Programa de Rehabilitación Físico-Integral de la Obesidad en niños entre 6 y 12 años en la ciudad de Villahermosa capital del Estado de Tabasco en México José Manuel Hernández Franco Secretaría de Educación Tabasco manufranco30@hotmail.com.mx Osmani Casabella Martínez Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte Manuel Fajardo Mayda Losada Robaina Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte Manuel Fajardo Resumen La OMS define la obesidad y el sobrepeso como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud a su vez la OMS define el sobrepeso como un IMC igual o superior a 25, y la obesidad como un IMC igual o superior a 30. La obesidad es un problema en personas de todas las edades y existe evidencia que la energía almacenada como grasa tiene implicaciones adversas a la salud. La presencia de obesidad en la infancia es factor de riesgo para la obesidad de adulto. El incremento durante el primer año de vida (sobre todo en el primer semestre) es el dato más predictivo. México se ubica en el primer lugar a nivel mundial de infantes con obesidad, el 50% de la población padece de obesidad, donde uno de cada cuatro niños entre 6 y 12 años tiene sobrepeso u obesidad. Villahermosa capital del estado de Tabasco población ubicada al sureste de la República de México; de cada 10 niños que son atendidos en un hospital 5 ó 6 llegan con problemas de sobrepeso u obesidad obteniendo el segundo lugar a nivel nacional.
Para lo cual proponemos un Programa de Rehabilitación Físico-Integral de la Obesidad en niños entre 6 y 12 años en la ciudad de Villahermosa capital del Estado de Tabasco en México. Es por eso que mediante este programa esperamos ayudar a la rehabilitación de esta enfermedad que es cada vez más común en los infantes. Objetivo Elaborar un Programa para la Rehabilitación Físico-Integral de los niños obesos entre 6 y 12 años en Villahermosa capital del Estado de Tabasco, México. Tareas Determinación de los fundamentos teóricos y metodológicos relacionados con la rehabilitación de los niños obesos en el mundo y en México. Diagnóstico del estado actual de la obesidad en niños entre 6 y 12 años en Villahermosa capital del Estado de Tabasco, México. Determinación de los componentes que conformarán un programa de rehabilitación físico-integral de los niños obesos entre 6 y 12 años en Villahermosa capital del Estado de Tabasco, México. Validación de la concepción teórica y la factibilidad práctica del programa de rehabilitación físico-integral de los niños obesos entre 6 y 12 años en Villahermosa capital del Estado de Tabasco, México, a través del criterio de especialistas. Aplicación del programa de rehabilitación físico-integral de los niños obesos entre 6 y 12 años en Villahermosa capital del Estado de Tabasco, México. Metodología empleada Métodos científicos Métodos teóricos: Histórico Lógico, Análisis Síntesis, Inductivo Deductivo. Métodos empíricos: Revisión documental, Observación, Entrevista, Encuesta, Pre-experimento y criterio de especialistas. Métodos estadísticos: Media Aritmética.
Desarrollo La obesidad no es una enfermedad de origen actual, anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de buena salud, sin embargo a partir del desarrollo de la ciencia se ha podido demostrar que la obesidad tiene múltiples consecuencias en nuestra salud. Existen antecedentes de Programas de Rehabilitación para niños obesos en países desarrollados y subdesarrollados como: E.U.A., España, Francia, Cuba, Argentina, Chile, etcétera. La OMS (2005) plantea que para el 2020 una de las principales causas de muerte en el mundo serán las enfermedades coronarias y la hipertensión arterial las cuales son causadas por la obesidad. Diversos estudios señalan que México se encuentra en transición epidemiológica - proceso en el cual se observa un descenso dramático de la mortalidad por enfermedades infecciosas, y un aumento modesto en la mortalidad por enfermedades crónico-degenerativas. El país ha experimentado un descenso en sus tasas de fecundidad a partir de la década de los setenta, así como una reducción de la mortalidad y morbilidad por enfermedades infecciosas, y un aumento relativo en enfermedades crónicas a partir de los años cincuenta. Así, cabe considerar dos factores que intervienen en este proceso: por un lado, el desarrollo socioeconómico no es homogéneo en todas las regiones del país. De acuerdo con el índice de marginación elaborado por el Consejo Nacional de Población, los estados del sur y el centro de la República Mexicana tienen niveles más altos de marginación que los estados del norte y el Distrito Federal. Por el otro lado, diversas regiones de México se encuentran en distintas etapas del proceso de transición epidemiológica. Este fenómeno, conocido como polarización epidemiológica, refleja grandes disparidades en las condiciones de salud de distintos grupos sociales en el país. En México, en general, se ha prestado mayor atención a los problemas de desnutrición que a los de mala nutrición por exceso. Sin embargo, los cambios que
el país ha experimentado y el proceso de transición epidemiológica por el cual atraviesa, indican que la malnutrición por exceso también puede constituir un problema de salud pública importante. La creciente urbanización y el desarrollo económico producen cambios en las condiciones y en los estilos de vida. Estos cambios pueden generar modificaciones en la dieta y en los patrones de actividad física de la población, lo que puede aumentar el riesgo de obesidad.
