Alumnas: - Laura de la Sierra Cardiel - Ester Ventura Tazueco - Laura Villalba Cubero - Lucía Tejedor Hernández - Ana Zamorano Sotomayor
ÍNDICE - Justificación de la especialidad -2- - Justificación de la elección -2- - Definición de la especialidad -2- - Perfil profesional del enfermero/a especialista de salud mental -2- - Requisitos previos para acceder a la especialidad -5- - En que consiste el examen y como se evalúa -5- - Qué temario debo preparar para el examen? -8- - Características y estructura general del programa de SM -8- - Evaluación -9- - Contenidos formativos del programa de la especialidad de SM -10- - Actividades mínimas a realizar durante la residencia -11- - Unidades por las que se debe rotar durante la residencia -12- - Salidas profesionales -13- - Bibliografía -19-1
JUSTIFICACIÓN DE LA ELECCIÓN Las enfermeras de salud mental influyen en gran medida en el desarrollo de los conocimientos para los cuidados, la rehabilitación, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud mental. En la actualidad, debido al ritmo de vida, es cada vez más frecuente encontrar a personas con patologías derivadas de problemas mentales, de ahí la importancia de que existan especialistas en esta área. DEFINICIÓN DE LA ESPECIALIDAD La enfermera especialista en salud mental es el profesional sanitario que proporciona una atención especializada en salud mental mediante la prestación de cuidados de enfermería El ámbito de actuación de las enfermeras especialistas en salud mental abarca tanto la atención hospitalaria, en régimen de hospitalización total o parcial, como la atención a la comunidad a través de los centros de salud mental especializados, centros de atención primaria, domicilios, instituciones sociales (escuelas, residencias, centros de acogida...) y/o centros destinados a realizar actividades rehabilitadoras relacionadas con la salud mental. PERFIL PROFESIONAL DEL ENFERMERO/A ESPECIALISTA DE SALUD MENTAL La enfermera especialista en salud mental, al finalizar su formación estará capacitada para: 2
Competencias asistenciales: - Formular juicios profesionales a partir de la integración de conocimientos, el análisis de la información y el pensamiento crítico. - Valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar cuidados de enfermería de salud mental dirigidos a personas, familias y grupos, de acuerdo con el concepto de atención integral, en el marco de la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la salud mental, a lo largo del ciclo vital, teniendo en cuenta asimismo los criterios de calidad y seguridad del paciente. - Coordinar y favorecer la continuidad entre los diferentes niveles asistenciales, mediante la elaboración del informe de continuidad de cuidados de enfermería. - Elaborar, aplicar y evaluar guías clínicas de cuidados de enfermería de salud mental basadas en las evidencias científicas y participar en la creación de guías clínicas de salud mental con otros profesionales. - Asesorar, en calidad de experta, a profesionales de enfermería, otros profesionales de la salud, así como a personas y/o grupos. Competencias docentes: a. Educar en materia de salud mental a personas, familias, grupos y comunidades. b. Formar en materia de salud mental a los futuros profesionales y especialistas de enfermería, así como colaborar en la formación de otros profesionales. Competencias investigadoras: 3
- Generar conocimiento científico en el ámbito de la salud, impulsar líneas de investigación y divulgar la evidencia. - Liderar y/o participar como miembro del equipo investigador en proyectos de investigación multidisciplinares. Competencias de gestión - Dirigir y/o participar en la organización y administración de los servicios de salud mental. - Participar en la determinación de objetivos y estrategias en materia de salud mental, dentro de las líneas generales de la política sanitaria y social del país. - Gestionar los recursos humanos disponibles 4
