TRASTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA Y CRISIS DE PÁNICO Irene Caballero Sanz Inês de Brito García GRUPO IA
DEFINICIONES Trastorno por ansiedad generalizada: Preocupación y ansiedad excesivas (expectativa aprensiva o aprensión ansiosa), persistentes (más de la mitad de los días durante 6 meses) y difíciles de controlar.
DEFINICIONES Crisis de angustia: Episodios bruscos e inesperados, sin causa aparente, de miedo intenso a perder el control, o a que algo horrible va a suceder o incluso miedo a morir, acompañados de síntomas somáticos.
DIFERENCIAS ENTRE CONCEPTOS Las crisis de angustia se experimentan como amenazas de muerte inminente y pérdida de control de uno mismo, sin saber a qué atenerse; la ansiedad, por su parte, se vive más bien como posibilidad de que pueda ocurrir cualquier cosa, como incertidumbre e inseguridad.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA Ansiedad o preocupación excesivas durante más de 6 meses. Estado constante de preocupación difícil de controlar. Al menos tres de los siguientes síntomas: 1. Inquietud o impaciencia. 2. Fatigabilidad fácil. 3. Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco. 4. Irritabilidad. 5. Tensión muscular. 6. Alteraciones del sueño.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno. Malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia o a una enfermedad médica y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA LA CRISIS DE ANGUSTIA (1)palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca (2) sudoración (3) temblores o sacudidas (4) sensación de ahogo o falta de aliento (5) sensación de atragantarse (6) opresión o malestar torácico (7) náuseas o molestias abdominales (8) inestabilidad, mareo o desmayo (9) desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo) (10) miedo a perder el control o volverse loco (11) miedo a morir (12) parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo) (13) escalofríos o sofocaciones
SÍNTOMAS DE LA CRISIS DE ANGUSTIA
SUBTIPOS DE CRISIS DE ANGUSTIA Ataque de pánico espontáneo: aparecen sin advertencias en cualquier momento, sin un desencadenante aparente. Esta es la forma más atemorizante de los ataques, ya que suceden sin advertencia alguna, y los pacientes no las pueden relacionar a un temor específico. Ataque de pánico específico: se presentan ante situaciones o lugares específicos. Quien los sufre nunca tiene un ataque al estar ausentes estas condiciones, y se libera totalmente de los síntomas cuando está en ambientes cómodos. Ataque de pánico nocturno: cuando suceden por la noche, estando o no dormido. Ataque de pánico con síntomas limitados: son aquellos que están caracterizados por presentar 4 o menos síntomas de un verdadero ataque de pánico.
OBJETIVO DEL ARTÍCULO Estudiar la prevalencia de cualquier tipo de crisis de angustia (CA) en el último mes, en una muestra de pacientes de atención primaria. Valorar las diferencias sociodemográficas, el malestar psicológico y la ansiedad entre pacientes con y sin CA.
CUESTIONARIOS GHQ-12 de Goldberg STAI (Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo) PAAAS (Escala de Ataque de Pánico y Ansiedad Anticipatoria)
MATERIAL Y MÉTODOS Población de estudio: Pacientes mayores de 15 años que acudieron durante un mes a un Centro de Atención Primaria. Cuestionarios: Los citados anteriormente. Análisis de los datos: División de la muestra en dos grupos: Con crisis de angustia (con CA). Sin crisis de angustia (sin CA).
RESULTADOS
RESULTADOS Edad media 44 años (rango 15-80). Prevalencia de crisis de pánico 57 casos (38%). Las personas con CA eran más jóvenes y obtuvieron puntuaciones más altas en los cuestionarios STAI y GHQ-12. Ansiedad anticipatoria 63% de los pacientes con pánico. Uno de cada 30 pacientes tiene una alta probabilidad de padecer un trastorno de angustia, mientras que al menos 1 de cada 3 presenta síntomas menores de pánico.
CONCLUSIÓN DEL ESTUDIO El perfil general del paciente que ha presentado al menos una CA en el último mes y que acude al médico de familia por cualquier motivo sería el siguiente: paciente ansioso, de 15-45 años, varón o mujer, con frecuencia soltero y preferiblemente trabajador o estudiante.
PREGUNTAS Qué impacto tienen las crisis de angustia sobre los recursos sanitarios de atención primaria? Como pueden repercutir las crisis de angustia en la vida de las personas? Creéis que atención primaria el sitio más adecuado para tratar las crisis de angustia? Pensáis que existe un abuso de ansiolíticos relacionado con la alta prevalencia de estos trastornos?, o hay una alternativa mejor que los fármacos, pero que no se está utilizando?
BIBLIOGRAFÍA E. Galavernia, P. Pozo Navarrob y M. Bellinia. Estudio sobre síntomas de pánico en atención primaria. Krystal JH, Woods SW, Hill CL, Charney DS. Characteristics of panic attack subtypes: assessment of spontaneous panic, situational panic, sleeps panic, and limited symptoms attacks. Birchall H, Brandon S, Taub N. Panic in a general practice population: prevalence, psychiatric comorbidity and associated disability. Soc Psychiatr Epidemiol. http://www.infocop.es/view_article.asp?id=3280 DMS IV: http://www.slideshare.net/apinilloss03/dsmiv-pdf-completo-12543578