ASPIRACION ENDOTRAQUEAL A CIEGAS AUTORES Ultima actualización Yolanda Diaz Alonso Ana Riveiro Vela REVISORES Comisión Cuidados Enfermería AUTORIZADO Dirección de Enfermería Fecha Enero 2011 Fecha Fecha Enero 2011 Enero 2011 Página 1 de 7
Objetivos: DEFINICIÓN/OBJETIVOS: Consiste en la aspiración de las secreciones traqueales que dificultan la respiración, y que el paciente no puede eliminar por sí mismo. - Asegurar la permeabilidad de la vía aérea eliminando las secreciones y permitiendo una correcta ventilación. - Prevenir las infecciones producidas por el acumulo de secreciones - Tomar muestras de secreciones para fines diagnósticos. RECURSOS HUMANOS Enfermera y Auxiliar de enfermería RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION Sistema de aspiración. Página 2 de 7
- Sonda de aspiración del tamaño adecuado. - Guantes estériles. - - Fuente de oxígeno y sistema de administración. - Solución para limpieza del tubo de bulbo después de la aspiración. - Lubricante en spray si es necesario. - - Mascarilla. Cánula de mayo Bolsa para material desechable INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE - Preservar intimidad del paciente. - Informar al paciente del procedimiento a realizar, y procurar su colaboración. - Colocar al paciente en posición de Fowler, si no hay contraindicación - Valorar necesidad de preoxigenar al paciente durante 3 minutos con oxígeno a concentración alta y en este tiempo no dejarle solo. Esto puede estar contraindicado en pacientes con estímulo respiratorio hipóxico. Ejemplo EPOC. Página 3 de 7
TÉCNICA DE REALIZACIÓN 1. Lavarse las manos. 2. Poner en funcionamiento el sistema de vacío con una presión moderada. 3. Si no hay contraindicación, retirar la almohada de debajo de la cabeza y colocarla bajo los hombros para hiperextender la cabeza. 4. Ponerse la mascarilla. 5. Ponerse los guantes estériles 6. Pedir que le abran una sonda. 7. Cogerla con la mano dominante (QUE HA DE MANTENERSE ESTERIL EN TODO MOMENTO). 8. Aplicar el lubricante a la sonda s/p, con la mano no estéril. 9. Conectar la sonda al sistema de vacío. 10. Por vía nasal introducir la sonda hasta la faringe, si se encuentra obstrucción, no forzar la introducción de la sonda e intentarlo por la otra fosa nasal, al llegar la sonda a la faringe puede provocar el reflejo nauseosa. Se deberá estar alerta para colocar al paciente en decúbito lateral. Página 4 de 7
11. Si no es posible usar la vía nasal se puede introducir por la boca, en este caso nos puede ser de utilidad una cánula de Mayo para controlar la lengua. 12. Una vez la sonda en faringe le aportaremos oxígeno, le pediremos que no degluta y que realice inspiraciones profundas. 13. Identificar la fase inspiratoria y durante esta, avanzar la sonda hasta la tráquea. Si es deglutida, retirar las sonda hasta la faringe y volver a intentarlo durante la inspiración. 14. Cuando la sonda llegue a la tráquea, el paciente probablemente toserá, y si encontrara tope retirarla 1 ó 2 cms. 15. Con la mano no estéril, conectar el sistema de aspiración a la sonda. 16. Producir succión tapando el mecanismo de aspiración de la sonda y aplicar movimientos rotatorios. 17. Cada aspiración debe durar 5-10 sg. como máximo, si la sonda se pega a la mucosa, dejar de aspirar. 18. Después de cada succión dejar la sonda en la tráquea y oxigenar al paciente a la vez que se le pedirá que realice inspiraciones profundas 19. Si es necesario, repetir la aspiración varias veces, evitando cansar al paciente y vigilando cualquier signo de dificultad respiratoria o cardíaca. Si se produce cualquier complicación, suspender el procedimiento y oxigenar al paciente. 20. Una vez realizada la limpieza retirar la sonda con un movimiento rotatorio. 21. Volver a administrar oxígeno a alta concentración durante 3 minutos y acompañar al paciente durante este tiempo. 22. Quitarse los guantes. 23. Lavarse las manos. Página 5 de 7
OBSERVACIONES Este procedimiento puede estar contraindicado en: - Hemorragia naso-faríngea - Estatus asmático - Edema laríngeo - Alteraciones de la coagulación - Varices esofágicas - Fractura o anormalidades de la vía nasal - Infarto agudo de miocardio - Neumectomías - Fuga nasal de LCR No se deben realizar aspiraciones innecesarias. RIESGOS DE LA ASPIRACION: - Hipoxia - Lesión de mucosas - Broncoespasmo - Estimulación vagal - Arritmias cardíacas - Paro cardiaco o respiratorio Página 6 de 7
REGISTROS - Registrar en observaciones de enfermería la realización del procedimiento, cualquier incidencia y la cantidad y aspecto de las secreciones. CUIDADOS DEL MATERIAL - Desechar el material fungible. - Limpiar el sistema de aspiración introduciéndo lo en la solución preparada con el vacío en marcha. - Cerrar el vacío, valorar norma de la unidad. - Dejar protegida la salida del tubo del sistema de aspiración. - Revisar el sistema de aspiración y cambiarlo según norma de la unidad o siempre que sea preciso. FECHA DE IMPLANTACION: Octubre 1995 FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Enero 2011 FECHA DE REVISIÓN: Enero 2012 Página 7 de 7