APARATO LOCOMOTOR. 1. Aparato locomotor pasivo: (Osteología) Estudio de los huesos

Departamento de la Familia Profesional de las Actividades Física y Deportivas Módulo V: Fundamentos Biológicos y Bases del Acondicionamiento Físico Profesora: Felisa Mª Molinero Torres APARATO LOCOMOTOR Conjunto de órganos que hacen posible el movimiento, el mantenimiento de la postura. El aparato del cuerpo humano encargado de mantener el movimiento. I. ESTRUCTURA ELEMENTAL DEL APARTO LOCOMOTOR: El conjunto de órganos que lo forman, nos permite cambiar de lugar y actuar e influir sobre el medio en que vivimos, de una forma mecánica 1. Aparato locomotor pasivo (esquelético): huesos, ligamentos y cartílagos unidos por las articulaciones 2. Aparato locomotor activo (neuromuscular): formado por los músculos y neuronas 1. Aparato locomotor pasivo: (Osteología) Estudio de los huesos 1.1. Esqueleto: Conjunto de huesos que componen el cuerpo humano, correctamente colocado. Los huesos son órganos resistentes y duros, de color blanquecino 1.1.1. 1.1.2. Sus funciones son: Posibilitar el soporte y protección de las estructuras del organismo Posibilitar el movimiento, al actuar los huesos como palancas Producir los glóbulos rojos, al poseer en su interior la médula ósea Gran reserva de calcio y fósforo 1.1.2. Tipos de huesos: Cortos: Ninguna de sus dimensiones (alto, largo, ancho) destaca sobre las demás. Están formados por tejido esponjoso, revestido superficialmente por una capa de tejido compacto Pej.: muñeca y tobillo. Largos: La longitud destaca sobre el resto de dimensiones. Forman una especie de cilindro, en el que existen un cuerpo o diáfisis, y dos extremos epífisis. Entre epífisis y diáfisis se encuentra una fusión llamada metáfisis, que es por donde va a crecer el hueso en las edades tempranas hasta la edad adulta. Pej. : fémur, húmero, falanges. Planos: La longitud y la anchura son proporcionales, pero la altura es menor. Tienen un aspecto de lámina. Están formados por tejido compacto, que en su interior tiene una capa de tejido esponjoso. Pej.: cráneo, omóplato, esternón. Todo el hueso está rodeado por una membrana ricamente vascularizada e inervada, (PERIÓSTIO) salvo la zona del cartílago articular. 1

Departamento de la Familia Profesional de las Actividades Física y Deportivas Módulo V: Fundamentos Biológicos y Bases del Acondicionamiento Físico Profesora: Felisa Mª Molinero Torres 1.1.3. Características estructurales del hueso: Los huesos están sometidos a continuas solicitaciones: *Por presión (Peso del cuerpo) *Por flexión (Resistencia a doblarse) *Por tracción (Resistencia al estiramiento) Así pues, en función de estas agresiones nos encontramos una estructura particular en las diferentes partes del hueso, ya que el hueso es una estructura viva en continuo proceso de destrucción reconstrucción con lo que va adaptando sus líneas de fuerza a los requerimientos a los que se vea sometido. De ahí la importancia de la actividad física moderada en el mantenimiento de una adecuada mineralización y estructuración del esqueleto. En la Epifisis presenta una estructura esponjosa con fibras dispuestas en trabeculas a lo largo de las líneas de transmisión de las fuerzas de presión. En el extremo de estas epífisis hay unas superficies que contactan con los huesos vecinos, Superficies Articulares: están recubiertas de un cartílago articular, que protege al hueso La Diáfisis es una estructura no esponjosa pero hueco, lo cual le hace más resistente que el hueso compacto. Este hueso está relleno de una sustancia blanda Médula Ósea. 1.1.4. Características constitucionales del hueso: Rigidez: debida a sus diferentes componentes minerales (fosfato cálcico, carbonato cálcico...) Elasticidad: debido a los componentes orgánicos (osteína, colágeno) y agua. 1.2. Articulaciones: Conjunto de elementos que posibilitan las uniones entre dos o más huesos, dando lugar a los movimientos de la máquina esquelética Elementos de conjunción entre los huesos. Permiten movimientos recíprocos entre huesos. (Juntas mecánicas). Sus movimientos pueden ser: Rotación: Oposición: Circunducción 2 Por traslación Simple Extensión Flexión Aducción Abducción

Departamento de la Familia Profesional de las Actividades Física y Deportivas Módulo V: Fundamentos Biológicos y Bases del Acondicionamiento Físico Profesora: Felisa Mª Molinero Torres Se diferencian tres tipos fundamentales de articulaciones, por su acción mecánica. Según la amplitud del movimiento que tienen: SINARTROSIS ANFIARTROSIS DIARTROSIS No tiene posibilidad de movimiento alguno. Sirve para unir huesos planos a través de sus bordes. Los huesos se unen entre sí por medio de un tejido fibroso. (Ej. en las suturas de los huesos craneales) Permite movimientos parciales, producidos por la elasticidad de sus ligamentos de unión. Carecen de bolsa sinovial. Son articulaciones cartilaginosas. (columna vertebral, pubis). Pueden ser Sindesmosis y Sincondrosis Articulación de gran movilidad; permitiendo movimientos alrededor de tres ejes corporales. A esta articulación se le llama también sinovial. Poseen gran movilidad. 1.2.1. Clasificación de las Diartrosis: Con 1 eje TROCLEARTROSIS TROCOIDE Con 2 ejes CONDÍLOIDEA ENGRANAJE RECÍPROCO Con 3 ejes ESFÉRICA ENARTROSIS mov.de flex. y ext giro de radio, pron. y sup flex. Palmar y dorsal poca mov hombro cadera La movilidad se limita por medio de un hueso, un ligamento o un músculo. Al estudia las articulaciones también hay que ver otros apartados: 1.2.2. Superficies articulares: Extremos óseos que entran en contacto y tienen una forma que les permite ajustarse y a la vez moverse. Reducen el rozamiento: - Evitando el desgaste - Evitando el aumento de calor - Evitando la dispersión de energía Están recubiertas de cartílago y forman una unidad móvil. Existen diferentes formas articulares, las cuales van a determinar el grado de unión natural y los movimientos a realizar. El encajonamiento recíproco de dichas superficies articulares se llama Congruencia y puede ser más o menos completa, según tengan mayor o menor encaje. Entre las superficies articulares existe un espacio Interlínea Articular. 1.2.3. Cartílago: Revestimiento blanco nacarado y brillante que recubre las superficies articulares. (cartílago hialino) Su composición es parecida a la del hueso, aunque más hidratada y elástica. Su función es proteger el hueso situado debajo, sufriendo para ello dos tipos de presión: - La presión 3

