I ENCUENTRO INTERAMERICANO: RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIA Y PRIMERA INFANCIA Lima, 27-29 29 de septiembre de 2011 Desarrollo integral de la primera infancia: Análisis de sus determinantes y líneas de intervención Adrián n DíazD Salud Familiar y Comunitaria OPS/OMS Perú
Resumen de la Presentación Porqué invertir en el desarrollo de la niñez? Sobre el proceso de desarrollo y sus determinantes El respaldo de las cifras Conclusiones y recomendaciones
Por qué invertir en la promoción del desarrollo infantil? Es un derecho consagrado por la Convención Internacional de los Derechos del Niño Un espejo que refleja la imagen que tendrá la sociedad en 20 años Es una estrategia básica para incrementar la productividad y el desarrollo económico de un país
Se estima que, por cada dólar invertido en programas de desarrollo de la primera infancia se recuperan 17 dólares La tasa de retorno de esta inversión sería superior a proyectos de infraestructura como puentes, carreteras u otros
Ecuación de Heckman Fuente: Heckman J. La inversión en el desarrollo infantil temprano: Reducir el déficit, fortalecer la economía. La Ecuación de Heckman. www.heckmanequation.org
Sobre el proceso de desarrollo y sus determinantes Aspectos que interfieren o afectan este proceso Factores nutricionales y ambientales Pobreza Crecimiento Bio-físico Desarrollo Motor Desarrollo Cognitivo Desarrollo Bio-Psico- Social Infecciones Pollitt, E. (2000), modificado. T i e m p o Desarrollo Socio-emocional
Que necesitan los niños y niñas para crecer y desarrollarse adecuadamente?
Modelo de evaluación global del ambiente: Tipos de entornos integrales para un DPI saludable Fuente: Irwin L, Siddiqi A, Hertzman C. Desarrollo de la Primera Infancia: Un Potente Ecualizador. Informe Final para la Comisión sobre los Determinantes Sociales de la Salud de la OMS. HELP. Junio, 2007.
Co-construcción biológico-ambiental del desarrollo infantil 1 La organización neural de las competencias de percepción, cognitivas, emocionales, de lenguaje y sociales, procede de acuerdo a un plan que incluye factores tanto genéticos como ambientales El desarrollo temprano normativo requiere necesariamente de la presencia temprana de experiencias sociales y sensoriales relevantes y específicas (plasticidad expectante de la experiencia) Gentileza del Dr. Sebastián Lipina Fuente: Gogtay y Cols., 2004; Posner, 2008; Thompson y Nelson, 2001; Westerman y Cols., 2007.
Co-construcción biológico-ambiental del desarrollo infantil 1 La organización neural de las competencias de percepción, cognitivas, emocionales, de lenguaje y sociales, procede de acuerdo a un plan que incluye factores tanto genéticos como ambientales El desarrollo temprano normativo requiere necesariamente de la presencia temprana de experiencias sociales y sensoriales relevantes y específicas (plasticidad expectante de la experiencia) 2 El desarrollo cerebral puede ser modificado por variaciones ambientales (enriquecimiento o deprivación) El momento y medida de la exposición modulan el impacto del Factor Ambiental (plasticidad dependiente de la experiencia) Gentileza del Dr. Sebastián Lipina Fuente: Grossman y cols., 2003; Mohammed y cols., 2002.
Cuales son las condiciones que se requieren para satisfacer estas necesidades?
Salud y educación de los padres Capacidad de adaptación a los cambios Estilos de vida saludables Satisfacción de necesidades básicas Disponibilidad de tiempo libre Vínculos estables y no violentos Medio Familiar Enriquecedor Adecuadas prácticas de crianza Proyecto de vida Mecanismos de fiscalización y sanción Políticas de protección ambiental Entorno Saludable Conciencia Proyecto ciudadana Agua segura urbanístico y alcantarillado armónico y funcional Fuente: A Díaz. 2006 Medio Social Protector Canales para la participación Marco jurídico integral Sistema educativo de calidad Servicios de salud integrales y de calidad Políticas sociales solidarias Redes sociales
El impacto de los determinantes biológicos, sociales y familiares
Promedio del puntaje de lenguaje y motor según nivel de hemoglobina en pre-escolares (6-59m) de Zanzibar Fuente: Stoltzfus et al. BMJ, 2001.
