IV censo de población y V de vivienda 2007; y de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples año 2009 b) Esperanza de vida al nacer La esperanza de vida al nacer es definida como el número de años promedio que se espera que un hombre o mujer viva a partir de su nacimiento. En la grafica No 2 se muestra la esperanza de vida para hombres y mujeres desde el año 1995 al 2009.De acuerdo a ello se puede mencionar que la esperanza de vida de las mujeres es mayor que la de los hombres por un poco más de 10 años, ya que para las mujeres es de 76.3 y para los hombres es de 66.9. Gráfica No 2 Esperanza de vida al nacer de hombres y mujeres desde el año 1995 al 2009 78 76 74 72 70 Departamentos 68 66 64 62 60 58 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Mujeres Hombres Fuente: Elaboración propia con datos del la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples año 2009 26

c) Tasa global de fecundidad De acuerdo a datos de la Encuesta Nacional de Salud Familiar, FESAL la tasa global de fecundidad (TGF) de las mujeres de 15 a 49 años de edad descendió alrededor del 60 por ciento en los últimos 30 años, pasando de 6.3 hijos(as) por mujer en el período 1973-78 a 2.5 hijos(as) por mujer en el período 2003-08. Aún con estos descensos, en El Salvador existen diferencias por área de residencia, nivel educativo de la mujer o de bienestar del hogar. De mantenerse invariables los niveles actuales de fecundidad, las mujeres del área rural tendrían en promedio un(a) hijo(a) más que las mujeres del área urbana y las mujeres sin educación formal o del quintil de bienestar más bajo tendrían en promedio 3.7 hijos(as), lo que resultaría ser más que el doble de la estimación para las mujeres con 10 ó más años de escolaridad (1.8) o del quintil de bienestar más alto (1.6). Atendiendo al departamento de residencia, la TGF varía de 2.0 hijos(as) por mujer en San Salvador a 3.4 en Cabañas. d) Tasa de mortalidad infantil La tasa de mortalidad infantil estimada por FESAL-2008 es de 16 defunciones por mil nacidos(as) vivos(as) para el periodo de abril 2003 a marzo 2008, con un intervalo de confianza del 95 por ciento, lo cual conlleva a que la tasa puntual se mueva en un rango de 12 a 20 por mil. Esta tasa refleja un descenso sostenido del 70 por ciento desde el quinquenio 1983-88, que era de 54 por mil. El descenso obedece sobre todo a la disminución en la mortalidad posneonatal, la cual bajó un poco más de tres cuartos, al pasar de 34 a 7 por mil. La mortalidad neonatal bajó un poco más de la mitad (56 por ciento) al pasar de 20 a 9 por mil. La tasa de mortalidad total para las y los menores de 5 años también disminuyó casi tres cuartos, pasando de 68 a 19 por mil en los últimos 20 años. En la grafica No 3 se presenta la tasa de mortalidad infantil desde el año de 1988 al 2008. Gráfica No 3 Tasa de mortalidad infantil 27

Mortalidad Infantil 60 50 40 30 20 10 0 1988 1993 1998 2003 2008 Mortalidad Infantil Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta Nacional de Salud Familiar FESAL-2008 e) Tasa de mortalidad materna La tasa de mortalidad materna es la cantidad de mujeres que mueren durante el embarazo y el parto por cada 100.000 nacimientos vivos. De acuerdo al Ministerio de Salud realizó el Estudio de Línea de Base de la Mortalidad Materna, de junio 2005 a mayo 2006, donde de una tasa de 71x100, 00 nacidos vivos, descendió a 55x100, 00 nacidos vivos para el período de junio 2007 a mayo 2008, lo que evidencia la disminución en la tasa de mortalidad materna. 2.2 Indicadores socioeconómicos a) Producto interno bruto (PIB) El crecimiento económico se mide mediante la variación del Producto Interno Bruto (PIB), es decir, en cuánto se incrementó la producción del país al comparar lo producido en un año con respecto al año anterior. Este aumento se expresa en términos de porcentaje. El Fondo Monetario Internacional ordena los países del mundo según su producto interno bruto (PIB) a valores de paridad de poder adquisitivo (PPA) per cápita significando la suma de todos los bienes y servicios finales producidos por un país en un año, dividido por la población promedio del mismo año. Según datos del 2010 El Salvador se ubica en el número 35 con un PIB de 21.796; Debajo de Costa Rica y Panamá ubicados en el 84 y 88 con un PIB de 35.019 y de 27.199 respectivamente De acuerdo al Ministerio de Economía el PIB Per Cápita de los años 2008 al 2009 fue de 3,609.40 y de 3,429.50 respectivamente 28

Según datos del Ministerio de Economía para el año 2009, el Producto Interno Bruto alcanzó el valor provisional máximo de 21, 482.1 millones de dólares. De acuerdo al Informe de la Situación económica de El Salvador, del Banco Central de Reserva para el cuarto trimestre 2010, el PIB del tercer trimestre de 2010 registró una variación anual de 0.7%, superando a la del año anterior para el mismo trimestre. El resultado se presenta en el cuadro No 2 observándose que la actividad económica con mayor porcentaje fue de Agricultura, Caza, Silvicultura y Pesca con un 2.3%. De acuerdo al Boletín Estadístico Mensual del Banco Central de Reserva del mes de Marzo 2011, en el cual el PIB Trimestral a precios constantes presentó un incremento de 1.5% en el cuarto trimestre de 2010, contrarrestando la disminución del -1.7% mostrado en igual periodo del año anterior. Asimismo las actividades económicas que mostraron disminuciones fueron: Construcción (-4.2%); Bienes Inmuebles y Servicios Prestados a las Empresas (-0.7%) y, Electricidad, Gas y Agua (-0.3%). En el cuadro No 3 se presenta el producto interno bruto por rama de actividad económica y para este periodo la rama con mayor porcentaje son los Establecimientos Financieros y Seguros. Asimismo las actividades económicas que mostraron disminuciones fueron: Construcción (-4.5%); y, Electricidad, Gas y Agua (-0.8%). Cuadro No 2 Producto interno bruto por rama de actividad económica periodo cuarto trimestre 2010 Ramas de actividad Porcentaje del PIB Agricultura, Caza, Silvicultura y Pesca 2.3 % Servicios del Gobierno 2% Establecimientos Financieros y Seguros 1.7 % Comercio, Restaurantes y Hoteles 1.5% Servicios Comunales, Sociales, personales y Domésticos 0.8% Alquileres de Vivienda 0.6% Industria Manufacturera y Minas 0.4% Transporte Almacenaje y Comunicaciones 0.3% Fuente: Elaboración propia con datos del Informe de la Situación económica de El Salvador, del cuarto trimestre 2010 Del Banco Central de Reserva, 29

Cuadro No 3 Producto interno bruto por rama de actividad económica, periodo marzo 2011 Ramas de actividad Porcentaje del PIB Establecimientos Financieros y Seguros 5.2 % Agricultura, Caza, Silvicultura y Pesca 3.1% Servicios del Gobierno 3% Transporte Almacenaje y Comunicaciones 2.5% Industria Manufacturera y Minas 2% Servicios Comunales, Sociales, personales y Domésticos 1% Comercio, Restaurantes y Hoteles 0.7% Bienes Inmuebles y Servicios Prestados a las Empresas 0.4% Alquileres de Vivienda 0.4% Fuente: Elaboración propia con datos del Boletín Estadístico Mensual del Banco Central de Reserva del Mes de marzo 2011 b) Producto interno bruto por habitantes (PIB/habitante) El PIB per cápita es el indicador universal que mide las condiciones de vida de la población y muchas veces es tomado incluso como un indicador de desarrollo; representa la fuente de financiamiento de todas las satisfacciones materiales. El PIB per Cápita en el país pasó de 1,676.0 dólares en el Año 1995 a 3,429.5 dólares en el año 2009; considerando al país de renta media. Según lo mostrado en cuadro No 4. 30

Cuadro No 4 PIB por habitante del año 1995 al 2009. Año PIB Per Cápita 1995 1,660.20 1996 1,785.00 1997 1,910.90 1998 2,046.40 1999 2,111.00 2000 2,211.80 2001 2,315.00 2002 2,388.80 2003 2,504.30 2004 2,621.10 2005 2,845.60 2006 3,086.90 2007 3,341.20 2008 3,609.40 2009 3,429.50 Fuente: Elaboración propia con datos del Ministerio de Economía, Dirección general de Estadísticas Y Censos año 2009 c) Variación anual del PIB Las variaciones del PIB en los últimos años ha sido fluctuante de acuerdo a lo presentado en el cuadro No 5, con mayor variación del año 2008 al 2009 ya en hubo un descenso 1,006.30 millones de dólares Cuadro No 5 PIB desde el año 1999 hasta el 2009 Años PIB (millones $) 1999 12,464.70 2000 13,134.10 2001 13,812.10 2002 14,306.70 2003 15,046.70 2004 15,798.30 2005 17,798.30 2006 18,749.40 2007 20,372.60 2008 22,106.80 2009 21,100.50 Fuente: Elaboración propia con datos del Ministerio de Economía, Dirección general de estadísticas Y censos año 2009 31

d) Población Económicamente Activa (PEA) De acuerdo a la DIGESTYC (2009) la población en Edad de Trabajar (PET) en El Salvador es a partir de los 16 años. La PET, para el año 2009 asciende a 4, 065,439 personas, lo que representa un 66% de la población total. Del total de la PET que son 2, 551,667 personas, constituyen la Población Económicamente Activa (PEA), es decir, la parte de la PET que realiza alguna actividad económica u ofrece su fuerza de trabajo al mercado laboral. Al hacer una caracterización de la PEA por área geográfica, la EHPM 2009 reveló que el 67.5% se encuentra en el área urbana y el 32.5% en el área rural; del total de la PEA los hombres representan el 58.6% y las mujeres un 41.4% La tasa global de participación, es un indicador que cuantifica el tamaño relativo de la fuerza de trabajo; este es definido como la relación porcentual entre el número de personas que componen la fuerza de trabajo o PEA y el número de personas que integran la PET. Para el año 2009, este indicador es de 62.8%, es decir, existen más de 62 personas ocupadas u ofertando su fuerza de trabajo al mercado laboral por cada 100 personas en edad de trabajar Del total de Población económicamente activa (PEA) en El Salvador el departamento de San Salvador es el que tiene el mayor dato de población y Morazán, San Vicente y Cabañas con los datos menores respectivamente En la grafica No 4 se presenta la PEA por departamento Gráfica No 4 PEA por departamento de El Salvador 800,000 700,000 600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000 0 Departamentos Fuente: Elaboración propia con datos del la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples año 2009 32

e) Variación del índice de precios al consumidor (IPC) El Índice de precios al consumidor es un indicador que refleja las variaciones producidas a lo largo de un período en el costo de un grupo de bienes y servicios considerados como los más representativos del gasto de la familia. En el año 1995 se tenía un índice de 135.94, a finales de 2009, es de 217.56. Ello explica el incremento y las variaciones de precios que han tenido el conjunto de bienes y servicios que conforman tanto la canasta básica alimentaria como la canasta de mercado. En la grafica No 5 se muestra la variación del índice de precios al consumidor desde el año 1995 al 2009. Gráfica No 5 IPC desde 1995 al 2009 IPC 250 200 150 100 50 0 Fuente: Elaboración propia con datos del Ministerio de Economía, Dirección general de estadísticas y censos año 2009 f) Remesas familiares De acuerdo al Boletín Estadístico de marzo 2011 del Banco Central de Reserva, las remesas familiares sumaron US$865.8 millones, cifra superior en 4.5% frente al mes de marzo del 2010. 33