Departamento de la Familia Profesional de las Actividades Física y Deportivas Módulo V: Fundamentos Biológicos y Bases del Acondicionamiento Físico Profesora: Felisa Mª Molinero Torres - La fricción La lesión del cartílago se llama ARTROSIS (por exceso de uso o golpes) y produce rigidez articular, debido a la pérdida de capacidad de deslizamiento. El cartílago no tiene vasos, es nutrido por la sinovial y por el hueso que lo recubre. Es relativamente elástico y formando una superficie muy lisa. 1.2.4. Bolsa sinovial: Bolsa en forma de saco. Formada por una membrana que tiene en su interior un líquido viscoso (sinovia) que lo producen las células que forman la membrana. Reduce el rozamiento. Alimenta al cartílago.sus propiedades son: Viscosidad - Plasticidad - Elasticidad Su composición 9'5% agua 2'5% proteína 1'9% albúmina 0'9% globulina 0'5% micina y otras Cuando no existe equilibrio se produce la lesión (Bursitis) 1.2.5. Cápsula: Elemento fibroso que se inserta cerca de las carillas articulares y que transforman la articulación en un espacio completamente aislado. Está recubierta interiormente por la Membrana Sinovial que llena la cavidad articular con una doble finalidad: o -Alimentar el cartílago o -Lubricar las superficies 1.2.6. Tendones: Su estructura es alargada y fuerte. Poco elástica. (Cables encargados de transportar fuerza generada por el motor en el punto que se necesita -punto de inserción-) Están formados por fibras de colágeno y paralelas entre sí. Su constitución arranca de l interior de la masa muscular ya que su génesis se encuentra en el epimisio 4

Departamento de la Familia Profesional de las Actividades Física y Deportivas Módulo V: Fundamentos Biológicos y Bases del Acondicionamiento Físico Profesora: Felisa Mª Molinero Torres 1.2.7. Ligamentos: Bandas de tejido fibroso que unen dos huesos. Es un espesamiento de la cápsula, pero puede estar dentro o fuera de esta. Misma estructura que la de los tendones. Se sitúan entre los elementos óseos contiguos, salvando normalmente una articulación- manteniéndose unidos los dos extremos óseos permitiendo libertad de movimiento. (refuerzos o cierres de seguridad) Su papel es el de sostén de la articulación. Papel pasivo, no se contrae, son inextensibles, muy ricos en receptores nerviosos sensitivos, finos, los cuales envían información de forma continua al cerebro (sensibilidad propioceptiva) por lo que podemos ser conscientes del movimiento que hacemos en todo momento 1.2.8. Menisco: Formaciones fibrocartilaginosas. Ayudan a aumentar la congruencia articular de la articulación y a soportar mejor la presión. Para que el funcionamiento articular sea normal deben existir unas condiciones fisiológicas: o Movilidad o Estabilidad o Ausencia de dolor en el movimiento o Normal funcionamiento de los músculos encargados del movimiento. Los factores de la movilidad articular son: o Límites articulares o Superficies articulares de deslizamiento o Longitud del sistema ligamentoso de sostén o Capacidad de relación y la longitud en reposo de los músculos que se oponen a un movimiento. Los problemas patológicos de las articulaciones son: o Artritis o Artrosis o Bursitis *Al hablar de las articulaciones es conveniente señalar los siguientes aspectos: a) Movilidad articular Característica de las articulaciones que se refiere a la amplitud de movimientos que son capaces de desarrollar b) La articulación además de ser un punto de movimiento del esqueleto, cumple una función esencial en el crecimiento y le da al organismo mayor resistencia a las presiones y tracciones c) Los huesos, ligamentos y tendones, cápsulas pueden limitar el movimiento d) Para que una articulación funcione debe poseer las siguientes condiciones: o Movilidad o Estabilidad o Ausencia de dolor o Un normal funcionamiento de los músculos que los mueven e) Hay que tener cuidado en el grado de amplitud, pues demasiada compromete el rendimiento 5

Departamento de la Familia Profesional de las Actividades Física y Deportivas Módulo V: Fundamentos Biológicos y Bases del Acondicionamiento Físico Profesora: Felisa Mª Molinero Torres f) debido a pérdida de estabilidad. Al mismo tiempo podríamos decir que el poco trabajo nos llevaría a una pérdida de movilidad La movilidad depende de varios factores: o Los límites articulares o Las superficies cartilaginosas de deslizamiento o La longitud de los ligamentos o La capacidad de relajación muscular (Añadir las prácticas de movilidad y elasticidad) 2. Aparato locomotor activo: (Miología) Está formado por los músculos, que mueven las palancas óseas, en las que se insertan a través de sus tendones, mediante contracciones.mediante la fuerza que son capaces de generar y transmitir a través de sus tendones, son elementos imprescindibles en la estabilidad de la articulación, funcionando como elemento activo, y actuando de una u otra forma a partir de la información recibida por el sistema nervioso desde los receptores. Son los transformadores de energía química en mecánica (capacidad contráctil para disminuir la long del músculo). Es el Motor Son órganos blandos, encargados del movimiento corporal. Sus propiedades son: Elasticidad Excitabilidad Contractibilidad Están envueltos de una membrana fibrosa aponeurosis Para facilitar el deslizamiento y evitar que se rocen los músculos durante el movimiento, estos tienen unas bolsas serosas entre ellos y entre ellos y los huesos En cualquier movimiento articular intervienen varios grupos musculares en colaboración Existen diferentes funciones o tareas para los músculos: Agonista: Realiza su función contrayéndose, son los músculos que producen el movimiento. Músculo que interviene activa y directamente en el movimiento realizado Antagonista: El que es capaz de realizar el movimiento contrario o lo que es lo mismo, el que se opone a puede oponerse al movimiento. Fijadores: Sinergistas: Sostienen, fijan o afirman una zona muscular para darle una base firme al músculo activo para que este ejerza tracción. Aseguran las palancas óseas en las que se apoyan los agonistas, posibilitando el movimiento Acción secundaria. Movimiento por el que varios grupos musculares diferentes intervienen activa y conjuntamente realizando movimiento La principal característica del músculo es su capacidad de contracción. Esta capacidad de contracción está coordinada por el sistema nervioso. Si estamos hablando del trabajo de un músculo, también debemos de ver de cuantas formas se puede contraer: Isométrica 6

