Intersectorialidad y salud materno infantil en Cuba: realidades y perspectivas Dra. María Cecilia Santana Espinosa Profesora Consultante Escuela Nacional de Salud Pública. Cuba Exdirectora Nacional de Salud Materno Infantil
2010 2009 2008 2007 2006 2005 2000 1995 1990 1985 1980 1975 1970 1969 1959 Indicadores de Resultados en salud Materno Infantil. Cuba, 1959-2010 60 60 Tasa de Mortalidad Infantil MORTALIDAD MATERNAD 50 40 30 20 10 0 46.7 38.7 27.5 19.6 16.5 10.7 9.4 7.2 6.2 5.3 5.3 4.7 4.8 4.5 Tasas por 100 000 nv 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1959 1970 1975 1980 1985 1900 1995 2000 2005 2010 años MORTALIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS BAJO PESO AL NACER Tasas por 100 000 nv 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 años Tasas por 100 000 nv 12 10 8 6 4 2 0 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 años
SALUD MATERNO INFANTIL BARRERAS PROCESO COMPLEJO Determinación Social De la salud Servicios sanitarios ENTORNO situación ambiental ingresos de la familia Acceso a la educación Crisis mundiales: Económica Energética Alimentaria Surgimiento de enfermedades emergentes y reemergentes
Políticas Públicas de Salud en Cuba Se aplican a nivel local según las características económicas, sociales y epidemiológicas de cada territorio. Premisas: El estado de salud materno infantil como medidor del desarrollo social Los procesos de prestación de servicios de salud un factor condicionante Enfoque de salud basado en la población Integración de acciones intersectoriales y participación de actores sociales
Sistema de Salud Cubano P R I N C I P I O S GRATUITO ACCESIBLE UNIVERSAL REGIONALIZADO INTEGRAL Con participación comunitaria e intersectorial Con una concepción Internacionalista
LA INTERSECTORIALIDAD Intervención coordinada de los sectores sociales en acciones destinadas a resolver problemas vinculados a la salud, el bienestar y la calidad de vida Evolución Interpretación empírica y filosófica Elaboración científica de una tecnología salubristas Acciones intersectorial en la protección de la salud materno- infantil.
Factores determinantes de la salud materno infantil Actúan sobre Propician Problemas de salud Requieren Acciones intersectoriales Generan Soluciones intersectoriales concertadas Tienen formas distintas de expresarse
Como logró Cuba esos resultados? 1959 1970 ACTORES Estado, Gobierno local, Educación, Universidad, INDER, Acueducto, Trasporte, Justicia, Medios de Comunicación Sociedad civil organizada: CDR, FMC, ANAP, CTC Década del 90 ACCIONES Políticas Sociales (papel del Estado) Reforma Educacional Campaña Nacional de Alfabetización Inicio del Servicio Médico Social Campaña masiva de vacunación Creación de los hogares maternos Sistema Único de Salud Programa materno infantil (Nacional, provincial y municipal) Participación social e intersectorial Parto institucional Bajo Peso al nacer Atención prenatal Puericultura
La Salud materno infantil en el siglo XXI... Procesos actuales: Fortalecimiento de la descentralización, la participación comunitaria, la intersectorialidad, el trabajo en Red y desarrollo biotecnológico
SALUD MATERNO INFANTIL DESAFÍOS La sostenibilidad de los indicadores alcanzados en mortalidad infantil, en el menor de cinco años, bajo peso al nacer y parto institucional; continuidad en la disminución la mortalidad materna. Pesquisa de inequidades. La vigilancia al estado de satisfacción de la población y prestadores por la atención materno infantil y la fiscalización gubernamental a las actuales transformaciones del sector salud.
SALUD MATERNO INFANTIL DESAFÍOS Dar continuidad a las acciones que garantizan el cumplimiento de los ODM y la Agenda de Beijing. Continuar la introducción en los programas de estudio de ciencias médicas y ciencias sociales en las temáticas Determinantes Sociales de la salud y Genero.
SALUD MATERNO INFANTIL DESAFÍOS La estimulación de la integración técnica en la región y los vínculos de cooperación internacional en áreas relacionadas con la capacitación de los recursos humanos que brindan atención materno infantil La utilización de los resultados de investigaciones científicas en salud materno infantil para la toma de decisiones
CONSIDERACIONES FINALES Las lecciones aprendidas en Cuba relacionadas con la situación de salud materno infantil reconocen como factores determinantes de éxito: El papel del Estado en la disminución de desigualdades La existencia de un sistema único de salud y un Programa Nacional de Salud Materno Infantil La activa, conciente y sistemática participación social e intersectorial.
Yo abrazo a todos los que saben amar José Martí GRACIAS