Nuevas perspectivas en la diarrea infantil: uso del sulfato de zinc. Programa Materno Infantil Enrique Finetti
Vamos a ver: - Por que aplicar nuevos tratamientos? -Evidencia actualizada. -Estrategia en la campaña.
Mortalidad por 1000 nacidos vivos. Mortalidad infantil (< 1 año) y en menores de 5 años - Años 2007 a 2011 - Salta 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 2007 2008 2009 2010 2011 Tasa de mortalidad infantil (< 1 año) Tasa de mortalidad en niños de 0 a 4 años Fuente: Estadísticas Vitales - MSP
Tasa x 1000 nacidos vivos 12,0 Mortalidad de menores de 5 años según componente neonatal, post-neonatal y de 1 a 4 años - Años 2007 a 2011 - Salta 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 2007 2008 2009 2010 2011 Tasa neonatal Post neonatal Tasa 1 a 4 años Fuente: Estadísticas Vitales - MSP
100% Muertes por diarrea - Porcentaje del total de muertes de 0 a 4 años - 2007 a 2011 - Salta 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2007 2008 2009 2010 2011 Diarrea Otras Fuente: Estadísticas Vitales - MSP
Muertes por diarrea - Porcentaje del total de muertes infantiles (< 1 año) 2007 a 2011 Salta 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2007 2008 2009 2010 2011 Diarrea Otras Fuente: Estadísticas Vitales - MSP
Causas agrupadas de mortalidad ordenadas por mayor frecuencia. Muertes neonatales, post-neonatales y de 1 a 4 años - Quinquenio 2007 a 2011 - Salta Neonatales Pos-neonatales 1 a 4 años Orden Causas % Causas % Causas % 1 Neonatales 70,2 Malformaciones 21,2 Causa externa 19,7 2 Malformaciones 22,2 Neumonia 17,2 Neumonia 13,8 3 Muerte súbita 1,6 Mal definida 15,2 Diarrea 12,6 4 Neumonía 1,3 Neonatales 9,7 Mal definida 11,4 5 Mal definida 1,2 Respiratorias 6,9 Malformaciones 10,4 6 Causa externa 1,0 Diarrea 5,6 Desnutrición 9,7 7 Neurológicas 0,7 Causa externa 4,7 Hematooncologicas 5,6 8 Otras 1,8 Muerte súbita 4,7 Neurológicas 5,3 9 Neurológicas 3,8 Respiratorias 3,6 10 Infecciosas 3,4 Otras 7,8 11 Desnutrición 2,1 12 Otras 5,4 Fuente: Estadísticas Vitales - MSP
Internaciones de niños de 0 a 4 años por diarrea por 1000 Promedio annual - Años 2007 a 2011 - Salta Santa Victoria O Salvador Mazza Aguaray Santa Victoria E Leyenda Hospitales Egresos (0 a 4 años) por diarrea Egresos x 1000 < 10 10 a 40 > 40 Nazareno Iruya Oran Yrigoyen Pichanal Colonia Santa Rosa Urundel Tartagal Mosconi Morillo Alto La Sierra La Union San Antonio de los Cobres Rivadavia Fuente: Estadísticas Vitales - MSP La Caldera Guemes La Poma HPMI Quijano Cerrillos La Merced El Carril Cachi Chicoana Coronel Moldes Seclantas El Galpon Molinos La Vina Guachipas Metan Angastaco Rosario de la Frontera San Carlos Cafayate El Potrero El Tala Apolinario Saravia Las Lajitas JV Gonzalez Quebrachal
Mortalidad de 0 a 4 años por 1000 Nacidos Vivos por Diarrea.Promedio annual - Años 2007 a 2011 Salta Referencia Hospitales Mortalidad por diarrea de 0 a 4 años Mortalidad x 1000 NV < 1 1 a 3 3 a 4 > 4 San Antonio de los Cobres Salvador Mazza Santa Victoria O Aguaray Nazareno Tartagal Mosconi Fuente: Estadísticas Vitales - MSP Iruya Oran Yrigoyen Pichanal Colonia Santa Rosa Morillo Urundel La Union Santa Victoria E Rivadavia Alto La Sierra La Caldera Guemes La Poma HPMI Quijano Cerrillos La Merced El Carril Cachi Chicoana Coronel Moldes Seclantas El Galpon Molinos La Vina Guachipas Metan Angastaco Rosario de la Frontera San Carlos Cafayate El Potrero El Tala Apolinario Saravia Las Lajitas JV Gonzalez Quebrachal