Departamento de la Familia Profesional de las Actividades Física y Deportivas Módulo V: Fundamentos Biológicos y Bases del Acondicionamiento Físico Profesora: Felisa Mª Molinero Torres Concéntrica Excéntrica Isotónica: La acción de un músculo sobre una articulación depende de su brazo de palanca. Los movimientos se efectúan, como ya hemos visto, en los planos del espacio; en cada plano se pueden efectuar dos movimientos importantes, al ser tres las dimensiones del espacio, son posibles 6 movimientos simples (flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna, rotación externa), y la combinación de los seis anteriores que nos daría la circunducción. Los huesos actúan como auténticas palancas con sus puntos de apoyo: o P (potencia) acción muscular o R (resistencia) el peso del segmento u objeto o A (apoyo) Las palancas pueden ser de tres generos: 1º Grado R A A R P P 2º Grado P 3º Grado R A El músculo es un órgano para el movimiento, el cual está compuesto de un sinfín de células musculares. las células musculares se caracterizan por estructuras contráctiles a base de proteínas, (las miofibrillas), conjuntamente con todo tejido muscular aparece tejido conjuntivo, que hace posible la unión de las células musculares entre sí y transmite la contracción de las células musculares a su entorno. Bajo el aspecto morfológico y funcional se distingue: o Musculatura lisa o Musculatura esquelética o Musculatura estriada: o Musculatura cardíaca La musculatura lisa se encuentra allá donde no se necesita una contracción rápida, sino más bien duradera. sus contracciones son de forma lenta y ondulante ( contr. involuntaria), está inervada por el sistema nervioso vegetativo. Se observan fibras de musculatura lisa en el sistema vascular, en el intestino y en la vejiga. La musculatura estriada presenta unas estrías (visibles con microscopio óptico y electrónico). Está inervada por el sistema nervioso somático. Sus contracciones (voluntarias) transcurren rápidamente y en línea recta. Dentro de la musculatura estriada tenemos dos diferencias: la cardiaca y la esquelética. La cardiaca es especial, ya que aunque es estriada, está inervada por el sistema 7

Departamento de la Familia Profesional de las Actividades Física y Deportivas Módulo V: Fundamentos Biológicos y Bases del Acondicionamiento Físico Profesora: Felisa Mª Molinero Torres nervioso vegetativo y actúa de forma autónoma. Sus células están ramificadas y unidas a través de los discos intercalares. Su núcleo está situado en el centro como en las células de la musculatura lisa. Todo tejido muscular está formado por células musculares alargadas con uno o más núcleos y citoplasma. La musculatura esquelética es de estructura estriada y contracción voluntaria, es el elemento activo del aparato locomotor. Sus células están ordenadas paralelamente y tienen muchos núcleos en sus bordes. Las fibras estriadas se unen formando haces primarios rodeados de un tejido conjuntivo (endomisio), estos se unen en haces mayores secundarios envueltos en una membrana de tejido conjuntivo más fuerte (perimisio) y el conjunto de todos ellos se encuentran envueltos en otra vaina de tejido conjuntivo (epimisio) que es la envoltura del músculo. Las fibras están situadas de forma paralela, y separadas entre sí por un tejido conjuntivo. El músculo esquelético tiene tres funciones: o Generar movimiento o Sostén del cuerpo y responsable de la postura o Generar calor mediante las diferentes reacciones metabólicas que se producen en su interior, ya que no toda la energía química consumida es transformada en energía mecánica. El elemento contráctil de la musculatura esquelética lo forma la fibra muscular (unidad estructural del músculo).un sistema de capas de fibras de colágeno y elásticas une estas fibras musculares en haces primarios y secundarios, y finalmente en músculos. El constituyente fundamental de una fibra muscular es la miofibrilla estriada, la cual está formada por filamentos finos (actina) y más gruesos (miosina). Si damos un corte transversal al músculo vemos que cada nivel muscular está rodeado de una vaina o cubierta fibrosa cada vez más fina; estas vainas o cubiertas de tejido conjuntivo son las que por una parte dan lugar al funcionamiento activo individualizado de las diferentes fibras, y a la vez provocan que el acortamiento o alargamiento del músculo sea generalizado y homogéneo, a pesar de que la contracción activa se realice en unas pocas fibras musculares. En la célula o fibra muscular existen diferentes tipos de fibra: o o Fibra Blanca, gruesa y rápida Fibra Roja, fina y lenta En muchos músculos estas vainas fibrosas se prolongan en sus extremos fundiéndose y dando lugar a un cordón fibroso por el cual se inserta al hueso. Este cordón fibroso es el Tendón. 2.1. Descripción del músculo esquelético: Un músculo se inserta siempre sobre al menos 2 huesos diferentes. El punto de agarre o unión con el hueso se llama inserción. Esta inserción se puede realizar por tendones o directamente por el músculo al periostio óseo, mediante el tejido conjuntivo fibroso. Según la morfología un músculo tiene formas y tamaños diferentes. Según la orientación de sus fibras y la disposición de sus inserciones, los músculos actúan en una o más direcciones. Por su forma estos pueden ser: o Fusiformes: o músculos largos. Son más gruesos por su parte central y sus extremos más delgados. Pueden terminar en una o varias ramas. Están con frecuencia relacionados con la cinética de grandes movimientos. Principalmente se encuentran en 8

