INFECCIONES NO ODONTOGÉNICAS. SIDA. Suelen estar provocadas, a diferencia de las odontogénicas, por un solo microorganismo, que habitualmente no coloniza la cavidad oral. a) INFECCIONES BACTERIANAS: 1.- INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS:? Streptococus Pyogenes: Faringoamigdalitis, Gingivitis, Mucositis.? Streptococus Viridans: Caries dental, Endocarditis bacteriana. Escarlatina: Complicación de una infección estreptocócica orofaríngea. 2.- INFECCIONES POR ESTAFILOCOCOS: Impétigo: Por St. Aureus, y a veces por St. Pyogenes. Erupción pustulosa aguda de la piel peribucal. Niños con mala higiene. El St. Aureus también aparece en las Osteomielitis, más frecuentes en mandíbula.
3.- INFECCIONES GRANULOMATOSAS CRÓNICAS: Granuloma. Cronicidad, curso evolutivo lento, poca agresividad inicial, baja respuesta al tratamiento, capacidad de destrucción tisular, suelen requerir tratamiento quirúrgico. *Actinomicosis: Infección bacteriana crónica y supurativa. * TBC: Mycobacterium tuberculosis. a) TBC oral: b) TBC Cervical: Manifestación extrapulmonar más frecuente. * Sífilis: Treponema pallidum. Clínica: Tres estadíos: S. Primaria: S. SecundariaS. S. Terciaria: * Enfermedad por arañazo de gato: Linforreticulosis benigna. Bartonella henselae.
* Leishmaniasis: protozoos intracelulares del género Leishmania. b) INFECCIONES MICÓTICAS: 1.- MUCORMICOSIS: Hongos (Mucorales). Micosis oportunista, poco frecuente, muy grave. Deprimidos: DM, inmunodepr., anemias, transplantados, oncológicos. 2.- ASPERGILOSIS: Aspergillus (A. Fumigatus, A. Flavus). Saprofitos en condiciones normales. 3.- CANDIDIASIS: Candida (C. Albicans). En superficie mucosa: C. oral aguda:? C. Pseudomembranosa Aguda (Muguet).? C. Atrófica Eritematosa. C. oral crónica:? C. Hiperplásica Crónica (Leucoplasia Candidiásica.) Lesiones orales asociadas con C. Albicans: *Queilitis Angular (Boqueras)
*Glositis Romboidal Media. *Candidiasis Mucocutánea Crónica. 4.- HISTOPLASMOSIS: Histoplasma Capsulatum. 5.- COCCIDIOIDOMICOSIS: Coccidioides Immitis. 6.- CRIPTOCOCOSIS: Cryptococus Neoformans. c) INFECCIONES VÍRICAS: 1.- HERPES VIRUS:? Herpes simple: Primoinfección asintomática.? Varicela-Zoster: Varicela= primoinfección. Zoster= reactivación:? Epstein-Barr: Mononucleosis infecciosa. Se ha asociado al Linfoma de Burkitt y al Carcinoma Nasofaríngeo.? Citomegalovirus: Cuadro= MNI, con test de Ac heterófilos negativos.
2.- COXACKIE VIRUS: Picornavirus: Coxackie A. Herpangina? Enf. Mano-pie-boca:? Faringitis linfonodular aguda: 3.- RUBÉOLA: Togavirus. 4.- PARAMIXOVIRUS: Virus ARN, muy contagiosos, por saliva:? Sarampión.? Paperas (Parotiditis Epidémica). 5.- PAPILOMAVIRUS:? Papiloma plano:? Verruga vulgar:? Condiloma acuminado: (+ frec. en genitales).? Hiperplasia Epitelial focal (Enf. de Heck:
MANIFESTACIONES ORALES ASOCIADAS A INFECCIÓN POR VIH: 1.- CANDIDIASIS ORAL: manifestación oral más frecuente en SIDA. (C. Albicans). Seropositivos asintomáticos desarrollan micosis orales en un 35%!!!!. SIDA clínico: 90% presentan lesión en algún momento (C. Esofágica). 2.- HERPES SIMPLE: prevalencia 10%. Lesiones mayores, múltiples, no autolimitadas y con extensión desde labio a piel. Fiebre y adenopatías regionales. Mala respuesta al tto. 3.- LEUCOPLASIA ORAL VELLOSA: 15% de VIH, varones homosexuales. Se ha relacionado con el VEB.
Signo único temprano en seropositivos: ayuda al Dco. precoz. Aparición tardía (más frecuente). Signo de mal pronóstico. 4.- SARCOMA DE KAPOSI: >50% de SIDA, varones homosex. Raro en drogadictos. Sarcoma de Kaposi oral en varón joven: patognomónico de SIDA. Neoformación originada en las células endoteliales, serología + a CMV y Herpes tipo 8. 5.- ENFERMEDAD PERIODONTAL: Gingivitis, Periodontitis, GUNA. Similares a sanos, pero + precoces, + rápida evolución, recidivantes, refractarias al tto. convencional. Gran destrucción PO y ósea. Tto: R. Y Al. radicular, AB, Clorhexidina y Povidona yodada,+ab sist.(metronidazol). 6.- LINFOMAS: Linfomas No-Hodgkin, de células B. En toda la cavidad oral. Mal pronóstico en VIH +.