LA ESPECIALIDAD Y SU EXAMEN REQUISITOS PREVIOS PARA ACCEDER A LA ESPECIALIDAD Es necesario haber cursado la diplomatura o el grado de enfermería en alguna de las universidades acreditadas. Después de cursar la carrera, que es lo que tengo que hacer? Según establece el Real Decreto 450/2005, quienes pretendan iniciar la formación como enfermero residente serán admitidos en una unidad docente acreditada tras superar una prueba anual, única y simultánea de carácter estatal, que ordenará a los aspirantes de acuerdo con los principios de igualdad, mérito y capacidad. Esta prueba se convoca habitualmente en el mes de septiembre y el examen se suele realizar a finales de enero del siguiente año. EN QUE CONSISTE EL EXAMEN Y COMO SE EVALUA El sistema de selección para los diplomados en enfermería que pretendan acceder a alguna de las plazas de formación en enfermería de salud mental, cuya provisión se convoca, consistirá en la realización de un ejercicio de contestaciones múltiples, y en la valoración de los méritos académicos y profesionales de los aspirantes. La puntuación total individual que se reconozca a cada participante en la prueba, estará integrada por la suma de las puntuaciones obtenidas en el ejercicio de contestaciones múltiples, y de la asignada a los méritos académicos y profesionales acreditados en tiempo y forma, en los términos establecidos en el BOE correspondiente. 5
La puntuación del ejercicio de contestaciones múltiples, de las que serán calificadas hasta un máximo de cien preguntas, se obtendrá de acuerdo con las siguientes reglas: 1. Cada contestación válida recibirá una valoración de tres puntos, se restará un punto por cada una de las respuestas incorrectas, se dejarán sin valorar las preguntas no respondidas y de las operaciones anteriores se obtendrá la valoración particular del ejercicio realizado por cada aspirante. 2. Evaluados todos los ejercicios, se hallará la media aritmética de las diez máximas valoraciones particulares obtenidas y a esta media aritmética le corresponderán 75 puntos. 3. La puntuación final de este ejercicio se obtendrá para cada aspirante multiplicando por 75 la valoración particular del mismo y dividiendo el producto por la media aritmética a que se refiere la anterior regla segunda. La puntuación del expediente académico correspondiente a los estudios de ayudante técnico sanitario/diplomado en enfermería se obtendrá de acuerdo con las siguientes reglas: 1. La valoración particular de cada expediente académico se obtendrá aplicando al mismo, el baremo que corresponda según el plan de estudios seguido por el aspirante. 2. Evaluados los expedientes académicos de todos los aspirantes que hubieran 6
realizado el ejercicio, se hallará la media aritmética de las diez máximas valoraciones particulares obtenidas y a esta media aritmética le corresponderán quince puntos. 3. La puntuación final correspondiente a los méritos académicos de cada aspirante se obtendrá multiplicando por 15 la valoración particular de los mismos y dividiendo el producto por la media aritmética a que se refiere la anterior regla segunda. La puntuación de los méritos profesionales se obtendrá de acuerdo con las siguientes reglas: 1.La valoración particular del expediente profesional se obtendrá aplicando al ejercicio profesional y docente, acreditado por cada aspirante. En la aplicación de este baremo la puntuación máxima que podrá asignarse a cada aspirante será 10 puntos. Los aspirantes acreditarán los méritos relativos a su expediente profesional, mediante certificaciones expedidas por los gerentes/directores de los centros donde se hubieran prestado los servicios profesionales/docentes objeto de valoración. Los méritos profesionales que se deriven de los citados certificados, sólo serán valorables, hasta el día siguiente al de la publicación de la presente convocatoria en el «boletín oficial del estado». 2. Evaluados los méritos profesionales de todos los aspirantes que hubieran realizado el ejercicio, se hallará la media aritmética de las diez máximas valoraciones particulares obtenidas y a esta media aritmética le corresponderán 10 puntos. 7
3. La puntuación final correspondiente a los méritos profesionales de cada aspirante se obtendrá multiplicando por 10 la valoración particular de los mismos y dividiendo el producto por la media aritmética a que se refiere la anterior regla segunda. Esta puntuación se expresará con los primeros cuatro decimales obtenidos, despreciándose el resto. QUE TEMARIO DEBO PREPARAR PARA EL EXAMEN? No hay temario oficial de preparación del EIR que se publique en el BOE. El examen suele un repaso de lo estudiado en la carrera y habitualmente contiene preguntas de todas las materias Lo que sí existen son iniciativas de algunas organizaciones que elabora temarios que pueden servir para la preparación de la prueba y