ASIS DE LA PROVINCIA DE SALTA, ARGENTINA

Transcripción

1 ASIS DE LA PROVINCIA DE SALTA, ARGENTINA Astudillo, Miguel Ángel; Castillo, María del Valle; Suárez, María Eugenia

2 AUTORIDADES PROVINCIALES GOBERNADOR DR. DN. JUAN MANUEL URTUBEY VICEGOBERNADOR DN. ANDRÉS ZOTTOS MINISTRO DE SALUD PÚBLICA DR. DN. GABRIEL CHAGRA DIB SECRETARIO DE SERVICIOS DE SALUD DR. DN. SERGIO DANTE LOPEZ ALCOBENDAS SECRETARIA DE GESTION ADMINISTRATIVA SECRETARIO: CPN. BRUNO CARLOS CELESTE SECRETARIA DE SALUD MENTAL Y ABORDAJE INTEGRAL DE LAS ADICCIONES LIC. DÑA. CLAUDIA ROMAN RU. SUBSECRETARIA DE GESTION DE LA SALUD DR. CARLOS EXEQUIEL MORENO SUBSECRETARIA DE CALIDAD DE SERVICIOS DE SALUD SR. CHRISTIAN FABIÁN SAADE TOBÍAS SUBSECRETARIA DE MEDICINA SOCIAL SUBSECRETARIO: DR. NESTOR ENRIQUE HEREDIA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA DR. DN. ALBERTO GERÓNIMO GENTILE - 2 -

3 ÍNDICE Primera parte. El desarrollo del ASIS...6 Generalidades de la provincia 6 Demografía 6 Indicadores socio-económicos.11 Pobreza e indigencia.13 Desocupación.14 Analfabetismo.16 Población urbana y rural...17 Cobertura por obra social.18 Estructura sanitaria 18 Organismos oficiales.18 Hospitales públicos 21 Utilización de los servicios de salud...21 Consultas...21 Internación..21 Disponibilidad de recursos humanos..25 Definición y justificación de componentes analíticos...27 Selección de indicadores..27 Salud materno-infantil 27 Mortalidad infantil Tasas 27 Mortalidad en pueblos originarios 29 Causas.32 Mortalidad materna. Tasas 32 Causas...33 Accesibilidad a servicios de salud...34 Cobertura de vacunas en menores de un año..35 Cáncer de cuello uterino...35 Morbilidad. Tasas

4 Accesibilidad. PAP.35 Tratamiento oportuno...36 Enfermedades de transmisión vertical 36 Accesibilidad VIH. Tratamiento oportuno 36 Sífilis. Tratamiento oportuno...36 Chagas. Infección connatal..36 Morbilidad VIH y embarazo..37 Sífilis y embarazo...38 Chagas connatal...38 Déficit nutricional infantil...38 Enfermedades emergentes TBC..40 Influenza..45 Dengue...46 Enfermedades no transmisibles Hipertensión arterial...47 Diabetes mellitus 47 Accidentes viales 47 Factores medio ambientales Dengue...48 Chagas...50 Agua segura 50 Segunda parte. Elaboración del análisis e identificación de Problemas..52 Introducción...52 Diseño metodológico...54 Presentación de resultados..56 Análisis e identificación de problemas

5 Mortalidad infantil...61 Cobertura de vacunas...62 Mortalidad materna 62 Cáncer de cuello uterino...62 Enfermedades de transmisión vertical 63 Déficit nutricional infantil...63 Enfermedades emergentes..63 Tuberculosis 63 Influenza..64 Dengue...64 Chagas...64 Enfermedades no transmisibles..65 Conclusiones..66 Bibliografía..67 Anexo 1: Regionalización Sanitaria 69 Anexo 2. Ejes priorizados para el desarrollo de políticas públicas

6 PRIMERA PARTE: DESARROLLO DEL ASIS Como podemos aprender en EL ASIS COMO ESTRATEGIA, Documento elaborado por el Ministerio de Salud de Perú, El ASIS es un instrumento, que permite la identificación de los principales problemas de salud de una población ( ), las brechas e inequidades ( ) y consecuentemente permite realizar la priorización en salud ( ); además, permite focalizar las acciones de salud sobre los grupos más vulnerables de la población El Ministro de Salud dio a conocer el PLAN QUINQUENAL DE SALUD del que se desprendieron las prioridades sanitarias de la provincia para el período. Las mismas surgieron de un meticuloso análisis de situación histórico, político, geográfico y sanitario de la provincia. Este documento será el punto de partida de nuestro ASIS. Es por ello que seleccionamos como objeto de estudio, a la provincia de Salta en su totalidad, y también debido a que los integrantes del grupo desempeñamos nuestra labor profesional en la Sala de Situación del Ministerio de Salud Pública de la provincia, con accesibilidad a la información global de la misma. La población de la Provincia de Salta, según datos actualizados del Censo Nacional 2010 es de habitantes, con un % de población masculina y un % femenina. Su distribución por grupos de edades es como sigue: Tabla 1: Población de la provincia de Salta por grupos de edad 2. Edad Población total Sexo Varones Mujeres Total Equipo técnico: Gravanago, A; Astudillo, M; Arnaudo, L; Lovaglio, R. Agosto- Diciembre de MSP. Gobierno de la Provincia de Salta. 2 INDEC. Censo Nacional

7 y más Estos datos se pueden ver también en el gráfico 1. Gráfico 1: Provincia de Salta. Pirámide poblacional 3. Fuente: Elaboración propia de la Sala de Situación. Censo Nacional INDEC. Censo Nacional

8 La provincia de Salta está ubicada en la región noroeste de la República Argentina, limitando al norte con la provincia de Jujuy y la Republica de Bolivia; al sur con las provincias de Catamarca, Tucumán y Santiago del Estero; al este con la Republica del Paraguay y las provincias de Formosa y Chaco y al oeste con la provincia de Jujuy y la Republica de Chile. Posee una superficie de km 2 y políticamente se divide en 23 departamentos (Figura 1). Figura 1: Provincia de Salta. División Política Fuente: Sala de Situación. MSP. Referencias: 1. Chicoana. 2. Cerillos. 3. La Caldera. 4. Capital. 5. La Candelaria. 6. Cafayate. 7. La Viña. 8. Guachipas. 9. Santa Victoria. 10. La Poma. 11. Los Andes. 12. Molinos. 13. San Carlos. 14. Cachi. 15. Rosario de Lema. 16. Gral. Güemes. 17. Metán. 18. Rosario de la Frontera. 19. Anta. 20. Orán. 21. Rivadavia. 22. San Martín. 23. Iruya Algunos de los indicadores demográficos de interés para la planificación en salud, se detallan a continuación. Tabla Nº 2: Esperanza de vida al nacer. Período Sexo Varones 69,77 70,8 71,76 Mujeres 76,38 77,51 78,56 Fuente: Anuario Estadístico provincia de Salta. Año Avance