Departamento de la Familia Profesional de las Actividades Física y Deportivas Módulo V: Fundamentos Biológicos y Bases del Acondicionamiento Físico Profesora: Felisa Mª Molinero Torres las extremidades. o Cortos: Situados alrededor de las articulaciones anfiartrosis, son en general profundos, intervienen principalmente en la precisión de los ajustes óseos. o Planos: Anchos. Aplanados en forma de cinta. Se sitúan alrededor de las cavidades. o Orbiculares, circulares o esfínteres: En forma de ojal. Alrededor de orificios naturales Los músculos pueden ser monoarticulares, cuando su trayectoria sobrepasa únicamente una articulación, produciendo movimientos exclusivos de esa articulación, o poliarticulares cuando sobrepasa varias articulaciones, participando en los movimientos de éstas. A los músculos se les denomina por su: - Forma Inserción Nº de vientres Función Dirección Nº de vientres Situación Características funcionales del músculo: - Contractilidad: Capacidad activa que tiene el músculo de contraerse y acortarse, ( pudiendo llegar a ser el acotamiento de 2o-25% de su longitud) - Elasticidad: Capacidad de estirarse alejando sus puntos de inserción bajo el influjo de fuerzas externas, así como capacidad de recuperación de su tamaño normal, una vez que las fuerzas externas que han producido su estiramiento, desaparecen. ESTUDIO DEL MOVIMIENTO ARTICULAR: Definir los movimientos no es fácil, ya que estos pueden realizarse en una infinidad de direcciones y además a menudo se suman los movimientos de varias articulaciones. Los movimientos los vamos a describir a partir de una posición de referencia que vamos a denominar: POSICIÓN ANATÓMICA Cuerpo derecho, de pie, vista al frente, pies juntos y paralelos, los brazos a lo largo del cuerpo con las palmas de las manos mirando hacia adelante 9

Departamento de la Familia Profesional de las Actividades Física y Deportivas Módulo V: Fundamentos Biológicos y Bases del Acondicionamiento Físico Profesora: Felisa Mª Molinero Torres No es una posición habitual, sino una simple referencia de partida para los movimientos. A partir de esta posición y utilizando los planos que se producen en los tres ejes del espacio, definiremos una serie de movimientos. PLANOPS Y EJES DE MOVIMIENTO Plano Sagital/ Divide al cuerpo en mitad derecha y mitad izquierda. Es el plano en el que se realizan los movimientos de perfil. Eje de movimiento el transversal o frontal (de costado a costado) o Flexión: o o o Extensión Antepulsión Retropulsión Movimiento hacia adelante de un segmento corporal. Movimiento hacia atrás de un segmento corporal Proyección hacia adelante (hombro Proyección hacia atrás (hombro) Plano Frontal Divide al cuerpo en mitad anterior y mitad posterior.es el plano en el que se realizan los movimientos de cara. Eje de movimiento el antero posterior o sagital (entraría por la parte posterior del cuerpo y saldría por la anterior) o Abducción: o Aducción: o Inclinación lateral Separación del miembro desde la posición anatómica Aproximación desde la abducción a la línea media Movimientos de tronco y cuello en este plano. Izquierda o derecha Plano transversal 10

Departamento de la Familia Profesional de las Actividades Física y Deportivas Módulo V: Fundamentos Biológicos y Bases del Acondicionamiento Físico Profesora: Felisa Mª Molinero Torres Divide al cuerpo en mitad superior y mitad inferior. Es el plano en el que se realizan los movimientos vistos desde arriba o desde abajo. El eje de movimiento será el vertical o longitudinal. (entraría por la cabeza y saldría por los pies) o Rotación: o o Izquierda o derecha Interna o Externa Supinación Pronación 11

ESTUDIO Y ANÁLISIS DE LOS HUESOS: Órganos de color blanquecino, duros y resistentes cuyo conjunto constituye el esqueleto. Situados en medio de las partes blandas, sirven a ésta de sostén y a veces forman cavidades para alojar a aquéllas y protegerlas contra las violencias exteriores; se unen entre sí para formar las articulaciones y, por último, sirven de palanca a las masas musculares que se insertan en su superficie, constituyendo así una de las partes esenciales, la parte pasiva del aparato locomotor. El Esqueleto y su constitución: El esqueleto humano se compone esencialmente de una larga columna, la columna vertebral, situada verticalmente en la línea media y formada por una serie de elementos superpuestos y similares, las vértebras. Esta columna se ensancha en su extremidad superior para formar el cráneo; su extremidad inferior, por el contrario, se adelgaza y afila para formar el sacro y el coxis. En la cara anterior del cráneo se distingue la cara a la cual puede añadirse el hueso hioides. De la parte media de la columna vertebral se desprende lateralmente una serie de arcos óseos, denominados costillas. Estas, en número de 24 (12 a cada lado) se dirigen hacia adelante para venir en la línea media, a articularse con el esternón. Las costillas con la columna vertebral y el esternón forman un recinto ampliamente abierto, el tórax. Rodean al tórax en su parte superior dos huesos, la clavícula y la escápula, formando la cintura torácica (escápulo-clavicular). De esta cintura penden una serie de palancas que se articulan entre sí y cuyo conjunto forman el miembro superior. El miembro superior se compone de tres segmentos que van de arriba a abajo: Brazo Antebrazo Mano húmero cúbito y radio carpo, metacarpo y dedos De la parte inferior de la columna vertebral se desprende en forma de anchas alas, dos piezas óseas, notables por su solidez y dimensiones, denominadas coxales. Articulados ambos coxales se unen por detrás con el sacro y el coxis, formando con estos dos huesos el recinto denominado pelvis. Los coxales juntos constituyen la cintura pélvica, a cuyos lados se articula el miembros inferiores. El miembro inferior está constituido por tres segmentos que, de arriba a abajo se denominan: Muslo Pierna Pie Tronco Cabeza Miembro s Columna Vertebral Tórax Cráneo Cara Superior Inferior fémur tibia y peroné tarso, metatarso y dedos

