PILATES PARA UN JUGADOR PROFESIONAL DE GOLF DIAGNOSTICADO CON ENFERMEDAD DEGENERATIVA DEL DISCO LUMBAR Yovanka Grueso Diciembre 2015 CTTC Darte Pilates Marbella 2015
1. Síntesis Enki Losado un varón de 41 años, jugador de golf profesional visita nuestro estudio en busca de una actividad física de bajo impacto que le permita reducir desequilibrios musculares y fortalecer su core ya que acaba de ser diagnosticado con enfermedad degenerativa del disco lumbar y necesita poder seguir ejerciendo su profesión. Su objetivo es mantenerse en buena forma física, fomentar el equilibrio en su musculatura y limitar la degeneración de sus discos adquiriendo mejores hábitos en sus patrones de movimiento. Analizamos las particularidades de su caso, diseñamos un programa de Pilates específico para él y comenzamos a trabajar. Después de unos meses de trabajo pudimos cuantificar las mejoras, confirmar los beneficios que los ejercicios de Pilates estaban teniendo sobre su bienestar tanto físico como mental y ser testigos de la repercusión positiva tanto en su rendimiento profesional cómo en la prevención de mayores lesiones en su zona lumbar ya dañada. Page 2
2. Tabla de contenidos 1. Síntesis 2 2. Tabla de contenidos 3 3. Anatomía de la zona lumbar 4 4. Caso a estudiar 5 5. La enfermedad degenerativa del disco lumbar 5 6. Particularidades de un swing de golf 7 7. Objetivos para el entrenamiento 8 8. Programa de acondicionamiento 9 9. Conclusión 12 10. Bibliografía 13 Page 3
3. Anatomía de la zona lumbar La zona lumbar se compone de: Discos intervertebrales: Vértebras: 5 vértebras lumbares numeradas de L1 a L5 5 vértebras sacras fusionadas de S1 a S5 entre 3 y 5 vértebras coxigeas fusionadas en triángulo. Situados entre los cuerpos vertebrales, hacen función de amortiguador. Tiene una zona periférica llamada annulus y otra central llamada núcleo pulposo. Facetas o articulaciones posteriores: Cada vértebra se articula con las vértebras inferior y superior a ella con dos pequeñas articulaciones situadas en la zona posterior de la misma, llamadas facetas. Page 4
Músculos, tendones y nervios: Entre los músculos más importantes nombraremos el quadratus lumborum, los aductores, flexores y extensores de la cadera, el glúteo medio y los abdominales. 4. Caso a estudiar Enki Losado es un hombre de 41 años, jugador profesional de golf desde los 24 años con una buena forma física. Ha sido diagnosticado recientemente con Enfermedad Degenerativa Del Disco Lumbar (DDD) y más precisamente con cambios degenerativos a nivel de D11 y D12 y discopatías degenerativas en D11, D12, L1 y L2 pero sin evidencias de hernias o prolapsos. Su médico recomienda ejercicio de bajo impacto tipo Pilates y fisioterapia. 5. La enfermedad degenerativa del disco lumbar La enfermedad degenerativa del disco en la columna lumbar (DDD), o parte más baja de la espalda, es un síndrome en el que un disco afectado causa dolor lumbar. Aunque hay un pequeño componente genético en las personas que sufren DDD, la verdadera causa es probablemente multifactorial. El disco en sí no recibe suministro de sangre, por lo que si sufre una lesión, no puede repararla por sí mismo como lo hacen otros Page 5