9 Tabla Nº 3: Tasa de crecimiento anual y global de fecundidad. Salta Tasa crecimiento anual medio (por mil) 1 Años Total 9,5 9,7 9,1 Varones 9,4 9,8 9,2 Mujeres 9,6 9,7 9 Tasa global de fecundidad (por mujer) 1 2,4 2,3 2,2 Fuente: Anuario Estadístico provincia de Salta. Año Avance 2009 Inmigración/emigración Por su estratégica ubicación en la ruta hacia el Alto Perú y su capacidad para proveer mano de obra, alimentos y manufacturas, Salta fue un importante asiento de población durante la época colonial. La pampa húmeda adquirió predominio en un nuevo modelo de desarrollo económico a partir de la independencia, desplazando a la provincia de Salta en cuanto a su importancia demográfica y económica. El estancamiento producto de este cambio, empezó a revertirse ya entrado este siglo, se consolidó durante la década de los años setenta y en la última década su tasa media anual de incremento fue del 25,6 por mil, casi el doble de la del conjunto del país (14,7 por mil). El incremento poblacional descripto presenta diferencias marcadas entre los distintos departamentos que componen la provincia. La distribución de la población confirma las tendencias migratorias que se iniciaron a principios de siglo, constituyéndose la ciudad de Salta y el Valle de Lerma en los principales asientos de la población. En 2001, el 63 % de la población residía en esta región

10 Los Valles Calchaquíes fueron, hasta el siglo pasado, la segunda zona en importancia, decreciendo luego demográfica y económicamente; en cambio la región nordeste (departamentos de Orán y San Martín) se afirma como la más dinámica en el siglo actual. A excepción de Metán y Rosario de la Frontera, ubicadas al sur de la Provincia, las ciudades salteñas más importantes se encuentran en sus regiones más dinámicas: Valle de Lerma y Nordeste. El incremento de sus habitantes durante la década pasada ha sido notablemente superior al del conjunto provincial, denotando que éste tiene su componente fundamental en el crecimiento urbano de la ciudad de Salta. La migración del campo a la ciudad, más el fuerte flujo inmigratorio, particularmente desde Bolivia y el sur de Perú, han determinado el constante crecimiento de la ciudad capital. La cuantificación de la inmigración desde países vecinos no informa adecuadamente la verdadera magnitud del fenómeno, puesto que la radicación legal es la menos frecuente. Por otra parte, la magnitud de los fenómenos poblacionales que se observan en los puntos fronterizos, especialmente con la Republica de Bolivia, implican desafíos constantes al sector salud. Por citar sólo un caso, debe mencionarse que, en el paso fronterizo entre las ciudades de Salvador Mazza - Yacuiba y Bermejo - Aguas Blancas, existe un volumen diario de personas como tránsito vecinal fronterizo. Asimismo, la apertura de nuevas rutas tanto en Argentina como en los países limítrofes, aceleró la movilidad de grandes grupos de personas, hecho íntimamente ligado al actual comportamiento epidemiológico de distintas enfermedades trasnmisibles, cuyo ejemplo más contundente fue el brote de dengue de 2009, que se introdujo simultáneamente a varias provincias argentinas. La dinámica migratoria, tanto interna como internacional, presentan dinámicas de difícil manejo en lo que respecta a la aplicación y continuidad de los programas de interés social

11 La Provincia de Salta es extensa, pero las condiciones naturales de las regiones determinan que en grandes extensiones de la misma la población se encuentre dispersa en pequeños conglomerados a veces muy distantes de las zonas más urbanizadas. Esto es un gran reto para quienes brindan los servicios de salud, ya que muchas veces la accesibilidad se ve fuertemente amenazada por esta causa. A continuación se muestra la densidad poblacional de los departamentos de la provincia. Figura Nº 2: Provincia de Salta. Departamentos según Densidad Poblacional. Fuente: Elaboración propia Sala de Situación

12 Indicadores de interés socio-económico-sanitario de la Provincia de Salta Tabla Nº4: Indicadores de calidad de vida Jurisdicción Salta País Fuente: Indicadores básicos. Anuario Ministerio de Salud de la Nación. O.P.S. 1. Índice de Desarrollo Humano provincial (IDH) (2004) PNUD Porcentaje de población con NBI (2001) INDEC Porcentaje de población de 10 y más años en condición de analfabetismo, ambos sexos (2001). Elaboración DEIS sobre la base del Censo Nacional de Población y Vivienda, INDEC. 4. Porcentaje de población de 10 y más años en condición de analfabetismo, varones (2001). Elaboración DEIS sobre la base del Censo Nacional de Población y Vivienda, INDEC. 5. Porcentaje de población de 10 y más años en condición de analfabetismo, mujeres (2001). Elaboración DEIS sobre la base del Censo Nacional de Población y Vivienda, INDEC. 6. Porcentaje de población total 4 con agua corriente (2001) INDEC Porcentaje de población total con desagües cloacales (2001) INDEC Tabla 5: Según datos del Censo Nacional 2010, la cantidad de Hogares con acceso a agua corriente es la siguiente Provisión y procedencia del agua Total de hogares país Prov. de Salta Total % Total % Total de hogares Por cañería dentro de la vivienda , ,43 Red pública , ,18 Fuente: Censo Nacional No se pueden comparar los datos de accesibilidad a agua corriente entre el 2001 y el 2010, ya que en el primero se toma a la población y en el 2010 se consideran hogares

13 Pobreza e Indigencia Gráficos Nº 2: Hogares salteños bajo las líneas de indigencia. Hogares bajo línea de indigencia. Primer semestre de cada año- EPH. INDEC 30,0 20,0 10,0 0, Total aglomerados urbanos 20,4 12,1 9,7 8,0 5,7 3,8 3,1 NOA 27,0 18,6 13,9 10,8 8,1 5,4 4,0 Salta 27,7 18,0 14,6 12,6 8,4 5,7 3,9 Fuente: INDEC. EPH Gráficos Nº 3: Hogares salteños bajo las líneas de pobreza. Hogares bajo línea de pobreza. Primer semestre de cada año- EPH. INDEC 60,0 40,0 20,0 0, Total aglomerados urbanos 42,7 33,5 28,8 23,1 16,3 11,9 9,4 NOA 54,3 46,1 39,7 34,9 26,9 20,4 15,2 Salta 53,3 44,5 40,2 33,9 26,4 21,1 14,1 Fuente: INDEC. EPH

14 Desocupación 5 El estudio metodológico efectuado por INDEC (INDEC, 2003; Evaluación de la información ocupacional del censo Dirección de Estadísticas Poblacionales) manifiesta diferencias respecto de resultados obtenidos en aglomerados urbanos relevados por la Encuesta Permanente de Hogares (EPH) en octubre del mismo año. Dichas diferencias, centradas en la captación de la condición de actividad de las personas de ambos sexos de 14 años y más, se manifiestan en la proporción de población desocupada obtenida de una y otra fuente. El citado estudio muestra que las mayores tasas de desocupación del censo son debidas a la escasa sensibilidad de esta fuente para captar como ocupados a población en empleos precarios e inestables, particularmente en épocas de crisis económica como la que acompañó la medición censal. Las diferencias se advierten con mayor intensidad en los grupos más vulnerables a la precariedad laboral (mujeres, jóvenes y adultos mayores) y en los demandantes de empleo ocupados y los inactivos que desean trabajar. Tablas 6: Población de 14 años o más por condición de actividad económica según sexo. Año 2001 Total Varone s Mujeres Total Sólo trabaj a Fuente: Censo Nacional 2001 Trabaja y estudia 6 Población económicamente activa Ocupada Desocupada Trabaja y percibe jubilación o pensión 7 Sólo busca trabajo Busca trabajo y estudia 5 Busca trabajo y percibe jubilación o pensión No percibe jubilación ni pensión. 7 Puede estar asistiendo a un establecimiento educacional

