Bienvenidos al webinario del HIMSS Ibero-American ehealth Exchange
La Comunidad Iberoamericana: Compartir experiencias e ideas en el ámbito hospiatalario, enfocadas en la mejora del cuidado del paciente a través del uso de las TICs. Promover las mejores prácticas iberoamericanas, no solo en un contexto Iberoamericano, sino con el resto del mundo.
HIMSS en el mundo >50.000 miembros individuales 565 miembros corporativos 327 organizaciones afiliadas
Iberoamérica Hospitales nivel 6: 13 (España), 2 (Brasil) y 1(Chile) Hospital nivel 7: 1 (España) Hospital galardonado con el premio Davies: 1 (España)
Hacia un hospital digital: consejos prácticos HIMSS y el modelo EMRAM: beneficios y claves para el éxito Cómo ayuda un Hospital Digital a la toma de decisiones de un CEO? Informatización completa de un gran hospital
Ponentes Pilar Raro Miembro del Governing Council de HIMSS Europe, inspectora externa HIMSS L6&7, Hospital La Fe, Valencia Luis Rubi CEO del Hospital TEC 100 en Querétaro y ex CIO del Hospital ABC de México, D.F. Carmen Martínez de Pancorbo Directora Gerente, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
HIMSS y el modelo EMRAM: beneficios y claves para el éxito
Índice 1. Introducción 2. Cuál es el problema? 3. Solución: El modelo EMRAM 4. Beneficios probados 5. Conclusión.
1. Introducción Optimismo Apoyo
2. Cuál es el problema? HIT/cápita: Hospitales US gastan 81 /persona. ES ¼ comparado con USA 2,000,000 1,750,000 1,500,000 1,250,000 1,000,000 750,000 500,000 250,000 0 100 90 80 521,830 70 464,617 64 60 260,197 314,552 50 40 30 25 21 22 20 1,230,208 1,035,522 738,308 755,516 10 0 DE IT ES NL Annual CAPEX Capital anual Expense x1000 in EUR s '000s Annual Presupuesto IT Budget in anual EUR IT '000s x1000 s IT Spend Gasto (Operating IT (C+OPEX)/cápita and Capital Expense) Europa per y USA Capita (m ) in EUR 8 7 US Fuente: Estudio 2008 2013 Europa
2 Cuál es el problema? 4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 1.8% 21 25 1.3% 1.5% 22 3.9% 64 87 2.9% 0 DE IT ES NL US Mean %Media Annual anual IT Operating de gasto IT Expense por Hospital in % en of Annual OPEX Hospital Operating Expense IT Gasto Spend IT (Operating (C+OPEX)/cápita and Capital en Europa Expense) y USA per (m ) Capita in EUR 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Media de gasto IT en Europa (1.8%) Fuente: Estudio 2008 2013 Europa
2. Cuál es el problema? Riesgo de «quiebra IT» debido a la baja financiación Fuente: Accenture / RWI / 2011 ORBIS financial data
3. Solución: el modelo EMRAM EMRAM PC-EMRAM CoCMM
3. Solución: El modelo EMRAM
4. Beneficios probados: USA Mortalidad Eficiencia y calidad Complicaciones Fuente: Estudio 2007 2011 Hospitales USA
4. Beneficios probados: USA Ahorro Beneficios ROI Fuente: Estudio 2007 2011 Hospitales USA
4. Beneficios probados: USA Tiempo de prescripción y administración T (prescribe disponible) T(prescribe administra) Baseline Post-EMR Cambio 59 min 4,5 min - 92,3% 132 min 38,4 min - 71,9% 117.400 errores de administración: 40,9% errores a pie de cama con lectura código 41,9% errores de dosis y 57,4% error medicamento 80,3% documentación inadecuada 100% errores de transcripción Fuente: Estudio 2007 2011 Hospitales USA
4. Beneficios probados: Europa ROI Fuente: EHR Impact Study 2009/10 European Commission Information Society and media