tejidos del cuerpo. Una lesión en el disco, que en otro caso sería insignificante, puede iniciar una cascada degenerativa por la cual el disco se desgasta. La enfermedad degenerativa de disco es bastante común, y se estima que al menos un 30% de las personas entre 30 y 50 años de edad tendrán algún grado de degeneración del espacio intervertebral, aunque no todas presentarán dolor ni recibirán alguna vez un diagnóstico formal. De hecho, después de que un paciente llega a los 60, un cierto nivel de degeneración de disco es un hallazgo normal en una resonancia magnética y no una excepción. Un programa de ejercicios es esencial para aliviar el dolor de la enfermedad degenerativa de disco lumbar y forma parte de casi todos los programas de tratamiento para DDD lumbar. Las recomendaciones incluyen: Estiramiento de los músculos isquiotibiales, ya que la tirantez de estos músculos en la parte posterior del muslo puede aumentar la tensión en la espalda y empeorar el dolor causado por la degeneración de disco lumbar. Un programa de ejercicios para fortalecer la espalda y mantener una postura correcta de la columna vertebral. Acondicionamiento de bajo impacto para asegurar el flujo adecuado de nutrientes y sangre hacia las estructuras de la columna vertebral y aliviar la presión sobre los discos. Page 6
6. Particularidades de un swing de golf Stance: Es la base para una correcta mecánica del movimiento y requiere una musculatura equilibrada capaz de sostener el cuerpo en esa posición y de una propiocepción muy desarrollada para poder repetir esa posición independientemente de la situación del terreno en el que apoyan los pies. POSTURA Backswing: es el primer movimiento, la fase en la que llevamos el palo hacía el lado y arriba en una forma circular hasta posicionarlo por encima de la cabeza. Downswing: este movimiento genera la velocidad necesaria para impactar la bola de golf con el palo, una correcta mecánica permitirá impactar la bola con la parte correcta de la cara del palo de golf y conseguir la velocidad y trayectoria óptima para el tipo de golpe deseado. Impacto y seguimiento: Al impactar es importante que el movimiento no se pare sino que continúe en ese mismo patrón circular. Finish: Momento en que nuestro cuerpo ofrece resistencia para detener el movimiento y terminar el swing. ESTABILIDAD & FLEXIBILIDAD Respiración: La respiración puede llegar a ser muy beneficiosa si se hace con patrones que faciliten el reclutamiento de los músculos adecuados en cada fase del swing. Inhalar en el backswing, exhalar en el downswing, impacto, seguimiento. RESPIRACIÓN Page 7
Una mecánica correcta y efectiva permitirá obtener mayor potencia, precisión y consistencia a la vez que reducirá la presión sobre nuestro cuerpo y prevendrá posibles lesiones. 7. Objetivos para el entrenamiento Desarrollar propiocepción, correcta alineación del cuerpo, equilibrio muscular, uso de la respiración y correcta mecánica de los patrones de movimiento más repetidos, andar, rotación de cintura, disociación parte alta del cuerpo de la parte baja, depresión escapular. Detalle de los músculos a estirar y a fortalecer: PARTE SUPERIOR CORE PARTE INFERIOR ESTIRAR Pectorales Trapecio Alto Latissimus Dorsi Quadratus Lumborum Aductores Cadera Flexores Cadera Extensores Cadera Cuadriceps Isquiotibiales Banda Iliotibial Gemelos (Gastronemius & Soleus) FORTALECER Rhomboides Trapecio Medio Trapecio Bajo Abdominales Aductores Cadera Abductores Cadera Extensores Cadera Gluteos Cuadriceps Isquiotibiales Espinillas (Tibialis Anterior) Page 8
8. Programa de acondicionamiento A continuación presentamos el programa de acondicionamiento a través de Pilates con el Block System de BASI. El cliente puede venir al estudio dos veces en semana y de forma intermitente según su calendario de competiciones. Estamos en un nivel de repertorio intermedio. Aquí presentamos una sesión tipo de 55 minutos con nuestro cliente apuntando el beneficio de cada ejercicio para él. Warm Up: Roll down, Pelvic Curl, Spine Twist Supine Entramos con cuerpo y mente en la sesión Valoramos la buena alineación Conectamos y calentamos el core Movilizamos la columna de forma suave y controlada Foot Work: En el Cadillac, Parallel Heels, Parallel Toes, V Position Toes, Open V Position Heels, Open V Position Toes, Calf Raises, Prances, Single Leg Heel, Single Leg Toes. Calentamiento Correcta alineación y control de los estabilizadores del pie Trabajo y estiramiento de extensores de cadera y rodilla Trabajo de los flexores plantares del pie Estabilidad lumbo-pélvica Control de los aductores de cadera Page 9