Complicaciones en Obesidad Infantil Marginación escolar Problemas psicológicos Perdida de autoestima. Depresión clínica Alteración de la percepción del esquema corporal Necrosis séptica de la cadera por el excesivo peso Ortopédicas Varo (arqueamiento) de las extremidades Artrosis de rodillas Respiratorias Insuficiencia pulmonar Apnea obstructiva del sueño Aumento de la masa muscular Crecimiento Edad ósea adelantada Estatura aumentada Menarca adelantada Piel Estrías Celulitis Hipertensión arterial Aumento del volumen cardiaco Dislipemias Aumento del colesterol Cardiovasculares Aumento de triglicéridos Aumento del colesterol malo (LDL) Disminución del colesterol bueno (HDL) Ateroesclerosis Hígado graso Otros Resistencia insulínica
Diabetes Mayor frecuencia de cálculos biliares Cáncer de mama México se ubica en el primer lugar a nivel mundial de infantes con obesidad, el 50% de la población padece de obesidad, donde uno de cada cuatro niños entre 6 y 12 años tiene sobrepeso u obesidad. Villahermosa capital del estado de Tabasco población ubicada al sureste de la República de México; de cada 10 niños que son atendidos en un hospital 5 ó 6 llegan con problemas de sobrepeso u obesidad. Qué es la obesidad? Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y con numerosas complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se presenta cuando el Índice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25 unidades. Es la forma más frecuente de alteración del metabolismo graso, que da lugar al cúmulo excesivo de grasa. La obesidad es considerada en el momento actual un síndrome que no solo se caracteriza por un aumento del peso a expensa del tejido
adiposo, sino que se asocia con trastornos del metabolismo de los carbohidratos y los lípidos. La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconómico, sexo o situación geográfica. Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona que gozaba de buena salud; sin embargo, ahora se sabe que la obesidad tiene múltiples consecuencias en nuestra salud. Con excepción de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso supera en un 20 por ciento o más el punto medio de la escala de peso según el valor estándar peso/altura, son consideradas obesas. La obesidad puede ser clasificada como leve (del 20 al 40 % de sobrepeso), moderada (del 41 al 100 % de sobrepeso) o grave (más del cien por cien de sobrepeso). La obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de las personas obesas. Sin embargo no existe una definición satisfactoria para esta enfermedad, tampoco una proporción de peso a talla donde podamos definir que las enfermedades y complicaciones asociadas que limitan y acortan la vida. La obesidad es una amenaza para la vida, es una enfermedad progresiva y crónica de proporciones epidémicas que afecta a todo el mundo. Tratamientos indicados en la actualidad Aunque la obesidad sea evidente, su extensión se determina midiendo la estatura y el peso. A menudo, estas mediciones se expresan como índice de masa corporal, el peso (en kilogramos) dividido por el cuadrado de la estatura (en metros). Un valor superior a 27 indica una obesidad leve, mientras que un valor igual o mayor a 30 indica la necesidad de un tratamiento. El tratamiento consiste en: DIETA, EJERCICIO Y SEGUIMIENTO MÉDICO. La acción inicial más importante, es el reconocimiento. Para un niño con sobrepeso, el tratamiento, además de la pérdida de peso, es diseñar un programa de alimentación y ejercicio que le permita perder grasa pero no músculo porque se detendrá su crecimiento y se alentará su entrada a la pubertad.