15 Tablas 7: Población de 14 años o más por condición de actividad económica según sexo. Año 2001 Población no económicamente activa Total Estudiante 5 Jubilada o pensionada 6 Otra situación Total Varones Mujeres Fuente: Censo Nacional 2001 Tasas de empleo y desempleo por regiones. segundo trimestre 2011 Tabla Nº 8: Tasas de Actividad, Empleo, Desocupación, Subocupación demandante y no demandante por regiones del país. Área geográfica Activi dad Tasas de Empleo Desocupación Subocupación Subocupación demandante Subocupaci ón no demandant e Gran Buenos Aires 49,1 45,2 7,9 9,1 5,7 3,4 Cuyo 41,4 39,4 5,0 8,2 6,6 1,5 Noreste (NEA) 38,5 36,9 4,1 4,8 3,8 1,0 Noroeste (N0A) 42,6 39,7 6,9 8,3 6,2 2,1 Pampeana 46,1 42,6 7,7 8,0 6,0 2,0 Patagónica 46,1 43,5 5,8 4,8 3,5 1,3 Fuente: INDEC, EPH Gráfico Nº 4: Provincia de Salta. Evolución de la Tasa de desocupación Fuente: INDEC. EPH

16 Analfabetismo Gráfico Nº 5: Tasa de analfabetismo según grupos de edades. País, y provincia de Salta. Tasa de analfabetismo para el país y la provincia de Salta. INDEC, Censo ,0 15,0 10,0 5,0 0,0 10 a 14 años 15 a 17 años 18 a 24 años 25 a 29 años 30 a 49 años 50 a 64 años 65 años y más Total 1,1 0,9 1,2 1,3 2,3 4,4 6,2 Salta 1,4 1,2 1,8 1,9 4,3 10,1 16,4 Fuente: Elaboración propia com datos del Censo Nacional 2001 Gráfico Nº 6: Tasas de analfabetismo según género. 65 años y más 50 a 64 años 30 a 49 años 25 a 29 años 18 a 24 años 15 a 17 años 10 a 14 años Tasa de Analfabetismo por grupo de edad y sexo. Salta. INDEC. Censo Varones La marcada disminución de la brecha de inequidad de género en relación a la educación queda manifiesta al observar cómo desde una diferencia de casi ocho puntos en el porcentaje de mujeres analfabetas mayores de 65 años en relación a los varones del mismo grupo, se mantiene en valores muy bajos y equilibrados entre ambos géneros al llegar a la población de menos de 30 años. Mujeres

17 Gráfico Nº 7: Evolución de las tasas de analfabetismo en la provincia por género según décadas FUENTE: Elaboración propia con datos de la Dirección General de Estadísticas de Salta INDEC Tabla Nº 9: Hogares y Población con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) Jurisdicción Hogares Población Total Con NBI % Total Con NBI % Total País , ,7 Total Provincia de Salta , ,6 Fuente: INDEC, Censo Nacional 2001 Tabla Nº 10: Población Urbana y Rural. Composición. Año 2001 Varones Mujeres Urbano Rural Urbano Rural Total País Prov. de Salta Fuente: INDEC, Censo Nacional

18 Tabla Nº 11: Población por cobertura por obra social y/o plan de salud privado o mutual. Tiene No tiene Total % Total % País , ,06 Prov. de Salta , ,42 Fuente: INDEC, Censo Nacional 2001 Estructura sanitaria Tomando en cuenta las características comunes de orden geográfico y accesibilidad al Sistema sanitario, la provincia se ha dividido sanitariamente, en cuatro zonas 8 : Zona Sanitaria Centro Zona Sanitaria Oeste Zona Sanitaria Sur Zona Sanitaria Norte Cada una de las zonas sanitarias comprende una serie de unidades más pequeñas, las Áreas Operativas, nucleadas alrededor de un hospital base, que prestan servicios de atención médica programada y a demanda, de prevención y promoción de la salud a una población determinada geográficamente (área de responsabilidad) y a otra área de influencia, definida por razones de accesibilidad física y geográfica. Organismos Oficiales de Salud pertenecientes al Ministerio de Salud Pública de Salta: Dirección General de Salud Mental y Comunitaria. 8 Decreto de Regionalización 2411/05, MSP Salta

19 Secretaría de Salud Mental y Abordaje Integral contra las Adicciones. Dirección de Asistencia Ambulatoria (Adicciones). Dirección de Reinserción y Rehabilitación Social (Adicciones). Coordinación General del Seguro Provincial de Salud. CUCAI (Centro Único de Ablación e Implante de Salta). Dirección de Investigación, Docencia y Capacitación. Centro Regional de Hemoterapia de la Provincia de Salta Instituto Provincial de Salud de Salta. Dirección de Coordinación de Epidemiología Hospitales Interior 1. Aguaray: Hospital Aguaray 2. Apolinario Saravia : Hospital Apolinario Saravia 3. Cachi: Hospital Dr Arne Hoygard 4. Cafayate: Hospital Nuestra Señora Del Rosario 5. Campo Quijano: Hospital Campo Quijano 6. Cerrillos: Hospital Santa Teresita 7. Chicoana: Hospital De Chicoana 8. Colonia Santa Rosa: Hospital Colonia Santa Rosa 9. Coronel Moldes: Hospital M Anzoategui 10. General Güemes: Hospital J Castellanos 11. El Carril: Hospital San Rafael 12. El Galpón: Hospital San Francisco Solano 13. El Tala: Hospital Santa Teresa 14. Embarcación: Hospital San Roque 15. Guachipas: Hospital De Guachipas

20 16. Hipólito Yrigoyen: Hospital Hipólito Yrigoyen 17. Joaquín V. González: Hospital Zonal 18. La Merced: Hospital Dr Lozano 19. La Viña: Hospital La Viña 20. Las Lajitas: Hospital Las Lajitas 21. Metan: Hospital Del Carmen 22. Molinos: Hospital De Molinos 23. Morillo: Hospital Morillo 24. Mosconi: Hospital General Mosconi 25. Oran: Hospital San Vicente De Paul 26. Pichanal: Hospital Dr. Vicente Arroyabe 27. Quebrachal: Hospital Enrique Romero 28. Rosario De La Frontera: Hospital Melchor Figueroa De Cornejo 29. Rosario De Lerma: Hospital Joaquín Corbalán 30. Salvador Mazza: Hospital Salvador Mazza 31. San Antonio De Los Cobres: Hospital Zonal San Antonio De Los Cobres 32. San Carlos: Hospital San Carlos 33. Santa Victoria: Hospital Santa Victoria 34. Seclantás: Hospital P Benjamín Olmos 35. Tartagal: Hospital Juan Domingo Perón Salta Capital 36. Hospital Arturo Oñativia ( Endócrino Renal) 37. Hospital Miguel Ragone (Mental) 38. Hospital Del Milagro (Infecciosas) 39. Hospital Público Materno Infantil (Maternidad Pediatría) 40. Hospital San Bernardo (Clínica Adultos) Además existen 64 Centros de Salud, Sanatorios y Clínicas Privadas de Capital, sin contar las Instituciones Privadas, Centros de Salud, Puestos Sanitarios y Puestos Fijos del interior de la provincia 9. 9 Decreto de Regionalización 2411/05 20