2.3 Indicadores gasto social Evolución del gasto público en educación y salud en El Salvador El gasto público en educación históricamente ha estado por debajo del 3% del PIB y el gasto público en salud por debajo del 4%. En el 2009 el gasto público en educación subió al 3.5%. Y en salud a 3.1% lo cual se muestra en la gráfica No 6 Gráfica No 6 Evolución del gasto público en educación y salud en El Salvador 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 1960 1970 1979 1990 1995 2000 2005 2008 2009 Educación Salud Fuente: Elaboración propia con datos del Informe sobre Desarrollo Humano El Salvador 2010, PNUD 34

2.4 Indicadores de seguridad alimentaria y nutricional 2.4.1 Producción de de alimentos a. Número de productores Según el al IV Censo agropecuario el número de productores a nivel país es de 395, 588 y el departamento con mayor número es La Libertad (9.9%) seguido por Santa Ana, San Miguel y Sonsonate y el departamento con menor número es San Salvador. En el cuadro No 6 se muestra el número de productores por departamento y el porcentaje en relación al total de productores del país. Cuadro No 6 Número de productores por departamento y el porcentaje en relación al total de productores del país Departamentos (ordenados de acuerdo al total de productores) Total de productores Datos % en relación al total de productores San Salvador 24959 6.3 La Libertad 39247 9.9 La Paz 25636 6.5 Santa Ana 34798 8.8 Cuscatlán 19754 5.0 Sonsonate 31957 8.1 San Miguel 34572 8.7 San Vicente 20221 5.1 Chalatenango 20771 5.3 Ahuachapán 33633 8.5 Usulután 35049 8.9 Cabaña 18051 4.6 La Union 32930 8.3 Morazán 23980 6.1 El Salvador 395,588 100 Fuente: Elaboración propia con datos del IV Censo Agropecuario 2007-2008 35

b. Explotación de tierras De acuerdo al IV Censo agropecuario existen 397,433 explotaciones agropecuarias, un incremento del 47% comparado con el Censo de 1971 que fueron 270,868 explotaciones c. Superficie de las explotaciones La superficie total de las explotaciones en El Salvador, es de 1, 327,584 manzanas, dicha superficie comprende el área aprovechada para todas las actividades y usos agropecuarios, como por ejemplo cultivos, instalaciones, espejos de aguas, bosques, pastos, entre otras; Siendo el Departamento de Santa Ana el que posee la mayor superficie de las explotaciones con 142,154 (11%) y el Departamento con menor cantidad es Cuscatlán con 35,434 (3%) En el cuadro No 7 se muestra el total de productores, superficie de explotaciones y superficie de bosques por cada departamento Cuadro No 7 total de productores, superficie de explotaciones y superficie de bosques por cada departamento Departamentos (ordenados de acuerdo a la superficie de explotaciones) Total de productores Datos Superficie de explotaciones % Superficies de bosques Santa Ana 34798 11 9,483 La Libertad 39247 10 9,550 La Union 32930 10 2,106 San Miguel 34572 9 2,501 Usulután 35049 9 3,661 Sonsonate 31957 8 5,559 Ahuachapán 33633 7 2,670 San Vicente 20221 6 4,153 Chalatenango 20771 6 6,603 La Paz 25636 6 3,806 San Salvador 24959 5 5,033 Cabañas 18051 5 3,686 Morazán 23980 5 4,407 Cuscatlán 19754 3 1,472 El Salvador 395,588 Fuente: Elaboración propia con datos del IV Censo Agropecuario 2007-2008 36

d. Tenencia de Tierra En el Salvador la tenencia de Tierra está distribuida así propia, alquilada y otras formas (a medias, por censo, usurpadas, y gratuita) La mayor superficie de las explotaciones esta bajo la forma de tenencia de tierra propia con 74% En la gráfica No 6 se muestra el porcentaje de distribución de tenencia de tierra en El Salvador Tenencia de tierra 21 5 74 Propia Alquilada Otra forma Fuente: Elaboración propia con datos del IV Censo agropecuario 2007-2008 e. Producción de granos básicos A nivel nacional, la dependencia alimentaria se ha acentuando en los últimos 20 años, debido a la ausencia de políticas claras de fomento a la producción de alimentos básicos. En la década de los años 70s, la dependencia de los granos era mucho menor (maíz 3.1%, Frijol 10.4 %, arroz 7.2%, sorgo/maíz amarillo 0.1%). Las políticas agropecuarias de las últimas décadas, que provocaron un deterioro en la capacidad productiva nacional de alimentos, especialmente de pequeños productores (obligando a altos niveles de migración del área rural a la urbana) actualmente, el nivel de dependencia de los granos básicos se ha incrementado considerablemente (maíz 7%, Frijol 22%, arroz 77%, sorgo/maíz amarillo 90%), lo que nos ubica en una situación crítica en términos de garantizar la seguridad alimentaria de la población más vulnerable del país, especialmente, la de más bajos ingresos que no tiene capacidad de poder acceder a los productos esenciales de la canasta alimentaria. De acuerdo a la Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (enero 2011) menciona que en el país existe una alta densidad poblacional, poca extensión territorial, 37

alto riesgo de insuficiente producción de alimentos, y una alta dependencia del exterior, especialmente en lo que se refiere a granos básicos (maíz, frijol y arroz). La producción nacional de arroz es muy baja y se importa alrededor del 74% del consumo nacional, en cuanto al frijol el porcentaje de dependencia es del 39% y de maíz blanco el 9%. Una de las razones importantes es que las condiciones climáticas del país, no son las mejores para la producción de este cereal, por lo tanto la investigación juega un papel importante en el desarrollo de variedades que puedan ser altamente productivas en estas condiciones. Gráfica No 7 se muestra la Producción de Arroz en El Salvador (quintales) Produccion de Arroz 900,000 800,000 700,000 600,000 500,000 400,000 300,000 200,000 100,000 0 774,796 682,242 693,882 571,649 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 Fuente: MAG. Informe de Coyuntura Enero a Diciembre 2008. Uno de los principales problemas para la producción de alimentos en la actualidad, es el monopolio que se mantiene en la comercialización de fertilizantes e insecticidas. Es importante que en este momento se busquen otros mecanismos para traer insumos que permitan reactivar el sistema productivo salvadoreño, así como el diseño e implementación de un nuevo modelo de producción que disminuya la dependencia, sea amigable con el medio ambiente, proteja la salud y sea rentable para los productores y productoras. La dependencia del exterior, en suministros y tecnologías, genera vulnerabilidad por su efecto sobre el empleo, los recursos y el medio ambiente. Como producto de la globalización, se destruye la economía local y el mundo rural se empobrece. En nombre de la fascinación tecnológica, no solamente se compromete las generaciones futuras, sino que también compromete la existencia de nuestro planeta tierra como un ser vivo. 38

Otro aspecto importante son los bajos niveles de crédito destinados a la agricultura, en el 2009 solamente el 10% de los créditos fueron para este sector. Los créditos actualmente requieren una serie de requisitos mas allá de las posibilidades de las familias pobres y además los intereses son considerablemente altos, teniendo en cuenta la baja rentabilidad de los productos agrícolas y el alto riesgo por pérdidas de cosechas que existe. Actualmente no se cuenta con un seguro por pérdidas en la producción. Una de las razones de la baja producción en el país, es la baja o nula rentabilidad de los productos, este es un aspecto que se relaciona con la política comercial de importación de alimentos que en este momento está afectando a los consumidores, ya que están pagando precios altos por los productos y los productores campesinos se ven en la necesidad de vender sus productos durante la cosecha a muy bajos precios en relación con los costos de producirlos, principalmente por el efecto de los intermediarios. En el cuadro No 8 se muestra la producción de la Superficie y Producción de granos básicos por MZ 1- y la Producción de granos básicos por QQ por cada departamento de El Salvador, siendo Santa Ana con la mayor superficie y producción de granos básicos en manzana y el departamento de Morazán con el menor número de manzanas; pero es Usulután el que mayor Producción de granos básicos en QQ. Cuadro No 8 Producción de la Superficie y Producción de granos básicos en MZ 1- y la Producción de granos básicos en QQ por departamento de El Salvador Departamentos ( ordenados de mayor a menor por Superficie y Producción de granos básicos MZ 1) Superficie y Producción de granos básicos MZ 1- total Datos Producción de granos básicos QQ. Total Santa Ana 65,472 1,858,092 Ahuachapán 54, 735 1, 583,356 La Libertad 52,486 1,826,695 Usulután 51,785 1,906,159 San Miguel 41,982 1,075,282 La Union 41,363 1,066,592 San Vicente 37,080 1,284,927 Sonsonate 35,698 1,121,118 Cabaña 32,789 872,421 Chalatenango 29,901 963,487 La Paz 28, 579 1,243,067 Cuscatlán 25,840 823,147 Morazán 24,760 516,170 San Salvador 23,161 851,469 El Salvador 545, 631 1,6991,984 Fuente: Elaboración propia con datos del IV Censo agropecuario 2007-2008 39

f. Producción de hortalizas y frutas De acuerdo al IV Censo agropecuario 2007-2008 la superficie de producción de hortalizas según lo reportado por los productores es de 18, 093 manzanas, con una producción de 4, 433,311 QQ. Chalatenango, La Libertad y La Paz son los departamentos con mayor producción a nivel nacional En el cuadro No 9 se detalla la producción por departamento del país. Cuadro No 9 producción de hortalizas por departamento Departamento (Ordenado de mayor a menor por producción de hortalizas9 Producción de Hortalizas QQ Porcentaje en relación al total de producción. Chalatenango 881,415 20 La Libertad 646,848 15 La Paz 461,542 10 La Unión 406,610 9 Usulután 377,797 9 Sonsonate 282,626 6 San Salvador 281,765 6 Cuscatlán 236,041 5 San Vicente 189,056 4 Santa Ana 137,678 3 Ahuachapán 102,047 2 Cabaña 46,220 1 Morazán 55,964 1 Fuente: Elaboración propia con datos del IV Censo agropecuario 2007-2008 La superficie de frutales según lo reportado por los productores es de 19122 con una producción de 3756,666 QQ. La desagregación de los cultivos reportó 42 tipos de de frutales. Entre los cultivos con mayor producción y superficies están: naranja, coco, limón y plátano. El cuadro No 10 muestra los departamentos con mayor producción de frutales que son La Paz, La Libertad y Usulután. 40

Cuadro No 10 producción de frutales por departamento del país Departamento ( Ordenado de mayor a menor por producción de frutas) Producción de frutas QQ Porcentaje en relación al total de producción. La Paz 900,307 24 La Libertad 566,321 15 Ahuachapán 374,601 10 Usulután 379,073 10 San Salvador 339,357 9 Cuscatlán 300,473 8 Sonsonate 253,914 7 Santa Ana 153,276 4 San Vicente 167,098 4 Morazán 105,349 3 Chalatenango 81,369 2 Cabañas 60,583 2 San Miguel 49,321 1 La Union 25,625 1 El Salvador 3756,667 100 g. Acceso a tierra y agua La importancia del acceso a la tierra como activo clave es, en efecto, un tema controvertido, históricamente se ha considerado como causa fundamental de la pobreza rural y de la falta de avance en su disminución. Es conocido por otra parte que en Latinoamérica, y en Centroamérica particularmente, la distribución de la posesión de la tierra es tremendamente desigual, sin embargo la reforma agraria, por diferentes razones, no presento logros importantes en la producción de alimentos y muchas de las familias beneficiarias siguen en las mismas condiciones ya que no se creó un proceso de acompañamiento, necesario para la utilización apropiada 41

