Eccemas Sinonimias: dermatitis, epidermodermitis
Eccema Definición Epidermo-dermatitis vesiculo-eritematosa, pruriginosa, de causa endógena y exógena que aparece en sujetos predispuestos y que presenta tendencia a la cronicidad
Eccema Clínica Siempre prurito Lesiones elementales primarias: eritema, vesículas, placas Lesiones elementales secundarias: costras
Vesículas Cátedra de Dermatología Costras Placas con bordes irregulares difusos (eccema atópico) Placas con bordes irregulares netos (eccema microbiano)
Eccema Clínica FASES EVOLUTIVAS: 1- Fase eritemato-vesiculosa 2-Fase secretante o exudativa 3-Fase descamativa o escamosa 4-Fase de liquenificación
Eccema Clínica 1-Fase eritematovesiculosa: Precedida de prurito Placa eritematosa de contornos difusos Vesículas pequeñas que cubren o desbordan en forma aislada la placa
Eccema Clínica 2-Fase secretante o exudativa: Secreción serosa o serohemática Excoriaciones por rascado Costras (complicación: sobreinfección bacteriana costras meliscéricas)
Eccema Clínica 3-Fase descamativa o escamosa Desaparece la secreción, se atenúa el eritema Aparecen las escamas
4-Fase de liquenificación Eccema Clínica Persistencia del prurito/ rascado crónico Aumento del espesor de la piel Acentuación del cuadriculado y de la pigmentación
Eccema Clínica Cátedra de Dermatología Estadios clínicos: Agudo Eritema, edema, vesículas o ampollas, exudación. Subagudo descamación. Costras, Crónico Engrosamiento cutáneo: liquenificación, lesiones de rascado, fisuras, grietas.
Eccema Formas clínicas Determinadas por el predominio entre el agente excitante y la predisposición individual Tienen en cuenta la etiopatogenia, aspectos clínicos y evolutivos Eccema endógeno o constitucional: predisposición individual relacionada con factores genéticos Eccema exógeno: causados por noxas ambientales (medicamentos, pólenes, bacterias, plantas, hongos, agentes físicos y químicos)
Predomina la predisposición individual Eccemas numulares Eccema constitucional o atópico Eccema de contacto alérgico Eccema dishidrótico Eccema bacteriano Eccema micótico Eccema de contacto irritativo Predomina el excitante
Eccema Formas Clínicas 1-Eccema Constitucional: Dermatitis atópica o eccema atópico Eccematides: dermatitis seborreica, pitiriasis alba Eccema dishidrótico Eccema craquelé Eccema numular / Neurodermitis circunscripta
Clínica: Cátedra de Dermatología Formas Clínicas 2-Eccema Exógeno: Dermatitis de contacto irritativa Dermatitis de contacto alérgica Dermatitis fotosensibles (contacto fototóxico o fotoalérgico) Eccema microbianos Eccema micótico
Eccema Estudios complementarios Histopatología: ESPONGIOSIS Es común a todos los eccemas
ECCEMA AGUDO Cátedra de Dermatología Espongiosis Vesículas Exocitosis Acantosis Infiltrado inflamatorio
ECCEMA CRÓNICO Cátedra de Dermatología Hiperqueratosis Acantosis Ligera espongiosis
Eccema Estudios complementarios Determinar tipo de eccema Constitucional Exógeno HC: antecedentes familiares y personales IGE Búsqueda de agentes desencadenantes
Inespecífico: Eccema Tratamiento 1-Tópico: Medidas higiénico-dietéticas Soluciones antisépticas y astringentes Corticoides, tacrolimus y pimecrolimus Emolientes 2-Sistémico: Antihistamínicos: hidroxicina, difenhidramina, loratadina, cetirizina, fexofenadina Corticoides
Eccema Cátedra de Dermatología Lesión elemental: vesícula, eritema Eccema Síntoma principal: prurito Lesión histológica: espongiosis
Eccema constitucional Dermatitis Atópica
Definición: Dermatitis Atópica Enfermedad inflamatoria de la piel, pruriginosa, con eccema y pápulas de prurigo, crónica y recidivante, con distribución universal, de curso y pronóstico variable, que ocasiona trastornos físicos y emocionales en el paciente y su familia Remitirse para desarrollo del tema al taller de dermatitis atópica
Eccema constitucional Eccematides
Eccematides: Cátedra de Dermatología Dermatitis seborreica Definición: Dermatitis eritematoescamosa frecuente, de curso crónico y recidivante, que aparece en áreas seborreicas en individuos predispuestos Remitirse para desarrollo del tema al capítulo de eritematoescamosas
Dermatitis seborreica
Eccematides: Pitiriasis alba Sinonimia: dartros volante, eccematide acromiante Definición: Dermatitis crónica, benigna que afecta niños y adultos jóvenes, se presenta con placas hipocrómicas y fina descamación, de origen desconocido.
