Página 1 de 10 CDS IDM 2.5 05 ABRIL 2014
Página 2 de 10 CDS IDM 2.5 05 1 OBJETIVO Unificar la metodología necesaria para realizar la limpieza y desinfección de áreas del Laboratorio Clínico de Colombiana de Salud S.A. 2 ALCANCE Este documento se toma como referencia única para realizar la limpieza y desinfección de áreas del Laboratorio Clínico de Colombiana de Salud S.A. 3 RESPONSABILIDAD Es responsabilidad del personal de Servicios generales, de la Auxiliar de Laboratorio de la Institución velar porque protocolo se realice conforme a lo descrito en este formato único y es responsabilidad de la Bacterióloga supervisar este procedimiento. 4 FUNDAMENTO La desinfección es un proceso físico o químico que extermina o destruye la mayoría de microorganismos patógenos y no patógenos, Se debe realizar utilizando soluciones en concentración adecuada y teniendo en cuenta los protocolos establecidos para la eliminación de cualquier tipo de microorganismo que genere o pueda generar cualquier peligro para la salud de los integrantes de la Institución prestadora de servicios de salud. 5 CONDICIONES GENERALES Es conveniente hacer una adecuada limpieza y desinfección por las respectivas áreas de trabajo y a su vez de los equipos que se encuentran en las mismas lo cual garantizara un área libre de microorganismos y un menor riego de infección para los trabajadores en el campo de la salud. Esto debe llevarse a cabo de acuerdo al sitio, al tipo de contaminación, para de esta manera preparar las soluciones pertinentes para la limpieza y desinfección. 6 GLOSARIO ANTISEPSIA: Proceso de destrucción de los microorganismos contaminantes de los tejidos vivos; Conjunto de procedimientos destinados a destruir los gérmenes patógenos.
Página 3 de 10 CDS IDM 2.5 05 ANTISÉPTICO: Sustancia germicida para la desinfección de los tejidos vivos; Sustancia que hace inocua los microorganismos, se aplica sobre piel y mucosas. ASEPSIA: Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos patógenos a un medio. BACTERICIDA: Es el elemento químico que destruye microorganismos. BIOSEGURIDAD: Conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atente contra la salud y seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. CONTAMINACIÓN: Presencia de un agente infeccioso en la superficie del cuerpo, vestidos, instrumentos quirúrgicos u otros objetos inanimados o sustancias inclusive el agua y los alimentos. DESCONTAMINACIÓN: Conversión de algo inocuo mediante la eliminación o neutralización de agentes nocivos (agentes químicos nocivos). DESINFECCIÓN: Procedimiento físico o químico que extermina o destruye sobre una superficie la mayoría de los microorganismos patógenos, rara vez elimina las esporas. DESINFECTANTE: Agente que mata los microorganismos causantes de enfermedad, usado generalmente en objetos inanimados. DETERGENTE: Producto jabonoso de origen sintético que altera tensión superficial de los líquidos. GERMICIDA: Que destruye gérmenes, especialmente los dañinos. LIMPIEZA: Es un procedimiento fisicoquímico encaminado a eliminar elementos ajenos al objeto que se pretende limpiar. 7 REFERENCIAS MINISTERIO DE SALUD. Conductas Básicas en Bioseguridad: Manejo Integral. Santa Fé de Bogotá, abril de 1997. ARP BOLIVAR. Normas de Bioseguridad para Instituciones de Salud. MINISTERIO DE SALUD y MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE. Manual de Procedimientos para Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia. MPGIRH. 2002 MINISTERIO DE SALUD y MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE. Decreto 2676 del 2002.