2.4.2 Acceso de alimentos a. Situación del Empleo La Población en Edad de Trabajar (PET). En El Salvador esta es a partir de los 16 años.la PET, para el año 2009 asciende a 4, 065,439 personas, lo que representa un 66% de la población total. Del total de la PET, 2, 551,667 personas constituyen la Población Económicamente Activa (PEA), es decir, la parte de la PET que realiza alguna actividad económica u ofrece su fuerza de trabajo al mercado laboral. Al hacer una caracterización de la PEA por área geográfica, la EHPM 2009 reveló que el 67.5% se encuentra en el área urbana y el 32.5% en el área rural; del total de la PEA los hombres representan el 58.6% y las mujeres un 41.4%. En el área urbana, la PEA, según su condición de empleo, por cada 100 personas, se encontraron 58.9 % plenamente ocupados; 34 subempleados y 7 desempleados, En la gráfica No 8 se muestra el porcentaje de población en situación de empleo Porcentaje de Poblacion en situacion de empleo 70 60 50 40 30 20 10 0 58.9 34 7.1 Ocupado pleno Sub empleo Desempleo Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta de Hogares de propósitos múltiples 2009 42

b. Desempleo El desempleo está conformado por la población en edad de trabajar y con disposición a hacerlo, pero que no encuentran trabajo. Para el año 2009 se encontraban en situación de desocupado 187,088 personas a nivel nacional, lo que representa una tasa de desempleo de 7.3%. Esta tasa en el área urbana es del 7.1% y en el área rural de 7.8%; en el AMSS la tasa de desempleo se ubica en 7.6%. En la grafica No 9 se presenta la tasa de desempleo, por área de residencia Grafica No 9 Tasa de desempleo por área de residencia Tasa de desempleo por área 8 7.8 7.6 7.4 7.2 7 6.8 6.6 7.8 7.6 7.3 7.1 Total Pais Total Urbano Total Rural Total AMSS Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta de Hogares de propósitos múltiples 2009 c. Ingresos De acuerdo a la encuesta de propósitos de hogares múltiples del 2009, a nivel nacional, el ingreso promedio mensual de los hogares es de $498.09. En el área urbana es de $597.11 y en el área rural es de $303.88; lo que indica que las condiciones de vida de los hogares del área rural, están por debajo de los que poseen los hogares urbanos. En el Área Metropolitana de San Salvador el ingreso promedio mensual fue de $714.04. Los ingresos de los hogares obtenidos en las diferentes áreas durante el año 2009 son menores a los registrados en el año 2008. Los hogares ubicados en San Salvador y La Libertad, superan el promedio nacional con ingresos de $642.95 y $620.00, respectivamente; mientras que los departamentos que presentan los ingresos más bajos 43

son: Morazán $344.20 y Ahuachapán $342.71. En el cuadro No 11 se muestra el salario promedio mensual según rama de actividad Cuadro No 11 el salario promedio mensual según rama de actividad RAMA DE ACTIVIDAD ECONOMICA SALARIO PROMEDIO MENSUAL$ Agricultura, Ganadería, Caza y Silvicultura 132.19 Pesca 195.19 Explotación de minas y canteras 342.82 Industria Manufacturera 245.81 Suministro de electricidad, gas y agua 409.13 Construcción 278.15 Comercio, Hoteles y restaurantes 268.53 Transporte, almacenamiento y 351.96 comunicaciones Intermediación financiera y actividades Inmobiliarias 399.54 Administración Pública y Defensa 513.97 Enseñanza 466.28 Servicios Comunales, Sociales y de Salud 296.96 Hogares con servicio doméstico 122.04 Otros 815.66 Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples 2009 En el cuadro No 12 se muestra el ingreso por hogar mensual y el total de hogares con remesa por cada departamento de El Salvador. El ingreso por hogar mensual del país es de 498.09 dólares y el Departamento con mayor ingreso es San Salvador 642.95 con mucho margen de diferencia del nivel nacional; y los Departamentos de Ahuchaban con 342.71 y Morazán con 344.2 son los que menor ingreso tienen. En relación a los hogares con remesa el departamento de San Salvador 44

tiene el dato más alto con un 72,205 y el Departamento de Cuscatlán con el dato más bajo con 8,831 Cuadro No 12 Ingreso por hogar mensual y el total de hogares con remesa por cada departamento de El Salvador Departamentos (ordenados de mayor a menor por ingreso) Ingreso por hogar mensual $ Datos Total hogares con remesa San Salvador 642.95 72,205 La Libertad 620 33,140 San Miguel 460.54 36,169 Santa Ana 447.73 32,702 La Union 411.95 27,331 Sonsonate 398.62 18,072 La Paz 396.74 15,446 Cuscatlán 391.84 8,831 Chalatenango 383.64 13,239 San Vicente 382.99 9,809 Cabañas 369.72 12,501 Usulután 362.53 24,307 Morazán 344.2 15,158 Ahuchaban 342.71 11,510 El Salvador 498.09 330,420 Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta de Hogares de propósitos múltiples 2009 d. Condiciones de Vivienda De acuerdo a la Encuesta de Hogares de Propósitos múltiples, el 91.2% corresponde a los hogares que habitan en casa privada, equivalente a 1, 411,493 hogares; un 1.5% de la población habita en pieza en mesón; también un 4.3% lo hace en vivienda improvisada, un 1.4% vive en pieza en casa y un 0.9% habita en condominio. A parte de esto, se puede mencionar que existe una menor proporción de 0.7% de hogares que habitan en apartamento, vivienda temporal y rancho. Así mismo, los materiales de construcción predominantes en las paredes a nivel nacional, son el concreto mixto y el adobe, representando el 71.9% y 16% respectivamente. 45

e. Servicios básicos o Alumbrado eléctrico De acuerdo a la encuesta de hogares el 91% cuenta con servicio de alumbrado eléctrico; le sigue en orden de importancia aquellos hogares que utilizan candela con el 4.1%, kerosén (gas) con el 4.2% y otros tipos con el 0.4%. En el área urbana, el 96.5% cuenta con el servicio de alumbrado eléctrico, seguido por candela con el 2.6%, utiliza otros medios el 0.14%. En el área rural los hogares que utilizan electricidad son el 80.3%, el 11% utilizan kerosén y el 7.1% candela, otros medios utilizan 0.9%. Para el AMSS el 97.6% cuenta con servicio eléctrico, el 2.0% utilizan candela y otros el 0.1%. En la grafica No 10 muestra el Porcentaje de Hogares que disponen de electricidad en el hogar Gráfica No 10 Porcentaje de Hogares que disponen de electricidad en el hogar Porcentaje de Hogares que disponen de electricidad 120 100 80 60 40 20 0 91.1 96.6 97.6 80.3 Total Urbana Rural AMSS Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples 2009 f. Costo de la Canasta Básica de Alimentos El costo de la Canasta Básica de Alimentos (CBA) ha sufrido un incremento importante en los últimos años, el cual en parte está asociado a la crisis alimentaria internacional, así como a otros factores como la crisis energética, los impactos del cambio climático en la producción y los mecanismos especulativos, éstos llevaron entre el año 2007 y 2008 a un aumento desmesurado de los precios de los alimentos que afectó seriamente las condiciones de acceso a los alimentos a la población, pero igualmente para este año 2011 los precios siguen siendo impactados por los mismos factores. Por lo que es importante 46

hacer algunas consideraciones sobre las capacidades adquisitivas de la población, el mercado de alimentos y el empleo. En pobreza extrema se ubican aquellos hogares que con su ingreso percápita no alcanzan a cubrir el costo percápita de la Canasta Básica Alimentaria (CBA) y en pobreza relativa los hogares que con sus ingreso percápita no alcanzan a cubrir el costo de la CBA ampliada (dos veces el valor de la CBA). El costo de la CBA percápita urbana en el año 2009 (EHPM 2009) fue de $ 44.33 y la rural de $ 27.86. Para el año 2009 (EHPM 2009) el costo de la CBA, en el área urbana, para un hogar tipo promedio de 3.79 miembros fue de $168.01 y de la CBA ampliada es de $336.02. El costo de la CBA en el área rural, para un hogar tipo promedio de 4.34 miembros es de $120.91 y de la CBA ampliada es de $241.82. De acuerdo a datos de la DIGESTYC para el año 2010 igualmente tuvo una variabilidad llegando el costo a diciembre de $184.94 para el área urbana y para la rural de $131.69. En el cuadro No 13 se muestra la variabilidad del costo de la canasta básica urbana y rural por mes del año 2010, como también el Índice de precio al consumidor. Se observa que para el mes de diciembre la CBA Urbana había aumentado 18.89 dólares y la CBA Rural aumento 16.9 dólares. Cuadro No 13 variabilidad del costo de la canasta básica urbana y rural por mes del año 2010, como también el Índice de precio al consumidor Mes CBA Urbana CBA Rural IPC ene-10 $ 166.05 $ 114.79 100.4 feb-10 $ 168.03 $ 118.25 100.6 mar-10 $ 170.67 $ 121.23 100.9 abr-10 $ 168.17 $ 115.54 100.7 may-10 $ 165.81 $ 113.45 100.5 jun-10 $ 173.59 $ 119.28 101.0 jul-10 $ 173.18 $ 118.70 101.0 ago-10 $ 171.19 $ 120.03 100.8 sep-10 $ 175.30 $ 124.53 101.1 oct-10 $ 181.75 $ 126.62 101.8 nov-10 $ 185.73 $ 130.35 102.2 dic-10 $ 184.94 $ 131.69 102.13 Fuente: Elaboración propia con datos de DIGESTYC 47

En la gráfica No 11 se muestra la variabilidad del costo en dólares de la canasta básica urbana y rural $200.00 Variabilidad de la CBA Urbana y Rural 2010 $180.00 $160.00 $140.00 CBA Urbana CBA Rural $120.00 $100.00 Fuente: Elaboración propia con datos de DIGESTYC En el cuadro No 14 se muestra la variación en el costo de los alimentos de la CBA urbana del mes de diciembre 2009 a noviembre 2010. El alimento que más variación ha tenido son los frijoles con un 120%, seguido por las verduras con un 63.6 % En relación a la variación del costo mensual por familia fue de 12.8% y un valor de 21.09 en dólares 48