que de manera organizada contemplan lo que un enfermero debe conocer, como mínimo, de cada una de las materias. A través de la Fundación para el Desarrollo de la Enfermería (FUDEN), SATSE dispone de un canal para aquellos que quieran prepararse el examen. CARACTERÍSTICAS Y ESTRUCTURA GENERAL DEL PROGRAMA DE SM Para obtener el título de la Especialidad de Enfermería de Salud Mental, las enfermeras residentes cumplirán el programa formativo en Unidades Docentes de Salud Mental multiprofesionales, acreditadas para la formación de especialistas en enfermería de salud mental que cumplan los requisitos generales de acreditación aprobados al efecto, durante un período de dos años a tiempo completo. 8
A estos efectos, la formación teórica y práctica clínica de este programa se llevará a cabo durante la jornada laboral, sin perjuicio de las horas que se presten en concepto de atención continuada y de las horas personales de estudio al margen de dicha jornada. Metodología docente. La enfermera residente (ER) de enfermería de salud mental contará con la figura del tutor, que deberá ser un especialista de enfermería de salud mental. Se utilizarán técnicas de enseñanza/aprendizaje, tanto presenciales como semi-presenciales, Para favorecer el aprendizaje de los conocimientos, actitudes y habilidades se realizarán, entre otras actividades las siguientes: sesiones expositivas, lecturas y/o vídeos con discusión, búsquedas bibliográficas, trabajos de grupo, talleres, seminarios, resolución de casos, elaboración de proyectos, experiencias dramatizadas, experiencias simuladas, formación clínica in situ, sesiones clínicas, portafolio, elaboración de fichas, diarios de campo y/o participación en eventos científicos relacionados con la especialidad. Dichas actividades deberán quedar convenientemente reflejadas en el libro del residente, instrumento clave de aprendizaje y evaluación. EVALUACIÓN El seguimiento y calificación del proceso formativo de adquisición progresiva de competencias profesionales durante el periodo de residencia se llevará a acabo mediante evaluación formativa continua, anual. 9
La residente deberá desarrollar de forma programada y tutelada las actividades previstas en el programa formativo de la especialidad de enfermería de salud mental, asumiendo de forma progresiva responsabilidades e intentando progresivamente reducir la supervisión, para así conseguir mayor independencia. El tutor deberá mantener con la residente un contacto continuo y estructurado. Así mismo, deberá realizar entrevistas periódicas con otros profesionales que intervengan en la formación del residente, con los que analizará el proceso continuado del aprendizaje y los correspondientes informes de evaluación formativa de las rotaciones realizadas. Por todo ello, la residente a lo largo de todo el programa formativo, deberá hacer constar en el libro del residente las actividades realizadas, previstas en el programa; así como la progresión en el autoaprendizaje, el desarrollo de las competencias, y la asunción progresiva de responsabilidades que como futura enfermera especialista en salud mental, vaya alcanzando. Un aspecto importante de la formación de la residente es el diseño de un proyecto de investigación, que deberá estar realizado, de forma rigurosa, antes de finalizar su periodo formativo siendo evaluado específicamente en el último año del mismo por el correspondiente Comité. CONTENIDOS FORMATIVOS DEL PROGRAMA DE LA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA DE SALUD MENTAL Bases psicosociales de los cuidados de enfermería de salud mental Enfermería Psicosocial Fundamentos conceptuales y metodológicos de salud mental 10
Evidencia y avances en los cuidados de enfermería de salud mental ACTIVIDADES MÍNIMAS A REALIZAR DURANTE LA RESIDENCIA Participar en la atención de primeras demandas de atención psiquiátrica, al menos en 20 casos. Participar en, al menos, 10 sesiones de coordinación de programas. Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas de enfermería. Participar en, al menos, 20 sesiones clínicas del equipo de salud mental. Participar en, al menos, 5 sesiones de coordinación de casos clínicos a nivel de área. Presentar, al menos, 6 sesiones clínicas de enfermería. Realizar consultas de enfermería, al menos, en 50 casos a nivel individual y 15 en familias. Realizar, al menos, 20 visitas a domicilio. Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente, de acuerdo con el proceso de atención de enfermería, al menos en los siguientes casos: o 2 infantil-juvenil. o 4 en la asistencia intrahospitalaria. o 5 en la asistencia comunitaria. o 2 casos que utilicen los tres niveles de atención (centros de salud mental, hospitalización y centros comunitarios y/o de rehabilitación) Colaborar, al menos, en 2 procesos grupales instalados. Intervenir, al menos, en 10 situaciones de urgencia y/o crisis. 11
