Vigilancia de la Desnutrición --- San Marcos, Guatemala, 2002. Elisa Barrios De León, FETP II, DAS San Marcos..
Vigilancia de la Desnutrición --- San Marcos, Guatemala, 2002 Elisa Barrios de León. Programa de epidemiología de Campo (FETP) Centro América y el Caribe. Área de San Marcos, Ministerio de Salud Guatemala.Tel: 7601482-5765 Fax 7601482. E-mail elisacbarriosyahoo.com Introducción: La Vigilancia epidemiológica de la Desnutrición Aguda, se inicio en el año 2001, por ser prioridad nacional por la situación de pobreza y alta vulnerabilidad en Guatemala. El Departamento de Epidemiología implementó el sistema en niños menores de 5 años a nivel nacional, se presentan los resultados del Departamento de San Marcos. Metodología: Periodo estudiado: 2001-2002. en 8 municipios del Área de Salud de San Marcos. Censo Nutricional para caracterizar la Desnutrición aguda. Se midió Peso y Talla, utilizó tabla de Nabarro para identificar desnutrición aguda en todos los menores de 5 años. El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica tiene una base Comunitaria promoviendo el análisis en los diferentes niveles de atención. Resultados: Se evaluaron 29.024 niños, se encontró una tasa de 12.85 por 1000 niños menores de 5 años de Desnutrición Grave (N= 373), Desnutrición moderada 23.63 (N= 686) y Desnutrición Leve 159.00 (N=.4615) como consolidado de los 8 municipios, al estratificar por comunidades el municipio con mas comunidades críticas es Tajumulco, 38 xº1000 dg, dm 59x1000 dl 245 x1000 % dl 90% pob indígena del total de las comunidades críticas el 49 % corresponde a este municipio, siguiéndole, el municipio con la más baja proporción fue Sibinal con un 10 % de comunidades. Dg 2.7 dm 8.9 dl 85 Discusión: El sistema es necesario para llevar un registro adecuado de la Desnutrición Aguda, para toma de decisiones y evitar muerte infantil, prioritario dentro de las políticas de salud del país y a nivel local. Sistema de vigilancia que inició por la emergencia nutricional del País ya que no se contaban con registros reales de la Desnutrición Aguda. Problema actualmente de Magnitud y Trascendencia en el País. Se logró estratificar los municipios y comunidades de alto riesgo. Recomendaciones: Estandarizar el Sistema al 100 % de los municipios del área y utilizar datos del Sistema para toma de acciones. El abordaje de la Desnutrición debe ser multisectorial. Palabras clave: Desnutrición.
Elisa Barrios de León. Programa de epidemiología de Campo (FETP) Centro América y el Caribe. Área de San Marcos, Ministerio de Salud Guatemala.Tel: 7601482-5765 Fax 7601482. E-mail elisacbarrios@yahoo.com Vigilancia de la Desnutrición --- San Marcos, Guatemala, 2002 Introducción: La Vigilancia y control de la Desnutrición Aguda, se inicio en el año 2001, ese año cobró importancia por la situación de pobreza y alta vulnerabilidad este problema en Guatemala, y se declaró emergencia nacional. La comisión Multisectorial para la Atención Integral de la Desnutrición Aguda, solicita al Departamento de Epidemiología implementar el sistema de vigilancia epidemiológica de la desnutrición aguda en niños menores de 5 años para su estandarización a nivel nacional. Metodología: Se establecieron 30 municipios que corresponden a 11 áreas de salud, (entre ellas esta San Marcos con 8 municipios) en los cuales se inician las acciones de vigilancia. Se realiza el centro Nutricional para caracterizar la Desnutrición aguda. El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica está estructurado con una base Comunitaria promoviendo el análisis de los datos en los diferentes niveles de atención (Comunidad, Puestos de Salud, Centros de Salud, Hospitales, Áreas de Salud y Nivel Central. Resultados: Se evaluaron 29.024 niños menores de 5 años utilizando Peso\talla la tabla de Nabarro para detectar Desnutrición Aguda, se encontró una tasa de 20 por 1000 niños menores de 5 años de Desnutrición Grave ( N.= 373 ), con Desnutrición 244 por 1000 (No.= 686) y con Desnutrición Leve 16 por 1000(N= 4615 ) como consolidado de los 8 municipios, pero al realizar el análisis estratificado por comunidades se encuentran comunidades con índices más altas (100 y 200 por mil de Desnutrición). El municipio con mas comunidades críticas es Tajumulco, del total de las comunidades críticas el 49 % corresponde a este municipio, siguiéndole en orden de proporción Concepción Tutuapa e Ixchiguán, (45 y 40% ), el municipio con la más baja proporción fue Sibinal con un 10 % de comunidades.
Discusión: El sistema es necesario para llevar un registro adecuado de la Desnutrición Aguda, para toma de decisiones y evitar muerte infantil, prioritario dentro de las políticas de salud del país y a nivel local. Sistema de vigilancia que inició por la emergencia nutricional del País ya que no se contaban con registros reales de la Desnutrición Aguda. Problema actualmente de Magnitud y Trascendencia en el País. Se logró estratificar los municipios y comunidades de alto riesgo. Recomendaciones: Estandarizar el Sistema al 100 % de los municipios del área y utilizar datos del Sistema para toma de acciones. El abordaje de la Desnutrición debe ser multisectorial. El reporte idealmente debería ser mensual. Palabras clave: Desnutrición.