21 Utilización de los servicios El número de consultas de la población se ha mantenido estable, en alrededor de 3 consultas por habitante por año (Gráfico Nº 8). Gráfico Nº 8: Consultas por habitante por año. Total de la provincia. Período Fuente: Programa Estadísticas de Salud. MSP de la Provincia Esto representa un importante aumento de la demanda a los Servicios de Salud Pública. Así lo demuestra el incremento de las consultas ambulatorias observado durante el último decenio, las que de consultas anuales, ascendieron a Indicadores de internación. Porcentaje de ocupación de camas hospitalarias. Tabla Nº 12: Establecimientos del Interior de la Provincia según porcentajes de ocupación. Salta, INTERIOR DE LA PROVINCIA AÑO % Establecimiento Ocupación Tartagal (IV) 66,68 65,3 59,96 63,91 Cafayate (III) 64,08 64,41 48,21 51,31 >50% 21

22 Las Lajitas (II) 61,77 59,09 53,2 55,55 Oran (IV) 60,79 56,13 50,54 42,52 Embarcación (III) 57,75 58,7 54,57 69,05 Güemes (IV) 50,34 49,12 53,76 51,03 Rosario de la Frontera (III) 48,81 47,8 45,32 36,04 J.V. González (III) 48,44 41,75 45,04 45,21 Campo Quijano (II) 46,55 41,29 46,16 35,15 Sta. V. Oeste (II) 45,08 35,02 32,02 32,04 San Carlos (II) 43,88 23,81 29,9 30,13 H.Irigoyen (II) 42,43 39,25 42,39 49,36 La Unión (II) 39,57 34,86 28,59 25,55 Crnel. Moldes (II) 38,71 38,99 24,99 22,48 Sta. Victoria Este (II) 38,7 47,46 51,83 46,2 Iruya (II) 37,05 26,95 34,78 27,97 Gral. Mosconi (II) 36,51 39,17 35,61 38, % Metan (III) 36,32 36,02 35,27 37,29 Rosario de Lerma (II) 34,99 34,27 38,53 40,66 Colonia Sta. Rosa (II) 34,18 31,12 31,53 31,99 Apolinario Saravia (II) 33,89 31,31 31,37 35,7 Cachi (III) 33,8 38,17 36,9 44,48 Angastaco (II) 32,88 23,53 27,37 16,51 Guachipas (II) 32,28 24,27 39,47 63 La Merced (II) 31,06 26,91 29,22 27,21 El Potrero (II) 30,63 43,42 34,38 23,08 Seclantás (II) 29,27 33,17 28,83 33, % 22

23 San A. de los Cobres (II) 28,82 32,51 28,48 26,98 Nazareno (II) 28,4 26,95 23,05 18,08 Cerrillos (II) 28,08 26,4 29,61 30,52 S. Mazza (II) 27,82 19,75 19,64 21,1 Alto de la Sierra (II) 27,25 30,84 33,49 36,32 El Tala (II) 26,05 34,04 32,67 25,71 Rivadavia (II) 25,7 23,41 22,49 21,91 El Quebrachal (II) 25,58 21,63 25,18 25,96 Aguaray (II) 25,21 20,96 20,32 22,17 Molino (II) 22,4 16,07 28,67 26,02 Urundel (II) 22,37 31,71 18,17 13,27 La Viña (II) 21,98 23,07 16,15 20,7 La Caldera (II) 21,98 21,95 25,23 35,1 Rio Piedras (Centro de Salud) 21,92 25,85 18,23 Morillo (II) 21,77 19,17 19,92 17,31 Chicoana (II) 19,8 19,3 17,39 18,82 El Galpón (II) 18,79 17,62 18,17 18 El Carril (II) 18,25 21,67 23,34 31,41 Pichanal (II) 14,49 16,52 17,99 23, % La Poma (II) 14,13 15,37 13,77 51,92 Isla de Cañas (Centro de Salud) 3,18 5,02 CAPITAL AÑO Establecimiento

24 San Bernardo 89,53 90,38 92,38 89,31 Señor del Milagro 49,88 45,57 48,63 54,66 Ragone 96,2 94,36 97,38 99,57 H. del Niño Jesús de Praga 64,24 67,06 H. P. Materno infantil P/A 10 93,86/89,16 60,66 90,35 89,31 Oñativia 64,5 61,61 65,57 75,41 Fuente: Elaboración propia con datos del Programa de Estadísticas del MSP de la Provincia. Figura Nº 3: Distribución de las áreas operativas según el porcentaje de ocupación de sus hospitales base. Fuente: Sala de Situación. MSP 10 P/A: se refiere a internación Pediátrica/ Adultos 24

25 Disponibilidad de Recurso Humano 11. Médicos cada 1000 habitantes. Subsector público. Año ,6 Profesionales de la salud no médicos cada 1000 habitantes....2,3 Enfermeros cada 1000 habitantes (incluye enfermeros profesionales y licenciados en enfermería). Subsector público. Año ,4 Odontólogos cada habitantes. Subsector público. Año ,7 Agentes Sanitarios cada 1000 habitantes. Año ,1 En relación al Recurso Humano, desde Diciembre del año 2007, hasta el presente, el número total de agentes en salud, se ha incrementado un 28% (Tabla Nº 13 y Gráfico Nº 9). Tabla Nº 13: Recurso Humano en Salud. Todas las agrupaciones. Evolución entre los años 2007 a 2011 Recurso Humano en Salud. Salta. Años año 2007 año 2008 año Total Capital Interior Fuente: Programa Personal. MSP de la Provincia 11 Fuente: Programa de Personal. MSP. Agosto de

26 Gráfico Nº 9: Recurso Humano en Salud. Todas las agrupaciones. Evolución entre los años 2007 a 2011 Fuente: Programa Personal. MSP de la Provincia Tabla Nº 14: Disponibilidad de RRHH según agrupamiento. MSP de Salta año 2011 Profesionales Enfermería Administrativos Técnicos / Auxiliares Mantenimiento / Servicios Generales Agentes Sanitarios Total Capital Interior Fuente: Programa Personal. MSP de la Provincia Gráfico Nº 10: Disponibilidad de RRHH según agrupamiento. MSP de Salta año Fuente: Programa Personal. MSP de la Provincia

27 Definición y justificación de los componentes analíticos Del ASIS realizado con la finalidad de elaborar del Plan Quinquenal de Salud , surgen como problemas prioritarios a encarar en el período, los siguientes: 1. Salud materno-infantil 2. Cáncer de cuello uterino 3. Enfermedades de transmisión vertical 4. Déficit Nutricional Infantil Para la realización del presente trabajo, el grupo priorizará además: 5. Enfermedades emergentes 6. Enfermedades no transmisibles 7. Factores Medioambientales Selección de los principales indicadores para valorar cada uno de los componentes definidos. 1. Salud materno-infantil. a. Mortalidad infantil: i. Tasas: 1. Anual de mortalidad infantil, neonatal y postneonatal y de 1 a 4 años 27