Página 4 de 10 CDS IDM 2.5 05 SENA-Regional Antioquia. Centro de servicios a la salud. Curso virtual sobre el control de la infección. 2004 MINISTERIO DE SALUD. INSTITUTO NACIONAL DE SALID. Manual de garantía de calidad en química clínica y hematología. 1998 8 MATERIALES Y EQUIPOS Guantes industriales de calibre 25 Quiruger Hipoclorito de Sodio Delantal plástico Tapabocas Gorro Esponjilla suave Paños de tela suave Trapero Escoba 9 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO 9.1 LIMPIEZA DEL ÁREA FÍSICA. Se debe realizar el procedimiento de limpieza y desinfección utilizando guantes industriales de calibre 25, delantal plástico, tapabocas y gorro (Realizada por Auxiliares y Personal de Servicios Generales). Para el procedimiento de limpieza tenga en cuenta la siguiente tabla: ÁREA FÍSICA FORMA PERIODICIDAD Paredes y puertas Con un paño o trapo húmedo se pasa de la parte alta hacia abajo, comenzando por las esquinas hasta cubrir el 100 % de la superficie. Semanal Techo De esquina a esquina se pasa con un trapo dos veces. Semanal Diario
Página 5 de 10 CDS IDM 2.5 05 ÁREA FÍSICA FORMA PERIODICIDAD Interruptores Se pasa un trapo húmedo Ventanas: Marcos Con un paño húmedo se pasa tres veces. Semanal Vidrios Se limpia los vidrios con solución de limpiavidrios. Semanal Mesones Se limpia con un paño absorbente con detergente y luego se lava con abundante agua hasta que quede completamente limpio. Se limpia con Hipoclorito al 0.05% (500 ppm). Luego se pasa un paño con agua hasta que quede bien limpio y libre de desinfectante. DERRAMES EN MESONES DE TRABAJO Colocar sobre el derrame hojas de papel secante o papel higiénico. Colocar sobre éste hipoclorito de sodio a 500 ppm por 30 minutos. Señalar el área y la hora de aseo. Usar guantes de látex, retirar con cartón, recogedor y colocar en bolsa plástica roja. Incinerar. Diario (1-2 veces) Piso Levantar residuos que estén en el piso. Trapear primero con agua, o aspirar, luego se limpia con detergente hasta que quede completamente limpio. Se adiciona el desinfectante (Quiruger ). Dejar traperos en hipoclorito a 50 ppm hasta el próximo uso. Se debe utilizar un trapero exclusivo para el laboratorio. DERRAMES EN PISOS Colocar sobre el derrame hojas de papel secante o papel higiénico. Colocar sobre éste hipoclorito de sodio a 500 ppm por 30 minutos. Señalar el área y la hora de aseo. Usar guantes de látex y retirar con cartón y recogedor y colocar en bolsa plástica roja. Incinerar. Diario Pocetas Se lavan con detergente y esponjillas suaves Enjaugue con agua. Diario
Página 6 de 10 CDS IDM 2.5 05 ÁREA FÍSICA FORMA PERIODICIDAD Baños BAÑOS Desinfección con hipoclorito a 5000 ppm por 15 minutos Lavado con solución jabonosa con eponjilla suave Semanal Administración Se limpia y se barre Diario 9.2 LIMPIEZA DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL Se debe usar guantes de caucho durante la desinfección de los objetos y la limpieza de instrumentos sucios. Es indispensable el uso de delantales impermeables, batas de manga larga, tapabocas, gafas o mascarillas de protección, cuando se realice limpieza manual o cuando exista una posible acción de aerosoles o de vertimiento y salpicado de líquidos. 9.2.1 LIMPIEZA DE BAÑO SEROLOGICO Desocupar el baño Limpiarlo cuidadosamente con agua y detergente Llenarlo con agua destilada Colocar unas gotas de azul de metileno(opcional) para inhibir el crecimiento bacteriano Cambiar el agua cuando se riegue algún líquido 9.2.2 LIMPIEZA DE CENTRIFUGA Limpiar la centrífuga incluyendo los tubos metálicos con agua jabonosa Limpiar la parte interior y exterior con un paño humedecido en un detergente suave. Retirar el detergente con un paño humedecido con agua. No utilice nada que contenga benceno o cloro porque se daña la cubierta
Página 7 de 10 CDS IDM 2.5 05 En caso de que se rompa un tubo se debe lavar bien el envase y los tapones amortiguadores para evitar que algún pedazo de vidrio produzca desequilibrio y posterior rupturas. DERRAME EN CENTRIFUGA Limpiar con guantes de látex y gasa impregnada en hipoclorito a 500 ppm por 30 minutos. Limpiar con solución jabonosa y enjuagar con trapo limpio. TUBOS DE CENTRIFUGA Se procede igual que con tubos de ensayo 9.2.3. LIMPIEZA DE MICROSCOPIOS Limpiar las superficies de las lentes expuestas al polvo con un paño suave. Limpiar los objetivos y platina después de su uso con papel para lentes o con un pañuelo de lino suave o papel de arroz. Limpie el condensador y espejo con un trapo suave impregnado de etanol-eter La platina se puede limpiar completamente usando papel absorbente impregnado de vaselina. Limpieza de oculares: usar un trapo suave o papel para lentes. 9.2.4. LIMPIEZA DE PIPETAS AUTOMATICAS Limpiar la pipeta con un Paño húmedo diariamente Semanalmente limpiar el conducto de salida de aire de la pipeta siguiendo las instrucciones del fabricante. 9.2.5 LIMPIEZA DE AGITADOR DE MAZINNI