Abdominal Work: En el Reformer, Short Box Series, Round Back, Flat Back, Tilt, Twist. Fuerza abdominal y de los extensores de la espalda Estabilidad lumbo-pélvica Control, fuerza y estiramiento de los abdominales oblicuos Estabilidad del tronco Hip Work: En el Reformer, Frog, Circles Down and Up, Openings. Fuerza y estiramiento de los aductores de cadera Estabilidad lumbo-pélvica Control de los extensores de cadera y rodilla Fuerza isquiotibiales Spinal Articulation: En el Reformer, Short Spine. Fuerza abdominal Articulación de la columna Estiramiento de los isquiotibiales Stretches: En el Reformer, Standing Lunge. Estiramiento de los flexores de cadera Estiramiento de los isquiotibiales Full Body Integration: En el Reformer, Reverse Knee Stretch, Down Stretch. Fuerza abdominal y de los flexores de cadera Estabilidad del tronco Control de los extensores del hombro Page 10
Arm Work: En el Reformer, Shoulder Push, Shoulder Push Single Arm. Fuerza de los extensores del codo Estabilidad del tronco Control y estabilidad de la escápula Leg Work: En el reformer, Single Leg Skating. Fuerza de los abductores de la cadera Fuerza de los extensores de la rodilla Estabilidad lumbo-pélvica Lateral Flexion / Rotation: En el Reformer, Mermaid. Movilidad de la columna Estabilidad de la escápula Back Extension: En el Reformer, Breastroke Prep. Fuerza de los extensores de la espalda Control de los extensores del codo Final de la sesión: Roll Down Valoramos la alineación después del trabajo Despedimos la sesión en cuerpo y mente Page 11
9. Conclusión Después de varios meses trabajando con nuestro cliente podemos confirmar que ha podido cumplir sus objetivos reduciendo sus desequilibrios musculares, mejorando la mecánica de sus movimientos y teniendo un core más fuerte. Hemos trabajado mucho y hemos conseguido equilibrar su musculatura estirando y fortaleciendo aquellos músculos que más lo necesitaban. En el proceso le hemos ayudado a entender y beneficiarse de la respiración. Le hemos dado información y rutinas para fomentar una buena alineación de sus pies y de todo el cuerpo. Hemos conseguido darle a su cuerpo mayor control, flexibilidad y estabilidad. Gracias a él y a todo nuestro trabajo ha mejorado mucho su bienestar físico y mental, su rendimiento en las competiciones y estamos seguros de que eso repercutirá de forma positiva en mantenerle alejado de mayores lesiones en sus vértebras o de otra índole. Page 12
10. Bibliografía Libros Pilates Anatomy, Rael Isacowitz, Karen Clippinger, Human Kinetics. Cuaderno de análisis del movimiento Mat, Body Arts and Science Int. Cuaderno de análisis del movimiento Cadillac, Body Arts and Science Int. Cuaderno de análisis del movimiento Reformer, Body Arts and Science Int. Webs Swing Analysis:http://www.golfloopy.com/golf-swing/ Enfermedad degenerativa disco lumbar: http://enriquerubio.net/ remodelacion-y-degeneracion-del-disco-intervertebral. Imágenes http://orthoinfo.aaos.org/figures/a00498f01.jpg http://www.miempresaessaludable.com/media/cache/article_middle/ upload/images/paragrapharticle/27/ paragrapharticle--56729ca094b13.jpg Page 13