BASES ANATÓMICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL La evolución del ser humano desde una perspectiva filogenética explica que la adaptación de la bipedestación provoque la presencia de unas curvaturas fisiológicas. Estas curvas, en el transcurso de la evolución ontogenética van variando según si el periodo es fetal, recién nacido, a los dos años o en la etapa adulta. Esta sería la hipótesis de partida de la teoría congénita de Delmas. Pero también es cierto, según la teoría de Henke, que la columna vertebral va a mantener una estrecha relación con las actividades del individuo, por lo cual va a adaptarse mecánicamente a unas curvaturas (desde una visión sagital), y así poder incrementar la resistencia de la misma, siguiendo el índice de Delmas. La columna vertebral es una prodigiosa obra de ingeniería, flexible y estable al mismo tiempo. Como el mástil de un barco, está insertada en el puente pélvico y llega hasta la cabeza, sujetando los hombros o cintura escapular al igual que el mástil sujeta el peso de las velas. Los músculos y bandas fibrosas denominados ligamentos la mantienen en su sitio. Esta estructura permite al cuerpo estabilizarse cuando se mueve. Estructura ósea: La columna vertebral, denominada también columna raquídea, RAQUIS. Es un prolongado eje óseo situado en la línea media y parte posterior del tronco, que sirve de vaina protectora a la médula espinal y de punto de apoyo a la mayoría de las vísceras. Tiene la forma de un tallo óseo móvil. Está formada por una sucesión de elementos óseos de forma discoidea y superpuestos entre sí, denominados vértebras, separadas por unos discos cartilaginosos que se dispones entre las vértebras a modo de almohadilla amortiguadora, y que en número diferente se distribuyen en la forma siguiente: Cuello (porción cervical) 7 en la porción cervical (vértebras cervicales) Dorso (porción dorsal) 12 en la porción dorsal (vértebras dorsales) Lumbar (porción lumbar) 5 en la porción lumbar (vértebras lumbares) Pelvis (porción pélvica o coxígea) 9 en la porción pélvica (vértebras sacras-coxigeas) Cada una de las regiones presenta vértebras de carácter particular que permiten distinguir a la región a que pertenecen y, también dentro de una misma región hay algunas vértebras que, ofrecen caracteres especiales. Como características comunes a todas las vértebras nos encontramos: Un hueso corto, impar y simétrico situado ventralmente al S. Nervioso y dorsalmente en relación con el Aparato Digestivo. En una vértebra se distinguen los siguientes apartados: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. un cuerpo vertebral, zona central más voluminosa y maciza, situada en la parte ventral un conducto vertebral, por donde pasa la médula un arco vertebral, que delimita el conducto vertebral una apófisis espinosa dos apófisis transversas dos apófisis articulares, con sus carillas articulares superior e inferior dos láminas dos pedículos

Análisis general de cada una de las partes: Cuerpo vertebral: Porción más voluminosa contribuyendo a darle solidez y resistencia. Tiene la forma de un cilindro, podemos considerar en él dos bases o caras(superior e inferior) y una circunferencia. La circunferencia presenta una serie de orificios para dar paso a los conductos venosos que conducen a las venas longitudinales del raquis la sangre venosa del cuerpo de la vértebra Agujero vertebral: (canal raquídeo) Situado entre la cara posterior del cuerpo de la vértebra y la apófisis espinosa; los agujeros vertebrales al superponerse, por su situación de las vértebras en la columna, forman el conducto raquídeo que aloja la médula espinal y sus anexos Apófisis espinosa: Situada en la línea media, lo mismo que el cuerpo, se dirige directamente hacia atrás en forma de una espina prolongada. De distingue en ella: la base, el vértice, dos caras laterales iz. y dr., dos bordes superior e inferior. Apófisis transversas: Son dos dirigidas transversalmente a derecha e izquierda. Al igual que la espinosa tiene una base, vértice, caras anterior y posterior, bordes superior e inferior. Apófisis articulares: Sirven para la articulación de las vértebras entre sí. Son 4, dos superiores o ascendentes y dos inferiores o descendentes. Están situadas simétricamente a cada lado del agujero vertebral, unas y otras rebasan por arriba y por abajo, el nivel del arco óseo que limita este orificio. Se articulan con las apófisis articulares de la anterior y posterior vértebra. Láminas y pedículos: Las láminas unen la apófisis espinosa a las apófisis articulares. Los pedículos unen las apófisis articulares al cuerpo de la vértebra. Las vértebras se superponen unas a otras formando un tubo óseo, el canal raquídeo, por donde pasa la médula espinal. La unión vertebral entre ellas se hace por medio de 3 articulaciones: - 1 disco intervertebral - 2 articulaciones interapofisiarias (guías del movimiento) El disco intervertebral tiene un nucleus (bola de líquido gelatinoso) y annulus (cartílago fibroso). Hace de amortiguador de las grandes presiones. En la unión de dos vértebras queda unos orificios en la unión de las láminas que se llaman agujeros de conjunción, por ellas pasan los nervios medulares. Ligamentos de la columna vertebral:

- Continuos: - Ligamento vertebral común anterior LVCA (frena la ext.) Ligamento vertebral común posterior LVCP(frena la flex Ligamento supraespinoso (frena la flexión) - Discontinuos - Ligamento amarillo Ligamento interespinoso Ligamento intertransversal Movimientos de la columna vertebral: Flexión Extensión Inclinación lateral Rotación. Para ello cuenta con unos segmentos: Fijos: vértebras Móviles discos, articulaciones interapofisiarias Los movimientos se realizan en tres planos. La movilidad es distinta en cada región Flexión Extensión Inclinación Rotación Apófisis espinosa y láminas (separan) Disco pinza por delante Ligamento LVCP se tensa Apófisis espinosa y las láminas se juntan Disco pinza por detrás LVCP se afloja LVCA se tensa Apófisis articular del lado de la inclinación se acercan Disco pinza por la parte cóncava Ligamento cóncavo afloja Ligamento convexa tensa Las fibras se tuercen Dirección entrecruzan capas (una tensión, una en distensión) Tensión fibras Disminución altura disco (ligera compresión de núcleo) Ligamentos Tensión El disco intervertebral es un amortiguador. Las presiones llegan al cuerpo vertebral a través del disco. El núcleo tiende a repartir estas presiones hacia todas las direcciones del espacio. Se ponen en tensión las fibras del Annulus. Este recibe presiones verticales y horizontales. Todo el conjunto constituye un amortiguador fibrohidráulico, que funciona perfectamente si permanece herméticamente cerrado. Este disco no tiene ni nervios ni sangre, pero pueden producirse dolor agudo si se prolapsan (hernia discal), se necesitará tratamiento médico. El disco tiende a envejecer y a menudo hay pinzamientos y cizallamientos. Entonces el ánnulus se agrieta, y por ahí puede migrar el líquido del núcleo )hernia discal!. Otros puntos dolorosos corrientes y que debemos distinguir unos de otros son:

- Lumbagoà Dolor repentino en la región lumbar debido a veces a un tirón muscular o a la tensión del ligamento común posterior - Ciáticaà Dolor agudo desde la nalga hasta una o dos piernas, debido a que se comprime los elementos nerviosos situados en el canal raquídeo, particularmente el ciático. - Coxalgia à dolor producido en el coxis, normalmente producido por una caida o golpe. (Tener cuidado en la flexión dorsal con carga! Estructura Articular: La vértebra presenta tres tipos de articulaciones: o vertebrales o o costovertebrales costoesternales Características de las diferentes regiones vertebrales: A) Vértebras Cervicales.- forma el esqueleto del cuello. Existen dos regiones: C1 Atlas C2 Axis Columna cervical suboccipital Columna cervical C3,C4,C5,C6,C7 La vértebra cervical tiene un cuerpo pequeño. El espesor del disco es 1/3 el espesor del cuerpo. Estas dos características permiten una gran movilidad. La forma rectangular del cuerpo limita un poco las inclinaciones laterales. Las caras superiores sobresalen a los lados Apófisis unciforme. Las inferiores están recortadas. Los cuerpos están calzados. Las Apófisis Espinosas tienen diferentes longitudes (C2 y C7 largas, las otras cortas favoreciendo la extensión) La Apófisis Transversa nace de dos raíces (una al lado del cuerpo y la otra en el pedículo. Son anchas y al encontrarse limitan las inclinaciones laterales. Delimitan un orificio: el agujero transverso (dando paso a una arteria vertebral, que riega en parte el encéfalo) y luego se juntan formando un pequeño canal, por donde pasa el Nervio Raquídeo. La movilidad de la parte baja de la columna cervical es importante en flexión, extensión y rotación, y menos en inclinación lateral. La columna suboccipìtal es la parte más alta de la columna cervical, Es la región donde se producen los movimientos independientes de la cabeza (SI- No). Está formada por dos vértebras: ATLAS ATLAS AXIS

Primera vértebra desde arriba. No tiene forma de vértebra, sino de anillo óseo reforzado por dos promontorios laterales >masas laterales= No tiene cuerpo, la parte de delante constituye el arco anterior. La parte trasera el arco posterior. No tiene apófisis espinosa. Por fuera de las masas laterales se encuentra la apófisis transversa, voluminosa y por donde pasa la arteria vertebral. El anillo está dividido en dos por el ligamento transverso del atlas, que se une al interior de las masas laterales. La parte anterior envuelve al pivote del AXIS La parte posterior forma el agujero vertebral, por donde pasa la Médula Espinal. Las partes de arriba y de abajo de las masas laterales forman las Superficies articulares por las que Atlas se une por arriba con el Occipital y por abajo con el Axis. El Occipital es un hueso situado en la parte trasera del cráneo. Tiene un agujero, que es la continuación del canal raquídeo, por donde la médula penetra en el cráneo. A cada lado tiene una superficie ovalada, convexa y recubierta de cartílago, que se corresponde con cada una de las masas laterales del Atlas >Cóndilos occipitales=. Realiza los movimientos de Flex-Ext (sí, sí) El Atlas se sostiene por debajo del occipucio por una cápsula bastante laxa con ligamentos en los cuatro lados (anterior, posterior y laterales) Hay otro ligamento que una el Axis al occipucio y mantiene, indirectamente el atlas entre el axis y el occipucio. Es la segunda vértebra cervical. Tiene la forma típica de las v/c y posee dos particularidades que le permiten unirse al Atlas. En cada lado del cuerpo se halla una superficie ovalada convexa que se corresponde con la parte inferior de una masa lateral del Atlas. Encima del cuerpo del AXIS hay una apófisis en forma de pivote Apòfisis Odontoides o diente del axis. Se aloja en la parte anterior del anillo del atlas. Existen dos articulaciones entre el Atlas y la A. Odontoides: 1º.- entre el arco anterior del atlas y la parte delantera de la odontoides. 2º.- entre el ligamento transverso del atlas y la parte trasera de la apófisis odontoides. El ATLAS se apoya sobre el AXIS y gira alrededor de su pivote. Estas rotaciones ponen en juego 4 articulaciones: 2 articulaciones atloidoaxoideas 2 articulaciones atloidoodontoideas AXIS B)Vértebras Dorsales.- El cuerpo de la dorsal es cilíndrico, de corte casi rectangular. El espesor del disco es aproximadamente de 1/6 del cuerpo, o seas, estrecho, lo cual limita la movilidad. Detrás sobre las caras laterales de los cuerpos, hay unas superficies articulares para las costillas. Las superficies de las apófisis articulares son redondeadas, planas, las superiores miran hacia atrás, las inferiores miran hacia delante. Las láminas son aplanadas y rectangulares, más altas que anchas, se superponen como las tejas de un tejado. Las apófisis espinosas son alargadas, muy oblicuas hacia abajo, limitando la hiperextensión con su contacto.(no en la D11 D12 Las apófisis transversas tienen longitudes desiguales: más largas en las dorsales altas que en las bajas. En su cara anterior se halla una superficie articular que corresponde a una costilla.

(No en la D11 D12) C)Vértebra Lumbar.- Los cuerpos son voluminosos, de corte ovalado y cóncavo por detrás. El disco es espeso, 1/3 del cuerpo, lo que constituye un factor de movilidad. Las apófisis transversas son largas, sobre sus extremidades se encuentra un tubérculo Las apófisis articulares son más largas por arriba y por abajo que el cuerpo vertebral, con una parte central más reducida: el istmo. Las apófisis espinosas son cortas y macizas, permitiendo una buena amplitud de extensión D)Vértebras Sacras,- Hueso impar, medio y simétrico, situado en la parte posterior de la pelvis, entre los dos huesos ilíacos debajo de la columna lumbar, a la que continua seguido del coxi. Es más o menos triangular y formado por la fusión de 5 vértebras. Su cara anterior es cóncava, en el centro se ve la forma de los cuerpos vertebrales, separados por crestas horizontales que representan los discos. La parte más alta sobresale por dentro de la pelvis: Promontorio A ambos lados se encuentran los agujeros sacros anteriores, que se prolongan hacia afuera por medio de unas ranuras. La cara superior presenta: en el centro el platillo sacro, sobre el que reposa el disco de L5/S1 y la quinta vértebra lumbar. Detrás del platillo sacro se encuentra el conducto sacro, que es la continuación del canal raquídeo a los lados, los alerones sacros La cara posterior es convexa. Desde la línea media hacia fuera y a ambos lados se encuentran: La cresta sacra (fusión de las espinosas), después el canal sacro(fusión de las láminas), a continuación la fusión de las apófisis articulares que forman los tubérculos sacros posteriores e internos, luego los agujeros sacros posteriores, por donde salen las ramas posteriores de los nervios sacros, y finalmente, los tubérculos sacros posteriores externos. La cara externa es un poco triangular. En ella encontramos una superficie articular en forma de >croissant= un poco convexo: la carilla articular o aurícula del sacro. E)El Coxis.- Es un pequeño hueso triangular, resultado de la fusión de 3-5 vértebras, pero que no son reconocibles, atrofiadas y soldadas entre sí. El coxis se articula con el sacro por medio de una superficie de forma oval, y se sostiene por medio de una cápsula y unos ligamentos Este eje central del cuerpo humano presenta unas funciones específicas: Dotada de cierta flexibilidad como para proteger las funciones de la estructura que aloja en su interior. Los orificios vertebrales rodean a la médula espinal evitando cualquier riesgo de lesión. De la superposición sucesiva de estos agujeros vertebrales se forma el conducto raquídeo, en cuyo interior se alojará la médula espinal. Dicha estructura presenta la forma de cono invertido, ya que los orificios vertebrales son más pequeños en dirección distal, como consecuencia de la disminución de calibre medular por la salida en escalones superiores de todas las ramas nerviosas que se dirigen a proporcionar funcionalidad al ser humano. Permite los movimientos del tronco en todas las direcciones posibles, por lo cual la columna vertebral tiene una función de palanca, sin riesgo para la integridad del ser humano. Soporta el peso de tres estructuras distintas: Extremidades superiores, cabeza y tronco y por lo tanto, le confiere una función de sostén a la columna. Esto además se ve favorecido por la estructura cónica de la disposición vertebral, producida por el peso del cuerpo del ser humano al adoptar la posición bípeda y provocar un incremento de volumen más caudales en relación a las craneales. Suministra inserciones a grupos musculares, aprovechando distintas zonas de su reducida anatomía: apófisis espinosas, apófisis transversas, láminas vertebrales, arco vertebral... Amortigua las cargas, absorbiendo la acción de éstas y disminuyendo el riesgo traumático de lesión. La presencia del disco vertebral confiere a las articulaciones vertebrales una función

