ISSN 0325-0490 SECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION E INSTITUTOS DIRECCION DE ESTADISTICAS E INFORMACION DE SALUD SISTEMA ESTADISTICO DE SALUD Serie 3 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES DE CONGRESOS Y COMITES DE EXPERTOS Número 67 XXIV REUNION NACIONAL DE ESTADISTICAS DE SALUD 18 y 19 de noviembre de 2014 Buenos Aires, República Argentina. Diciembre de 2014
XXIV REUNION NACIONAL DE ESTADISTICAS DE SALUD 18 y 19 DE NOVIEMBRE DE 2014 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES MINISTERIO DE SALUD SECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION E INSTITUTOS DIRECCION DE ESTADISTICAS E INFORMACION DE SALUD
AUTORIDADES NACIONALES PRESIDENTA DE LA NACION DRA. CRISTINA E. FERNANDEZ DE KIRCHNER MINISTRO DE SALUD DR. JUAN L. MANZUR SECRETARIO DE POLITICAS, REGULACION E INSTITUTOS DR. GABRIEL YEDLIN
DIRECCION DE ESTADISTICAS E INFORMACION DE SALUD Lic. Elida H. MARCONI Lic. María de las Mercedes Fernández Lic. Karina V. Loiácono Dra. María Laura Martínez Técn. Est. Salud Ada R. Miño Aux. Est. Salud María Rosa Machado Lic. Carlos G. Guevel Mgr. Adrián Santoro Lic. Giselle García B. Univ. Est. José Carlos Ramírez Costa Técn. Est. Salud Ana María Vander Horden Sra. Marisa S. Peyton Srta. Aurea Marisol de Arriba Lic. Norma B. Gutiérrez Sra. Olga M. Pivchuk Sra. Dalinda M. Liendo Lic. Marta E. Grünwaldt Lic. Andrea F. Pantano
PRESENTACION Este documento resume el desarrollo de la XXIV Reunión Nacional de Estadísticas de Salud. El mismo fue organizado por la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), nivel nacional del Sistema Estadístico de Salud (SES), dependiente de la Secretaría de Políticas, Regulación e Institutos del Ministerio de Salud de la Nación. El Programa Remediar + Redes facilitó la organización del encuentro, el traslado y hospedaje de los representantes de las Oficinas Provinciales de Estadísticas que participaron. El contenido del documento es el siguiente: Lugar y fecha Asistentes Objetivos de la Reunión Apertura Desarrollo de la Reunión Conclusiones y recomendaciones Anexos: I-Programa II-Nómina de participantes LUGAR Y FECHA La XXIV Reunión Nacional de Estadísticas de Salud se llevó a cabo en la Confederación Médica de la República Argentina (COMRA) los días 18 y 19 de noviembre de 2014. En el ANEXO I se detalla el programa. ASISTENTES Esta reunión contó con la asistencia de los responsables jurisdiccionales del Sistema Estadístico de Salud (Directores/as de Estadísticas de Salud y de Estadística Provincial), miembros del equipo técnico de la DEIS, miembros del Centro Argentino de Clasificación de Enfermedades (CACE), miembros de distintos programas del Ministerio de Salud de la Nación, profesionales de instituciones involucradas en el desarrollo de la Base de Asentamientos Humanos de la República Argentina (BAHRA), autoridades y miembros de la Dirección Nacional de Planificación y Coordinación Estadística y del Programa de Análisis demográfico del INDEC y miembros de la Dirección Nacional de Población del Ministerio del Interior y Transporte. En el ANEXO II se incluye la nómina de participantes. OBJETIVOS DE LA REUNION Objetivo General - Evaluar los problemas de registro, procesamiento, calidad y oportunidad de los datos estadísticos del SES y plantear estrategias para resolverlos con los recursos 5
disponibles y en el contexto de los proyectos en curso coordinados por la Dirección de Estadísticas e Información de Salud (DEIS) con la participación del Centro Argentino de Clasificación de Enfermedades (CACE) y de las jurisdicciones. Objetivos Específicos -Evaluar el estado de avance de lo acordado en los Talleres Regionales de Estadísticas de Salud (2012-2013) y de la XXIII Reunión Nacional (2013) con relación a los principales problemas de cobertura, calidad y oportunidad de la información de las Estadísticas Vitales y las Estadísticas de Servicios de Salud -Conocer y dar respuesta a las problemáticas jurisdiccionales relacionadas con la implementación del Certificado de Nacimiento. -Definir propuestas y estrategias