Eccematides: Pitiriasis alba
DISHIDROSIS Cátedra de Dermatología Definición: Dermatosis pruriginosa Distribución simétrica Afecta palmas y caras laterales de manos y pies Curso crónico y recidivante
DISHIDROSIS Cátedra de Dermatología Epidemiología: Brotes en primavera y verano Distribución mundial Etiología: Relación con temperatura y humedad ambiente Asociada a hiperhidrosis
DISHIDROSIS Cátedra de Dermatología Formas clínicas: Lamelar Vesiculosa Ampollar Pustulosa
DISHIDROSIS Cátedra de Dermatología Dishidrosis Lamelar
DISHIDROSIS Cátedra de Dermatología Dishidrosis Vesiculosa
Dishidrosis ampollar
Dishidrosis pustulosa
DISHIDROSIS Cátedra de Dermatología Diagnóstico diferencial: Eccema de contacto
ECCEMA NUMULAR Cátedra de Dermatología Sinonimia: dermatitis numular, eccema discoide Definición: Dermatitis crónica, pruriginosa, liquenificada que se presenta formando placas numulares (forma de moneda)
ECCEMA NUMULAR Cátedra de Dermatología Epidemiología: Varones mayores de 50 años Patogenia: Secundaria a foco primario extracutáneo Asociada con sensibilización de contacto
ECCEMA NUMULAR Cátedra de Dermatología Manifestaciones Clínica: Prurito intenso Parches discoides bien delimitados de 1 a 3 cm Vesículas y exudación, liquenificados o hiperqueratósicos Excoriaciones de rascado
Diagnóstico diferencial: ECCEMA NUMULAR Otros eccemas: atópico, de contacto Psoriasis Enfermedad de Bowen Tiña corporis
Psoriasis
Bowen
Tiña corporis
Otros Eccemas
Neurodermitis circunscripta Cátedra de Dermatología Definición: Trastorno de la piel que se caracteriza por placas eritematosas, infiltradas y liquenificadas secundarias al rascado continuo.
Neurodermitis circunscripta
ECCEMA CRAQUELÉ Definición: Xerosis causada por alteración de la barrera lipídica de la piel.
Eccema craquelé Piel agrietada Aspecto de empedrado
Eccema craquelé Piel agrietada Aspecto de empedrado
Eccema Exógeno Dermatitis de Contacto
Dermatitis de contacto Cátedra de Dermatología Definición: Eccema agudo o crónico causado por la exposición a un agente exógeno.
Dermatitis de contacto Cátedra de Dermatología Epidemiología: Constituye el 10% de las consultas dermatológicas. Representan entre el 80 y el 90% de las dermatosis profesionales (alto impacto en la vida laboral).
Dermatitis de contacto Cátedra de Dermatología Clasificación: 1-De acuerdo a la fisiopatología: Dermatitis de contacto irritativa (DCI) Dermatitis de contacto alérgica (DCA) Dermatitis de contacto fototóxica Dermatitis de contacto fotoalérgica
Dermatitis de contacto Cátedra de Dermatología Clasificación: 2-De acuerdo al contactante desencadenante: Dermatitis de contacto profesional (ocupacional): relación directa o indirecta con el ambiente de trabajo o actividad profesional Dermatitis de contacto por cosméticos Dermatitis ocasionales
Definición: Dermatitis de contacto Irritativa Dermatitis producida en respuesta a una sustancia irritante que no actúa inmunologicamente.
Dermatitis de contacto Irritativa 1-Sustancias químicas fuertes: Corrosivas (por ej. ácidos o bases fuertes) Dañan la piel después del contacto Producen dermatitis irritativa aguda 2-Sustancias químicas débiles: Sustancias menos agresivas que necesitan del contacto repetido (por ej. jabones, productos de limpieza) Producen dermatitis irritativa crónica, acumulativa o por desgaste
DCI aguda
DCI Crónica Importante: Compromete dorso de manos
DCI Crónica
Definición: Dermatitis de contacto alérgica Dermatitis producido por contacto con un alérgeno (sustancia química de bajo peso molecular) mediada por un mecanismo de inmunidad celular tipo IV.