Cuadro No 14 Variación en el costo de los alimentos de la CBA urbana- periodo dic. 2009 a noviembre 2010 CBA Urbana Producto Valor Dic. 09 Valor Nov-10 Variación Variación Peso del Acumulada Acumulada producto (%) (US$) Pan Francés 13.87 13.87 0.0% 0.00 7.5% Tortillas 17.65 18.91 7.1% 1.26 10.2% Arroz 10.08 8.82-12.5% -1.26 4.8% Carnes /1 44.12 41.60-5.7% -2.52 22.4% Grasas / 2 10.08 10.08 0.0% 0.00 5.4% Huevos 10.08 10.08 0.0% 0.00 5.4% Leche Fluida * 12.61 11.35-10.0% -1.26 6.1% Frutas /3 11.35 12.61 11.1% 1.26 6.8% Frijoles 12.61 27.73 120.0% 15.13 14.9% Verduras /4 13.87 22.69 63.6% 8.82 12.2% Azúcar 7.56 7.56 0.0% 0.00 4.1% Costo mensual por familia 163.88 185.3 12.8% 21.09 1.00 Fuente: Elaboración propia con datos de DIGESTYC 1/ Res, Cerdo, Aves. 2/ Aceite, Margarina, Manteca Vegetal. 3/ Naranja, Plátano, Guineo. 4/ Papa, Cebolla, Chile Verde, Tomate, Güisquil, Repollo. * Se utilizó precio de Leche Fresca de Vaca. En el cuadro 15 se muestra la variación en el costo de los alimentos de la CBA rural del mes de diciembre 2009 a noviembre 2010. El alimento que más variación ha tenido son los frijoles con un 112.5%, el arroz tuvo una variación de -16.7 En relación a la variación del costo mensual por familia fue de 9.6. % y un valor de 11.45 en dólares 49

Cuadro 15 se muestra la variación en el costo de los alimentos de la CBA rural Del mes de diciembre 2009 a noviembre 2010 CBA Rural Producto Valor Dic. 09 Valor Nov-10 Variación Acumulada Valor en US$ Peso del producto Tortillas 56.50 57.95 2.6% 1.45 44.5% Arroz 8.69 7.24-16.7% -1.45 5.6% Carnes /1 11.59 11.59 0.0% 0.00 8.9% Grasas /2 4.35 4.35 0.0% 0.00 3.3% Huevos 11.59 11.59 0.0% 0.00 8.9% Leche Fluida * 4.35 4.35 0.0% 0.00 3.3% Frutas /3 1.45 1.45 0.0% 0.00 1.1% Frijoles 11.59 24.63 112.5% 13.04 18.9% Azúcar 8.69 8.69 0.0% 0.00 6.7% Costo mensual por familia 118.90 131.84 9.6% 11.45 100% Fuente: Elaboración propia con datos de DIGESTYC 1/ Res, Cerdo, Aves. 2/ Aceite, Margarina, Manteca Vegetal. 3/ Naranja, Plátano, Guineo. 4/ Papa, Cebolla, Chile Verde, Tomate, Güisquil, Repollo. * Se utilizó precio de Leche Fresca de Vaca. A manera de ejemplo sí una familia salvadoreña tuviera exactamente el ingreso mensual para comprar una canasta básica alimentaria cada mes, tomando el dato del costo de noviembre 2010 en el año gastaría, en promedio, $ 2,228.76 si es una familia en el área urbana y si es una familia en el área rural $ 1564.2. El porcentaje que se asigna a cada alimento de la canasta básica se presentan en los cuadro No 16 y No 17, en el primero son del área urbana en que se invierte un 22.5% a la compra de carne, seguido por un 15% a la compra de los frijoles (como mayores porcentajes) y en el área rural se invierte un 44% en las tortillas y 19% a los frijoles (como mayores porcentajes) 50

Cuadro No 16 Porcentaje de asignación del presupuesto familiar a los alimentos de la canasta básica urbana CBA Urbana Producto Valor Nov-10 % Pan Francés 13.87 7.5 Tortillas 18.91 10.2 Arroz 8.82 4.8 Carnes 41.6 22.5 Grasas 10.08 5.4 Huevos 10.08 5.4 Leche Fluida 11.35 6.1 Frutas 12.61 6.8 Frijoles 27.73 15.0 Verduras 22.69 12.2 Azúcar 7.56 4.1 Costo mensual por familia 185.3 Fuente: Elaboración propia con datos de DIGESTYC Cuadro No 17 Porcentaje de asignación del presupuesto familiar a los alimentos de la canasta básica rural CBA Rural Producto Valor Nov-10 % Tortillas 57.95 44 Arroz 7.24 5 Carnes 11.59 9 Grasas 4.35 3 Huevos 11.59 9 Leche Fluida 4.35 3 Frutas /3 1.45 1 Frijoles 24.63 19 Azúcar 8.69 7 Costo mensual por familia 130.35 100 Fuente: Elaboración propia con datos de DIGESTYC 51

g. Incremento de la Canasta Básica de Alimentos (CBA) De acurdo a la Dirección general de Estadísticas y Censos (DIGESTYC) en el mes de diciembre del 2010, el costo de la CBA urbana fue de $184.94 en el área urbana y en el área rural fue de $131.69 y el Índice de precio al consumidor fue del 102.13 En el último semestre del 2010 el aumento en el costo de la CBA ha sido altamente afectado por el incremento de precios de algunos alimentos básicos como el frijol, los huevos, las verduras, entre otros, con lo que el poder adquisitivo de los salarios se ha visto deteriorado. Por otra parte los aumentos de precios del frijol que actualmente sufre la población, muestra que más allá de los impactos de las inundaciones y otros factores climáticos sobre la producción, se ha evidenciado que los mercados desregulados y el libre comercio internacional no son necesariamente los mecanismos que mejor garantizan el acceso adecuado a los alimentos y que pueden ser más bien una amenaza a la seguridad alimentaria y nutricional del país. El Costo de la Canasta Básica de Alimentos urbana y rural en el 2001 era de $125.97, y $79.73; para el año 2010 fue de $184.94 y $131.69 aumentando un 68% para el área urbana y 60% para el área rural En la gráfica No 12 se muestran el aumento de la CBA desde 2005 al 2010 Gráfica No 12 Aumento de la CBA Urbana y Rural desde 2005 a 2010 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 CBU CBR Fuente: Elaboración propia con datos de DIGESTYC 52

h. Niveles de pobreza La pobreza es una situación o forma de vida que surge como producto de la imposibilidad de acceso o carencia de los recursos para satisfacer las necesidades físicas y psíquicas básicas humanas que inciden en un desgaste del nivel y calidad de vida de las personas, tales como la alimentación, la vivienda, la educación, la asistencia sanitaria o el acceso al agua potable. También se suelen considerar la falta de medios para poder acceder a tales recursos, como el desempleo, la falta de ingresos o un nivel bajo de los mismos. También puede ser el resultado de procesos de exclusión social, segregación social o marginación. En muchos países del tercer mundo, se dice que uno está en situación de pobreza cuando su salario (en caso de contar con él), no alcanza para cubrir las necesidades que incluye la canasta básica de alimento. De acuerdo a la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples del 2009 un 37.8% de los hogares se encuentran en pobreza; de estos el 12% se encuentra en pobreza extrema; mientras que el 25.8% están en pobreza relativa. En el área urbana el 33.3% de los hogares viven en pobreza; el 9.2% están en pobreza extrema y el 24.1% en pobreza relativa. En el área rural un 46.5% de hogares se encuentran en pobreza, de los cuales el 17.5% están en pobreza extrema y el 29% en pobreza relativa. El AMSS cuenta con el menor número de pobres, el 25% de hogares están en esta situación; el 5.4% se encuentra en pobreza extrema; el 19.6% está en pobreza relativa. En la gráfica No 13 se muestra la proporción de hogares en pobreza total, extrema y relativa Grafica No 13 Proporción de Hogares en Pobreza 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 37.8 12 25.8 33.3 9.2 24.1 46.5 Total país Total Urbano Total Rural Total AMSS Pobreza total Pobreza extrema Pobreza relativa 17.5 29 25 5.4 19.6 Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta de Hogares de propósitos múltiples 2009 53

Es importante mencionar que bajo estas condiciones de pobreza persisten las brechas entre el área urbana y el área rural, para el 2009, en el área urbana más de un tercio de los hogares viven en pobreza, 9 son pobres extremos y 24 son pobres relativos. Mientras que en el área rural 46 de cada 100 hogares son pobres, de los cuales 17 son pobres extremos y 29 se encuentran en situación de pobreza relativa. En la grafica No 14 se muestra el porcentaje de hogares en situación de pobreza extrema y en pobreza relativa desde el año 2000 hasta el 2009, es importante mencionar que el porcentaje de pobreza relativa en el año 2008 fue de 27.6 bajando el porcentaje a 25.8 en el año 2009 Grafica No 14 porcentaje de Hogares en situación de pobreza extrema y en pobreza relativa desde el año 2000 hasta el 2009el porcentaje de hogares % 30 25 20 15 10 % de hogares en pobreza extrema % de hogares en pobreza relativa 5 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Los hogares en pobreza extrema mostraron una clara tendencia hacia la reducción pasando de 16 % en 2000 a 12 % en el año 2009. Asimismo el porcentaje de hogares en pobreza relativa ha aumentado de 22.8 en 2000 a 25.8 en el 2009. Las brechas entre el área urbana y el área rural persisten, según datos del Ministerio de Economía. En el área urbana más de un tercio de los hogares viven en pobreza, 10 son pobres extremos y 26 son pobres relativos, sin embargo en el área rural 50 de cada 100 hogares son pobres, de los cuales 18 son pobres extremos y 32 se encuentran en situación de pobreza relativa. 54

En el cuadro No 18 se muestra el porcentaje de los hogares en situación de pobreza extrema y pobreza relativa, por departamento de El Salvador. El país tiene 11.99 y 25.77 de hogares en pobreza extrema y relativa, respectivamente. Al revisar los datos por departamento es San Salvador el que tiene el menor número de hogares con pobreza extrema y relativa 6.34 y 21.67 respectivamente. El Departamento de Ahuachapán tiene el mayor porcentaje de hogares en pobreza extrema con un 22.44, seguido por Morazán con un 21.88 de hogares Cuadro No 18 Porcentaje de Hogares en situación de pobreza extrema y relativa por departamento de El Salvador Departamentos (ordenados de mayor a menor de acuerdo a los hogares en situación de pobreza extrema) Hogares en situación de pobreza extrema Datos Hogares en situación de pobreza relativa Ahuachapán 22.44 29.98 Morazán 21.88 31.48 Cabañas 21.84 30.2 Chalatenango 17.03 28.45 San Vicente 16.72 30.05 Usulután 15.28 27.8 La Unión 14.45 25.84 San Miguel 14.18 23.48 Cuscatlán 13.44 32.17 Sonsonate 13.34 32.24 Santa Ana 11.82 25.81 La Paz 11.39 28.61 La Libertad 10.26 23.52 San Salvador 6.34 21.67 Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples 2009 55

i. Coeficiente de GINI El coeficiente de Gini es un número entre 0 y 1, en donde 0 se corresponde con la perfecta igualdad (todos tienen los mismos ingresos) y 1 se corresponde con la perfecta desigualdad (una persona tiene todos los ingresos y los demás ninguno). La desigualdad en la distribución del ingreso y la riqueza en El Salvador siguen mostrando niveles muy altos, de acuerdo al Informe Regional sobre Desarrollo Humano para América Latina y el Caribe 2010 el índice de GINI para el país es de 0.49. En la gráfica No 15 se comparan los países de Centroamérica con el Coeficiente de GINI y el Índice de desarrollo humano, siendo Panamá, seguido por Costa Rica con los mejores datos del IDH pero Costa Rica con el más bajo Coeficiente de GINI Gráfica No 16 Coeficiente de GINI e índice de desarrollo humano para los países de Centroamérica 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 Coeficiente de GINI IDH 0.2 0.1 0 Costa Rica El Salvador Nicaragua Honduras Panamá Guatemala Fuente elaboración propia con datos del IDH de cada país 56

