[Escribir texto] Salidas Profesionales: Enfermería en Urgencias y Emergencias extrahospitalarias Aitana Morant Pablo Ana María Muñoz Casado Ana Belén Piedrafita Susín Nicoleta Stefan Cristina de Torres Olson Sandra Valero Barrios Gestión de Enfermería 4º Grado Enfermería EUCS ZARAGOZA 2011-2012
ÍNDICE JUSTIFICACIÓN 3 DEFINICIÓN 4 CARACTERÍSTICAS 5 COMPETENCIAS 6 REQUISITOS 8 FORMACION CONTINUADA 9 ESTÁNDARES PARA LA PRÁCTICA ENFERMERA 12 BIBLIOGRAFÍA 14 2
JUSTIFICACIÓN Las patologías cardiovasculares y accidentes, se han convertido en las principales causas de muerte e invalidez, la atención que se presta a estas patologías quedan enmarcadas en el ámbito de los cuidados de urgencias y emergencias. La denominada hora de oro, donde la actuación sanitaria ha demostrado con creces rebajar el número de lesiones irreversibles, así como los fallecimientos, confirma la necesidad de actualizar, reorganizar y formar a profesionales de Enfermería de Urgencias y Emergencias. La Enfermería de Urgencias y Emergencias valora, diagnostica, planifica, ejecuta y evalúa los cuidados a personas de todas las edades, familia y comunidad, que requieren desde formación básica hasta medidas de soporte vital. La práctica de la Enfermería de Urgencias y Emergencias tiene un carácter pluridimensional, ya que se lleva a cabo junto a otros grupos profesionales: médicos, técnicos, auxiliares, asociaciones e instituciones. 3
DEFINICIÓN Podemos definir la enfermería de Urgencias y Emergencias como aquellos cuidados enfermeros a personas con problemas de salud en situación crítica, de alto riesgo o fase terminal, a nivel individual o colectivo, dentro del ámbito sanitario o domiciliario, agilizando la toma de decisiones mediante una metodología fundamentada en los avances producidos en el campo de los cuidados de la salud, la ética y la evidencia científica lograda a través de una actividad investigadora directamente relacionada con la práctica asistencial. 061 Aragón La Gerencia de Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 ARAGÓN (061 ARAGÓN) es una institución de ámbito autonómico dependiente del SALUD, cuya finalidad es dar respuesta, las 24 horas del día y los 365 días del año, a las demandas de atención sanitaria urgente que se produzcan por parte de la población, movilizando en cada caso el recurso que se estime más adecuado atendiendo a criterios de gravedad, proximidad y disponibilidad. El 061 ARAGÓN, a través del Centro Coordinador de Urgencias (C.C.U.), centraliza la información y la coordinación de los recursos sanitarios, tanto públicos como privados, y asegura una comunicación fluida y permanente entre todas las entidades y organismos sanitarios y no sanitarios (112, Policía, Bomberos, Guardia Civil, etc.) participantes en la resolución de la urgencia y emergencia sanitarias. 4
CARACTERÍSTICAS El trabajo en el medio extrahospitalario es completamente diferente al que tiene lugar en el ámbito hospitalario o al que se produce en el marco de la Atención Primaria de salud. Las características más importantes y diferenciadoras son las siguientes: - El lugar de trabajo es un vehículo (dimensiones, número de personas, movimiento, aceleraciones, deceleraciones ). - Trabajo en equipo (con médico, conductor y técnico). - Medios hostiles (carretera, campos, pisos, vía pública ). - Climatología (frío, calor, lluvia ). - No existen las condiciones ideales y se hace necesaria la búsqueda activa de las mismas (asepsia, empatía con el paciente, flexibilidad ). - Carácter pluridimensional (sanitarios, bomberos, cuerpos y fuerzas de seguridad del estado). - Riesgos propios del trabajo al no estar amparados por la estructura hospitalaria; alta siniestralidad del vehículo (ambulancia), riesgo de agresión (atención en ambientes hostiles, pacientes psiquiátricos...), riesgos físicos (manipulación de cargas físicas, malas posturas, contracturas ), riesgos biológicos acentuados por la falta de control del contexto físico, riesgos psicológicos (estrés, presión de actuar correctamente, presencia habitual de la muerte ). 5