28 La mortalidad infantil ha tenido una tendencia francamente descendente, habiéndose logrado bajarla en 16 puntos, desde el año 1995 que estaba en 28,67 0/00 hasta los valores del 2010 que son de 12,6 0/00. La mortalidad infantil comprende la mortalidad de menores de un año. Se llama mortalidad neonatal a la ocurrida en el transcurso de los primeros 27 días de vida y la expresión mortalidad post-neonatal designa la ocurrida desde el fin del período neonatal hasta la edad de un año (Figura Nº 4). Figura N 4: Mortalidad infantil. Componentes. Mortalidad Infantil Mortalidad perinatal M Neonatal Precoz M Neonatal Tardía M Postneonatal M F Interm M F Tardía Semana 22 Semana 28 Día 7 Día 28 Día 364 Tabla Nº 15: Mortalidad Infantil por componentes. Mortalidad de 1 a 4 años. Salta, período año 2005 año 2006 año 2007 año 2008 año 2009 año 2010 MI 14,3 14,9 15,4 14,3 13,93 12,5 MN 8,3 8,8 10 8,25 8,53 7,5 MPN 6 6,1 5,4 6 5,4 5 1 a 4 años ,9 0,7 Fuente: Programa de Estadísticas de Salud. MSP 28

29 Gráfico Nº 11: Mortalidad Infantil y sus componentes. Mortalidad de 1 a 4 años. Salta, período Fuente: Programa de Estadísticas de Salud. Ministerio de Salud Pública de Salta. Del total de defunciones en menores de 1 año de vida, casi el 80%, fallecen antes del séptimo día de vida. Las causas de éste tipo de mortalidad son: inmaturidad y bajo peso al nacer, causas bronco-pulmonares y las mal definidas. Es importante rescatar los diagnósticos que terminan en una mortalidad perinatal, ya que resulta imprescindible para instalar programas tanto de promoción como de prevención. Históricamente las dos primeras causas de mortalidad perinatal, son la inmaturidad extrema y las infecciones perinatales, ambas causas probablemente prevenibles y relacionadas estrechamente con la salud del embarazo. Mortalidad Infantil en Pueblos Originarios Un párrafo especial merecen los pueblos originarios de la Provincia de Salta.Los mismos presentan, en relación a la población total, indicadores de salud general más desfavorables, lo que puede estimarse en forma cuantitativa a partir del desagregado de la información de APS, a mediados del año 2008, en forma progresiva. De esta información, que aún se produce en forma irregular en las 29

30 Áreas Operativas, el más crudo y claro es el relacionado con la mortalidad del menor de 5 años, seguido del parto hospitalario y control prenatal completo. Este dato se muestra a continuación en la tabla 16 y gráficos números 12 y 13. Tabla Nº 16: Porcentaje de población originaria sobre población total y Peso de la Mortalidad de población originaria sobre población total en niños menores de 5 años por Zona Sanitaria. Año Zonas Sanitarias CHACO SALTEÑO % de Población originaria por zonas % de niños de pueblos originarios fallecidos sobre el total de niños fallecidos Rivadavia Banda Sur Santa Victoria Este Morillo Alto de la Sierra La Unión ZONA ORAN Orán Pichanal Colonia Santa Rosa Urundel Hipólito Irigoyen ZONA SAN MARTIN Tartagal Aguaray S. Mazza Mosconi Embarcación ZONA SUR J. V. González Saravia Quebrachal Galpón Metán ZONA OESTE 35% 80% 16% 34% 22% 64% 2% 10% Iruya Nazareno Santa Victoria Oeste Molinos San Antonio de los Cobres Molinos 95% 100% Fuente: Programa Sanitario de Relaciones Interculturales. MSP 30

31 Gráfico Nº 12 Defunciones de menores de 5 años según grupo etáreo en Áreas Operativas con población originaria. Provincia de Salta, 2009 Fuente: Programa Sanitario de Relaciones Interculturales. MSP Gráfico Nº 13: Distribución de causas de mortalidad en niños originarios de la provincia de Salta Fuente: Programa Sanitario de Relaciones Interculturales. MSP Lo que muestran los distintos gráficos, es que las Áreas Operativas de zona norte y, especialmente las del chaco salteño, tienen una mortalidad relativa más alta, con gran influencia de la población originaria en la mortalidad, y que afecta más a los niños de 1 a 5 años que a los menores, con una mayoría alarmante de causas reducibles, situación que se repite ancestralmente, y que en la actualidad con programas especiales, el gobierno de la provincia, continúa en la tarea de fortalecer los equipos de salud, en la temática específica de los pueblos originarios. 31

32 ii. Causas: 1. reducibles y no reducibles en porcentajes a. Porcentaje de muerte en menores de 1 año según criterio de reductibilidad. Provincia de Salta. 2. Específica por desnutrición primaria b. Mortalidad materna: i. Tasas: 1. Anual de mortalidad materna 2. Específica de muertes por aborto Tabla Nº 18: Mortalidad Materna y específica por aborto, Salta, período Año Mortalidad Materna 4,20 5, ,40 7,10 5,80 Tasa Específica de muertes por Aborto 12 1,50 (4 mujeres) 2,40 (6 mujeres) 2,40 (6 mujeres) 0,40 (1 mujer) 0,70 (2 mujeres) 0,72 (2 mujeres) Egresos por abortos Fuente: Elaboración propia. Datos programas Materno infantil y Estadísticas de salud. MSP 12 Muertes maternas por aborto sobre total de nacidos vivos X

33 Gráfico Nº 14: Mortalidad Materna y específica por aborto, Salta, período Fuente: Elaboración propia. Datos programas Maternoinfantil y Estadísticas de salud. MSP ii. Causas 13 : Tabla Nº19: Causas directas mortalidad materna Directas. En números absolutos y porcentaje por año 2. Indirectas: En números absolutos y porcentaje por año CAUSAS DIRECTAS número Aborto Séptico 3 Gestosis Hipertensiva 2 Hemorragia Puerperal 2 Endometritis Puerperal 1 Complicación Puerperal no Especificada 1 TOTAL / % 9 / 47,3% 13 Año 2010 en preparación 33

34 Tabla Nº 20: Causas indirectas de mortalidad materna 2009 CAUSAS INDIRECTAS número Abdomen Agudo Perforado 1 Arritmia Grave 1 Shock Séptico 1 Flemón Piso de la Boca 1 Posible Embolia Pulmonar 1 Cola genopatía 1 Gripe A 3 Púrpura Trombocitopénica Idiopática 1 TOTAL / % 10 /52,6% iii. Accesibilidad 14 : 1. Número de embarazadas captadas por APS, por ronda y por año 2. Porcentaje de embarazadas captadas por APS, con MEL Año 2010 en preparación 15 MEL: implica control Médico, de Enfermería y Laboratorio 34