Participar en las sesiones formativas del equipo interdisciplinar, del equipo de Enfermería en Salud Mental y del equipo de Atención Primaria, al menos 2 veces. Participar, al menos, en 1 programa de Educación para la Salud Mental. Participar en, al menos, 1 programa de rehabilitación psico-social. Colaborar en la actualización continua del diagnóstico de Salud Mental del área socio-sanitaria, al menos en uno de sus componentes. Diseñar, al menos, un programa de interconsulta de enfermería de salud mental con profesionales de enfermería de salud mental (en otro ámbito de actuación diferente al que se encuentre la residente) o con profesionales de enfermería de otros ámbitos (unidades generales de hospitalización, centros de atención primaria, etc.). Elaborar 15 informes de continuidad de cuidados de enfermería de pacientes que realicen su tratamiento a través de los diferentes dispositivos asistenciales. Elaborar 1 diseño de Proyecto de Investigación sobre Enfermería de Salud Mental. UNIDADES POR LAS QUE SE DEBE ROTAR DURANTE LA RESIDENCIA El itinerario formativo tipo debería ser: Primer año Unidades de Rehabilitación de Larga Estancia. 2 meses Unidad de hospitalización de agudos. 6 meses Unidades especiales. 3 meses 12
Segundo año Unidades de Media estancia/ Programas de Rehabilitación comunitaria.4 meses Centro de SM Comunitario/ Unidad de Salud Mental Comunitaria. 5 meses Programas o Servicios de Salud Mental Infantil Juvenil. 2 meses Observación: Se contabiliza la duración sin tener en cuenta los periodos vacacionales, resultando un tiempo final efectivo de 22 meses. Se aconseja la realización de dos o tres guardias mensuales. SALIDAS PROFESIONALES SERVICIOS DE URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS (AGUDOS) Es un servicio de vigilancia extrema que se lleva a cabo en los hospitales generales de referencia. La mayoría de los pacientes que acuden presentan un grave estado de confusión, desorganización mental, ansiedad y, a veces, su estado actual puede hacerlos peligrosos para si mismos y/o para otras personas por lo que no pueden permanecer en su medio habitual hasta la remisión del episodio. Su objetivo es estabilizar al paciente hasta el punto en el que pueda seguir tratamiento menos intensivo 1. HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET Pº Isabel la Católica, 1-3. Tfno.: 976765500 50009 ZARAGOZA 2. HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA Avda. San Juan Bosco, 15. Tfno.: 976556400 13
50009 ZARAGOZA 3. HOSPITAL ROYO VILLANOVA Avda. San Gregorio, 30. Tfno.: 976466910 50015 ZARAGOZA 4. HOSPITAL PROVINCIAL NTRA. SRA. DE GRACIA C/ Ramón y Cajal, 60. Tfno.: 9764400 22 50004 ZARAGOZA CENTROS DE SALUD MENTAL (C.S.M.) Son centros sanitarios en los que se realiza el diagnóstico y tratamiento en régimen ambulatorio de las enfermedades y trastornos mentales, emocionales, relacionales y del comportamiento. En la provincia de Zaragoza encontramos C.S.M. en Zaragoza, Calatayud y Ejea de los Caballeros: 1. UNIDAD DE SALUD MENTAL DEL HOSPITAL NTRA. SRA. DE GRACIA C/ Ramón y Cajal, 60 Tfno. : 97644002250004 ZARAGOZA 2. UNIDAD DE SALUD MENTAL REBOLERÍA Pza. Rebolería s/n Tfno. : 97629745550002 ZARAGOZA 3. UNIDAD DE SALUD MENTAL ROMAREDA-CASABLANCA C/ Ermita s/n Tfno. : 97656062550009 ZARAGOZA 4. UNIDAD DE SALUD MENTAL TORRERO-LA PAZ C/ Soleimán, 1150007 ZARAGOZA Tfno. : 976253621 Salud Mental Tfno.: 976253100 Centro de Salud 14