En la gráfica No 16 se muestra el coeficiente de Gini que ha tenido El Salvador desde 1995 hasta el año 2007 Grafica 16 Coeficiente de Gini de El Salvador desde 1995 hasta 2007 Coeficiente de GINI Coeficiente de GINI de El Salvador desde 1995 al 2007 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 57

j. Índice de Desarrollo Humano De acuerdo al informe sobre desarrollo humano 2010, El Salvador tiene un IDH de 0.761 pero a nivel interno se encuentran departamentos como el de San Salvador con un IDH de 0.810 y el departamento con menor IDH es Morazán con un 0.695. En la gráfica No 17 se presenta el IDH por departamento de El Salvador. Grafica No 17 Índice de Desarrollo Humano por Departamento 0.820 0.800 0.780 0.760 0.740 0.720 0.700 0.680 0.660 0.640 0.620 Indice de Desarrollo Humano por Departamento de El Salvador Fuente: Elaboración propia con datos del Informe sobre desarrollo humano en El Salvador 2010 En el anexo 1 se muestra el IDH y sus componentes, en dicho anexo se muestra que la mayoría de valores del Departamento de Morazán son bastantes bajos en relación al resto del país. De acuerdo al informe 262 de indicadores municipales sobre desarrollo humano y objetivos de desarrollo del milenio del año 2009, refleja que los municipios con mayor valor de IDH es Antiguo Cuscatlán y Santa Tecla con un 0.878 y 0.835 respectivamente y los municipios con más bajo valor del IDH son Líslique, Jutiapa y Cacaopera con0.563, 0.588 y 0.588 respectivamente, datos bastante bajos en relación al dato general del país. En el cuadro No 19 se presentan los 20 municipios con más alto índice de desarrollo humano. 58

Cuadro No 19. Presentación de 20 municipios con mayor índice de desarrollo humano en El Salvador (ordenados de mayor a menor IDH) Clasificación IDH DEPARTAMENTO MUNICIPIO INDICE DE DESARROLLO HUMANO 1 La Libertad Antiguo Cuscatlán 0.878 2 La Libertad Santa Tecla 0.835 3 San Salvador San Salvador 0.829 4 San Salvador Mejicanos 0.826 5 San Salvador Ayutuxtepeque 0.808 6 San Salvador Soyapango 0.807 7 Sonsonate Sonzácate 0.799 8 San Salvador Ilopango 0.793 9 San Salvador Cuscatancingo 0.789 10 La Libertad Nuevo Cuscatlán 0.785 11 Santa Ana Santa Ana 0.779 12 San Salvador San Marcos 0.778 13 Cuscatlán Cojutepeque 0.774 14 San Salvador Ciudad Delgado 0.770 15 San Salvador Apopa 0.767 16 San Miguel Nueva Guadalupe 0.761 17 Cuscatlán San Bartolomé Perulapia 0.760 18 San Salvador Santo tomas 0.757 19 La Libertad Colón 0.757 20 Ahuachapán Turín 0.756 Fuente: Elaboración propia con datos de Almanaque 262, Estado del desarrollo humano en los municipios de El Salvador 2009. 59

En el cuadro No 20 se muestran los municipios con menor IDH en el país. (Ordenados de menor a mayor IDH) Ranking Departamento Municipio Índice de desarrollo humano 1 La Unión Líslique 0.563 2 Cabañas Jutiapa 0.558 3 Morazán Cacaopera 0.558 4 Morazán Guatajiagua 0.594 5 Morazán Corinto 0.596 6 San Miguel San Antonio 0.596 7 Morazán Gualococti 0.598 8 Morazán Yamabal 0.600 9 Morazán Sensembra 0.600 10 Morazán Torola 0.601 11 Morazán Chilanga 0.603 12 Morazán Lolotiquillo 0.605 13 Chalatenango San Fernando 0.609 14 Morazán San Simón 0.609 15 Morazán San Isidro 0.610 16 San Miguel Carolina 0.614 17 Cabañas Dolores 0.614 18 Cabañas Victoria 0.616 19 San Miguel Nuevo Edén de San Juan 0.617 20 Morazán Jocoateca 0.18 Fuente: Elaboración propia con datos de Almanaque 262, Estado del desarrollo humano en los municipios de El Salvador 2009. 60

2.4.3 Consumo de alimentos a) Lactancia materna La lactancia materna, que se reconoce en todo el mundo como un factor determinante de la sobrevivencia infantil, es una práctica generalizada en El Salvador, ya que de acuerdo a datos de la Encuesta Nacional de Salud Familia (FESAL) 2008, el 96 por ciento de las y los últimos niños que nacieron vivos en los 5 años previos a la entrevista, recibió pecho materno en alguna oportunidad. El 69 por ciento de dichos(as) niños(as) empezó a lactar durante el primer día, incluyendo el 33 por ciento que empezó durante la primera hora posparto. Además, el 85 por ciento tuvo alojamiento conjunto mientras estuvieron en el hospital. También la FESAL 2008 refleja que del total de niños(as) menores de 6 meses, en promedio, el 31 por ciento recibió lactancia exclusiva (sólo pecho), la cual ha tenido un aumento en relación a la FESAL 2002/03 que fue 24%., y a los datos de la FESAL de 1998 que fue 16%. En la gráfica No 18 se presenta el tipo de alimentación que reciben los niños y niñas de 0 a 5 meses de edad. Evidenciando que en el país, los alimentos complementarios siguen introduciéndose a edades considerablemente menores a las recomendadas por la OMS y el Ministerio de Salud Gráfica No 18 Tipo de alimentación que reciben los niños y niñas de 0 a 5 meses de edad. Porcentaje 35 30 25 20 15 10 5 0 31 Lactancia exclusiva Fuente: Elaboración propia con datos de FESAL 2008 11 31 Predominante Continuada Complementaria Sin Lactancia 19 7. 61

b) Educación y escolaridad o Analfabetismo De acuerdo a la Encuesta de Hogares de propósitos múltiples 2009 revela que a nivel nacional, aproximadamente 693,181 personas de 10 años y más no saben leer y escribir, lo que representa una tasa de analfabetismo de aproximadamente el 14% En el país, el 16% del analfabetismo está representado por las mujeres, mientras los hombres solo representan el 11.6 %. En el área urbana, la proporción de mujeres en situación de analfabetismo es de 11.3% y la de los hombres de 6.6 %; en lo rural, la tasa es de 22.7%. De estos el 25% son mujeres y 20.2% son hombres. Al evaluar el analfabetismo en grupos de población de mayor edad, se encuentra que en Los mayores de 34 años, la tasa de analfabetismo es de 25.2%. Esto comparativamente Con grupos de población muy jóvenes representa una diferencia muy significativa. Por Ejemplo el analfabetismo en la población de 10 a 18 años, solo es representativo en un 3.4%. o Asistencia escolar Dentro de los Objetivos del Desarrollo del Milenio suscrito por El Salvador ante las Naciones Unidas, se contempla el logro de la educación primaria universal, dadas las ventajas que tiene la asistencia temprana al sistema educativo en el desarrollo de los niños; por lo tanto, este indicador es sumamente importante para ver el avance que ha tenido el país en términos de cobertura. La tasa de asistencia escolar para el 2009, fue 32.4% del total de población de 4 años y más, lo que representa un total de 1, 856,171 alumnos que asistieron a un centro educativo formal en todo el territorio nacional En la gráfica No 19 se observa las tasas de asistencia escolar por área geográfica Tasa de asistencia escolar por áreas de residencia 32.7 32.6 32.5 32.4 32.3 32.6 32.6 32.5 32.4 Total Urbana Rural AMSS Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta de Hogares de propósitos múltiples 2009 62

La tasa de asistencia escolar por sexo, a nivel nacional es de 34.7% para los hombres y 30.4 % para las mujeres. En el área urbana, la asistencia escolar de los hombres es de 35.5% y de las mujeres de 30.1%; en la zona rural es de 33.3% para los hombres; y para las mujeres es 31%. Por grupos de edad, en el de 4 a 12 años, la asistencia es de 84.1%; de los 13 a 18 años de 73.9% y el de 19 a 33 años de 13%. En el cuadro No 21 se muestra la tasa de analfabetismo y asistencia escolar por departamento, siendo el Departamento de la Unión con la mayor tasa 26.44, seguido por Morazán con un 26.23 y el menor San Salvador con 6.93. Cuadro No 21 Tasa de analfabetismo y asistencia escolar por municipio de El Salvador Departamento (ordenado de mayor a menor tasa de Tasa de analfabetismo Tasa de asistencia escolar analfabetismo) El Salvador 13.97 32.43 La Unión 26.44 30.44 Morazán 26.23 34.03 Cabañas 21.86 34.64 Usulután 21.23 31.52 Chalatenango 18.14 33.89 San Miguel 17.97 32.56 Ahuachapán 17.68 31.33 San Vicente 16.48 32.19 Santa Ana 14.90 30.52 Sonsonate 14.79 31.76 Cuscatlán 13.36 35.47 La Libertad 11.88 31.73 La Paz 12.77 34.80 San Salvador 6.93 32.80 Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta de Hogares de propósitos múltiples 2009 63

2.4.4 Utilización biológica de alimentos a. Control del crecimiento y desarrollo del(a) menor de 5 años Los datos de la FESAL 2008 indican que del total de niños(as) que nacieron de abril 2003 a marzo 2008, el 97 por ciento tuvo por lo menos un control en alguna oportunidad y que el 89 por ciento estaba sano(a) en ese momento. El restante 8 por ciento lo recibió por primera vez estando enfermo(a). Independientemente de la condición de salud al momento de la inscripción, 6 de cada 10 tuvieron la inscripción durante el primer mes de vida, tal como lo indica la norma. Para el 29 por ciento esperaron que transcurriera el primer mes para llevarle y otro 7 por ciento tuvo su primer control hasta después de cumplir los primeros 2 ó más meses de vida. Este dato es relevante para recibir la orientación en salud y nutrición b. Inmunización de los niños y niñas menores de 5 años En esta sección se incluye los datos sobre las coberturas de las vacunas BCG, DPT/Pentavalente, Antipoliomielítica (Antipolio) y Antisarampión/SPR. Los resultados de la FESAL 2008 son del total de niños(as) de 6 a 59 meses de edad, el 96 por ciento recibió las tres dosis de DPT/Pentavalente y el 95 por ciento las tres dosis de Antipolio. c. Prevalencia de diarrea Según la FESAL 2008 del total de niños(as) menores de 5 años de edad, el 14 por ciento tuvo diarrea. La prevalencia en el área rural resultó ser un poco mayor que en la urbana (16 contra 12 por ciento). Este diferencial se incrementa al considerar la variable región de salud, subiendo del 10 por ciento en la Occidental y la Metropolitana al 20 por ciento en la Paracentral. El diferencial es aún mayor al considerar la variable departamento, ya que la cifra varía del 7 por ciento en Santa Ana al 22 por ciento en Cuscatlán. Después de Cuscatlán, los otros 3 departamentos que presentan las prevalencias más altas de diarrea son Cabañas, San Vicente y La Paz (21 por ciento el primero y 19 por ciento los otros dos). Estos cuatro departamentos con mayor prevalencia conforman la región Paracentral de Salud. d. Prevalencia de infecciones respiratorias agudas (IRA'S) en niñas(os) menores de 5 años de edad La FESAL 2008 mostro que del total de niños(as) menores de 5 años de edad, el 28 por ciento tuvo infección respiratoria. Esta prevalencia no presenta mayor cambio por área de residencia, pero varía del 26 por ciento en la región Metropolitana de Salud o 64