de trabajo en conjunto con las Oficinas Provinciales de Estadísticas en función de los resultados de la investigación sobre calidad del registro de defunción por diagnósticos incompletos en Argentina. -Compartir e intercambiar con los representantes jurisdiccionales distintas líneas de acción que está desarrollando la Dirección de Estadísticas e Información de Salud y evaluar acciones para su implementación en las jurisdicciones. APERTURA La apertura estuvo a cargo de la Lic. Elida Marconi quien se refirió a las etapas de reformulación e implementación de los distintos subsistemas del SES y a la importancia de garantizar la cobertura, la calidad y la oportunidad adecuadas de la información del SES. Compartió con los presentes la relevancia de realizar esta Reunión Nacional de Estadísticas de Salud como instancia de evaluación y seguimiento de las diversas acciones resultantes de los Talleres Regionales y la XXIII Reunión Nacional. DESARROLLO DE LA REUNION Luego de la apertura, los miembros de la DEIS expusieron sobre los acuerdos de los Talleres Regionales de Estadísticas de Salud del 2012 y 2013 y de la XXIII Reunión Nacional en cuanto a cobertura y calidad en Estadísticas Vitales y Estadísticas de Servicios de Salud Esta exposición incluyó, por un lado, una evaluación del cumplimiento de los compromisos asumidos en dichos talleres, la cual abarcó tanto a la información relacionada con los Informes Estadísticos de Hospitalización (IEH) como con los Informes Estadísticos de Consultas Médicas Ambulatorias (IECMA). Por otro lado, se presentó un resumen de las actividades de capacitación implementadas durante el año 2014. Cabe destacar que estas actividades constituyeron uno de los compromisos asumidos por parte de la DEIS como estrategia para mejorar la calidad de la información. Las mismas fueron implementadas en forma conjunta entre la DEIS, el CACE y algunas provincias, con la cooperación del programa REMEDIAR + Redes. 6
A continuación se habilitó un espacio para que los representantes jurisdiccionales discutieran sobre lo expuesto como disparador por la DEIS y comentaran sobre el estado de avance de los acuerdos formulados en los Talleres Regionales realizados en 2012 y 2013. Desde el nivel nacional, se reiteró la necesidad de contar con una nota que acompañe a cada envío de información detallando la cantidad de registros de la base enviada y el detalle de la cobertura del archivo. Por otro lado, se requirió que dicha nota contenga un aviso en el caso de que falten variables al archivo y se solicitó que se respeten los nombres, tipos y longitudes acordados para los campos. Juan Carlos Bossio del Instituto de Enfermedades Respiratorias E. Coni comentó los resultados del estudio sobre calidad del registro de defunción por diagnósticos incompletos en Argentina: Septicemia (A40-A41), Insuficiencia Cardíaca (I50) e Insuficiencia Respiratoria (I96). Como cierre de la primera jornada, Juan Carlos Bossio también presentó un proyecto para reducir la mortalidad por tuberculosis denominado Iniciativa sobre Tuberculosis Pediátrica y del Adolescente: Hacia cero muertes. A través del Ministerio de Salud de la Nación y de la Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), Argentina se encuadra dentro de una iniciativa global de la que participan la OMS, la Unión Internacional de Lucha contra la Tuberculosis, UNICEF, CDC y otros Organismos Internacionales. Se convocó a los representantes provinciales a participar de la iniciativa, por medio de la detección y selección de los Informes Estadísticos de Defunción de los menores de 20 años cuya causa básica de defunción sea tuberculosis, para el posterior análisis de los casos. Durante la segunda jornada se contó con la participación de invitados especiales que abordaron distintos temas de interés para el Sistema Estadístico de Salud. A través de una representante de la Dirección de Población del Ministerio del Interior y Transporte, se presentó el estado de situación nacional en cuanto a la implementación de la ley 26.413/08. Luego las jurisdicciones tuvieron