4. Beneficios probados: España 1. Tele-consultas con att. Primaria. Inversió n Ahorro 1ª visita Ahorro días pacient e Servicios 8.800 1077 77487 Sueño Hematología Ciática y H. Vertebral AP Cita Convencional Teleconsulta H 2. Alertas : radiología y anatomía patológica T. estudio Inversión Alertas mejora Ahorro días paciente 1,5 años 35.200 1073 26 días adelanto cita 2765 3. Prescripción médica T. estudio Inversió Cambios Reacciones evitadas n prescripción 1 año 464.00 384 19 Fuente: H. Puerta de Hierro 2013-2014
5. Conclusión La satisfacción de conseguir el objetivo es sólo el inicio de un nuevo RETO
Muchas gracias! Pilar Raro Garnes
Cómo ayuda un Hospital Digital a la toma de decisiones de un CEO? El Hospital Digital parece un tema que siempre es manejado por los CIO de los Hospitales, sin embargo en esta sesión el presentador nos habla de lo que representa un Hospital Digital en el proceso de Toma de decisiones de un CEO y como es que ahora los CEO lo ven como una ventaja competitiva tanto con otros Hospitales cercanos, con la comunidad Médico y como un medio de acercamiento con los pacientes
Hospital Digital ( Qué es?) Definición 1: Una arquitectura orientada al servicio que integra todas las funciones dentro y fuera del hospital Definición 2: Un Hospital sin papel Definición 3: Es cuando un hospital tiene tecnología instalada como redes inalambricas, aplicaciones en la nube y todo se encuentra interconectado
Hospital Digital Estructura TIC Aplicaciones Alto Nivel Minería de Datos Cuadros de Mando e Indicadores Expediente Médico Electrónico Disponibilidad Apps Accesos Remotos Conectividad de signos vitales con celulares Aplicaciones Base y Core ERP Finanzas y Facturación Acceso a Internet Correo Electrónico Integraciones Administración con Clínica Dispositivos Médicos Sistemas externos Infraestructura Redes Equipo de Computo Seguridad Servicios Soporte Técnico Call Center Acceso a aplicativos desde fuera del Hospital
Hospital Digital Estructura TM
Hospital Digital Estructura TIC Si no contamos con buena infraestructura y servicios no pensamos en sacar provecho de aplicaciones importantes Si no contamos con la base de aplicaciones no podríamos tener aplicaciones de alto nivel y si no hay infraestructura no hay disponibilidad Alto Nivel y Disponibilidad Aplicaciones e Integraciones Infraestructura y Servicios
Hospital Digital Estructura TIC A continuación, 3 ejemplos..
Hospital Digital RIS / PACS Alto Nivel y Disponibilidad Aplicaciones e Integraciones 2 Infraestructura y Servicios 1 1 2
Hospital Digital RIS / PACS CONCLUSION No importa en donde se encuentre el Médico, tenemos mayor recepción de pacientes porque ademas de tener en tiempo muy corto las imágenes interpretadas puede accesarlas desde su dispositivo portátil
Hospital Digital VideoTeléfono Alto Nivel y Disponibilidad Aplicaciones e Integraciones 2 Infraestructura y Servicios 1
Hospital Digital VideoTeléfono CONCLUSION Tuvimos mayor apego con los pacientes y familiares No hay cargos adicionales Se habilitó una sala específica para los familiares
Hospital Digital Expediente Médico Electrónico Urgencias Ambulatorio Hospitalización Quirófano Triage Atención Médica Enfermería Prescripción Médica Integración Admva Agenda Admisión Atención Alta Protocolos de cuidados Atención Médica Servicios Alimenticios Programación Atención Pre Qx CEyE Trans - Operatorio Proceso Post F a r m a c i a Control de Solicitudes Interoperabilidad Base de datos Maestra de Pacientes Capacitación Gestión del Cambio Gobierno
Hospital Digital Expediente Médico Electrónico CONCLUSION Base tecnológica instalada Interconectividad con datos origen Análisis de datos Eficiencia Administrativa