hidráulica, por la propia idiosincrasia del disco, al albergar en su interior el núcleo pulposo.

TIPOS DE CURVATURAS: Las vértebras sacras y coxígeas se solapan para formar un sólo hueso: el hueso sacro y el cóxis. Las unidades vertebrales cervicales, dorsales y lumbares se disponen escalonadamente formando unas curvas fisiológicas: 1º. Desviaciones en el plano sagital: Cifosis (convexidad posterior) Cifosis dorsal fisiológica. El incremento desmesurado de esta curvatura se denomina Hipercifosis. Lordosis (convexidad anterior) Lordosis cervical y lumbar fisiológica. El incremento de estas curvas se denomina Hiperlordosis. 2º. Desviaciones desde una visión frontal: Debe disponerse recta. Cualquier desviación lateral del raquis formará una Escoliosis Estructura Muscular: Toda la musculatura del tronco tiene una importancia fundamental en la estabilización de la columna vertebral. Fucci y Benigni representan a la musculatura del tronco como un conjunto arquitectónico de cables para el sustento de la musculatura. Comparan a la estructura esquelética con el palo mayor de un velero que se fija por un sistema de obenques a la cintura pelviana. La parte terminal del mástil está estabilizada mediante una cruceta que podría compararse con la cintura escápulohumeral. Este sistema de cables se opone claramente a la fuerza de gravedad que tendería a hacer caer al aparato locomotor. Tenemos entonces una función antigravitatoria. Esta se obtiene por un sutil juego de tensiones musculares destinadas a tener siempre el baricentro sobre la base que lo soporta. Una tensión mayor o menor de uno de los sectores musculares comporta un desequilibrio de la normal disposición de la columna, o sea una desviación. La columna, desde una perspectiva sagital, no es rectilínea, sino que posee unas curvas fisiológicas: - lordosis cervical - cifosis dorsal - lordosis lumbar - cifosis sacra

Basándonos en la teoría antigravitatoria, estudiaremos el tronco desde sus diferentes estabilidades por zonas vertebrales: - Estabilidad cervical - Estabilidad dorsal - Estabilidad dorsolumbar - Estabilidad lumbar Cada curvatura natural puede dar lugar a malformaciones (estructurales o patológicas): CIFOSIS: Curvatura del raquis con convexidad posterior de la parte superor de la columna. Cuando se acentúa el grado de convexidad que deriva en el encorvamiento de los hombros, se habla de una hiperlordosis. Esta puede producirse por una actitud o llegar a convertirse en una cifosis verdadera. A veces es producto de la degeneración de las vértebras, músculos y ligamentos propia de la edad. Con esta curvatura hacia fuera, el cuello se curvará hacia dentro y la cabeza caerá hacia delante. Actitud cifotica: Cuando es flexible y su enderezamiento puede ser obtenido por un simple esfuerzo voluntario. No existe deformación ósea. Las causas principales de desviación (según Lapierre) serían: - Astenia general, habitual u ocasional el niño - Osteoporosis en el anciano Según el mismo autor "la columna dorsal necesita para su equilibrio la tensión tónica permanente de los músculos de los canales dorsales, ya que sola no puede encontrar un equilibrio mecánico" Cifosis verdaderas: Como consecuencia de una cifosis juvenil o alteración musculoligamentosa puede aparecer cifosis verdaderas en el adolescente que pueden evolucionar en la etapa adulta. Según el grado de angulación se pueden clasificar y tratar las cifosis: - Hasta 40º: Control y actividad física o acuática (donde podríamos intervenir) - De 40º a 60º: Corsé y tracción - + de 60º: Cirugía La metodología a seguir será: - Intervenciones fisioterapéuticas - actividades acuáticas: iniciación y dominio del medio, por medios utilitarios intervención acuática específica En las actitudes cifóticas: actividades físicas o acuáticas educativas desde una perspectiva globalizadora, con la misión de afianzar, tonificar o reforzar los obenques musculares de las estabilizaciones cervicales y dorsales. En las estructurales: actividades de una forma analítica: * Movilizaciones dorsales (extensión raquis dorsal y apertura caja torácica) * Elongaciones pectorales * Tonificaciones retroversora, paravertebral e interescapular * Coordinación con el servicio médico deportivo para: Contrastar los programas Seguimiento el alumno Puesta en común de los criterios individuales de aplicación LORDOSIS: Curvatura sagital del raquis con convexidad anterior. Un angulo inferior a 23º sería una Hipolordosis y un ángulo superior a 68º sería una Hiperlordosis. La hiperlordosis puede ser: - Actitud lordótica: Producida por actitudes posturales incorrectas en la época escolar ( son muy reversibles) -Hiperlordosis verdaderas: - Hiperlordosis por anteversión pélvica (contraccoión de flexores cadera) - Hiperlordosis por antepulsión pélvica (contracción de los extensores de la columna