Dermatitis de contacto Cátedra de Dermatología alérgica ALÉRGENOS MÁS FRECUENTES: Metales: cromo, niquel Ingredientes cosméticos: fragancias Caucho Plásticos: resina epoxi, acrilatos Conservantes Cosméticos Medicamentos tópicos: antimicrobianos
Dermatitis de contacto alérgica Fisiopatología: Mecanismo de inmunidad celular tipo IV 1-Fase de inducción o sensibilización: Contacto de la epidermis con el alérgeno Se adquiere sensibilidad específica al contactante Duración promedio: 21 días
Dermatitis de contacto Cátedra de Dermatología alérgica Fisiopatología: 2-Fase de excitación: Se produce frente a la reexposición al alérgeno Esta fase se inicia entre 18 a 48 hs después del contacto Se corrobora con pruebas cutáneas
Dermatitis de contacto Cátedra de Dermatología alérgica Manifestaciones Clínicas: Prurito intenso Inicio de las lesiones en el sitio de contacto Extensión posterior Inicialmente eritema, pápulas, vesículas con exudación Posteriormente hiperqueratosis, fisuras y liquenificación
DCA Aguda
DCA Aguda
DCA Crónica
Dermatitis de contacto Fototóxica Definición: Dermatitis no inmune producido por el contacto de la piel con una sustancia química activada por la luz solar
Fitofotodermatosis por ruda
Fitofotodermatosis por ruda
Frecuencia DCI Dermatitis de contacto 80% DCA 20% Causas Cátedra de Dermatología Mecanismo Topografía Especificidad Prurito Ardor/Dolor Vesículas Pústulas Comienzo Pruebas epicutáneas Irritantes primarios No inmune Localizada No x xxx x xxx Minutos/horas Negativas Sales, metales, resinas, vehículos, gomas, conservantes, cosméticos Inmune Comienzo en el sitio de contacto.tendencia a extenderse Sí xxx x xxx x Días Positivas
Dermatitis de contacto Fotoalérgica Definición: Dermatitis inmunitaria de hipersensibilidad retardada tipo IV producido por el contacto de la piel con una sustancia química activada por la luz solar.
Dermatitis de contacto fotoalérgica
Dermatitis de contacto Fotoalérgica/ fototóxica Agentes fotosensibilizantes: Drogas: fenotiazinas, sulfas, AINES tópicos Plantas que contienen furocumarinas Perfumes
Dermatitis de contacto Cátedra de Dermatología Diagnóstico diferencial: Dermatitis seborreica Dermatitis atópica Psoriasis Otros eccemas Micosis Liquen plano
Definición: Eccema Microbiano Epidermodermitis microbiana Dermatitis provocada por la asociación de esfilococo y estreptococo que actúan como contactantes desencadenantes de lesiones eccematosas.
Eccema Microbiano Epidermodermitis microbiana Manifestaciones Clínica: Afecta MMII Característico: borde neto
Eccema Micótico Intertrigos epidermofítico y blastomicético Remitirse al tema intertrigos y micosis superficiales
Prurigos
Prurigos Cátedra de Dermatología Definición: Dermatosis eritemato-papulosa o vesico-papulosa, pruriginosa, de evolución aguda o crónica.
Prurigos Cátedra de Dermatología Clasificación: AGUDOS Agudo simple Solar Gestacional Patagónico CRÓNICOS De Besnier Vulgar Nodular de Hyde Senil (xerótico) Simple crónico o neurodermitis
Prurigos Cátedra de Dermatología Lesión elemental: Pápula Vesícula
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo agudo simple: Sinonimia: estrófulo Más frecuente en la infancia (80% durante los 3 primeros años) y en atópicos Prevalente en los meses de verano
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo agudo simple: Etiología: Reacción de hipersensibilidad a ectoparásitos (ácaros) y picaduras de insectos( mosquitos, pulgas y chinches) Principales agentes en nuestro medio: Dermanyssus gallinae Ornithonyssus bursa Dermatophagoides pteronyssimus y farinae
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo agudo simple: Manifestaciones Clínicas: Iniciación brusca, evoluciona por brotes Pápula eritematoedematosa con vesícula central llamada seropápula de Tommasoli En MMII, MMSS, escasamente en tronco, respeta la cara Remite en 10 a 15 días Raramente liquenifica Secuela pigmentaria
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo agudo simple: Diagnóstico: Clínico Lesión elemental Topografía
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo agudo simple: Diagnóstico diferencial: Urticaria Escabiosis Picaduras de insectos Varicela Dermatitis Herpetiforme
Prurigo agudo simple Diagnóstico diferencial: Dermatitis Herpetiforme
Escabiosis Prurigo agudo simple: Diagnóstico diferencial: Varicela
Prurigo agudo simple Diagnóstico diferencial: Urticaria Picaduras de insectos
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo agudo simple: Tratamiento: Prevención a la exposición ambiental de insectos Lociones antipruriginosas /Corticoides tópicos Antihistamínicos orales
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo solar: Sinonimia: prurigo actínico o estival Definición: Fotodermatosis
