La aplicación n de las TIC en la Salud Pública: P logros y desafíos para Latinoamérica Fernán González Bernaldo de Quirós MD, MSc, FACMI fernan.quiros@hospitalitaliano.org.ar Vice Director Médico Hospital Italiano de Buenos Aires
Bases del Sistema de Salud La provisión n de salud es un servicio basado en información y conocimiento. Info Paciente y contexto Evidencia Toma de Decisiones Practicas preventivas, diagnósticas o terapéuticas
Evaluación n de los Sistemas de Salud Costos Proceso de cuidado dependiente de la decisión de los profesionales sanitarios Humanidad Calidad Accesibilidad
El rol de las TICs en el Sistema de Salud
Planeamiento Estratégico en el Ámbito de la Salud Plan Estratégico (Propósito Misión Visión) Proyecto de Salud (Asistencial Educativo Investigación Gestión Sanitaria) Plan de Sustentabilidad Económica Sistema de Información Estrategia de Manejo de la Información Proyecto de TIC Proyecto de Gestión del Conocimiento
Plan de Migración DE CALIDAD RAPIDO BARATO
Desafíos para los proyectos de ehealth en LAC Definir y acordar en el largo plazo la sustentabilidad de los planes estratégicos de los Sistemas de Salud nacionales. Elaborar planes estratégicos de ehealth. Contar con la infraestructura física f y tecnológica en todo el territorio nacional. Definir las necesidades y capacitar recursos humanos en los diferentes niveles (académicos, tomadores de decisión, responsables de proyectos, diferentes usuarios, etc.) Establecer marcos normativos amplios y precisos, estándares nacionales e incentivos para estimular la agenda de ehealth en las instituciones
OMS etag Grupo 1 a 6 Iniciativas regionales Grupo 1: Estrategias nacionales para ehealth (Toolkit para planificación estratégica de ehealth) OPS Estrategia y Plan de acción sobre esalud (2012-2017) CEPAL @LIS2 Banco Mundial
Proyecto Itálica Sistema de manejo de información n global de una red sanitaria compleja (múltiples hospitales, centros ambulatorios, red de farmacias, consultorios individuales) y con múltiples m usuarios (más de 5.000 profesionales) Desarrollo propio en Java y basado en estándares (HL7, SNOMED, ATC, etc.) Maneja todos los datos médicos (asistencia, docencia e investigación) y gestionales (operativos y de management) en una única BD Sistema multimedial con PACS y SACS Portal profesional (médicos, enfermeros, farmacéuticos, kinesiólogos y otros profesionales) con los 4 niveles (ambulatorio, emergencias, internación y cuidados domiciliarios) Portal personal para la comunidad con interacción con los profesionales a cargo y acceso contextual de info relevante Servicio terminológico para la representación del conocimiento Sistemas de soporte para la toma de decisiones
Lecciones Aprendidas Se ha trabajado mucho en el uso de las TICs para tener información oportuna y automatizar y formalizar los procesos. Es hora de usar r las TICs para transformar el sistema de salud. Un grupo de Informáticos con un grupo de médicos m y enfermeros NO forman un equipo de informática en salud. Se necesitan personas que hagan de puente (transdisciplina) entre las dos disciplinas y culturas. Hay una gran diferencia entre guardar datos con la computadora y crear conocimiento para ser capaz de modificar la ecuación calidad/costos y los indicadores sanitarios. La AP de la salud y las nuevas demandas de manejo de enfermedades crónicas requieren coordinación n y continuidad de cuidados entre todos las especialidades y niveles de complejidad.. La continuidad e integridad de la información n de la HCE son críticos para estos objetivos.
Lecciones Aprendidas El soft NO debe ser un instrumento de cambio cultural o del proceso. Estos cambios deben iniciarse antes de intentar implementar las aplicaciones. ciones. Cuando se utilizan soluciones informáticas para resolver problemas políticos, la probabilidad de fracaso es muy alta. El equipo de salud suele tener poca resistencia al cambio, salvo cuando el cambio esta fuera de su control o tiene como objetivo modificar las condiciones imperantes (lo cual ocurre muy frecuentemente). Cuando las aplicaciones no consideran las necesidades asistenciales, el equipo de salud tiene múltiples m formas de resistencia, siendo la más m s común n el uso incorrecto de los sistemas y la mala calidad de la información. n. Los problemas y sus soluciones son mundiales, pero las estrategias as de implementación n y el peopleware,, esta muy condicionado por el contexto local y su cultura. (Think Glocal).
Muchas gracias. Fernán González Bernaldo de Quirós MD, MSc, FACMI fernan.quiros@hospitalitaliano.org.ar Vice Director Médico Hospital Italiano de Buenos Aires