Cuestionario Para Padres Sobre Comunicación Funcional Portland State University Angela Wilson & Christina Gildersleeve- Neumann Nombre del Niño (a): Fecha de Nacimiento: Cuestionario contestado ( llenado) por: Fecha cuando fue llenado: Este cuestionario capta las necesidades de comunicación actuales de su niño(a) para crear metas funcionales e inmediatas para el tratamiento. Propósito. Este cuestionario reúne información para asistir directamente a los terapistas y familiares a seleccionar objetivos y metas para niños con trastornos en la articulación de fonemas. La información que los padres o cuidadores proveen favorece la creación de un programa de terapia individualizado y relevante para los niños, e incorpora ideas de los padres o cuidadores para crear metas motivadoras del habla. Instrucciones Por favor lea cada pregunta y responda las preguntas que apliquen a su niño(a). Al contestar las preguntas, piense en las palabras o frases que su niño o niña comunica, y escriba las palabras exactamente como las dice (tal y como pronuncian las palabras).por ejemplo, si su niño dice mami en vez de mamá, por favor escriba mami. Este cuestionario está diseñado para explorar como su niño utiliza el lenguaje, y por lo tanto nos proporciona las palabras más importantes para crear una terapia individual. En algunas de las preguntas hemos incluido paréntesis con ejemplos de frases o palabras. Si su niño (a) usa otro medio de comunicación aparte de palabras para transmitir su mensaje ( por ejemplo apunta, hace señas, expresiones faciales) por favor incluya esta información. Este es un cuestionario detallado y completo y tiene el propósito de recolectar la mayor información que sea posible sobre la comunicación de su niño(a). El cuestionario es largo y por lo tanto usted puede saltar preguntas que piense que no son relevantes en este momento para su niño. A continuación están los nombres de las secciones y el número de página donde se encuentran en el cuestionario. -Nombres p.2 -Actividades p.3 -Lugares p.4 -Peticiones y Necesidades p.4-5 -Emociones y Sentimientos p. 5 -Juguetes y Materiales p. 6 -Alimentos y Bebidas p. 6 -Objetos del Hogar y Lugares p. 7 -Ropa p. 7-8 -Palabras de Interrogación p.8 -Respuestas Si y No p. 8 -Social p.9 -Otras palabras (página en blanco) p.9
Al ir contestando, o al terminar, por favor marque con una estrella las 10, 20 o 50 palabras que usted crea son las más importantes y significativas para su niño (a). Estas probablemente serán las palabras que practicaremos primero en el tratamiento. Nombres Piense en los nombres y las palabras que su niño(a) y su familia utilizan cuando hablan sobre gente, mascotas, juguetes y personajes. Si no es claro, por favor indique la relación del nombre con su niño ( por ejemplo Alex (hermano), Michelle (amigo de la escuela), Erick (Fisioterapeuta )). Miembros de la Familia Cuales nombres específicos utiliza su niño cuando habla sobre los miembros de su familia? ( Por ejemplo, mami, mama, papa, Alex (hermano), Tío José). Maestros y otros Profesionales Quienes son los maestros o adultos con los que su hijo se comunica o a quienes menciona más frecuentemente, y cuáles son sus papeles? (e.g., Erick (fisioterapeuta), maestro de karate ). Amigos Cuales son los amigos con quienes su niño/a le gusta comunicarse? Por favor escriba los nombres que su niño usa ( considere escribir sus apodos). Mascotas y Animales Cuáles son los nombres específicos de mascotas u otros animales que son importantes para su niño/a? Por favor especifique que tipos de animales son (e.g., Jordan (perro, mascota en casa)). Por favor escriba cualquier que a su niño/a le guste comunicar o los nombres que le gustaría a Ud. que su niño/a comunique.
Actividades Que actividades le gusta hacer a su niño en casa? (p.ej. dibujar, rompecabezas, disfrazarse, ver películas? Que actividades le gusta hacer a su niño en la escuela? (p.ej. arte, música) En que otras actividades participa su niño/a? Estas actividades pueden ser actividades de la comunidad o sociales (p.ej. nadar, cocinar con mamá, ir a visitar a alguien en especial). Que juegos le gusta jugar a su niño/a? Cuáles de las siguientes actividades menciona su niño? Si su niño/a utiliza palabras diferentes a los ejemplos proporcionados por favor escríbalos (p.ej. merienda en vez de cena). Desayuno Almuerzo Cena Entremés (Botana) Siesta Hora de Dormir Hora de Lectura Hora de juego Hora de Arte TV Otros: Por favor haga una lista de las actividades que a su niño/a le gustaría comunicar, o sobre las que a usted le gustaría que su niño/a comunique.
Lugares Piense en lugares importantes para su niño/a y en los lugares sobre los cuales a ella/ el le gusta comunicar. Cuales son los lugares que son usualmente parte de la rutina u horario de su niño/a? ( e.g. escuela, parque, casa). Sobre que otros lugares le gusta comunicar a su niño/a? (e.g. la playa, un restaurante en particular, la casa de alguien en especial? Por favor haga una lista de los lugares que a su niño le gustaría comunicar, o sobre los que a usted le gustaría que su niño comunique. Peticiones y Necesidades Al considerar la comunicación de su niño en cuanto a peticiones y necesidades, por favor escriba lo que el/ella dice (e.g. Tengo hambre) y todo lo demás que hace para comunicar su mensaje (e.g. apunta a la comida) Como muestra su niño/a que necesita ayuda? Qué dice? Como muestra su niño/a que quiere comer o beber? Qué dice? Como pide objetos su niño/a? Qué dice? Como le dice a usted su niño/a si necesita usar el baño o necesita que le cambien el pañal?