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Desnutrición en San Marcos, Guatemala, 2002 Elisa Barrios de Leon, MD, FETP 2001 Guatemala Objetivo General Presentación del SVE de Desnutrición en San Marcos, Guatemala Objetivos Específicos o Descripción del Sistema o Análisis de resultados 1
Antecedentes A nivel mundial causa mas de la mitad de muertes infantiles Tercera causa de mortalidad infantil en Guatemala En 1996 en la firma de Acuerdos de Paz en Guatemala Antecedentes 2001 Presión de Prensa escrita 2001 inició Plan Emergente Nutricional (Censo) El SVE: inicia finales del año 2001 en 14 áreas del pais Prioridad en el país en el 2002 Grupo menores de 5 años el de mayor riesgo. 2
Antecedentes San Marcos a 253 Km de Guatemala Población: 886.528 hab. Población Indígena: 60.9% 166,243 niños menores de 5 años. Descripción del Sistema Objetivos Estratificar los municipios y localidades de mayor riesgo de Desnutrición aguda. Monitorear los municipios en base a casos incidentes de Desnutrición aguda. Evaluar el impacto de las acciones realizadas mediante la reducción de casos graves y moderados de Desnutrición aguda. 3
Definición de caso Bajo peso al nacer: recién nacido con peso menor a 2.500 gramos atendido en un servicio de salud Desnutrido por cinta de Shakir: niño menor de 7 días de nacido que se encuentre en la región roja de la cinta de Shakir Desnutrición aguda por Nabarro: todo niño menor de 5 años según clasificación en rojo, naranja, amarillo y verde Definición de caso Marasmo: Todo niño menor de 5 años sea clasificado mediante clínica como desnutrición tipo marasmo por personal de salud Kwashiorkor: Todo niño menor de 5 años sea clasificado mediante clínica como desnutrición tipo kwashiorkor por personal de salud 4
Alerta Epidemiológica Alerta Moderada: 2,5% a 5% Alerta Peligro: 5,1% a 10% Alerta Máxima: > 10% Procesamiento y reporte de casos Bajo peso al nacer Desnutrido por cinta de shakir Desnutrición aguda por nabarro Marasmo Kwashiorkor 5
Procesamiento y reporte de casos Casos Incidentes Todos los casos que se registren se refieren a Casos incidentes: es decir que es la primera vez que consultan por ese problema de salud al servicio de salud para ese año Flujograma de Notificación Nivel Central Sigsa- Vigepi Area de Salud Distrito de Salud Hospitales Jurisdicción Puesto de Salud Comunidad 6
Recursos Utilizados En la comunidad: guardían de Salud, voluntarios y facilitador comunitario Nivel de distrito de Salud: Médico, Enfermera Graduada, Auxiliar de enfermería Area de Salud: Epidemiólogia, Estadística Nivel Central: Sigsa, Epidemiología,Programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional Resultados 7
Utilidad del Sistema Caracterizar la Desnutrición Aguda Detección de casos graves: Toma de decisiones: detectar casos, referencia, tratamiento 371 Casos Estratificar comunidades de alto riesgo Promover Proyectos: CRN, Optimizar recursos locales Promover la Promoción de la Salud Censo Nutricional Resultados N= 29,024 Resultados de 8 municipios del departamento de San Marcos Tasa de desnutrición Grave de 20 por 1000 niños menores de cinco años Estratificación por municipios se encontraron tasas de Desnutrición Grave hasta 40 por 1000 niños menores de cinco años Estratificación por comunidades se encontraron tasas de hasta 250 a 300 de Desnutrición Grave 8
Censo Nutricional Resultados N = 29,024 Desnutrición Leve una tasa del 159 por 1000 niños Proporción por sexo: 48,6% masculino, 51,4% femenino Lugares mas afectados municipio del altiplano del departamento: Tajumulco, Ixchiguán, Comitancillo. 0,12% (35) presentaron edemas Porcentaje 100% Distribución porcentual del Estado Nutricional según Tabla de Nabarro, San Marcos, Guatemala 2002 N = 29,024 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% S AN JO SE O JETENAM SAN PABLO TAJUMULC O CONCEPCION IXHIGUAN C O MITANCILLO S AN RAFAEL SIBINAL Fuente: Censo Nutricional, depto. De San Marcos. 2001 Municipios Normal Leve Moderada Severa 9
Conclusiones Sistema necesario para llevar un Registro adecuado de Desnutrición Aguda, para toma de decisiones y evitar muerte infantil Prioritario dentro de las políticas de Salud Pública del país y a nivel local Sistema de Vigilancia que inició por la Emergencia Nutricional del país, ya que no se contaba con datos actualizados de Desnutrición Aguda Conclusiones Problema actualmente de magnitud y trascendencia en el país Incorporado al Sistema de Notificación obligatoria semanalmente 10
Recomendaciones Estandarizar el sistema al 100 % de municipios del Departamento Utilizar el sistema para toma de acciones El abordaje de la desnutrición debe ser multisectorial Que la notificación de este problema sea mensual Conformar el SVE con todos los atributos concernientes 11