departamento de San Salvador al 31 por ciento en la Central y del 24 por ciento en los departamentos de La Paz y La Unión al 32 por ciento en La Libertad, San Vicente y San Miguel e. Condiciones de Salud y Saneamiento básico De acuerdo a la encuesta de hogares de propósitos múltiples el 78.7% de hogares cuentan con el servicio de agua por cañería a nivel nacional. Los que se abastecen con agua de pozo, representan el 12.8%, y otros medios (incluye ojo de agua, río o quebrada, camión, carreta o pipa, manantial protegido y no protegido, colecta agua lluvia y otros medios) el 8.5% de los hogares. El 90% de los hogares del área urbana cuentan con agua por cañería, el 3.9% se abastece con agua de pozo, el 5.9% otros medios. En contraste, en el área rural solo el 56.7% de los hogares cuenta con servicio de agua por cañería, mientras que el 18.3% se abastece con agua de pozo y el 25.2% lo hace mediante otros medios. El 93.9% de los hogares del Área Metropolitana de San Salvador (AMSS) cuentan con agua por cañería. Los que se abastecen con agua de pozo es 1.0% y otros medios 5.1%. Los hogares que cuentan con el servicio de agua por cañería a nivel nacional es del 78.7%. Los que se abastecen con agua de pozo, representan el 12.8%, y otros medios (incluye ojo de agua, río o quebrada, camión, carreta o pipa, manantial protegido y no protegido, colecta agua lluvia y otros medios) el 8.5% de los hogares. En relación al porcentaje de los hogares en viviendas con energía eléctrica el departamento de San Salvador con el porcentaje más alto con un 97.07 y el departamento con el menor porcentaje es Morazán con un 72.03 Con respecto al porcentaje de Hogares en viviendas con acceso a servicio sanitario San Salvador tiene el mayor porcentaje con un 99.31 y el departamento con el menor porcentaje es Cabañas con un 83.07 En la gráfica No 20 se muestra el Porcentaje de Hogares que disponen de agua por cañería, según área de residencia Porcentaje Hogares que disponen de agua por cañeria, según área. 100 80 60 40 20 0 90 93.9 78.7 56.7 Total Urbana Rural AMSS Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta de Hogares de propósitos múltiples 2009 65

A nivel nacional no disponen de servicio sanitario el 4.4% de los hogares. En el área urbana es de 0.8% y en lo rural 11.5%. En el caso del Área Metropolitana los que no cuentan con servicio sanitario son el 0.4%. En la gráfica No 21 se muestra el porcentaje de hogares que no disponen de servicio sanitario, según área de residencia Porcentaje Hogares que no disponen de servicio sanitario, según área 14 12 10 8 6 4 2 0 11.5 4.4 0.8 0.4 Total Urbana Rural AMSS Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta de Hogares de propósitos múltiples 2009 En el cuadro No 22 se muestra el porcentaje de hogares en viviendas con tenencia de agua por cañería, con abastecimiento de energía eléctrica y con acceso a servicio sanitario ingreso por cada departamento de El Salvador. Siendo el departamento de San Salvador con el porcentaje más alto con un 86.88 y el departamento con el menor porcentaje es La Paz con un 54.58 En relación al porcentaje de los hogares en viviendas con energía eléctrica el departamento de San Salvador con el porcentaje más alto con un 97.07 y el departamento con el menor porcentaje es Morazán con un 72.03 Con respecto al porcentaje de Hogares en viviendas con acceso a servicio sanitario San Salvador tiene el mayor porcentaje con un 99.31 y el departamento con el menor porcentaje es Cabañas con un 83.07 66

Cuadro No 22 Porcentaje de hogares en viviendas con agua, energía eléctrica y servicio sanitario Datos Departamentos Hogares en viviendas con tenencia de agua por cañería (%) Hogares en viviendas con abastecimiento de energía eléctrica (%) Hogares en viviendas con acceso a servicio sanitario (%) San Salvador 86.88 97.07 99.31 La Libertad 78.82 94.45 98.05 La Paz 54.58 91.2 96.26 Santa Ana 67.91 90.88 95.33 Cuscatlán 72.17 90.59 97.42 Sonsonate 62.28 83.19 96.26 San Miguel 65.27 91.05 92.06 San Vicente 66.73 92.02 92.27 Chalatenango 73.1 90.65 94.13 Ahuchaban 65.41 79.95 94.71 Usulután 55.57 89.7 94.79 Cabañas 65.19 83.95 83.07 La Union 50.19 85.28 84.2 Morazán 61.89 72.03 86.57 El Salvador 71.38 91.07 95.6 Fuente: Elaboración propia con datos de la Encuesta de Hogares de propósitos múltiples 2009 f. Disposición de basura El 51.2% de hogares a nivel nacional utilizan el tren de aseo municipal (incluye los que la depositan en contenedores); El 0.5% lo hacen con recolección domiciliaria privada, el 35.6% la queman y la entierran, y el 12.5% la depositan en cualquier lugar. Para el área urbana se tiene que un 74.4% de los hogares cuenta con servicio de tren de aseo municipal, con recolección domiciliaria privada el 0.7%, el 19.1% la queman y la entierran, el 5.6% la depositan en cualquier lugar. En el área rural el 5.7% de los hogares se deshacen de la basura por medio de tren de aseo. Lo hacen con recolección domiciliaria privada 0.1%. Los que la queman representa el 70.5%, la entierran el 3.9%, la depositan en cualquier lugar el 19.5%. En la AMSS el 86.7% de los hogares se deshacen de la basura a 67

través del tren de aseo municipal, utilizan recolección domiciliaria privada el 1%, los que la queman y la entierran son el 7.5%, la depositan en cualquier lugar el 4.5% 68

V. 2.5 Situación nutricional Como consecuencia de la poca disponibilidad de alimentos, y alta prevalencia de enfermedades infecciosas o relacionadas con el saneamiento e inocuidad de los alimentos, el país muestra unos índices de desnutrición por arriba del promedio de Latinoamérica y de algunos países de la región centroamericana. a. Estado nutricional en la niñez Prevalencia de la desnutrición Uno de los principales indicadores que evidencia el grave problema nutricional en el país es la alta prevalencia de la desnutrición crónica que se expresa en el retardo en talla (baja talla para la edad), en el cual se encuentra un 19% de los menores de 5 años (ADS, 2009), lo que indica que el problema principal no es un déficit alimentario agudo, en lo que a seguridad alimentaria se refiere, pero refleja la existencia de un déficit alimentario crónico, de largo tiempo (desde el embarazo). En este sentido, la baja talla y el bajo peso para la edad muestran una tendencia a la disminución muy lenta en los últimos 15 años, como resultado de las condiciones de vida de esta población. En la gráfica No 22 se presenta la prevalencia de desnutrición en la niñez menor de 5 años desde el año 1988 al 2008. Gráfica No 22 Prevalencia de desnutrición en la niñez menor de 5 años desde el año 1988 al 2008. 35 30 25 30 23.2 23.3 20 15 10 15.2 11.2 11.8 18.9 10.3 Talla /edad Peso/edad Peso/talla 5 0 2.1 1.5 1.1 1988 1996 1998 2003 1.1 Fuente: Elaboración propia con datos de FESAL 2008 69

De acuerdo a los resultados de la FESAL 2008 y utilizando las tablas de referencia de la OMS el retardo en talla a nivel nacional, en menores de 5 años, es de 19.2%, siendo de un 24.2% en el área rural y de casi el doble en el área urbana: 13.5% (ADS, 2008). En el cuadro No 23 se presenta el retardo en talla de los niños menores de 5 años por departamento del país. De acuerdo a la FESAL 2008 los departamentos con mayor prevalencia de retardo en talla en la niñez menor de 5 años es Sonsonate con 27.1, Chalatenango con 26.3 y Morazán con 24.7 Cuadro No 23 Prevalencia de retardo en talla en la niñez menor de 5 años. Departamentos (ordenados de mayor a menor prevalencia) Prevalencia de Retardo en talla en menores de 5 años Sonsonate 27.1 Chalatenango 26.3 Morazán 24.7 Ahuachapán 20.7 La Paz 22 San Vicente 21.9 Cabañas 21.3 La Libertad 19.9 Usulután 19.2 San Miguel 18.5 Cuscatlán 17.4 Santa Ana 17.2 San Salvador 14.7 La Unión 11.6 El Salvador 19.2 Fuente: Elaboración propia con datos FESAL 2008 Según el Censo Nacional de Talla en Escolares de Primer Grado, en el año 2007, el retardo en talla fue de 15.5%, lo cual muestra que el daño al crecimiento, que ocurre en los primeros dos años de vida, persiste y es irreversible (Ministerio de Educación [MINED] y MSPAS, 2007). Sin embargo, según la Encuesta Nacional de Salud Familiar, también se evidencia una mayor tendencia al sobrepeso desde la niñez, y reflejada mucho más en las personas adultas, lo cual crea un círculo de desnutrición-obesidad y alta morbimortalidad materna e infantil difícil de romper (ADS, 2008). 70

Con base en el censo de talla se han identificado 4 departamentos y 66 municipios que presentan alto porcentaje de desnutrición y estos se ubican principalmente en las áreas rurales del país. La priorización del área geográfica es importante para el inicio de intervenciones en estas áreas y concentrar esfuerzos donde más se necesita. El indicador de retardo en talla es un indicador de condiciones socioeconómicas de las familias. El enfoque de derecho de la política y sus intervenciones en SAN, implica que la población más vulnerable sea incorporada en primer lugar y para ello se debe procurar un vinculo estructural, institucional para asegurar que esta población es incluida. La desnutrición crónica infantil se considera la manifestación más grave, profunda y comprometedora del hambre. En la grafica No 23 se muestra el retardo en talle en escolares de primer grado por departamento de El Salvador, siendo los departamentos de Ahuachapán y Morazán con mayor prevalencia y San Salvador con menor prevalencia. En el anexo 2 se presenta el mapa de El Salvador con la prevalencia de retardo en talla. Gráfica No 23 prevalencia de retardo en talle en escolares de primer grado Prevalencia de retardo en talla 25 20 15 10 5 0 23.7 22.12 20.19 20.05 17.42 16.19 15.7 15.47 15.22 15.11 14.64 14.56 13.35 10.72 Fuente: elaboración propia con datos del III censo nacional en talla en escolares, 2007. La distribución de los departamentos por prevalencia y color es: Prevalencia muy alta: Mayor o igual a 20.05% departamentos color rojo Alta: entre 15.60%-20.04%, departamentos color rosado Moderada: 14.64-15.59%, departamentos color amarillo Baja: Menor o igual 14.63%, departamentos color verde Como puede observarse en la gráfica No 24, los departamentos más afectados son: Ahuachapán, (23.7) Morazán (22.12) y Sonsonate (20.19). Sin embargo aun San Salvador, 71