COMPETENCIAS Dichos profesionales estarán capacitados y serán competentes para: 1. Adoptar actitudes concordantes, en la toma de decisiones éticas y en su aplicación, con el Código Deontológico de la Enfermería. 2. Respetar los derechos humanos, considerando la diversidad cultural. 3. Demostrar compromiso con el cuidado de la vida y la salud de la persona, familia y comunidad. 4. Aplicar la teoría en la práctica enfermera de urgencias y emergencias, y valorar la situación de salud del usuario en estado crítico, utilizando criterios de oportunidad, eficacia y eficiencia. 5. Someter a triage a los pacientes a los que se prestan cuidados en el ámbito de la atención urgente extrahospitalaria. 6. Utilizar con destreza y seguridad los medios terapéuticos y diagnósticos que se caracterizan por su tecnología compleja. 7. Valorar, tratar y evaluar de forma eficaz y rápida las respuestas humanas que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que amenazan la vida. 8. Establecer una relación terapéutica eficaz con los usuarios para facilitarles el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan. 9. Realizar los pertinentes planes de atención de enfermería estandarizados. 10. Formular, implementar y evaluar los estándares, guías de acción y protocolos específicos para la práctica de la Enfermería Especialista en Urgencias y Emergencias. 6
11. Participar activamente con el equipo multidisciplinar aportando su visión de experto en el área que le compete. 12. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad y acreditar capacidad resolutiva frente a contingencias administrativas. 13. Asesorar como especialista en el marco sanitario global y en todos los niveles de toma de decisiones. 14. Asumir las competencias en materia de formación de los futuros especialistas. 15. Impulsar líneas de investigación que sean relevantes para la práctica de la Enfermería en Emergencias. 7
REQUISITOS Los requisitos necesarios para que el profesional de enfermería pueda desarrollar sus competencias en el ámbito de la urgencia y emergencia extrahospitalaria varían de unas a otras comunidades autónomas a otras. En el ámbito público, dependiente del Servicio Aragonés de Salud (SALUD), existe una bolsa de empleo específica y diferenciada para aquellos que pretendan desarrollar su actividad profesional en este ámbito. En la categoría de enfermeros/as de emergencias 061 Aragón reportarán más puntuación los cursos y otras actividades específicas relacionadas con la urgencia y la emergencia. Lo mismo sucede con la experiencia profesional, en la que solo obtendremos la máxima puntuación por mes trabajado, si lo hacemos en el propio 061 Aragón o en Unidades de Cuidados Intensivos hospitalarias o Reanimación, siempre cuando se trate de centros sanitarios públicos. 8
FORMACIÓN CONTINUADA El enfermero también puede proseguir su formación de postgrado con la realización de cursos de experto o especialización (que en ningún caso le otorgarán una especialización oficial) bien en la Universidad de Zaragoza, bien en el Colegio Oficial de Enfermería de Zaragoza, o bien en otros organismos o instituciones. El Colegio Oficial de Enfermería, que cuenta con la certificación de la Universidad Complutense de Madrid, ofrece a los colegiados los siguientes cursos: - Experto Universitario en Urgencias y Emergencias. - Experto Universitario en los Cuidados Críticos. - Experto Universitario en el Área Quirúrgica, Anestesia y Reanimación. - Experto en Salud Laboral. La Universidad de Zaragoza ofrece, como títulos propios, una serie de cursos especializados donde se capacita al alumno para aplicar cuidados especializados en las siguientes aéreas: - Postgrado en Cuidados de Anestesia y Reanimación. - Diploma de Especialización en Accidentes de Tráfico: Emergencias, Reanimación y Transporte Sanitario. Conceptos básicos de seguridad vial y actividades de prevención. 9