35 Tabla Nº 21: Provincia de Salta. Embarazadas captadas por APS totales y con MEL según ronda. Años 2009 y Ronda Total Con MEL % Total Con MEL % 1ª , ,5 2ª , ,7 4ª , ,9 3. Porcentaje de cobertura de vacunas hasta el año de vida Tabla Nº 22: cobertura de vacunas en menores de 1 año. Salta, año 2010 ZONA Area Operativa COBERTURA EN MENORES DE UN AÑO PEN. 3 dosis SOT. 3 dosis BCG. < 7 días % Cob. % Cob. % Cob. NORTE TOTAL NORTE 92,3 93,1 92,6 SUR TOTAL SUR 91,3 91,7 87,4 OESTE TOTAL OESTE 90,5 89,7 61,8 CENTRO TOTAL CAPITAL 90,0 91,2 92,7 TOTAL PROVINCIAL 91,0 91,7 87,6 Fuente: Programa de Inmunizaciones. APS. MSP 2. Cáncer de cuello uterino 17 i. Morbilidad: ii. Accesibilidad 1. tasa anual de incidencia 1. Realización de PAP en mujeres en edad fértil 16 Por razones técnicas del programa de APS, no se incluye el dato de la tercera ronda para ambos años. 17 En elaboración. Datos aún no enviados por el programa específico 35

36 Tabla Nº 23: Número de PAP realizado por año. Área operativa Total 2009 Total 2010 Interior provincial Centros de salud Hospitales capital Total Fuente: Programa de Cáncer. MSP Enfermedades de transmisión vertical 18 a. Accesibilidad i. VIH. ii. Sífilis 2. Número de mujeres con diagnóstico de cáncer de cuello en tratamiento 1. Tratamiento oportuno de HIV en embarazadas 1. Tratamiento oportuno de sífilis en embarazadas iii. Chagas: Infección Chagásica connatal Tabla Nº 24: Salta. Iinfección chagásica connatal por departamentos. Año: 2010 DEPARTAM ENTO Nº de Embaraz adas Estudiad as Nº de Embaraz adas Positivas Proporci ón de embaraz adas positivas (%) Nº de Recién Nacido s de madres chagasi cas estudia dos N de hijos con parasitol ogia positiva N de niños > 10 meses con serolo gia positi va Total de niños con Infecci ón Chagá sica connat al Infecci ón Chagá sica connat al Anta , ,00 Cachi , ,00 18 En elaboración. Datos aún no enviados por el programa específico 36

37 Cafayate , ,00 Capital , ,60 Cerrillos , ,00 Chicoana , ,00 Gral. Güemes , ,88 Gral. San Martín , ,79 Guachipas , ,00 Iruya , ,00 La Candelaria , ,00 La Viña , ,00 Los Andes , ,00 Metán , ,51 Orán , ,62 Rivadavia , ,00 R. de Lerma , ,00 R. de la Frontera , ,00 San Carlos , ,00 Santa Victoria , ,00 Total , ,53 Fuente: INCOSUR Salta Programa Chagas. Dirección de Epidemiología. MSP de la Provincia b. Morbilidad i. VIH. Número de embarazadas con serología (+) para Virus de inmunodeficiencia adquirida. Tabla Nº 25: Provincia de Salta. Embarazadas HIV (+) por año Año Número total de embarazadas HIV (+) Hasta Noviembre Fuente: Programa HIV/ITS. MSP de la Provincia 37

38 ii. Sífilis. Número de embarazadas con VDRL (+) 19 iii. Indice de Chagas connatal (ver tabla Nº: 24) 4. Déficit Nutricional Infantil. a. Porcentaje de menores de un año en déficit nutricional por departamento b. Porcentaje de niños entre 1 y 6 años en déficit nutricional por departamento Tabla Nº 26: Porcentaje de Déficit en Niños menores de 1 año. 2ª Ronda 2007 / 2010 Departamento Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Gral San Martín 7,2 6,3 5,9 5,1 Oran 7,9 5,3 5,7 4,6 Rivadavia 11,9 9,4 7,0 6,9 TOTAL ZONA NORTE 8,3 6,3 6,0 5,1 Cachi 7,4 5,3 7,2 6,3 Cafayate 3,4 2,9 2,3 1,4 Cerrillos 5,3 10,2 10,6 9,3 Chicoana 6,3 4,0 5,4 2,9 Guachipas 1,8 2,0 0,0 3,3 Iruya 5,6 11,7 3,4 9,9 La Caldera 6,0 7,9 7,6 8,1 La Poma 13,3 6,7 4,8 0,0 La Viña 7,1 3,3 6,2 0,0 19 Dato no disponible 38

39 Los Andes 14,8 11,1 14,7 14,8 Molinos 3,3 5,4 2,5 1,5 R. de Lerma 5,8 3,5 2,7 4,0 San Carlos 9,2 8,3 10,6 8,8 Santa Victoria 8,7 14,0 7,4 5,8 TOTAL ZONA OESTE 6,6 6,7 6,2 5,8 Anta 8,1 7,0 6,3 5,0 Gral Guemes 5,5 4,3 3,4 1,8 La Candelaria 4,9 4,3 3,7 5,1 Metan 3,1 5,2 3,7 1,9 R. de la Frontera 8,8 7,7 8,5 6,9 TOTAL ZONA SUR 7,0 6,1 5,3 3,7 Capital 6,6 6,0 5,8 5,4 TOTAL PROVINCIA 7,2 6,2 5,8 5,1 Tabla Nº 27: Porcentaje de Déficit en Niños de 1 a 6 años. 2ª Ronda Departamento Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Gral. San Martín 9,6 9,5 9,9 8,0 Oran 12,5 11,5 10,1 9,8 Rivadavia 12,9 10,1 9,4 8,1 TOTAL ZONA NORTE 11,3 10,4 9,9 8,7 Cachi 12,1 10,2 14,2 10,8 Cafayate 10,6 10,4 8,8 8,5 Cerrillos 9,5 11,2 10,0 8,9 39

40 Chicoana 13,1 12,6 12,3 12,9 Guachipas 9,0 7,4 7,3 6,7 Iruya 11,5 7,5 5,7 3,8 La Caldera 9,0 11,5 11,3 10,2 La Poma 10,4 6,6 6,5 7,5 La Viña 11,6 14,1 13,4 7,3 Los Andes 13,2 10,1 13,5 12,8 Molinos 14,9 11,7 12,3 11,7 R. de Lerma 9,4 9,7 8,4 8,6 San Carlos 15,5 12,5 12,9 11,1 Santa Victoria 7,4 7,0 8,6 7,8 TOTAL ZONA OESTE 10,9 10,5 10,3 9,6 Anta 10,9 10,6 10,4 9,7 Gral Guemes 9,8 9,5 7,9 7,8 La Candelaria 9,8 10,3 11,0 7,7 Metan 8,6 9,9 8,8 7,9 R. de la Frontera 14,6 15,7 14,6 14,9 TOTAL ZONA SUR 11,0 10,9 10,1 9,4 Capital 20,5 17,1 16,3 15,2 TOTAL PROVINCIA 13,0 12,0 11,4 10,6 Fuente: Programa Nutrición. MSP, Salta. 5. Enfermedades emergentes. a. TBC i. Morbilidad 40

