oortuno e la nfeccón el tracto gentournaro nferor or Chlamya trachomat rachomats en el rmer CIE 10: A56.0 Infeccón el tracto gentournaro nferor ebo a Chlamya trachomats GPC Prevencón y agnóstco oortuno e la nfeccón el tracto gentournaro nferor or Chlamya trachomats en el rmer nvel e a Defncón ISBN en trámte La nfeccón or Chlamya trachomats (CIE 10 A56.0 Infeccón el tracto gentournaro ebo a Chlamya es una enfermea e transmsón sexual cuyo agente causal es la Chlamya trachomats que afecta el tracto gentournaro y que clíncamente uee resentarse como: cervcts, cstts, uretrts, cervcovagnts, salngts, enfermea élvca nflamatora EPI y Sínrome e Ftz- Hugh -Curts. En la mujer, se asoca con comlcacones a largo lazo como obstruccón tubara, embarazo ectóco e nfertla; en el caso e los varones, concona orquts y emts. Factores e resgo Mujeres menores e 25 años e ea con actva sexual. Mujeres mayores e 25 años e ea con os o más arejas en el últmo año. Pacentes que assten or alguna nfeccón e transmsón sexual. Parejas sexuales e nvuos ostvos a Chlamya trachomats. El tratamento e ellos tambén reuce el resgo e re-nfeccón el caso ínce. Parejas sexuales e aquellos con concones ara resentar nfeccón or Chlamya trachomats, como aecer una EPI o eímo-orquts. Mares e lactantes con conjuntvts o neumonts or Chlamya trachomats. Promocón e la salu Ofrecer orentacón sobre la accón rotectora e los antconcetvos e barrera, hacer extensva a hombres y mujeres cuano acuan a la una e salu. Informar acerca e los resgos e ncumlmento el tratamento, sobre too en las mujeres asntomátcas. Informar acerca el mecansmo e contago y e la mortanca e ar tratamento meco a la areja sexual. 2
oortuno e la nfeccón el tracto gentournaro nferor or Chlamya trachomat rachomats en el rmer Dagnóstco Sgnos y síntomas e nfeccón or Chlamya trachomats En la mujer Incremento en escarga vagnal Sangrao ostcotal y/o ntermestrual Dolor abomnal bajo y sura Desecho cervcal mucourulento Cérvx frable Molestas en anexos al examen vagnal En el hombre Desecho uretral y/o sura Moco o esecho uretral mucourulento Numerosas células e us al mcrosoo Eímo orquts (Causa olor escrotal) Emts Artrts reactva (< 1% e los casos) El métoo agnóstco eal ara la confrmacón es or PCR y LCR. Como Chlamya trachomats es un atógeno ntracelular, las muestras aecuaas ara su agnóstco eben contener células etelales. En la mujer ebe ser una muestra el enocérvx, reva lmeza el orfco cervcal externo e resuos y materal urulento. En el hombre, la rueba uee hacerse utlzano el rmer chorro e orna o ntrouceno el hsoo al menos 2 cm en la uretra. Laboratoro Exsten cuatro métoos e laboratoro ara confrmar la nfeccón or Chlamya trachomats: 1. Examen mcroscóco recto e muestras e rasao tsular ara buscar las nclusones ctolasmátcas tícas 2. Aslamento el mcroorgansmo en cultvos celulares 3. Ientfcacón e antígenos o ácos nuclécos 4. Ientfcacón e antcueros en el suero o secrecones locales Imortante La rueba e cura y/o re-nfeccón, estableco or un ensayo e la amlfcacón celular, ebe realzarse mínmo tres semanas esués el nco e la teraa ara evtar resultaos falsos ostvos. El retraso en el agnóstco e nfeccón or Chlamya trachomats causa roblemas graves, como EPI o emts. El retraso en el tratamento e la EPI ncrementa el resgo e nfertla. No agnostcar a la nfeccón or Chlamya trachomats como causa e EPI, reuce la robabla e entfcar a los contactos sexuales que tambén estén nfectaos. 3