Internaciones semanales 90 Promedio de internaciones semanales de niños de 0 a 4 años - Años 2007 a 2012 - Salta 80 70 60 50 40 1 a 4 Infa Total 30 20 10 0 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 Semana epi Fuente: Estadísticas Vitales - MSP
P r e v e n c i ó n T r a t a m i e n t o Patogenos entericos Agua y alimentos apropiados Educación Saneamiento Vacunas Diagnóstico y tratamiento Infección Morbilidad Mortalidad Recuperación Lactancia materna Zinc TRO antibióticos Fuente: Walker. R. Vaccine 23 (2005)369-3385
Zinc Funciones biológicas: Actividad enzimática. Inmunidad. Barrera Mucosa. Antioxidante Producción de anticuerpos y linfocitos T- Fundamentos: No se almacena. Se pierde con la diarrea. Lo aportan alimentos de alta calidad (carne, pescado, legumbres). La leche materna aporta los requerimientos diarios de zinc. Ref: Lazzerini Marzia, Ronfani Luca CINC POR VÍA ORAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN NIÑOS. Revisiones Cochrane Año 2008. Disponible en: http://www.update-software.com
Estudios clínicos del efecto terapéutico del Zinc en la diarea aguda. Países: Bangladesh (4), Brasil, India (6), Indonesia, Nepal. Edad: 1-60 meses Dosis de Zinc: 5 to 40 mg/day Niños estudiados: zinc 4965 Controles 4351 Ref: Lazzerini Marzia, Ronfani Luca CINC POR VÍA ORAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN NIÑOS. Revisiones Cochrane Año 2008. Disponible en: http://www.update-software.com
Efecto del suplemento de zinc en la duración de la diarrea. *India, 1988 Bangladesh, 1999 India, 2000 *Brazil, 2000 *India, 2001 Indonesia, 1998 India, 1995 Bangladesh, 1997 India, 2001 India, 2001 Nepal, 2001 Bangladesh, 2001 Meta-analysis Riesgo relativo. Intérvalo de confainza del 95 % 1
Sulfato de Zinc en niños con diarrea Presentación: Suspensión al 4 %0 en frasco de 60 cc. Gotas al 4 %0 en frasco de 30 cc. Dosis: En niños mayores de 6 meses 20 mg. (5 cc de suspensión) por día en una o dos tomas durante 12 días.
Sulfato de Zinc en niños con diarrea Indicaciones: En niños de 6 meses a 5 años que presenten diarrea aguda o persistente y se encuentres en los siguientes grupos de riesgo: Residente en áreas de alta prevalencia de diarrea. Antecedente de episodio anterior de diarrea en la misma temporada.. Diarrea Prolongada (> 15 días.) Peso para la edad o índice de masa corporal por debajo de -1,5 Z
Sulfato de Zinc en niños con diarrea Precauciones: Vómitos persistentes: No indicar hasta que hayan cedido. Suspender la administración sulfato ferroso si estaba recibiéndolo antes de la administración del Sulfato de Zinc y retomar al finalizar el tratamiento con Zinc. Toxicidad: A altas dosis produce dolor abdominal y vómitos. Puede producir fatiga muscular. Ante el antecedente de ingestión accidental de la totalidad del frasco, requiere consulta médica y observación.
Muchas gracias!