Hospital Digital - Conclusiones 1) El Hospital Digital no es sencillo alcanzar antes de tener una justificación del Por qué debemos tenerlo? 2) El Hospital Digital no solo es Tecnología de la Información sino la integración de Tecnología Médica y Tecnología de la Información, esto es Tecnología Médica y de la Información 3) Si contamos con mayor tecnología en las capas de abajo, habrá mayor soporte para los nuevos proyectos 4) El Hospital Digital es solo un concepto.. Hasta que se define la integración de servicios que se ofrecerán al público que lo usará
Luis Rubí Patlán Director General Hospital TEC 100 Querétaro, Mexico @lrubip luisrubi@medicatec100.com.mx
Informatización completa de un gran hospital Dra. Carmen Martínez de Pancorbo González Directora Gerente Hospital Universitario 12 de Octubre Madrid
Premisa del Proyecto CONSTRUIR SOBRE LO EXISTENTE Enfoque Funcional Funcionalidad clínica Estación de Trabajo Clínica Gestor de Peticiones Prescripción Farmacológica Historia Clínica Electrónica HP-HCIS Enfermería (Gacela) Integración Farmacia (Dominion TI) HP-HIS.1 Funcionalidad administrativa Admisión de Hospitalización Admisión de Urgencias Consultas Externas Quirófanos Archivo de HC y Codificación CMA y HDD Hemodinámica (Philips) RIS/PACS (Indra/Philips) Urgencias (Indra) Laboratorio (Roche; Izasa; Soria Melguizo) APA, Hemodinámica Ecocardio, Hemodialisis Endoscopias
AÑO 2010: Digitalización de las Historias Clínicas activas existentes en el Hospital. Selección del contenido clínico, digitalización e integración en HCE. Definición de las necesidades de documentación clínica electrónica, a partir de la previamente existente. Diseño/desarrollo de formularios por Servicio/Área funcional: Formularios generales de HC Formularios monográficos de HC Escalas Formularios de peticiones
AÑO 2011: Implantación del Gestor de Peticiones Revisión de circuitos y diseño de formularios de petición electrónica de pruebas diagnósticas para: Servicios Centrales Radiodiagnóstico Laboratorios Banco de Sangre Anatomía Patológica Servicios Clínicos Cardiología Digestivo Neumología Revisión de circuitos de petición electrónica de interconsultas entre especialidades: Ámbitos asistenciales Hospitalización Consulta externa
AÑO 2012: Criterios para la ordenación de la información clínica y de los flujos asistenciales en la HCE. Procesos asistenciales por Servicio Procesos compartidos entre especialidades Procesos horizontales Integración de aplicaciones con HCE HCE departamental de Urgencias (INDRA) con HCE (HP) Petición electrónica de Atención Primaria (AP-Madrid) Diseño del Plan de Formación Continuada HCE
Formación Continuada P1: Introducción al funcionamiento de la HCE P2: Gestión de la información clínica en la HCE P3: Manejo avanzado de la HCE Otras actividades de formación Formación regular año 2012 Selección y formación del GRUPO DE TUTORES (15) Programa P3: Manejo avanzado de la HCE Formación del GRUPO DE REFERENTES (135) Programa P2: Gestión de la información clínica en la HCE Formación de MIR (PLAN DE ACOGIDA) Programa P1: Introducción al funcionamiento de la HCE
AÑO 2013: 1. CAMBIO DE VERSIÓN HP- HCIS 2. IMPLANTACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA 3. IMPLANTACIÓN DEL MÓDULO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA COMUNICACIÓN FORMACIÓN IMPLANTACIÓN
