ENTRENAMIENTO DEPORTIVO: HÁBITOS SALUDABLES Y ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA LA PREVENCIÓN DE LESIONES Rafael Aranda Malavés Coordinador del Centro de Medicina Deportiva de Cheste. Consell Valencià de l Esport Profesor de la Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte Universitat de València Resumen La lesión de un deportista, entendida como el cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno es un tema de especial relevancia por su repercusión en los éxitos del deportista o equipo. No hay duda de que nos referimos a un tema complejo, tanto en su etiología (causa de la lesión), como en su fisiopatología (proceso de la lesión), como en su tratamiento, como en su prevención tanto primaria como secundaria. Por lo tanto la lesión del deportista es compleja en cada una de sus partes y por supuesto lo es en conjunto.
El problema principal es el de que la lesión: interfiere en el proceso de entrenamiento, interfiere en el proceso de mejora del rendimiento, puede dejar secuelas que impiden un óptimo rendimiento, y algunas veces obliga a abandonar la práctica deportiva. ENTRENAMIENTO LESIÓN RENDIMIENTO Todos los elementos que influyen sobre el deportista pueden favorecer o minimizar las lesiones y sus efectos sobre el rendimiento. De hecho los médicos se preocupan, aparte de la prevención, de diagnosticar y tratar las lesiones de la forma más rápida y eficaz posible, conjuntamente con el fisioterapeuta.
Otros miembros del entorno del deportista están más en contacto con él, como son el entrenador y/o preparador físico. Pueden jugar estos algún papel para evitar las lesiones y sus efectos, y por tanto permitir la mejora del rendimiento? Si las lesiones del deportista fueran un aspecto fácil de prevenir, diagnosticar, y tratar, no tendrían una incidencia y prevalencia tan alta como la tienen en la realidad. Por lo tanto, entendiendo como punto de partida que es un fenómeno complejo y difícil de abordar, se va a profundizar en de qué manera se puede abordar este tema. Si se asume que el diagnóstico y tratamiento de las lesiones es difícil y acarrea importantes disturbios en el proceso de entrenamiento y por tanto en el rendimiento, se debe pensar que la lesión mejor tratada no es aquella en la que se acortan los plazos de convalecencia y minimizan las secuelas, sino aquella que no llega a producirse. A este respecto, los diseños de investigación para conocer el efecto de algunas medidas preventivas son difíciles de diseñar y de llevar a cabo, ya que el proceso de entrenamiento es altamente complejo, con gran cantidad de variables influyendo sobre dicho proceso (Junge, 2000). Esta complejidad hace difícil llegar a conclusiones fiables. Algunas investigaciones realizadas indican que ciertas medidas tomadas en el entrenamiento consiguen minimizar la incidencia de lesiones (Ekstrand, 1983). Por otro lado, existen otras medidas que, aunque no han sido comprobadas, pueden contribuir, a priori, a la disminución de la incidencia de lesiones (Shrier, 2000). Por tanto, vista la dificultad de abordar este tema, y buscando siempre la perspectiva del entrenador/preparador físico, se debe empezar planteando la pregunta:
Qué lesiones se quieren prevenir? Cuando se habla de deporte, se está hablando de un conjunto de actividades físicas de naturaleza muy diferente, cada una regulada por su propio reglamento. Esta diversidad de reglas y de características internas de cada actividad física o deportiva conlleva una alta diversidad de la epidemiología de las lesiones según deporte (Kujala, 1995), a veces, difieren incluso diferentes demarcaciones dentro de un mismo deporte. Como consecuencia de ello, a cada deporte o demarcación se le deben aplicar unas medidas preventivas específicas para prevenir aquellas lesiones que sean también específicas. Por otra parte, y tras conocer la epidemiología del deporte en cuestión, se debe conocer también las características del deportista, ya que a ciertas edades existe un patrón característico de la epidemiología de las lesiones. Se debe ser capaz de responder a la pregunta. En qué deportistas se quieren prevenir? Incluso si se quiere profundizar algo más, dentro de un mismo deporte y una misma edad, se deberán aplicar medidas diferentes según la altura de la temporada en la que se esté. Se debe responder a la pregunta: En qué momento de la temporada se quieren prevenir? Una vez conocido el objeto de la prevención, deben plantearse las posibilidades de actuación, y para ello se estudiarán las posibles acciones en las distintas estructuras de entrenamiento, desde la más sencilla, el ejercicio, hasta la más grande, el macrociclo. Así pues, se plantean medidas: En el ejercicio. En la sesión. En el microciclo. En el mesociclo. En el macrociclo. Tras una lesión.
Medidas generales. Para el abordaje de las posibles medidas a adoptar en cada una de las estructuras de entrenamiento se profundiza en medidas como el calentamiento, los estiramientos previos, el control de la carga, el entrenamiento propioceptivo, los ejercicios de riesgo, medidas de recuperación, el entrenamiento propioceptivo, el entrenamiento cruzado, Bibliografía. Aranda R (2003) El papel del preparador físico en la prevención de lesiones en el fútbol. Ponencia presentada al II Congreso Internacional de la ISMA. III Congreso de la Sociedad Española de Medicina de la Educación Física y el Deporte. Tarragona. Aranda R (2006) La prevención de lesiones en el fútbol. Papel del preparador físico. Ponencia presentada en el 1er Máster Internacional de Fútbol. Valencia Ekstrand J, Gillquist J, Liljedahl SO (1983). Prevention of soccer injuries. Supervision by doctor and physiotherapist. Am J Sports Med; 11; 116-120. Junge A and Dvorak J (2000) Influence of definition and data collection on the incidence of injuries in football. Am J Sports Med; 28; 40-46. Shrier I (2000). Stretching before exercise: an evidence based approach. Br J Sports Med; 34; 324-325. Kujala UM, et al. (1995) Acute injuries in soccer, ice hochey, volleyball, basketball, judo and karate. BMJ; 311; 1465-1468.