presenta problemas de retardo de crecimiento en la niñez. El último censo nacional de talla en escolares (refleja el retardo en talla que se utiliza a nivel internacional como indicador resultado de las condiciones socio-económicas en la que los niños y las niñas viven) reporto 66 municipios de muy alta Prevalencia de retardo en talla y 65 con alta prevalencia de retardo en talla, con lo cual más de la mitad del país presenta problemas moderados o severos de desnutrición crónica. Cuadro No 24 20 municipios con prevalencia muy alta de retardo en talle en escolares de primer grado. Numero Departamento Municipio Datos Prevalencia de retardo en talla en escolares 1 Ahuachapán Tacuba 48.06 2 Morazán Cacaopera 40.82 3 La Paz San Francisco Chinameca 39.13 4 Morazán San Simón 36.67 5 Usulután California 36.51 6 Chalatenango San Fernando 36 7 Chalatenango La Laguna 35.66 8 Morazán Guatajiagua 35.25 9 Cuscatlán Monte San Juan 34.64 10 Chalatenango San Francisco Morazán 34.29 11 San Salvador Panchimalco 33.96 12 Ahuachapán Apaneca 32.31 13 Cuscatlán El Carmen 30.66 14 Chalatenango San Antonio Los Ranchos 30.43 15 La Libertad Chiltiupan 29.31 16 La Union San Jose 29.17 17 Ahuachapán Concepción de Ataco 28.77 18 Sonsonate Cuisnahuat 28.08 19 Sonsonate Nahuizalco 27.94 20 Chalatenango Las Vueltas 27.91 Fuente: elaboración propia con datos del III censo nacional en talla en escolares, 2007 En este contexto, los índices de desnutrición infantil son preocupantes. El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas ha exhortado al Gobierno de El Salvador a reducir la pobreza y mejorar sus estrategias de desarrollo social, para garantizar la igualdad de derechos establecidos en el Pacto Internacional de 72

Derechos Económicos, Sociales y Culturales de las Naciones Unidas en las áreas rurales y urbanas, es decir, para incidir sobre los factores determinantes de la desnutrición (Consejo Económico y Social y Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, 1999). La edad en la que se presenta el mayor porcentaje de desnutrición es en los niños y niñas alrededor de los dos años. En general, a pesar del bajo índice de peso al nacer, los niños y las niñas nacen muy cerca de lo normal. Sin embargo, alrededor de los dos años de edad, la desnutrición se incrementa de forma dramática, como una manifestación clara de un proceso de deterioro en los primeros años de vida, que no se recupera y va siendo acumulativa, instalándose para el resto de la vida. En estos casos, la educación de la madre representa un factor determinante en el estado nutricional de la niñez. Un 36.6% de los hijos e hijas de madres sin educación formal presenta retardo de crecimiento, mientras que para los de madres con diez grados o más de educación, solamente el 9.5% presenta retardo en el crecimiento (USAID, 2003). La normativa internacional y nacional en relación al derecho a la alimentación establece que los Estados deben realizar todos los esfuerzos necesarios para reducir y eliminar la desnutrición, la malnutrición y el hambre, lo cual significa incidir sobre los factores generadores de estas deficiencias, especialmente en la niñez. b. Prevalencia de Deficiencias de micronutrientes (Vitaminas y Minerales) o Anemia por deficiencia de hierro La anemia nutricional, causada principalmente por la deficiencia de hierro, continúa siendo un significativo problema de salud pública. El control de este problema amerita una alta prioridad debido a que la anemia aumenta el riesgo de mortalidad materna, retrasa el desarrollo psico-motor del niño, reduce su capacidad de aprendizaje y su rendimiento escolar, y disminuye la resistencia física y la productividad laboral del adulto. Es importante resaltar que la anemia afecta tanto al área rural como urbana y no se han encontrado diferencias extremas según escolaridad de la madre, lo que significa que es un problema generalizado en toda la población. Los preescolares, y en particular los menores de dos años, representan un grupo altamente vulnerable a desarrollar anemia por deficiencia de hierro De acuerdo a la FESAL 2008 el 23% de la niñas y niñas de 12 a 59 meses, siendo el grupo de edad más afectado el de 12 a 17 meses de los cuales el 42% estaban anémicos. En la gráfica No 24, se muestra la prevalencia de anemia en menores de 5 años. En relación a la ubicación geográfica la FESAL 2008 reporta la Región Central de Salud con 29.2% con la mayor prevalencia, seguido por la Región Oriental con un 28.7%, las Regiones Paracentral y Occidental con un 24.7 y la Metropolitana con un 23.5% 73

Gráfica No 24 Prevalencia de Anemia en menores de 5 años. Fuente: Datos FESAL 2008 o Ácido Fólico La deficiencia de ácido fólico, también es causa de otro tipo anemia (megaloblástica) y es además, la causa principal de las malformaciones congénitas del tubo neural cuya incidencia es importante en El Salvador. Al momento no se encuentra información actualizada, ni representativa ni oficial a nivel nacional sobre las malformaciones congénitas relacionadas con la deficiencia de este micronutriente. o Vitamina A Desde 1988, en El Salvador, no se realizaban estudios que indiquen la prevalencia de la deficiencia de vitamina A, en ese año el 36% de los niños y niñas menores de 5 años presentaba bajos niveles séricos de retinol (ESANES 1988). El Ministerio de Salud en febrero de 2011 presento los resultados del Estudio nacional de retinol sérico en niños y niñas de 12 a 59 meses de edad y 15 a 49 años del año 2009 en el cual los puntos de corte para la clasificación de la deficiencia de Vitamina A en plasma en los niños, niñas, y mujeres. En el cuadro No 25 se muestra la clasificación de los niveles de retinol sérico Cuadro 25 Clasificaciones de los niveles de retinol sérico Clasificación Déficit < 20 Nivel marginal 20.0-29.9 Normal 30-79.9 Exceso 80-100 Fuente: Ministerio de salud Puntos de corte (ug/dl) 74

El estudio mostró que a nivel nacional, la prevalencia de déficit de retinol sérico fue de 5.3%, en niños y niñas de 12 a 59 meses, y la prevalencia encontrada en madres fue de 1.1%. La prevalencia de deficiencia de Vitamina A por Región de Salud ubica a la Región Occidental en el primer lugar con un 6.5%, seguida por la Central con un 6.4%, Oriente con 5.8% Paracentral con 2.6% y Metropolitana con 1.3% En el cuadro No 26 se presenta la prevalencia de Deficiencia de Vitamina A por cada departamento del país, los más afectados son Ahuachapán con un 12.5%, Usulután con 11.2 %, Chalatenango con 10.4% y la Unión con 10.5% Cuadro No 26 Prevalencia de Deficiencia de Vitamina A en niños y niños y niñas de 12-59 meses Departamentos Dato (ordenado de mayor a menor) Ahuachapán 12.5 Usulután 11.2 Chalatenango 10.4 La Union 10.3 San Vicente 9.8 La Libertad 6.2 Santa Ana 5.6 Morazán 3.4 Sonsonate 2.7 Cabañas 2.4 San Miguel 2 La Paz 1.7 San Salvador 1.3 Cuscatlán 0 El Salvador 5.3 Fuente: Elaboración propia con datos Estudio nacional de retinol sérico en niños y niñas de 12 a 59 meses de edad y 15 a 49 años del año 2009 o Yodo En 1990 el 24.8% de los niños y niñas escolares, presentaban la deficiencia clínica del yodo, que es el bocio. A la fecha, a pesar de que no se cuenta con información reciente de 75

bocio endémico, la población está siendo evaluada con el indicador trazador de excreción urinaria de yodo en escolares. Un estudio realizado en el año 1997-1998 reportó que el 5.7% de la población estudiada tenia niveles de yodo en orina con menos de 10 ug/dl. Eso ha servido como línea de base, para priorizar las medidas de intervención en las zonas afectadas. En el año 2000-2001 un segundo estudio con énfasis en zonas de riesgo nutricional, reportó que el 8.5% de los niños entre 6 y 12 años, presentaban deficiencia en el consumo de yodo. En el año 2004, una nueva evaluación del Ministerio de Salud a nivel nacional de la situación en niños menores de 12 años, demostró que el 5.4% de los escolares presentan deficiencia de yodo con resultados menores a 10 ug/dl, siendo el departamento de La Unión el que presentó mayor número de escolares con deficiencia (26.4%). o Zinc Debido a que no hay estudios nacionales para medir la deficiencia de Zinc, utilizando otros indicadores indirectos se puede estimar el nivel de riesgo de deficiencia de Zinc. Según el grupo consultivo internacional de Zinc (IZINCG), el nivel de deficiencia de zinc en El Salvador es de alto riesgo ya que el porcentaje de retardo en talla es alto. La deficiencia de Zinc, se considera alta en aquellas poblaciones con alta prevalencia de retardo en talla y que en su alimentación diaria incluye el maíz que es un alimento alto en inhibidores de la absorción de Zinc. Basándose en estos criterios el zinc puede ser un problema importante de salud pública en El Salvador y debido a su relevancia demostrada en los últimos estudios en el mejoramiento del sistema inmunológico y principalmente en el tratamiento de la diarrea, es un micronutriente al que se le debe dar atención. c) Prevalencia de Obesidad La tendencia al aumento de la obesidad en los adultos, principalmente en las mujeres, es una realidad el país. La prevalencia de las enfermedades crónicas y la obesidad ha sufrido un incremento considerable en coexistencia con la desnutrición y como consecuencia de ella. Según FESAL 2008 y utilizando el indicador Índice de Masa Corporal (IMC), el 31.6% de las mujeres de 15 a 49 años (madres de niños menores de 5 años), presentaban sobrepeso y el 25.6% con obesidad. Es decir que más del 50% de las mujeres en El Salvador presentan riesgo alto de enfermedades crónicas no infecciosas. El sobrepeso es alto tanto en el área urbana como en el área rural y la obesidad es mayor en el área urbana (32.5%) que en el área rural (30.4%), sin embargo es un problema de salud pública si se consideran los costos al sistema de salud del incremento de las enfermedades crónicas. Estudios de la 76

OIT, han mostrado como la obesidad y sobre peso también afecta la productividad de la personas y disminuyen el rendimiento laboral. En el cuadro 23 se muestra por departamento el porcentaje de mujeres de 15-49 años con sobrepeso y obesidad, siendo el departamento de Cuscatlán con mayor porcentaje de mujeres con sobrepeso y el departamento de la Unión tiene el mayor porcentaje de mujeres con obesidad con el 32% seguido por San Salvador, este último, es el segundo departamento con menor retardo en talla en menores de 5 años, prevalece nuevamente la falta de prácticas adecuadas de alimentación Cuadro No 27 porcentaje de mujeres de 15-49 años con sobrepeso y obesidad por departamento del país. Departamentos Porcentaje de sobrepeso y obesidad Sobrepeso en mujeres de 15-49 años (ordenado de mayor a menor) Obesidad en mujeres de 15-49 años Cuscatlán 39.8 22.1 Cabañas 36.9 18.3 Santa Ana 33.6 23.6 Sonsonate 33.4 22.9 San Salvador 32.5 29.7 La Libertad 32.5 23 Morazán 31.8 19.1 Usulután 31.4 28.3 San Miguel 30.4 24.3 Ahuachapán 30.3 21.9 San Vicente 27.9 27.1 La Paz 26.6 27 Chalatenango 24.7 21.1 La Unión 24.5 32 El Salvador 31.6 25.6 Fuente: Elaboración propia con datos de FESAL 2008 En El Salvador aún en los niños menores de 5 años es mayor el riesgo de obesidad (6%) que el de desnutrición aguda (1%), por lo que un programa de alimentación complementaria debe focalizar más en un alimento especial y de alto valor nutritivo para niños de 6 meses a 2 ó 3 años y mujeres embarazadas, que es donde se instala el retardo en el crecimiento, es decir mejorar la calidad nutricional de la dieta, en lugar de sólo aumentar cantidad. 77