oortuno e la nfeccón el tracto gentournaro nferor or Chlamya trachomat rachomats en el rmer Algortmo agnóstco y tratamento oortuno e la nfeccón en el tracto gentournaro nferor or Chlamya trachomats Pacente con sntomatología o factores e resgo Realzar Hstora Clínca y Exloracón Físca Descartar otras enfermeaes e transmsón sexual Tratamento e acuero a atología esecífca Se corrobora sosecha agnóstca? Exste atos e enfermea élvca nflamatora, orquts o emts? Solctar ruebas e laboratoro (sólo s es osble) Incar tratamento Referr a seguno nvel. Ctar ara segumento Elegr un nuevo tratamento Aego al tratamento? Segumento Conserar exámenes e control Con resgo, ersstenca o nuevo contago? Exsten atos e nfeccón? Alta Envío a esecalsta 4
oortuno e la nfeccón el tracto gentournaro nferor or Chlamya trachomat rachomats en el rmer Tratamento A. Infeccón no comlcaa Aztromcna 1 gr, oss únca Doxcclna 100 mg, tres veces al ía or sete ías Ofloxacno 200 mg, tres veces al ía or sete ías Mnocclna 100 mg, una vez al ía or nueve ías El Center for Dsease Control CDC recomena Aztromcna 1 gr oral, oss únca Doxcclna 100 mg oral, os veces al ía or sete ías El CDC recomena como régmen alternatvo Ertromcna 500 mg oral, cuatro veces al ía or sete ías Ertromcna etlsuccnato 800 mg oral, cuatro veces al ía or sete ías Ofloxacno 300 mg oral, os veces al ía or sete ías Levofloxacno 500 mg oral, una vez al ía or sete ías B. Infeccón no comlcaa en el embarazo Ertromcna 500 mg, cuatro veces al ía or sete ías Amoxclna 500 mg, tres veces al ía or sete ías Aztromcna 1 gr oral, oss únca El CDC recomena como régmen alternatvo Ertromcna 500 mg oral, cuatro veces al ía or sete ías Ertromcna 250 mg oral, cuatro veces al ía or 14 ías Ertromcna etlsuccnato 800 mg, cuatro veces al ía or sete ías Ertromcna etlsucccnato 400 mg, cuatro veces al ía or sete ías 5
oortuno e la nfeccón el tracto gentournaro nferor or Chlamya trachomat rachomats en el rmer Imortante La enfermea uee comlcarse s no se amnstra el tratamento. La amnstracón e antbótco rofláctco en mujeres con sosecha o resgo e nfeccón reuce el resgo e salngts. Una rueba negatva ostratamento no equvale necesaramente a una curacón y aún uee haber transmsón al feto or lo que se recomena su vglanca. Es recomenable, ncar el tratamento sn eserar a la confrmacón e la nfeccón or laboratoro en acentes con síntomas y sgnos atrbubles a nfeccón or Chlamya trachomats y a sus arejas sexuales. Los acentes eben ser entrevstaos en el segumento con resecto al cumlmento e la teraa y el resgo e re-nfeccón. En aquellos acentes que han termnao y cumlo con su teraa, en los cuales no hay rego e renfeccón, no hay necesa e efectuar una nueva rueba. En mujeres con factores e resgo que se someteron o serán sometas a un legrao ost-aborto. El hecho e no tratar la nfeccón or Chlamya trachomats lleva un resgo aroxmao e 25% e salngts ost-aborto. La entfcacón e las alteracones sugestvas e nfeccón or Chlamya trachomats en la mujer es funamental, así como la búsquea e factores e resgo. Las accones reventvas como en cualquer enfermea e transmsón sexual son: Orentar sobre los cambos en el estlo e va ara reucr el resgo e aecer esta enfermea. Informar e la mortanca el tratamento a la areja sexual ara evtar la re-nfeccón y e las secuelas ara la fertla que uee ocasonar esta atología. Realzar el roceso e agnóstco e acuero a las recomenacones e esta guía y conserar e acuero a los factores e resgo y su crtero méco, la necesa o no e realzar exámenes e laboratoro. Con la artcacón y el comromso e los rofesonales e salu y e toas las mujeres, la eteccón y tratamento oortuno e esta enfermea y la revencón e sus secuelas es un objetvo alcanzable. 6