Perfil Nutricional de los Uruguayos Lic. Nut. María Rosa Curutchet Magíster en Nutrición y Salud Pública Observatorio de Seguridad Alimentaria y Nutricional INDA/MTSS rcurutchet@inda.gub.uy Características socio-demográficas de la población uruguaya Población: 3.286.314 personas Residente en zonas urbanas: 94,6% Población rural: 5,4% Esperanza de vida al nacer: 76,23 años (hombres 72, 7 - mujeres 79,9) Tasa de desocupación: 5,5% Tasa de empleo anual: 58,7% Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas, INE Uruguay en cifras 2012 1

Disponibilidad de alimentos en Uruguay Evolución del suministro de energía disponible/persona/día Dependencia externa Calorías Disponibles 2840 2820 2800 2780 2760 2740 2720 2700 1992 1997 2002 2007 Quantity [kcal/capita/day] Fuente FAOSTAT- 2011 Acceso a los alimentos Índice de Precios al Consumo -IPC. Variación anual 2

Consumo Metas nutricionales y consumo aparente. Encuesta nacional de Gastos e Ingresos. INE 2006 EGIH, INE, Bove, I, Cerruti, F. 2006 3

Consumo aparente y valoración nutricional por persona por día según área geográfica y nivel de ingresos EGIH, INE Estructura del gasto alimentario en los hogares urbanos Fuente: Los alimentos y las bebidas en los hogares- INE 2008 4

Porcentaje de niños que no satisfacen (a través de los alimentos) el requerimiento de calcio, hierro y zinc 80 70,6 71,3 70 60 50 40 25,1 25,7 2007 2011 30 20 12,3 13,2 10 0 calcio hierro zinc Bove, Cerruti F: Encuesta sobre estado nutricional, prácticas de alimentación y anemia en niños de 0 a 2 años, RUANDI, MSP, MIDES, UNICEF, 2011. Alimentación complementaria en el niño menor de 2 años: Inadecuadas prácticas de alimentación complementaria: inadecuada edad de inicio de la alimentación sólida y tipo de alimentos seleccionados baja densidad de nutrientes como calcio, hierro y zinc Hábitos alimentarios en preescolares, escolares y adolescentes Bajo consumo de frutas y verduras, insuficiente ingesta de calcio y hierro, alto consumo de colesterol y sodio Merienda escolar, frecuentemente consta de alimentos que contienen un alto tenor de grasas, azúcares simples y sodio, además de colorantes, saborizantes, aromatizantes, etc. Fuente: Encuesta de lactancia, estado nutricional y alimentación complementaria del año 2007 y 2011, RUANDI, MSP, UNICEF, MIDES Fuente: Asociación Uruguaya de Dietistas y Nutricionistas, Encuesta sobre Hábitos Alimentarios y Actividad Física en niñas y niños de 9 a 12 años Uruguay, 2009 5

Estado nutricional Evaluación antropométrica de las mujeres embarazadas usuarias de INDA, según el indicador IMC/semanas de embarazo (referencia Atalah). n=214. 60 50 48 40 30 20 10 21 19 12 Adelgazada Normal Sobrepeso Obesidad 0 INDA-IMM-ODM/PNUD, Montevideo, 2007 6

Situación nutricional de niños menores de 2 años Evolución del retraso de talla en el subsector público y mutual Prevalencia de anemia según edad del niño (Hb< 11g/dl) 18% 45,0% 41% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 17% 15% 14% 13% 11% 11% 9% 10% 1999 2003 2007 2011 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 31,5% 29% 24% 4% 5,0% 2% 0% retraso de talla obesidad Cerruti F: Encuesta sobre estado nutricional, prácticas de alimentación y anemia en niños de 0 a 2 años, RUANDI, MSP, MIDES, UNICEF, 2011. 0,0% total 6 a 11 meses 12 a 17 meses 18 a 23 meses SITUACIÓN NUTRICIONAL DE NIÑOS/AS DE 0 A 5 AÑOS DEL PLAN CAIF EN TODO EL PAÍS. N=14.163 NIÑAS/OS MENORES DE 5 AÑOS. 161 CENTROS CAIF Fuente: Turra, S. Azambuya, T., INDA, 2009 7