5. UNIDAD DE SALUD MENTAL MADRE VEDRUNA-MIRAFLORES (C.S. Muñoz Fernández ) Pº Sagasta, 52 Tfno. : 9762580 2150006 ZARAGOZA 6. UNIDAD DE SALUD MENTAL SAGASTA-RUISEÑORES 7. UNIDAD DE SALUD MENTAL LAS FUENTES C/ Dr. Iranzo, 69 Tfno. : 9762903 3850002 ZARAGOZA 8. UNIDAD DE SALUD MENTAL SAN JOSÉ NORTE C/ Santuario de Cabañas, 16 Tfno. : 9765947 0350013 ZARAGOZA 9. UNIDAD DE SALUD MENTAL CONSULTAS EXTERNAS DEL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA Avda. San Juan Bosco, 15 Tfno. : 9765564 0050009 ZARAGOZA 10. UNIDAD DE SALUD MENTAL DELICIAS C/ Escultor Palao, 36 Tfno. : 9763201 03 11. UNIDAD DE SALUD MENTAL ACTUR SUR C/ Gómez de Avellaneda, 3 Tfno. : 9765248 45 12. UNIDAD DE SALUD MENTAL DEL HOSPITAL ROYO VILLANOVA Avda. San Gregorio, 30 Tfno. : 976466910 CENTROS RESIDENCIALES - UNIDADES DE LARGA ESTANCIA (U.L.E) Son Unidades específicas de rehabilitación psicosocial. Su origen parte de la transformación de los antiguos psiquiátricos. Atienden a los pacientes que están gravemente afectados tras largos años de evolución así como los casos con fuerte carga de desestructuración social y familiar. También a los enfermos judiciales y otros cuadros refractarios al tratamiento. Su fin: la 15
reinserción y rehabilitación. 1. CENTRO DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL NTRA. SRA. DEL PILAR C/ Duquesa Villahermosa, 66-68. Tfno.: 976331500 50009 ZARAGOZA. Fax: 976331532 2. UNIDAD PSICOGERIÁTRICA C/ Monasterio de Ntra. Sra. de los Ángeles, 20. Tfno.: 976341500 50012 ZARAGOZA -UNIDADES DE MEDIA ESTANCIA (U.M.E) Son Unidades rehabilitadoras donde los pacientes están en régimen de internado abierto cuya duración puede extenderse de 6 meses a un año. Son para pacientes de larga evolución, con enfermedad grave que necesitan contención pero en los que debido a su edad, no es aconsejable su ingreso en larga estancia. 1. RESIDENCIA DE MEDIA ESTANCIA PROFESOR REY ARDID Camino Viejo de Alfocea, 10 (Juslibol) Tfno.: 9767310 00 50191 ZARAGOZA Fax: 9767307 19 2. UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA ALONSO V C/ Duquesa Villahermosa, 66-68. Tfno.: 976331500 50009 ZARAGOZA. Fax: 976331532 - UNIDADES DE CORTA ESTANCIA (AGUDOS) (U.C.E.) Se lleva a cabo en los hospitales generales de referencia. Para los casos que, por la gravedad de su sintomatología aguda, no pueden permanecer en su medio habitual 16
hasta la remisión de su episodio. 1. HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET Pº Isabel la Católica, 1-3. Tfno.: 976765500 50009 ZARAGOZA 2. HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA Avda. San Juan Bosco, 15. Tfno.: 976556400 50009 ZARAGOZA 3. HOSPITAL ROYO VILLANOVA Avda. San Gregorio, 30. Tfno.: 976466910 50015 ZARAGOZA 4. HOSPITAL PROVINCIAL NTRA. SRA. DE GRACIA C/ Ramón y Cajal, 60. Tfno.: 9764400 22 50004 ZARAGOZA CENTROS DE DÍA Los centros de rehabilitación psicosocial o centros de día, son dispositivos que permiten la permanencia de los enfermos graves con importante deterioro pero que están estabilizados sintomáticamente y gozan de alguna autonomía o tienen algún apoyo familiar dentro de su medio social y familiar. Se encargan de la rehabilitación y reinserción con unos tiempos de permanencia amplios, que pueden ir de uno a varios años. 1. CENTRO DE DÍA ROMAREDA C/ Asín y Palacios, 4. Tfno. : 9763567 61 50009 ZARAGOZA 17
2. CENTRO DE DÍA PROFESOR REY ARDID Camino Viejo de Alfocea, 10 (Juslibol). Tfno. : 976731000 50191 ZARAGOZA 3. CENTRO DE DÍA SAN CARLOS (CÁRITAS) C/ Cantín y Gamboa, 30. Tfno. : 976292589 50001 ZARAGOZA 4. CENTRO DE DÍA ASAPME (Asociación Aragonesa Pro -Salud Mental) C/ Ciudadela, 1. Tfno. : 9765325 05 / 976532499 50017 ZARAGOZA HOSPITALES DE DÍA Se trata de una hospitalización parcial para pacientes graves, que aunque temporalmente han perdido la capacidad de auto cuidados, no precisan de un medio totalmente cerrado para la contención de su sintomatología. 1. HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA Avda. San Juan Bosco, 15 Tfno.: 976556400 50009 ZARAGOZA PISOS ASISTIDOS Son la alternativa a la larga estancia. 1. UNIDAD DE PISOS ASISTIDOS PROFESOR REY ARDID C/ Castelar, s/n. (Bº de Juslibol). Tfno.: 976731000 50191 ZARAGOZA. Fax: 976730719 18
BLIBLIOGRAFÍA - Colomer, Aramando; Benedí, Luis; Granada, J. Manuel. Guía de cuidados enfermeros en la red de salud mental de Aragón. Plan estratégico de salud mental. - educacion.gob.es/portada.html [homepage on the internet] España 2010. Especialidad de enfermería de Salud Mental. Disponible en: http://www.educacion.gob.es/educacion/universidades/convocatorias/especia lidad-enfermeria/acceso-especialidades/especialidad-enfermeria.html - Ministerio de sanidad, política social e igualdad. Boletín Oficial del Estado nº 123. Orden SPI/1356/2011, de 11 de mayo, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Enfermería de Salud Mental. Martes 24 de mayo de 2011 19