la posibilidad de plantear las dificultadas que encuentran en la correcta distribución, llenado y circuito del Informe Estadístico de Nacido Vivo bajo la modalidad que imprime la nueva ley. A continuación participaron invitados que presentaron la Base de Asentamientos Humanos de la República Argentina (BAHRA) para la codificación de las unidades territoriales en los distintos informes estadísticos. Este es un proyecto de trabajo conjunto entre el Ministerio de Educación, a través del Programa de Mapa Educativo, del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC) y del Instituto Geográfico Nacional (IGN). Después del interés que despertó la presentación en los participantes se resolvió que al interior de cada provincia se intentaría un contacto con los referentes del proyecto. 7
Desde la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones se mostraron dos iniciativas del área de Epidemiología de dicha Dirección. Las mismas apuntan a mejorar los registros de las prestaciones de los servicios de Salud Mental y son las Planillas de prestaciones ambulatorias de salud mental y el Registro Nacional de Personas internadas por motivos de Salud Mental. La coordinadora del CACE expuso sobre algunas actualizaciones de la CIE 10 que serán trabajadas con los codificadores de las provincias en un taller que se desarrollará en 2015 para ser implementadas en el país a partir de la información del año 2016. Desde la DEIS se presentó el Sistema de Codificación Automatizada de causa de muerte para lo cual se mostraron ejemplos de cómo cargar la información y los resultados que se obtienen. Asimismo se compartió con los representantes jurisdiccionales información sobre dos investigaciones que está desarrollando la Dirección Nacional de Maternidad e Infancia y que requiere la participación de las Oficinas provinciales de Estadísticas. Las mismas son para estudiar el subregistro de muertes maternas y las defunciones por cardiopatías congénitas. 8
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES A modo de síntesis las conclusiones de la XXIV Reunión Nacional de Estadísticas se listarán en forma de acuerdos resumidos: 1. Los representantes provinciales se comprometieron a remitir junto al envío de las bases de datos, una nota con el detalle de la cantidad de registros de la base que se envía y el alcance de la cobertura de dicho archivo. 2. Desde el nivel nacional del Sistema Estadístico de Salud, así como desde el nivel provincial, se contribuirá con la Iniciativa sobre tuberculosis pediátrica 3. Del mismo modo las oficinas provinciales de Estadística colaborarán con la Dirección Nacional de Maternidad e Infancia en el estudio e investigación del subregistro de muertes maternas, así como de las defunciones por cardiopatías congénitas. 4. La Dirección de Estadísticas e Información de Salud junto a la cooperación de REMEDIAR continuará con un plan de capacitaciones para el año 2015. 5. Desde la Dirección Nacional de Planificación y Coordinación Estadística del INDEC se ofreció asesoramiento a las provincias para inconvenientes relacionales con el Secreto Estadístico. 9
ANEXOS ANEXO I XXIV REUNION NACIONAL DE ESTADISTICAS DE SALUD Dirección de Estadísticas e Información de Salud Ministerio de Salud de la Nación Lugar: Confederación Médica de la República Argentina (COMRA), ubicada en la Av. Belgrano 1235 Ciudad Autónoma de Buenos Aires. 18 de noviembre de 2014 Mañana 9:00 a 9:30 hs. Inscripción. 9:30 a 10:00 hs. Apertura. 10:00 a 10:15 hs. Café. 10:15 a 13.00 hs Evaluación de los acuerdos de los talleres regionales de estadísticas de salud del 2012 y 2013 y de la XXIII Reunión Nacional en cuanto a cobertura y calidad en estadísticas vitales y estadísticas de servicios de salud. Análisis y descripción del estado de cumplimiento de dichos acuerdos. (DEIS) 13:00 a 14:00 hs. Almuerzo Tarde 14:00 a 15.30hs. Discusión con los representantes jurisdiccionales sobre el tema anterior. 15.30 a 16:00 hs. Presentación del proyecto de investigación sobre el estudio de mortalidad pediátrica por tuberculosis. Programa Nacional de Tuberculosis e Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias E. CONI. 16:00 a 16.15 hs. Café 16.15 a 18.00 hs Presentación de los resultados de la investigación sobre calidad del registro de defunción por diagnósticos incompletos en Argentina y definición de estrategias de trabajo junto a los representantes jurisdiccionales. Dr. Juan Carlos Bossio y equipo. 10