41 1. Tasa anual de incidencia 20 Tabla Nº 28: Tasa de incidencia. Salta, período Año Notificaciones Tasa X , Fuente: Programa TBC. MSP 2. Tasa anual de prevalencia Tabla Nº 29: Tasas de prevalencia cada 1000 habitantes. Departamentos de Salta. Período Año 2007 Año 2008 Año 2009 Prevalencia/1000 Prevalencia/1000 Prevalencia/1000 ZONA NORTE ORAN 0,8 0,81 0,83 RIVAD 0,9 1,96 1,24 SAN MARTIN 0,86 0,97 0,73 TOTAL 0,84 1 0,82 ZONA SUR ANTA 0,22 0,28 0,21 GUEMES 0,65 0,71 0,76 LA CANDELARIA METAN 0,26 0,45 0,23 R DE LA FRONTERA 0,26 0,4 0,37 TOTAL 0,34 0,44 0,38 ZONA OESTE CACHI 1,64 0,25 0,37 CAFAYATE 0,3 0,52 0,22 20 Año 2010 en elaboración 21 Año 2010 en preparación 41

42 CERRILLOS 0,98 0,92 0,81 CHICOANA 0,4 0,83 0,77 GUACHIPAS 1,43 0 0,28 IRUYA 0,45 0,3 0,44 LA CALDERA 1,06 0,44 0,43 LA POMA LA VIÑA 0,4 0,39 0,52 LOS ANDES 0,17 0,33 - MOLINOS 0 0 0,5 R DE LERMA 0,65 0,31 0,43 SAN CARLOS 0 0,4 0,13 S V OESTE 0,1 0,26 0,51 TOTAL 0,46 0,48 0,49 ZONA CENTRO 0,57 0,64 0,6 TOTAL PROVINCIAL 0,53 1,09 0,96 Fuente: Programa TBC. MSP ii. Mortalidad 1. Tasa anual de mortalidad específica (datos disponibles) Tabla Nº 30: Mortalidad específica por TBC. Provincia de Salta. Período Año Nº Total Tasas X , , , , ,7 Fuente: Programa TBC. MSP iii. Accesibilidad 1. Porcentaje de sintomáticos respiratorios estudiados por año 42

43 Gráfico Nº 15: Ubicación de la Provincia de Salta en relación al porcentaje de Sintomáticos respiratorios estudiados. Año 2009 Fuente: Programa TBC. MSP 2. Número de casos notificados Figura Nº 5: Distribución de los casos notificados en la Provincia de Salta. Período Fuente: Programa TBC. MSP 43

44 Tabla Nº 31: Tasas de notificación. Salta, período AÑO NºNOTIFIC. TASA X 100, , Fuente: programa TBC. MSP Gráfico Nº 16: Casos notificados en menores de 14 años por zonas. Período Fuente: Programa de TBC. MSP 44

45 Gráfico Nº 17: Tendencia de la Notificación de casos. Período Fuente: Programa de TBC. MSP 3. Porcentaje anual de tratamientos evaluados Gráfico Nº 18: Tendencia en la evaluación anual de tratamientos para TBC. Salta, período Fuente: Programa de TBC. MSP b. Influenza 45

46 i. Morbilidad 1. Tasa de Incidencia anual Tabla Nº32: Salta. Influenza H1N1. Tasas anuales de incidencia Año Población Casos confirmados H1N1 Tasa de incidencia X Sin casos 57 2,1 por mil 0,46 por diez mil Fuente: Sala de Situación. Programa Bioquímica. MSP de la Provincia c. Dengue i. Morbilidad Tabla Nº 33: Año Incidencia por Sitio Centinela 1. Tasa de incidencia por Sitio Centinela estratificado por riesgo, alto y mediano 24 Riesgo Departamento Prevalencia X1000 Salvador Mazza 3.81 Embarcación 0.05 Alto Riesgo Orán 0.04 Tartagal 0.09 Mediano Riesgo Salta Capital Fuente: Dirección der Coordinación de Epidemiología. MSP de Salta 22 Población estimada a partir Censo Nacional Censo Nacional Epi 5, 9º versión. Noviembre 2009 Coordinación de Epidemiología MSP - Salta 46

47 6. Enfermedades no transmisibles. a. Hipertensión arterial i. Morbilidad 1. Tasa de prevalencia anual Tabla Nº 34: Presión arterial elevada, comparación Salta, NOA, país. (Población: control de la presión arterial realizado alguna vez). Año de Encuesta País NOA Salta ,5% 34,7% 27,7% ,9% 35,1% 31,5% Fuente: Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. b. Diabetes Mellitus i. Morbilidad 1. Tasa de prevalencia anual Tabla N 35: Diabetes o glucemia elevada según sexo, comparación Salta, NOA, país. (Población Total). Año de Encuesta País NOA Salta ,4% 6,5% 4,2% ,6% 10,5% 8,5% Fuente: Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. c. Accidentes viales i. Tasa de mortalidad inmediata por accidente Vial. 47

48 Tabla Nº 36: Muertes por accidente y tasas de mortalidad por incidentes viales. Salta. Período Año Población Muertes por accidente Incidencia x ,10 0,08 0,12 0,16 0,14 7. Factores Medio Ambientales a. Dengue i. Índice mensual de casas positivas para larvas de Aedes Aegyptis por mes y localidad ii. Índice de Breteau mensual por localidad Se muestran los índices de infestación de viviendas y el índice de Breteau para las diferentes localidades. Los valores que figuran en la tabla corresponden al valor más alto de la fase. Los casilleros sin valor corresponden a fases sin notificación. La separación en fases (relacionadas al ciclo biológico del Aedes Aegyptis), permite a los servicios de salud implementar medidas de prevención y control anticipatorias de la propagación de posibles brotes. La etapa más importante es la ovicida durante la que se realiza el control más exhaustivo. De ambos indicadores, el índice de infestación de viviendas es el más sensible. 25 Fuente: Programa de accidentología del MSP. Salta. 48

49 Tabla Nº 37: Índices entomológicos para Dengue. Salta. Año 2010 / 2011 Área Operativa Localidad Fase Ovicida (Jul-Ago-Sept) Fase Adulticida (Oct-Nov-Dic) Fase larvicida I y II (Enero a junio) I.V I.B I.V 26 I.B 27 I.V I.B Colonia Sta. Rosa Colonia Sta. Rosa 15,7 36,9 15,7 36,9 Pichanal Pichanal 18,18 28,92 6,33 9,09 Aguaray Aguaray 1,11 1, ,1 12,9 Morillo Morillo 1,37 1,65 1,37 1,65 Salvador Mazza Salvador Mazza 22,49 31,83 22,49 31,83 Sta. Victoria Este Sta. Victoria Este Embarcación Embarcación ,4 2, Orán Dragones Misión Chaqueña Orán 0,1 0,1 17, ,39 21,87 Aguas Blancas 34,3 49,42 34,3 34,3 Tartagal Tartagal Rivadavia Bda. Sur Rivadavia Bda. Sur La Unión 5,78 14,32 5,78 14,32 Las Lajitas Las Lajitas 1,35 1,35 4,04 7,4 J.V.González J.V.González 0,4 0,6 8,7 18,3 2,1 3,1 El Quebrachal El Quebrachal 10,1 13,4 10,1 13,4 El Galpón El Galpón 1,3 NI 3,35 Rº de la Frontera Rº de la Frontera 13,23 0,55 0,27 0,55 Metán Metán 8,8 12,6 8,8 12,6 Gral. Güemes Apolinario Saravia Gral. Mosconi Gral. Güemes 7, ,14 14,4 El Bordo Campo Santo 3,1 3,1 3,1 3,1 Apolinario Saravia 4 9,3 9 19,5 7,9 19,5 Gral. Pizarro 2,4 2,4 21,3 25,2 10,7 14,1 Gral. Mosconi 5,5 6,5 16, ,7 41 Gral Ballivian Hipólito Yrigoyen Hipólito Yrigoyen 24,5 42,75 22,9 38 El Carril El Carril 0,4 0,4 0,4 0,4 Urundel Urundel 1,48 0,9 0,9 Cerrillos Cerrillos I.V: Índice de Vivienda positiva. 27 I.B: Índice de Breteau. 49

