INTEGRANTE: ROJAS LÓPEZ JOHANNA VIII Ciclo
DEFINICIÓN Escabiosis o sarna es una dermatosis parasitaria producida por el ácaro Sarcoptes scabiei de la variedad hominis, que produce una erupción intensamente pruriginosa con un patrón de distribución característico, que se trasmite por contacto directo o fómites (especialmente ropa, donde el parásito permanece viable por 2 5 días). Es un problema frecuente de salud relacionado a problemas sociales como la pobreza, hacinamiento, promiscuidad sexual, la desnutrición, y condiciones higiénicas deficientes. Prevalencia : 300 millones de casos al año Se trasmite por contacto sexual
Túnel epidérmico (surco acarino) Las hembras depositan huevos en madrigueras Excavación diaria: 0,5-5 mm Los machos fecundan a las hembras y mueren Huevos en hileras (2 a 3 por día): 40-50 La hembra labra los túneles en el estrato córneo de la epidermis, excavando un surco la copulación ocurre en la zona más superficial, entonces la hembra deposita los huevos (40 a 50 huevos por cada hembra) Sustancias Queratolíticos Salen a través de la piel Los huevos eclosionan liberando larvas Ciclo de Vida de Sarcoptes scabiei Las larvas se transforman en ninfas que se trasladan a las madrigueras, formas contagiosa Desarrollo completo del acaro: 8-14 días Hembra vive: 4-6 semanas. Sólo el 10% de los huevos llegan a adultos El ciclo de huevo a adulto dura únicamente dos semanas, esto explica la rápida diseminación de la infección.
ÁCARO Antígenos de la saliva o partes de la boca del parásito IgE DEGRANULACIÓN DEL MASTOCITO LIBERACION DE MEDIADORES Activación de mastocitos por heces y huevos histamina serotonina prostaglandinas F.quimiotáctico Evita multiplicación de parásitos Aumento de IgE (Reacción Hipersensibilidad Tipo I) vasodilatación aumento de la permeabilidad contracción del m.liso aumento de la secreción de mucosas Infiltrado linfocitario (Reacción Hipersensibilidad IV) PRURITO
Primera exposición al ácaro: Los síntomas pueden tardar en aparecer unas 2-6 semanas, periodo durante el cual el paciente ya es infectivo. En caso de reinfestación: El paciente ya está sensibilizado y los síntomas aparecen tras 1-4 días. El síntoma principal Lesiones caracterizadas por: Prurito intenso de predominio nocturno Túneles epidérmicos gris, rojizo o marrón 2-15 mm Pápulas pequeñas y eritematosas, excoriadas y con puntas de costras hemorrágicas de 1-2 mm Ronchas, vesículas, ámpulas o pústulas Infecciones severas: Descamación 15-20 ácaros femeninos adultos para provocar el intenso prurito!!!!!!!
Localización de las lesiones por escabiosis mas frecuente en el ser humano. AXILAS REGIÓN PERIAREOLAR ZONAS PERIUMBILICALES CODO GENITALES LA MUÑECA ESPACIOS INTERDIGITALES PLIGUES SUBGLÚTEOS LA RODILLA Respeta cabeza, cuello y pies Las formas atípicas: niños y ancianos (cuero cabelludo, plantas y palmas y uñas)
FORMAS DE PRESENTACION CLINICA Clásica Nodular En neonatos y lactantes En pacientes con buenas condiciones de higiene Costrosa o de Noruega En pacientes con HIV
Diagnóstico Clínico: Historia clínica y examen físico Diagnóstico de Laboratorio - Acaro test Sarna costrosa Raspado de epidermis con bisturí. Agregando KOH al 10%. Un ácaro test positivo confirma el diagnóstico, en tanto que uno negativo no lo descarta -Prueba de Müller: observar los ácaros, sus huevos o sus heces Se aplica una gota de aceite mineral en una hoja de bisturí (hoja No.15 )y raspar el extremo de un túnel ; después se coloca el material obtenido sobre un portaobjetos y se coloca el cubreobjetos para su observación al microscopio. - Microscopía de Epiluminiscencia La biopsia de la piel no se utiliza de rutina
El tratamiento va dirigido al paciente, a sus contactos y a la ropa. 1. Todos los objetos que están en contacto directo con el paciente deben ser desinfectados; toda la ropa de cama con la que tuvo contacto el paciente en las 48 a 72 horas previas debe lavarse, preferentemente en máquina lavadora y secadora a 60ªC y airearla durante 4 a 7 días para evitar la reinfección 1. Se deben tratar todas las personas infectadas y convivientes para evitar reinfecciones (infecciones ping pong )
Antiparasitarios para las Ectoparasitois Deltametrina 0.02% Permetrina 5% Lindano 1% Decametrina 0.02% Crotamitón 10% - Vaselina Azufrada del 6 al 10 %
Azufre precipitado al 6% en vaselina durante 3 noches seguidas, descansar 4 días y volver a aplicar 3 noches *Mal olor *Pigmentación de la ropa Lindano: dejó de administrarse por sus efectos tóxicos en hígado, riñón, SNC, sanguíneo (anemia) y hormonal. No se administra en niños y embarazadas. Ivermectina por vía oral 200 mg/kg Dosis única Repetir la dosis a la semana No se recomienda: -Menores de dos años de edad -Daño hepático -Embarazo y lactancia