lumbar y cadera) El médico indicará el tratamiento a seguir. Las actitudes lordóticas: actividades físicas y/o acuáticas desde una perspectiva globalizadora, con la misión de afianzar, tonificar o reforzar los obenques musculares propios de las estabilidades dorsolumbares y lumbares Las verdaderas desde una perspectiva analítica: * Flexibilización lumbar ( ejercicios analíticos de elongación de la musculatura lumbar ) * Flexibilización isquiotibial ( en las H. de antepulsión) * Flexibilización de la musculatura anteversora de la cadera (en las H. de anteversión) * Tonificación-compensación de la musculatura abdomino-lumbar * Coordinación con el médico deportivo: Contrastación de programas Seguimiento del alumno Puesta en común de los criterios... ESCOLIOSIS: Desviación lateral de la columna vertebral. La pelvis se desplaza hacia un lado y da lugar a una curva lateral de la columna en la zona pélvica, con una curva compensatoria en el lado opuesto de la parte superior de la espalda, formando una S. Cuando es grave, resulta difícil corregirla y a vaces hay que intervenir quirúrgicamente. Muchas personas sufren esta desviación en menor grado. Si tiene más fuerte los músculos de un lado, es posible que se produzca un ligero desequilibrio de la postura. Existen dos tipos: - Actitudes escolióticas - Escoliosis verdaderas Actitudes escolióticas: Formas espontáneas y totalmente reductibles de las desviaciones laterales del raquis. No es estructural y jamás se acompaña de rotación vertebral Existen dos formas: actitudes escolióticas de compensación actitudes escolióticas propiamente dichas Escoliosis verdaderas: Desviaciones laterales del raquis que pueden acompañarse de rotaciones vertebrales. Presentan dificultades a la reducción por métodos kinesiterapéuticos, físicos o deportivos. El grado de rotación vertebral marcará las posibilidades correctoras de la desviación. Pueden clasificarse en muy diversas formas (según Hoppenfeld): Una de esas formas es según el criterio de localización: - Simples: - Dorsal derecha - Dorsal izquierda - Lumbar derecha - Lumbar izquierda - Dorsolumbar derecha - Dorsolumbar izquierda - Dobles: - Dorsal derecha y Lumbar izquierda - Dorsal izquierda y Lumbar derecha Según la Scoliosis Research Society, la escoliosis se divide en - Grupo 1.- Curvas entre oº y 20º - Grupo 2.- Curvas entre 21º y 30º - Grupo 3.- Curvas entre 31º y 50º - Existen más clasificación hasta la 126º, pero como trabajo físico o acuático se atiende a estos tres grupos Para el tratamiento de la escoliosis se debe tener en cuenta tanto la edad como los valores angulares. Es muy importante la detección precoz Metodologí a: 0º a20º hasta la pubertad Kinesioterapia Natación terapéutica desde la pubertad hasta madurez ósea Kinesioterapia Natación terapéutica correctiva madurez ósea Aqua-salus Gimn.

20º a 40 + 40º ºTratamiento ortopèdico Kinesioterapia Natación terapéutica Tratamiento ortopédico En espera de intervención Tratamiento ortopédico Kinesioterapia Natación terapéutica Intervención quirúrgica Vigilancia Aqua-salus Valorar la interv.quirúrgica ante las alteraciones funcionales Metodología: En el trabajo acuático nos basaremos en los siguientes criteros: - Iniciación al medio acuático: Aprendizaje y perfeccionamiento de las técnicas acuáticas utilizadas y educativas para el correcto dominio del medio, con la finalidad de estar en disposición de efectuar técnicas acuáticas educativas analíticas - Actitudes escolióticas o escoliosis posturales: El trabajo acuático se dirige a la aplicación desde una perspectiva globalizadora, de actividaes acuáticas educativas dirigidas a la mejora de las estabilidades cervicales, dorsales, dorsolumbares, lumbares, de cintura escapular y cintura pélvica - Escoliosis estructurales: Los procedimientos utilizados en este tipo de desviaciones tienen relación con el cuadro anterior en relación a las indicaciones terapéuticas de la escoliosis - Coordinación médico-deportiva: - Contrastar programaciones - Seguimiento el alumno - Puesta en común... Dolor de espalda? Una de las mayores causas de baja laboral, junto con los resfriados, es el dolor de espalda. La flexibilidad de la columna vertebral se puede reducir por el uso incorrecto, produciendo diversos trastornos. Cualquier gesto brusco, giro, tensión, puede producir dolor, en músculos, ligamentos, huesos. También hemos de tener en cuenta a la médula espinal que la atraviesa, y a todos los nervios que la recorren. Las malas posturas son una de las causas de esos dolores de espalda. Vicios posturales. La postura debe mantener una batalla constante con la fuerza de la gravedad. El cuerpo debe vencerla para mantener la posición erecta y el equilibrio. Esto lo consigue mediante el tono muscular (contracción muscular constante e involuntaria) Cada persona tiene su forma propia de moverse, de expresarse, de sentarse, de estar de pie, de correr, de caminar...; en la postura de cada persona intervienen factores de la propia personalidad y del carácter, y factores de tipo cultural Si el cuerpo se ve sometido a grandes tensiones o posturas incorrectas de forma continua (defectos posturales), puede estropearse. Hábitos posturales perjudiciales para la salud son, entre otros: - malas posiciones al coger peso - malas posiciones al sentarse - malas posiciones al dormir - realizar tareas domésticas adoptando posturas incorrectas - secuelas de algunas actividades profesionales Como prevención: - Evitar que aparezca el dolor (prevención precoz = escuela de espalda) - Aliviar el dolor - Limitar en lo posible la incapacidad Las malas posturas pueden corregirse enderezando los músculos de la espalda y el abdomen. (Trabajo para cuaderno de clase = ejercicios para enderezar la espalda) Pero antes de empezar con esta parte ten en cuenta lo siguiente: No empezar los ejercicios (si duele la espalda) antes de consultar al médico Las causas de estos dolores a veces no se descubren fácilmente, puede ser un ligamento, un músculo, un nervio, o simple estrés Los ejercicios de flexibilidad pueden evitar estos dolores y aliviarlos. Son buenos los que