50 Fuente: Control de Vectores. Dirección de coordinación de Epidemiología. MSP de la Provincia b. Chagas i. Índice de dispersión por departamento Tabla Nº 38: Provincia de Salta. Índice de dispersión por departamentos para el año Departamentos Nº de Localidades cubiertas Nº de Localidades positivas Indice dispersión Nº de Viviendas cubiertas Unidades Domiciliarias positivas % ID ID 28 y PD 29 % IP SAN MARTIN , ,64 2,64 RIVADAVIA , ,56 1,56 CAFAYATE , ,09 1,09 SAN CARLOS , ,02 1,02 LA VIÑA , ,76 0,76 METAN , ,44 4,44 ANTA , ,34 1,34 TOTAL 100, ,77 1,77 Fuente: INCOSUR Salta Programa Chagas. Dirección de Epidemiología. MSP de la Provincia c. Agua segura i. Hogares con acceso a red pública de agua potable 28 ID: Índice Domiciliario 29 PD: Índice Peri domiciliario 50

51 Tabla Nº 39: Según datos del Censo Nacional 2010, la cantidad de Hogares con acceso a agua corriente es la siguiente Provisión y procedencia del agua Total de hogares país Prov. de Salta Total % Total % Total de hogares Por cañería dentro de la vivienda , ,43 Red pública , ,18 Fuente: Censo Nacional

52 SEGUNDA PARTE ELABORACIÓN DEL ANÁLISIS E IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS INTRODUCCION Como podemos aprender en EL ASIS COMO ESTRATEGIA, Documento elaborado por el Ministerio de Salud de Perú, El ASIS es un instrumento, que permite la identificación de los principales problemas de salud de una población ( ), las brechas e inequidades ( ) y consecuentemente permite realizar la priorización en salud ( ); además, permite focalizar las acciones de salud sobre los grupos más vulnerables de la población El Ministro de Salud dio a conocer el PLAN QUINQUENAL DE SALUD del que se desprendieron las prioridades sanitarias de la provincia para el período. Las mismas surgieron de un meticuloso análisis de situación histórico, político, geográfico y sanitario de la provincia. Este documento será el punto de partida de nuestro ASIS. Es necesario no perder de vista, el hecho de que los ASIS se basan generalmente en promedios, y que por ello, cuanto más extensas y complejas sean las poblaciones o ámbitos donde se aplica, la incertidumbre respecto de los resultados crece. Esta brecha entre la realidad y lo reflejado en el ASIS, disminuye cuando el estudio se hace a nivel local o comunitario, permitiendo conocer permanentemente las necesidades de salud de la población. Ya que el ASIS permite identificar los factores de riesgo para enfermar y/o morir asociados a las condiciones de vida de la población, éste debe contribuir a involucrar a otros sectores de la sociedad además de salud, en la intervención y/o financiamiento de actividades que permitan controlar o resolver los principales problemas de salud identificados 31. De esta manera, la finalidad del ASIS es contribuir a la disminución de las brechas en salud, y a través de ello al desarrollo social participativo y económico de la población. 30 Equipo técnico: Gravanago, A; Astudillo, M; Arnaudo, L; Lovaglio, R. Agosto- Diciembre de MSP. Gobierno de la Provincia de Salta. 31 El ASIS como estrategia. Documento elaborado por el Ministerio de Salud de Perú 52

53 La provincia de Salta está ubicada en la región noroeste de la República Argentina, limitando al norte con la provincia de Jujuy y la Republica de Bolivia; al sur con las provincias de Catamarca, Tucumán y Santiago del Estero; al este con la Republica del Paraguay y las provincias de Formosa y Chaco y al oeste con la provincia de Jujuy y la Republica de Chile. Posee una superficie de km 2 y políticamente se divide en 23 departamentos. La población de la Provincia de Salta, según datos actualizados del Censo Nacional 2010 es de habitantes, con un % de población masculina y un % femenina. Estructura sanitaria Tomando en cuenta las características comunes de orden geográfico y accesibilidad al Sistema sanitario, la provincia se ha dividido sanitariamente, en cuatro zonas 32 : Zona Sanitaria Centro Zona Sanitaria Oeste Zona Sanitaria Sur Zona Sanitaria Norte Cada una de las zonas sanitarias comprende una serie de unidades más pequeñas, las Áreas Operativas, nucleadas alrededor de un hospital base, que prestan servicios de atención médica programada y a demanda, de prevención y promoción de la salud a una población determinada geográficamente (área de responsabilidad) y a otra área de influencia, definida por razones de accesibilidad física y geográfica (Anexo 1) 32 Decreto de Regionalización 2411/05, MSP Salta. 53

54 DISEÑO METODOLÓGICO Como ya se ha mencionado, el gobierno de la provincia de Salta, a través del Ministerio de Salud Pública, dio a conocer el Plan Quinquenal de Salud para el período En el mismo, se determinan como prioritarios cuatro ejes fundamentales de acción: 8. Salud materno-infantil 9. Cáncer de cuello uterino 10. Enfermedades de transmisión vertical 11. Déficit Nutricional Infantil Con propósitos académicos, para este trabajo, el grupo además ha seleccionado tres ejes que considera también de mayor importancia: 12. Enfermedades emergentes 13. Otras enfermedades no transmisibles (hipertensión, diabetes y accidentes viales) 14. Factores medio-ambientales Es primordial aclarar antes de presentar los datos obtenidos, que el equipo de trabajo que ha confeccionado el presente ASIS, se ha encontrado con frecuencia en situaciones donde el sistema de salud actúa en un marco de limitada disponibilidad de recursos: los flujos de información, la confiabilidad de los diagnósticos, los niveles de sub-registro, la ausencia de información elemental, el arribo inoportuno de datos, etc., son todos elementos demostrativos de la necesidad de mejorar los instrumentos actuales de análisis tratando de que, justamente, las exigencias de un ASIS perfectible o mejorable propicien, simultáneamente, un tratamiento sistemático de aspectos sociales presentes en la expresión de problemas de salud y, a la vez, el logro de la exactitud, seguridad y oportunidad de los flujos de información. Al respecto, cabe mencionar en este punto, que con frecuencia, durante el desarrollo del presente documento, se han presentado las siguientes dificultades: 54