Actividad física moderada a vigorosa la mayoría de los días de la semana, por al menos una hora al día. Los niños deberán aprender de los padres costumbres de alimentación (cantidad, calidad, tiempos, entre otros hábitos) al igual que sus hábitos recreativos (ejercicio). Los padres decidirán el tiempo para comidas y colaciones al igual que los tipos de comidas y bebidas a ingerir. Dieta con cierto contenido de calorías pero completa, equilibrada, variada e individual. Se deben preferir alimentos elaborados en casa a los industrializados así como evitar más de 3 horas diarias de actividades sedentarias. La mayor parte de los programas para perder peso se basan en la modificación del comportamiento. Los regímenes, por lo general, se consideran menos importantes que los cambios permanentes en los hábitos alimentarios y de ejercicio físico. Los programas acreditados enseñan cómo hacer cambios seguros, sensatos y graduales en los hábitos alimentarios que aumenten el consumo de hidratos de carbono complejos (frutas, vegetales, pan y pasta) y que disminuyan el consumo de grasas. Para los levemente obesos, se recomienda sólo una modesta restricción de calorías y de grasas. Resultados obtenidos La fundamentación teórica y metodológica de un programa de rehabilitación físico integral para niños obesos entre 6 y 12 años, para la realización de este programa se revisaron diversos programas de otros países tomando en cuenta sus teorías acerca de la rehabilitación de la obesidad en infantes partiendo de la secuencia físico-integral. La validación de la concepción teórica y de la factibilidad práctica del programa a través del criterio de especialistas (Profesores, Psicólogos y Doctores) cada uno de los especialistas participa dentro del programa desde su especialidad llevando a cabo un seguimiento detallado de los niños con obesidad y además de corregir y platicar con niños y padres de familia sobre la disponibilidad y voluntad para la realización de dicho proyecto.
La rehabilitación de los niños seleccionados como muestra, a partir de la aplicación del programa fundamentado y validado que hará constar la rehabilitación de los infantes, debe reseñarse que al iniciar la práctica de un programa de rehabilitación físico-integral se logra una relación de cada persona con su propio cuerpo, con su propia imagen y que la búsqueda de mejorar esa imagen repercute favorablemente en una mejoría de su "persona". Consideraciones finales El incremento de la actividad física nos va a permitir un aumento de: Gasto energético, Estímulo de la respuesta termogénica aumentando la tasa metabólica en reposo, Aumento de la capacidad de movilización y oxidación de la grasa, Aumenta los transportadores de Glut-4 en células, Reduce la resistencia a la insulina, Mejora la capacidad cardiopulmonar (aeróbico), Baja la presión arterial, Disminuye los LDL y aumenta los HDL, Reducción de la grasa corporal y aumento de masa magra, Ayudar a los padres y niños sobre la conciencia de una dieta equilibrada participando toda la familia, Revisión periódica con un médico familiar para llevar el control del peso y Motivar a los niños obesos para realizar ejercicios, dieta ya que esto lo llevará a elevar su confianza y autoestima. Por ello se consideró pertinente la elaboración de un programa de rehabilitación y su respectiva validación teórica, lo que pone a punto esta herramienta para ser introducida en la práctica para contribuir a elevar la calidad de vida de los niños obesos en Villahermosa Tabasco.
Bibliografía 1.- Amaro Méndez. S.: Hormona y Actividad Física. Ed. Ciencia y Educación. 1991. 2.- Rubalcada L; Canetti S.: Salud vs. Sedentarismo. Ed. Pueblo y Educación. 1989. 3.- Popov S. N.: La Cultura Física Terapéutica. Ed. Pueblo y Educación. 1988. 4.- Serra Grimza J. R.: Prescripción de ejercicio físico para la salud. Ed. Paidotribo. Barcelona. 1996. 5.- OMS (Organización Mundial de la Salud) 2009. 6.- Rafael Gómez Cuevas: Obesidad y Exceso de Peso. Colombia 2008. 7.- IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social) Hospital Regional No.1, Carlos MacGregor Sánchez Navarro. México, D.F. 2009. 8.- Hospital Juan Graham Cassasús Villahermosa, Tabasco.2009. 9.-Hospital Infantil de México, 2009 10.- Vivanco, JM Palacios, A. García Almansa: Alimentación y nutrición. Dirección General de Salud Pública. Artes Gráficas Gala. S.L. Madrid. 1984. 11.- Cardellá Hernández y otros: Metabolismo intermediario y su regulación. Bioquímica Médica, tomo 3. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad de la Habana. 1999. 12.- Arthur C. Guyton, John E. May: Tratado de Fisiología Médica. Interamericana. Mc. Graus Hill. Philadelphia, Pennsylvania. 1998