Puntajes de Vocabulario Expresivo según Anemia en Escolares de 1er. Año. Santa Fe, 2005 20 95% IC 7- Vocabulario-Puntuación directa 19 18 17 16 15 N = 362 140 No anémicos Anémicos Anemia inicial Fuente: Acción contra el Hambre. Encuesta a Escolares de 1er. Año de la Provincia de Santa Fe. Argentina. 2005
Proporción de Niños que alcanzan Hitos de Lenguaje según Estado Nutricional, en 7 Provincias de Perú. 2010 Fuente: Línea de Base del Programa Conjunto de Infancia, Seguridad Alimentaria y Nutrición Perú. F-ODM. 2010
Puntaje medio del CI de ejecución del WPPSI según número de privaciones en pre-escolares. Rosario. Argentina, 2005. 96 Media +- 2 ET P. de Ejecucion CI 94 92 90 88 86 84 82 92 p<0.001 87 N = 200 96 Hasta 3 privaciones 4 y + privaciones Nº de privaciones Fuente: Acción contra el Hambre. Encuesta a Pre-Escolares de Centros Crecer de Rosario. Argentina. 2005
Proporción de Niños que alcanzan Hitos de Lenguaje según lugar de residencia, en Provincias Seleccionadas de Perú. 2010 Fuente: Línea de Base del Programa Conjunto de Infancia, Seguridad Alimentaria y Nutrición Perú. F-ODM. 2010
Puntaje medio del CI compuesto del WPPSI según nivel de educación de la madre. Rosario. Argentina, 2005. Media +- 2 ET P. Escala Completa CI 110 100 90 80 70 N = 98 p<0.000 168 22 Secund. Completa y + Secundaria incomplet Hasta primaria Incom Escolaridad de la madre Fuente: Acción contra el Hambre. Encuesta a Pre-Escolares de Centros Crecer de Rosario. Argentina. 2005
Proporción de Niños que alcanzan Hitos de Lenguaje según Nivel de Instrucción de la madre, en 7 Provincias de Perú. 2010 Fuente: Línea de Base del Programa Conjunto de Infancia, Seguridad Alimentaria y Nutrición Perú. F-ODM. 2010
Puntajes de Dígitos de Orden Directo según Escolaridad de la Madre en Escolares de 1er. Año. Santa Fe, 2005 8 7 95% IC PDígitos orden indirecto 6 5 4 3 2 N = 82 164 115 Baja Media Alta Escolaridad Materna Fuente: Acción contra el Hambre. Encuesta a Escolares de 1er. Año de la Provincia de Santa Fe. Argentina. 2005
Puntaje medio del CI compuesto del WPPSI según puntaje del inventario HOME en pre-escolares. Rosario. Argentina, 2005 100 Media +- 2 ET P. Escala Completa CI 90 80 N = p<0.000 86 150 95 150 Home bajo Home alto Home alto y bajo Fuente: Acción contra el Hambre. Encuesta a Pre-Escolares de Centros Crecer de Rosario. Argentina. 2005
Proporción de Niños que alcanzan Hitos de Lenguaje según Condiciones en el Hogar, en 7 Provincias de Perú. 2010 Fuente: Línea de Base del Programa Conjunto de Infancia, Seguridad Alimentaria y Nutrición Perú. F-ODM. 2010
Correlaciones entre Cociente de Desarrollo y Variables Biológicas y Sociales. Programa Crecer. Rosario. Argentina.23.38 Años instrucción de la madre.18 Talla.31.47.20.20 Ingresos.33 HOME.45 CI.32 -.42.21 -.24 Vivienda Privaciones Fuente: Acción contra el Hambre - Argentina
Conclusiones El desarrollo infantil es un proceso complejo, continuo y multideterminado La situación de pobreza tiene un efecto devastador sobre el potencial de crecimiento desarrollo y El abordaje debe ser intersectorial, involucrando a los distintos niveles de gobierno y con participación de la comunidad La adecuada nutrición es una condición necesaria pero no suficiente
Efectos de la suplementación y estimulación en niños/as menores de 2 años con retardo de crecimiento en Jamaica Sin retardo de crecimiento Suplementados y estimulados Estimulados Suplementados Control Fuente: Grantham-McGregor et al, 1991
Conclusiones Las intervenciones de promoción del desarrollo integral no deben limitarse a los dos o tres primeros años de vida Los indicadores de neurodesarrollo reflejan las marcadas inequidades actuales y futuras El fortalecimiento de la capacidades familiares para la crianza es una estrategia básica para garantizar el adecuado CyD de la niñez El adecuado monitoreo y evaluación de las intervenciones es fundamental para reconocer modelos de intervención integrales exitosos
Algunas intervenciones básicas. Programas de prevención y atención de violencia familiar Programas de transferencias condicionadas Medio Familiar Enriquecedor Alfabetización de adultos Programas de apoyo a la crianza Promoción del juego Viviendas Saludables Acceso a servicios de salud integrales Recuperación del espacio público Desarrollo urbanístico Entorno Saludable Saneamiento básico Consejos de la Niñez y Adolescencia Medio Social Protector Acceso a servicios de educación inicial de calidad
Arte Puente para la Salud y el Desarrollo
Muchas gracias. http//www.per.ops-oms.org