ACTUALIZACIÓN DE VERSIÓN: HP-HCIS 3.10 Configuración Funcional: Mejoras en el Registro de Alergias Mejoras en el Registro de Hábitos Mejoras en el Gestor de Peticiones Nueva Pantalla Resumen de HC Nueva Pantalla Listado de problemas Nueva Pantalla Pase de visita Genéricos Monográficos Formularios 91 150 Escalas/Registros 86 20 Peticiones médicas 146 56 Pantallas HCE especialidades 40 Pantallas patologías concretas 100 Pantalla Resumen Historia Clínica 4 Pantalla Pase de Visita Hospitalización 2
Pantallas / Formularios por Servicio y Proceso Clínico
Pantallas / Formularios por Servicio y Proceso Clínico
Nueva pantalla Listado de Problemas
Nueva pantalla Pase de Visita
Nueva pantalla Pase de Visita
Nueva pantalla Resumen HC
Pruebas de LAB no incluidas en catálogo del Hospital
Altas Hospitalarias
ALERTAS
2. MÓDULO DE PRESCRIPCIÓN-ADMINISTRACIÓN
2. MÓDULO DE PRESCRIPCIÓN-ADMINISTRACIÓN
3. MÓDULO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
3. MÓDULO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Integrar el cuidado enfermero en la Historia Clínica única del paciente con el modelo de interrelación NANDA, NOC, NIC. DESARROLLAR JUNTO CON HP LA APLICACIÓN INFORMATICA. ELABORAR E IMPLEMENTAR NUESTRA PROPIA BASE DE CONOCIMIENTO HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA HOSPITAL 12 OCTUBRE
FORMACIÓN SUPERVISORES REFERENTES Y FORMADORES FORMACIÓN: 24 SEPTIEMBRE - 4 DE OCTUBRE - SUPERVISORES REFERENTES: 31 - SUPERVISORES FORMADORES: 7 CURSOS (3) Duración: 3 días (15 horas)
FORMACIÓN ENFERMERAS Y AUXILIARES ENF. 603 ENFERMERAS 440 AUXILIARES CURSOS (36) Duración: 1 día (5 horas) 72 CURSOS FORMACIÓN 8 OCTUBRE 4 DICIEMBRE CURSOS (36) Duración: 1 día (2 horas)
FORMACIÓN FACULTATIVOS 43 SESIONES DE FORMACIÓN 8 Octubre 4 Diciembre 100 FACULTATIVOS REFERENTES CURSOS (5) Duración: 6 horas 788 FACULTATIVOS CURSOS (38) Duración: 4 horas
PTA. SERVICIO Nº DE CAMAS PRESCRIPCIÓN / ADMINISTRACIÓN PRESCRIPCIÓN EN PROCESO SI SI UNIDADES ENFERMERIA IMPLANTACIÓN 994 121 % 89,15 10,85
LINEAS DE ACTUACIÓN 2014 COMUNICACIONES, INFRAESTRUCTURAS Y PLATAFORMA TECNOLÓGICA AUDITORÍAS TECNOLÓGICAS Y DE EQUIPAMIENTO FINALIZACIÓN DEL PROCESO DE TRASLADO AL NUEVO CPD.DESARROLLO DE LA ESTRATEGIA DE SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN COMITÉ DE SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN Y PROTECCIÓN DE DATOS HP-HCIS GESTOR DE PETICIONES PRESCRIPCIÓN /ADMINISTRACIÓN INTEGRACIONES APLICACIONES DEPARTAMENTALES ALERTAS RADIODIAGNÓSTICO (CAMBIO DE RIS) MÓDULO HCIS - URGENCIAS
INTEGRACIÓN ONCOFARM - HCE
INTEGRACIÓN ENDOBASE - HCE
INTEGRACIÓN MONITORES DE CONSTANTES A LA HCE Integración automática en la HCE de la toma de constantes tras la lectura de la pulsera identificativa del paciente Adquisición de nuevos monitores de lectura: 32 Adecuación de los monitores existentes:30
Integración en la HCE de un Sistema de Alerta Precoz Infantil
GESTIÓN DE COMITÉS DE TUMORES EN HCE
PROYECTO FIRMA BIOMÉTRICA
PROYECTO PROCESOS DE CONTROL DE MATERIAL IMPLANTABLE OBJETIVO: Garantizar la seguridad del paciente que va a ser sometido a cirugía en el BQ, en relación a la trazabilidad de todo el proceso logístico de implantación de material quirúrgico. Grupo de trabajo. Octubre 2014
EL CAMINO HACIA LA NORMALIZACIÓN 2.974 PRUEBAS 6 SERVICIOS CLÍNICOS CATÁLOGO DE PRUEBAS DE LABORATORIO EXPLOTACIÓN DE LA INFORMACIÓN EXPLOTACIÓN DEL CONOCIMIENTO
OBJETIVO HIMSS Preparación documentación Dirección Hospital. Dirección General Sistemas Información Sanitaria. Servicio Informática. HP Proveedores. Servicio Medicina Interna. Servicio Farmacia. Servicio Radiología. Servicio Análisis Clínicos. Enfermería.