Prevalencia de malnutrición, niños/as de 0 a 5 años, n= 14.163. 25 23,4 20 15 13,6 13,3 13,3 10 5 1,7 2,5 2,3 2,3 2,3 2,3 0 Emaciación (<-2DE) Riesgo sobrepeso (>+1 y +2DE) Sobrepeso (>+2DE) Retraso crecimiento (<-2DE) Bajo peso (<-2DE) Valores de la muestra Estándar OMS 20 Distribución de niños menores de 5 años según indicador Talla para la edad. 18 16 16 17,5 14 12,5 13 Porcentajes 12 10 10,1 11 8 6 4 2 0 0 a 5 meses 6 a 11 meses 12 a 23 meses 24 a 35 meses 36 a 47 meses 48 a 60 meses % de niños con talla para la edad < - 2 DE, Patrón de referencia OMS, 2006 8

Puntaje Z de Talla para la Edad n= 14163 Puntaje Z de Peso para la Talla n= 14163 Evaluación del estado nutricional en niños menores de 5 años usuarios de INDA, Montevideo 2007. N=4027, Patrón OMS. 1º Retraso de talla (15%) 2º riesgo de sobrepeso (28%) Sobrepeso-Obesidad (8,7%) 3º bajo peso (5,3%) 4º emaciación (2,7%) 9

Puntaje Z de Talla para la Edad n= 14163 Puntaje Z de Peso para la Talla n= 14163 Perfil nutricional de los adultos Uruguay Sobrepeso y obesidad 60% OBESIDAD 24% HTA 34% Dislipemias 33% ECV y cerebrovasculares 33% Diabetes 7% Anemia por deficiencia de Hierro? Osteoporosis Algunos tipos de cáncer asociados a la nutrición Hábitos de vida poco saludables en término de alimentación y actividad física 10

Cuáles son los principales problemas a abordar? El perfil nutricional de la población muestra que el país se encuentra aún en proceso de transición nutricional, caracterizada por: El incremento de la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) que coexiste con la malnutrición por déficit (anemia, retraso de talla y bajo peso). El patrón alimentario permite destacar una alimentación con una elevada densidad calórica, rica en grasas saturadas y trans, azúcar refinado y sal, baja en fibra aportada por verduras y frutas, alto consumo de alimentos procesados y en algún grupo poblacional se suma una baja densidad de micronutrientes, especialmente hierro, calcio y zinc. En cuanto al nivel de actividad física se destaca un modo de vida sedentario Transición Demográfica Epidemiológica Nutricional Clasificación: Pre transición Transición Post transición 11

Transición Epidemiológica Desplazamiento de los primeros lugares de la morbi-mortalidad de la patología transmisible por la no transmisible Desplazamiento de la morbi-mortalidad a los grupos de edad más avanzada Desplazamiento de la mortalidad por la morbilidad y las secuelas como fuerzas predominantes Alta prevalencia de enfermedades crónicas degenerativas causa del 70% de las defunciones producidas en Uruguay 33.8% de causa cardiovascular 22.6% neoplasias malignas. insumen el 60% de los costos de atención médica. (Fuente: 1ª ENCUESTA NACIONAL DE FACTORES DE RIESGO ECNT - MSP, 2006) TRANSICION NUTRICIONAL Pre transición: predomina el consumo de cereales tubérculos, vegetales y frutas, con predominio de las deficiencias nutricionales. Transición: aumento de azúcar, grasas y alimentos procesados y coexisten las deficiencias nutricionales con sobrepeso y obesidad Post transición: Alto consumo de grasas, azucares y bajo consumo de fibra, existe predominio de obesidad e hiperlipidemias. Uruguay persisten problemas de malnutrición por déficit y por exceso 12

Por tanto Pos transición demográfica y epidemiológica Nutricional: culminando la transición pues tenemos un perfil de pos transición pero aún persisten problemas de déficit (retraso de talla, anemia, bajo peso) Rol de la nutrición en la prevención temprana de ECNT: Nutrición fetal Presión arterial Resistencia a la insulina Metabolismo lipídico Lactancia Materna Perfil lipídico Presión arterial Obesidad Diabetes Ganancia de peso en los primeros meses 13

Programación metabólica: Ocurre en períodos críticos, tempranos de la vida; La carga genética (heredada) puede ser regulada en esta etapa en respuesta a un stress/estímulo nutricional; Que modifican en forma permanente la fisiología y el metabolismo del organismo; Continúan siendo expresadas aún en ausencia del estímulo que las inició. Qué hacer? SAN Conocimiento 14

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