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo solar: Epidemiología: Más frecuente en individuos con fototipo IV o V Afecta a ambos sexos Antecedentes familiares de atopía
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo solar: Manifestaciones clínicas: Comienzo en la infancia con lesiones tipo eccema agudo en áreas fotoexpuestas Posteriormente liquenificación y prurito intenso
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo solar: Diagnóstico diferencial: Protoporfiria eritropoyética LES Hidroa vacciniforme Erupción polimorfa solar Reticuloide actínico Dermatitis actínica crónica
Prurigo solar: Diagnóstico diferencial LES Hidroa vacciniforme
Prurigo solar: Diagnóstico diferencial Erupción Polimorfa Solar Porfiria eritropoyética
Prurigo solar: Diagnóstico diferencial Reticuloide actínico Dermatitis Actínica Crónica
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo gravídico: Sinonimia: prurigo del embarazo Pápulas que aparecen entre el 3º a 4º mes y remiten luego del parto Afecta el 2% de las embarazadas
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo gravídico: Menifestaciones clínicas: Frecuente compromiso de palmas
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo gravídico: Diagnóstico diferencial. Herpes gestacional Escabiosis Dermatosis papulopruriginosa del embarazo Herpes gestacional Tratamiento: Sintomático
Prurigos agudos Cátedra de Dermatología Prurigo patagónico: Descrito por el dermatólogo argentino Facio Provocado por el cambio de alimentación de los habitantes de la zona sur al residir fuera de ella Se asocia a fiebre y trastornos gastrointestinales Autolimitado en pocas semanas
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo de Besnier: Variante flexural crónica y liquenificada de dermatitis atópica Clínica: pápulas pequeñas que confluyen formando placas de borde difusos Diagnóstico diferencial: prurigos agudos, eccemas, escabiosis
Pápulas pequeñas que confluyen formando placas de borde difusos LIQUENIFICACIÓN Cátedra de Dermatología
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo vulgar: Definición: Dermatosis generalizada de instalación brusca que evoluciona por brotes
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo vulgar: Variedad común de prurigos crónicos Más frecuente en mujeres entre 40 y 60 años
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo vulgar: Manifestaciones Clínicas: Pápulas pruriginosa que forman placa Liquenificación Adenopatías Localizado en caras extensoras de extremidades, tronco superior
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo vulgar: Asociaciónes: Trastornos ováricos Alteraciones digestivas Infecciones Alteraciones emocionales/ endocrinas Linfomas / Policitemia vera
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo vulgar: Diagnóstico diferencial Foliculitis Dermatosis acantolítica Psoriasis Eccema microbiano Sífilides papulosas Dermatitis herpetiforme
Prurigo vulgar: Diagnóstico diferencial Foliculitis Psoriasis
Prurigo vulgar: Diagnóstico diferencial Sifílides papulosa Dermatitis Herpetiforme
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo vulgar: Tratamiento Cuidado locales Corticoides tópicos Antihistamínicos anti- H1
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo nodular de Hyde: Variedad monomorfa de liquen simple crónico Relacionado con trastornos emocionales, picaduras de insectos, hepatitis C, infección por micibacterias, enfermedad celíaca, anemia, disfunción hepática, mixedema, estasis venosa, eccema numular
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo nodular de Hyde: Manifestaciones Clínicas: Pápulas pruriginosas de hasta 1 cm, rojo parduzcas Superficie de extensión de los miembros
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo nodular de Hyde: Tratamiento.: Tópicos. Corticoides en cremas o inyecciones intralesionales Calcipotriol Sistémicos: Antihistamínicos Sedantes Talidomida Ciclosporina Psicoterapia
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo simple crónico (neurodermitis) Reacción n al rascado persistente de la piel
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo simple crónico (neurodermitis) Manifestaciones clinicas: Tres zonas desde el centro a la periferia: 1-central: liquenificación 2-Intermedia: papulosa 3-Periférica: pigmentada Localización: nuca, grandes pliegues, región anogenital, antebrazos y región anterior del pie Hipercromía pápulas papulosa liquenificación
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo simple crónico (neurodermitis) Diagnóstico diferencial: Psoriasis Liquen plano Eccemas
Prurigo simple crónico (neurodermitis) Diagnóstico diferencial Psoriasis
Prurigos crónicos Cátedra de Dermatología Prurigo simple crónico (neurodermitis) Tratamiento: Tópicos: Corticoides Antipruriginosos: calamina Sistémicos: Antihistamínicos