atención sanitaria integral y segura cooperación entre disciplinas gestión compartida del conocimiento atención continuada de los procesos cohesión del conjunto de la organización máxima rentabilidad de las actuaciones sanitarias El objetivo ORGANIZACIÓN + TECNOLOGÍA Visión integral y transversal a la hora de afrontar los problemas de salud. IMPLANTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
IMPLANTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA Factor crítico: Impacto tecnológico Tecnología consolidada Red de comunicaciones Equipamiento informático Aplicaciones Capacidad de integración de las soluciones Inventario de aplicaciones
IMPLANTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA Plan de actuación para la mejora de los Sistemas de Información del Hospital Objetivo: disponer de la infraestructura tecnológica suficiente para soportar el sistema y poderlo evolucionar a corto y medio plazo. Rediseño, mantenimiento y monitorización de la red local. Dimensionamiento de la plataforma de almacenamiento y procesamiento de datos. Monitorización de servidores. Simplificación y automatización de las tareas de almacenamiento y gestión de copias de seguridad. Migración de las aplicaciones a entorno virtual. Adaptación del CPD del Hospital. Constitución del equipo técnico Auditorías de equipamiento y tecnología
Factor crítico: IMPLANTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA Elementos organizativos Cambios en la organización del trabajo: Revisión y rediseño de procesos Definición de nuevas funciones Gestión de la transición Sistemas de seguimiento y evaluación Coordinación interna: Alianza estratégica con el proveedor. Creación de equipos funcionales de trabajo. Creación de la figura de referente médico y de enfermería.
IMPLANTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA Facultativos Responsables Proyecto de HCE Designados por el Jefe de Servicio. 2 ó 3 por Servicio, según tamaño. Aportan la visión del Servicio al diseño de la HCE. Interlocutores del Servicio con el Equipo de Implantación. Formación específica en la utilización de la HCE. Formadores del resto de sus compañeros de Servicio. Su implicación es clave para el éxito del proyecto.
Factor crítico: IMPLANTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA Impacto cultural Conseguir aliados Convencer a los escépticos Fijar objetivos Transformar la organización Generar confianza PLANIFICACIÓN DEL CAMBIO
Elementos clave del proceso de cambio: Construir un proceso participativo Marcar la hoja de ruta Liderar el proyecto desde la Dirección Gerencia Establecer una estrategia de comunicación permanente Formación, formación y formación Realizar un seguimiento estricto y detallado del proyecto Elaborar un plan de gestión de riesgos Desarrollar y desplegar los planes de contingencia Formar grupos líderes para el proceso de implantación Planificación y control riguroso de los procesos de migración Analizar el impacto sobre la actividad IMPLANTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA Dotar al proyecto de los recursos económicos necesarios: elaboración de un plan de financiación. COORDINACIÓN, GESTIÓN, CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL PROCESO DE CAMBIO
IMPLANTACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA CONCLUSIONES Es un proyecto complicado y costoso Requiere mucho esfuerzo Precisa de liderazgo y de la implicación de todos Las transiciones son siempre complejas Hay que soportar tensiones y conflictos Hay que asumir riesgos Hay que hacer también concesiones Es clave la decisión respecto al propio proceso de implantación Hay que tomar muchas decisiones antes y durante el proceso ES UN RETO PARA EL QUE HAY QUE PREPARARSE!!!
Muchas gracias!