19 de noviembre de 2014 Mañana 9:00 a 11:00 hs. Problemas en la implementación del Certificado de Nacido Vivo en las distintas jurisdicciones. Discusión e intercambio con representantes del Ministerio del Interior y del Comité de Directores de Registro Civil. 11:00 a 11:15 hs. Café. 11:15 a 12:15 hs. Presentación del Sistema de codificación automatizada de causas de muerte. 12:15 a 13:00 hs. Base de Asentamiento Humanos de la República Argentina (BAHRA) para la codificación de las unidades territoriales en los distintos informes estadísticos. 13:00 a 14:00 hs. Almuerzo Tarde 14:00 a 14:45hs. Comentarios del CACE sobre nuevas actualizaciones de la CIE-10 14:45 a 15:30 hs. Registro relacionados con Salud Mental: Planilla de prestaciones ambulatorias de salud mental. Registro Nacional de Personas internadas por motivos de salud mental. Lic. Miriam Sola (Equipo de Epidemiología) Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones 15:30 a 15:45hs. Café 15.45 a 16:30hs Otros temas relacionados con las Actividades de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud 16:30 a 17:30 hs. Conclusiones y recomendaciones. Cierre 11
ANEXO II REUNIÓN NACIONAL DE ESTADISTICAS DE SALUD NOMINA DE PARTICIPANTES MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION Dirección de Estadísticas e Información de Salud MARCONI, Elida Hilda FERNANDEZ, María de las Mercedes GUEVEL, Carlos Gustavo LOIACONO, Karina Valeria SANTORO, Adrián Gabriel MARTINEZ, María Laura GARCIA, Giselle RAMIREZ COSTA, José Carlos Programa Nacional de control de la Tuberculosis y Lepra BELTRAME, Soledad LATORRACA, Mariana Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones SOLA, Miriam PRIETO, Fernando SOMOZA, Matías Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Dr. Emilio Coni BOSSIO, Juan Carlos LUQUE, María Gimena CENTRO ARGENTINO DE CLASIFICACION DE ENFERMEDADES ORELLANO, Adriana Raquel ZAMORA, Susana Beatriz CASULLO de RINAS, Olga LOPEZ de NEIRA, María Josefina MAZAS, Martha Adela MINISTERIO DEL INTERIOR Y TRANSPORTE Dirección Nacional de Población CALVELO, Laura 12
INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSOS Dirección Nacional de Planificación y Coordinación Estadística MOYANO, Alejandro AINORA, Juan Miguel Programa de Análisis Demográfico DE LA MOTA, Leandro Diego RODRIGUEZ, Laura Fabiana RAVINOVICH, Nathaly LOPEZ, Alejandra Base de Asentamientos Humanos de la República Argentina ACKERMAN, Gabriela DE OTO, Lucas MINISTERIO DE EDUCACION Programa Nacional Mapa Educativo STICOTTI, Daniel PICCINALI, Luis HEYMANS, Joke CIUDAD AUTONOMA DE BUENOS AIRES BALLARINO, Graciela Rosa MAZZEO, Victoria BUENOS AIRES SAN MARTIN, Mariano PARODI, Estela VEGA, Marisa NIETO, Nélida SALGADO, Susana CATAMARCA VERON, Gladys Azucena SUELDO, Yolanda CORDOBA RODRIGUEZ, Silvia BRUNO, Alba Norma CORRIENTES SOLIS, Rosa Isabel CHACO SEGOVIA, Sandra LENCINA, Hermelinda 13
CHUBUT TORRENT, Marcela Esther ENTRE RIOS SAAVEDRA, Silvina RODRIGUEZ, Rosario Elisa MARTINEZ, Maria Teresa FORMOSA DELGADILLO, Fernanda JUJUY LOPEZ de CUDOS, Mirtha Silvia TAPIA, Delma Ester YURQUINA, Agustín LA PAMPA LANA, Jorge LA RIOJA MINUE BELBER, Natacha MENDOZA BUSTOS, Daniel MISIONES GASSMANN, Ana María NEUQUEN MONTECINO, María de los Angeles RIO NEGRO BORK, Fernanda FORCHETTI, Guillermina COMPANY, Antonio Elbio SALTA DURAN, Maria Gabriela SAN JUAN ARENA, Norma Alicia SAN LUIS CARIZZA, Ivana RIOS, Alejandro SANTA CRUZ MARTINEZ, Alejandra 14
SANTA FE REINICK, Mabel SANTIAGO DEL ESTERO LEDESMA, Cecilia Beatriz CAMPOS ATIA, Adriana PAIOLA, Sandra Teresita SCRIMINI, Federico TUCUMAN SARROUF, Elena Beatriz HEREDIA, Teresa Liliana GARCIA, Silvia GARCIA, Raúl TIERRA DEL FUEGO ARIZTEGUI, Viviana 15