% Grafica No 25: Tendencia de la prevalencia de Obesidad en niños y niñas menores de 5 años 7 6 5 4 3 3.6 6 4.2 2 2 1 1 0 1993 1998 2003 2008 sobrepeso y obesidad (NCHS) OMS Fuente: FESAL 1993, 1998, 2002/03 y 2008. Referencia de NCHS/CDC y Referencia OMS 2008 La obesidad y enfermedades crónicas relacionadas con la alimentación son un problema emergente en El Salvador y se manifiestan como un problema que merece una mayor atención. El Salvador está al inicio de lo que podría ser una epidemia de sobrepeso en las nuevas generaciones. Entre 1998 y principios del 2008 se dio un incremento de más del 40% en el sobrepeso de los (las) niños(as) al nivel nacional. d) Relación estado nutricional de las mujeres de 15-49 años y el estado nutricional de sus hijos menores de 5 años. En el cuadro No 28 se presenta el dato de la sumatoria de mujeres con sobrepeso y obesidad en edad de 15-49 años. El departamento con el mayor porcentaje de sobrepeso y obesidad es Cuscatlán con un 62.2% Al relacional el porcentaje de retardo en talla en los hijos o hijas de las mujeres evaluadas con la suma del sobrepeso y obesidad se observa que Sonsonate es el departamento con mayor porcentaje de retardo en talla en la niñez menor de 5 años con 27.1 y el dato de sobrepeso y obesidad en mujeres de 15-49 años es de 57.2% (más del 50%.). Seguido por el departamento de Morazán con 24.7 de retardo en talla y 54.7 de sobrepeso y obesidad en mujeres. En la grafica No 26 se presenta la relación de mujeres de 15 a 49 años con obesidad y el retardo en talla de los niños y niñas menores 5 años por departamento de El Salvador 78

Gráfica No 26 relaciones de mujeres de 15 a 49 años con obesidad y el retardo en talla de los niños y niñas menores 5 años por departamento de El Salvador 35.0 30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 Obesidad en mujeres de 15-49 años Fuente: Elaboración propia con datos de FESAL 2008 Retardo en talla en menores de 5 años (2DE) Cuadro No 28 Estado nutricional de las mujeres de 15-49 años y el estado nutricional de sus hijos menores de 5 años, ordenados de mayor a menor con el dato de obesidad. Departamentos (ordenados de mayor a menor con el dato de obesidad) Datos de sobrepeso más obesidad Retardo en talla en menores de 5 años La Union 32.0 11.6 San Salvador 29.7 14.7 Usulután 28.3 19.2 San Vicente 27.1 21.9 La Paz 27 22 San Miguel 24.3 18.5 Santa Ana 23.6 17.2 La Libertad 23 19.9 Sonsonate 22.9 27.1 Cuscatlán 22.1 17.4 Ahuachapán 21.9 20.7 Chalatenango 21.1 26.3 Morazán 19.1 24.7 Cabañas 18.3 21.3 El Salvador 25.6 19.2 Fuente: Elaboración propia con datos de FESAL 2008 79

En general en la mayoría de los departamentos se observa la doble carga de la malnutrición con énfasis en Ahuachapán, Sonsonate y Cabañas. b) Retardo en talla e índice de desarrollo humano La información de retardo en talla también es útil para tener una mejor comprensión de la relación entre la nutrición y otros indicadores de calidad de vida. Como se muestra en la grafica No 27, el retardo en talla en escolares, expresado como el promedio del retardo para cada país de Centroamérica, se relaciona inversamente con el índice de desarrollo humano, propuesto por las Naciones Unidas como una medida de la calidad de vida de la población 3.Siendo Guatemala con mayor porcentaje de desnutrición y menor índice de desarrollo humano Grafica 27 Retardo en talla e Índice de Desarrollo Humano para los países de Centroamérica, Fuente: INCAP Indicadores de inseguridad alimentaria En el cuadro No 29 se muestran los primeros 20 municipios con retardo en talla y el Índice de Desarrollo Humano, siendo Tacuba y Cacaopera los municipios con mayor retardo en talla, y de estos 20 municipios Cacaopera es el municipio con el menor índice de desarrollo humano. Es decir este último municipio tiene prevalencia alta de retardo en talla y bajo IDH 3 INCAP Indicadores de Inseguridad Alimentaria 80

Cuadro No 29 primeros 20 municipios con retardo en talla y el Índice de Desarrollo Humano, Datos (Los municipios han sido ordenados de acuerdo a la prevalencia de retardo en talla ) Departamento Municipio Prevalencia de retardo en talla en escolares IDH El Salvador 15.52 0.761 Ahuachapán Tacuba 48.06 0.651 Morazán Cacaopera 40.82 0.588 La Paz San Francisco Chinameca 39.13 0.692 Morazán San Simón 36.67 0.609 Usulután California 36.51 0.718 Chalatenango San Fernando 36 0.609 Chalatenango La Laguna 35.66 0.629 Morazán Guatajiagua 35.25 0.594 Cuscatlán Monte San Juan 34.64 0.671 Chalatenango San Francisco Morazán 34.29 0.0.628 San Salvador Panchimalco 33.96 0.684 Ahuachapán Apaneca 32.31 0.72 Cuscatlán El Carmen 30.66 0.69 Chalatenango San Antonio Los Ranchos 30.43 0.686 La Libertad Chiltiupan 29.31 0.656 La Unión San José 29.17 0.658 Ahuachapán Concepción de Ataco 28.77 0.712 Sonsonate Cuisnahuat 28.08 0.666 Sonsonate Nahuizalco 27.94 0.687 Chalatenango Las Vueltas 27.91 0.635 Fuente: Elaboración propia con datos del III Censo Nacional de talla 2007 y datos del almanaque 262 estado del desarrollo humano en los municipios de El Salvador 2009. 81

2.6 Coyuntura económica y social Análisis del precio de los alimentos básicos En los últimos años, el precio de los alimentos, principalmente el de los granos básicos, ha registrado variaciones constantes. Según la FAO, los precios se elevaron en 2,2 por ciento desde enero 2011 siendo el récord más alto desde 1990. Este incremento es producto de diversos factores, entre los más importantes se destacan: aumento en la demanda mundial (China- India, principalmente), inclusión de los productos alimenticios en el mercado de valores, especulación en los principales mercados y el incremento de los precios del petróleo, del cual el país es totalmente dependiente por no contar con estos recursos. Los altos precios de los fertilizantes, es otro factor que ha impactado fuertemente en los costos de producción y por lo tanto en los precios de los alimentos. Además, el aumento de demanda para uso en biocombustibles y reducción de oferta de alimentos de consumo al destinarse un 2% (actualmente) de la producción mundial de alimentos, para este rubro. Estados Unidos retiró el 30% de su maíz para dedicarlo a ese destino. Otra razón, ha sido la mayor frecuencia de desastres naturales y mayor intensidad de sequías/inundaciones que han afectado a países proveedores de alimentos como Australia, Rusia y a nivel regional, a Guatemala, Honduras y Nicaragua que proveen de frutas y hortaliza el primero y de granos básicos los dos últimos En las últimas décadas en el país se implementaron políticas de libre mercado que debilitaron la estructura productiva de alimentos y las estrategias de regulación de precios y reservas estratégicas que el país tenía. Estas condiciones contribuyeron a que el país se volviera altamente importador de alimentos, lo que lo coloca en una situación vulnerable ante la escalada de alzas de precios de los alimentos a nivel internacional, como se observa en la grafica No 28 especialmente el frijol, que a nivel nacional se han registrado incrementos significativos debido a la disminución de la producción tanto nacional como a nivel regional, por los problemas de cambio climático. La dependencia alimentaria se ha acentuando en los últimos 20 años, debido a la eliminación de políticas de fomento a la producción, especialmente de alimentos básicos. En la década de los años 70s, la dependencia de los granos era mucho menor (maíz 3.1%, Frijol 10.4 %, arroz 7.2%, sorgo/maíz amarillo 0.1%). Actualmente, el nivel de dependencia de los granos básicos se ha incrementado considerablemente (maíz 16%, Frijol 31%, arroz 68%, sorgo/maíz amarillo 90%. Esta Dependencia ubica al país en una situación crítica en términos de garantizar la seguridad alimentaria de la población más vulnerable del país, 82

ene-06 abr-06 jul-06 oct-06 ene-07 abr-07 jul-07 oct-07 ene-08 abr-08 jul-08 oct-08 ene-09 abr-09 jul-09 oct-09 ene-10 abr-10 jul-10 oct-10 ene-11 especialmente, la de más bajos ingresos que no tiene capacidad de poder acceder a los productos esenciales de la canasta alimentaria. Producto de las condiciones climáticas del 2010 (exceso de lluvia/sequía), disminuyó la producción de granos básicos en 17.76% con respecto a la proyección realizada en el mes de julio. La mayor reducción se observa en el frijol con 41.29%, equivalente a 1.1 millones de quintales; el sorgo registró una disminución de 35.83%, equivalente a 1.3 millones de quintales; en el caso del maíz, la producción se redujo 11.58%, equivalente a 2.2 millones de quintales; finalmente, la producción de arroz granza disminuyo 4.17% con respecto a las estimaciones iniciales, lo que equivale a 33 mil quintales. Los índices de precios de los alimentos básicos en el país han tenido una tendencia a aumentar desde el segundo semestre de 2010 para el frijol, el pan blanco, azúcar y tortilla de maíz, El caso del frijol es el más representativo, dada su importancia en la dieta de la población del país, tal como se muestra en la grafica No 29 que muestra el comportamiento del precio del frijol rojo al mayorista por TM en el periodo 2006-2011 Gráfica No 28 3,000.00 2,500.00 2,000.00 1,500.00 1,000.00 500.00 0.00 El Salvador: Comportamiento del Precio del Frijol Rojo al Mayorista, 2006-2011* en US $/TM Fuente: Retrospectiva de precios de granos básicos DGEA/MAG *Datos hasta febrero 2011 La producción de frijol en el país se vio seriamente afectada en el año 2010 luego del paso de la tormenta Agatha, perdiéndose cosechas, lo que ha contribuido a su encarecimiento el alto costo de este cereal ha propiciado que sobre todo las familias pobres tengan un acceso económico muy limitado al mismo, con la consecuente disminución de su consumo a nivel familiar. La situación en el mercado salvadoreño se ha complicado tanto, que se ha tenido que recurrir a importaciones de frijol rojo de seda desde Nicaragua y China para satisfacer la demanda local. En la grafica No 29 se muestra la evolución de los precios de maíz, frijol y arroz, visualizando que el maíz no ha tenido un alza grande como el frijol 83