Asistencia prehospitalaria en los accidentes de tráfico y transporte sanitario en unidades móviles de reanimación y emergencias de los accidentados de tráfico. Asistencia sanitaria hospitalaria en los accidentes de tráfico y reanimación en los accidentados de tráfico. Prácticum. Realización de prácticas impartidas por profesionales del 061 Aragón. - Diploma de Especialización en Enfermería Laboral. Además, también es posible realizar otros másteres de larga trayectoria y prestigio como son el Máster de Urgencias en el Medio Natural y Montaña (CUEMUN) y el Máster en Prevención de Riesgos Laborales. En cuanto a la Universidad de Zaragoza, son muy reseñables los cursos de control de vía aérea: - Tubo laríngeo en el control de la vía aérea en reanimación. Esquema anatómico de la vía aérea superior. Métodos de control de la vía aérea en reanimación. Dispositivos supraglóticos de control de la vía aérea: importancia en enfermería. El tubo laríngeo: características, técnicas y modelos. Técnica de inserción y mantenimiento del tubo laríngeo. Indicaciones y utilidad del tubo laríngeo en Reanimación. Prácticum. Obtención de habilidades en la técnica del tubo laríngeo. 10
- Mascarilla laríngea en el control de la vía aérea de enfermería de anestesia y reanimación, cuidados críticos y enfermería de urgencias y emergencias. Aspectos generales de la Mascarilla Laríngea. Mascarillas Laríngeas en Enfermería de Anestesia y Reanimación, Cuidados Críticos y Enfermería de Urgencias y Emergencias. Prácticum. Adquisición de destreza en el manejo de las mascarillas laríngeas, tanto en sala de demostraciones como en prácticas asistenciales tutorizadas por un profesional experto en las técnicas de manejo de la vía aérea. - Cricotirotomía en el control de la vía aérea. Referencias anatómicas de la vía aérea superior. Vía aérea difícil. Aspectos fundamentales de las técnicas quirúrgicas de control de la vía aérea. Esquema de realización de cricotomías y tipos de cricotomías. Utilidad de la cricotomía en el manejo de la vía aérea difícil. Técnicas de ventilación per jet a través de catéter de cricotirotomía. Prácticum. 11
ESTÁNDARES PARA LA PRÁCTICA ENFERMERA: Su importancia para una actuación de calidad Los estándares son criterios para la práctica profesional. Representan una medida descriptiva, específica y explicativa de lo que debe ser la Enfermería de Urgencias y Emergencias en nuestro país, proporcionando un marco para la consecución de cuidados de calidad. La SEEUE (Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias) se encarga de establecer, mantener y proporcionar estándares para la práctica, para de esta manera intentar ofrecer a la sociedad el máximo de calidad posible en los cuidados de urgencias y emergencias. Los estándares para la práctica de la Enfermería de Urgencias y Emergencias sirven como referencia y guía de nuestra práctica profesional. Están realizados para promocionar su empleo por los enfermeros/as, miembros de los Servicios de Urgencias y Emergencias, en sus distintas labores profesionales: base, supervisión, jefe de servicio y dirección. Además de definir lo que sería la Enfermería de Urgencias y Emergencias en España, existen otras razones que justifican el empleo de los estándares: - A nivel de desarrollo de la profesión enfermera, fomentan el crecimiento científico y la creación y promoción de la especialidad como consolidación de la Enfermería de Urgencias y Emergencias. 12
- A nivel social, contribuye al conocimiento profesional de la Enfermería y más concretamente de esta especialidad. - A nivel ético, ayudan a asegurar una práctica basada en el código ético de Enfermería. - A nivel económico, contribuyen a la promoción profesional y ayudan asegurar la relación coste-eficacia. - A nivel docente, ofrecen las bases para el desarrollo y consolidación del currículum básico de la Enfermería de Urgencias y Emergencias. - A nivel investigador, sienta las bases para el descubrimiento y verificación del conocimiento, en base al cual puede avanzar la especialización. 13
BIBLIOGRAFIA: Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias (SEEUE). Disponible en: www.enfermeriadeurgencias.com/ Servicio Aragonés de Salud. SALUD. 061 Aragón: Urgencias y Emergencias Sanitarias Disponible en: http://w.aragon.es/. Universidad de Zaragoza. UNIZAR. Disponible en: http://wzar.unizar.es/ Colegio Oficial de Enfermería de Zaragoza. Disponible en: http://www.ocez.net/ Satústegui Dordá PJ, Tobajas Asensio JA. Perspectivas profesionales de los enfermeros en los servicios de emergencia. Prensas Universitarias de Zaragoza. Zaragoza 2009. 14