Como pide su niño/a que alguna acción o algún objeto pare/termine? Como le dice a usted su niño/a que ya termino con algo? Como pide su niño/a ir a algún lado? Algunos lugares pueden ser una habitación, un lugar en especifico, afuera, etc. Como le dice su niño/a a usted o a otros que quiere participar en cierta actividad? ( e.g. ver televisión jugar con muñecas. Hay algunas peticiones o necesidades que son particularmente importantes y únicas que su niño comunica? O sobre las cuales usted quiere que su niño comuniqué? Emociones y Sentimientos Como expresa su niño (a) las siguientes emociones y sentimientos? Por favor escriba las palabras que el/ella utiliza u otra formas en que ella/el transmite su mensaje ( e.g. apunta, hace señas, llora, sonríe). Contento: Enfermo Emocionado: Lastimado Enojado: Listo: Triste: Hambriento: Cansado : Sediento: Otras emociones: Cuando la gente no entiende el mensaje de su niño/a, él se frustra? Qué hace? Qué dice? Por favor haga una lista de las emocione o sentimientos le su gustaría comunicar a su niño/a, o que usted quiere que él/ella comunique.
Juguetes y Materiales Cuales son algunos de los juguetes específicos que su niño usa y que pide más frecuentemente? Incluya nombres de los juguetes ( e.g. Judy, (muñeca)) Cuales juguetes u objetos son reconfortantes o especiales para su niño? ( e.g. una frazada en especial o un animal de peluche). Que materiales le gusta usar a su niño (e.g. marcadores, papel)? Cuales libros en específico le gusta leer a su niño? Por favor haga una lista de los juguetes y materiales que a su niño/a le gustaría comunicar, o que usted quiere que él/ella comunique. Alimentos y Bebidas Cuáles son los alimentos específicos que su hijo comunica o pide con frecuencia? ( e.g. manzana, cereal, etc.) Cuáles son las bebidas específicas que su hijo comunica o pide con frecuencia? (e.g. agua, leche, jugo de manzana) Por favor haga una lista de los alimentos y bebidas que a su niño/a le gustaría comunicar o que usted quiere que él/ella comunique.
Objetos del Hogar y Lugares Cuál de las siguientes habitaciones/áreas su hijo comunica? Si su niño usa diferentes palabras para los ejemplos, por favor escriba las palabras que el usaría ( e.g. patio trasero, patio de entrada en vez de patio) Cuarto Cocina Cochera Baño Comedor Patio Otro: Cuáles son los objetos específicos del hogar que su hijo comunica? (e.g. baño, asiento del carro, televisión, tina). Por favor haga una lista de los objetos del hogar y lugares que a su niño/a le gustaría comunicar, o que usted quiere que él/ella comunique. Ropa Cuáles son las piezas de ropa que a su niño/a le gusta comunicar? ( e.g. zapatos, pantalones). Si su niño usa diferentes palabras que las especificadas como ejemplos por favor escriba las palabras que su niño usaría ( e.g. chamarra en vez de chaqueta ). Sombrero Suéter Ropa interior Camisa Pantalones Calcetines Chaqueta Shorts Zapatos Otros:
Por favor haga una lista de las piezas de ropa que a su niño/a le gustaría comunicar o que usted quiere que él comunique. Palabras de Interrogación Por favor marque las palabras de interrogación que su niño utiliza Quién Donde Por qué Como Qué Cuando Cual (Hay) (Existen) otras preguntas específicas que su niño utiliza con frecuencia? ( e.g. Como así? o Qué es eso?). Hay preguntas que le gusta hacer a su niño/a o que a usted le gustaría que preguntara? Respuestas Sí y No Como dice su niño/a sí a algo? (e.g. si, uh,huh, mueva la cabeza arriba-abajo) Como dice su niño no a algo? (e.g. no, nop, mueve su cabeza)
Social Piense en palabras que su niño utiliza cuando saluda o habla con otras personas. Piense en las palabras que su niño dice. Si su niño utiliza palabras diferentes a los ejemplos, por favor escriba las palabras que él usaría ( e.g. hey en vez de hola ). Si su niño/a comunica estas palabras de otra forma a parte de palabras, por favor incluya esta información ( e.g. dice hola moviendo su mano) Hola Gracias Adiós Por favor Buenos Días Te amo ( Te quiero) Buenas Noches Como estas? Cuales son otras palabras, frases o preguntas que su niño/a utiliza? (e.g. Que pasa? O Como te llamas? o Hasta luego!). Por favor haga una lista de las palabras o frases que a su niño/a le gustaría comunicar o que usted quiere que comunique. Otras Palabras Por favor escriba las palabras que son únicas y significativas para su niño/a que no haya escrito anteriormente. También puede escribir las frases que a su niño/a le gusta decir. Esta lista puede incluir palabras inventadas o graciosas que tienen significado especial para su niño/a. También puede escribir palabras o frases que usted quiere que su niño/a diga. Si las escribe, por favor indique cuales son estas frases.