Página 8 de 10 CDS IDM 2.5 05 Limpiar el agitador externamente con un paño humedecido en un detergente Retirar el detergente con un paño humedecido con agua. No utilice nada que contenga benceno o cloro porque se daña la cubierta 9.2.6 LIMPIEZA DE COBAS C111; KX21N Y URYSIS Limpiar la cubierta excepto el teclado con un paño humedecido en alcohol No utilice nada que contenga benceno o cloro porque se daña la cubierta 9.3 DESINFECCION Para realizar la desinfección de utilizan diferentes productos químicos. Es importante conocer su uso específico y las condiciones de preparación. 9.3.1 HIPOCLORITO DE SODIO. 9.3.1.1 RECOMENDACIONES Cuando se prepara el Hipoclorito se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: El hipoclorito es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada es en envases oscuros y no transparentes. Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni repetidamente en material de acero inoxidable. Preparar la dilución diariamente antes de su empleo y en recipientes plástico porque es corrosivo. Deseche diluciones que hayan sobrepasado las 12 horas de preparación porque pierden su efecto inactivador. No prepare mezclas con agua caliente ni detergentes, porque se inactivan
Página 9 de 10 CDS IDM 2.5 05 Use guantes y tapabocas para la preparación de las soluciones mayores del 10% y para su aplicación. Almacene a temperaturas menores de 20 C. Respete estrictamente la concentración recomendada según la necesidad. En lo posible deje que la solución permanezca de 20 a 30 minutos en contacto con los elementos a desinfectar La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. 9.3.1.2. PPREPARACION DEL HIPOCLORITO a) Hipoclorito comercial al 5 % y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. FORMULA: Cdx Vd V = = Cc V = 100 c.c. 0.5% 1000 c.c. 5% Vd: Volúmen deseado. Cd: Concentración deseada. Cc: Concentración conocida. Se debe agregar 100 cc de hipoclorito de sodio al 5% a 900 cc de agua para tener 1000 cc de una dilución al 0.5%. La siguiente tabla presenta algunas formas de preparación y una guía de utilización, tomando como base la concentración de un producto comercial y la de uno de uso hospitalario: CONCENTRACI ÓN PPM / % 1.000ppm / 0.1% USOS Material limpio: sin restos de sangre o de líquidos corporales de precaución universal. Ropa contaminada PRESENTACIÓ N DEL HIPOCLORITO DE SODIO 6% ---------------------- AGUA C.C.) 982 4.916 9.832 --------------- 996 4.981 PREPARACIÓN HIPOCLOR ITO DE SODIO (C.C.) 18 84 168 --------------- 8 38 VOLUMEN FINAL (LITROS/C.C.) 1 / 1.000 5 / 5.000 10 / 10.000 ----------------- 1 / 1.000 5 / 5.000
Página 10 de 10 CDS IDM 2.5 05 2.500ppm / 0.25% Superficies de áreas asistenciales no críticas (oficinas, salas de espera, vestieres, pasillos): Pisos, paredes, ventanas, puertas, mesas de trabajo 6% ---------------------- 9.962 76 10 / 10.000 957 43 1 / 1.000 4.792 208 5 / 5.000 9.584 416 10 / 10.000 --------------- --------------- ----------------- 981 19 1 / 1.000 4.904 96 5 / 5.000 9.810 190 10 / 10.000 5.000ppm / 0.5% Superficies de áreas asistenciales críticas (salas de cirugía y de partos, urgancias, cuartos de aseo, baños de pacientes). Material contaminado con sangre, pus, y otros fluidos de precaución universal 6% ---------------------- 915 4585 9170 --------------- 962 4808 9620 85 415 830 --------------- 38 192 380 1 / 1.000 5 / 5.000 10 / 10.000 ----------------- 1 / 1.000 5 / 5.000 10 / 10.000 CONCENTRACIÓN DESEADA. USO TIEMPO DE EXPOSICIÓN (MINUTOS) PRESENTACIÓN DEL HIPOCLORITO DE SODIO VOLUMEN DESEADO PREPARACIÓN VOLUMEN VOLUMEN HIPOCLORITO DE AGUA DE SODIO (ML) ( ML) 500 ppm (0.05%) 5000 ppm (0.5%) Servicios asistenciales: pisos, paredes, baños, vajilla Material altamente contaminado: biológico Patógeno 30 20 (instrumental) 30 (material a desechar) 6% 6% 500 4,17 495,83 1000 8,33 991,67 5000 41,67 4958,33 500 1,92 498,08 1000 3,85 996,15 5000 19,23 4980,77 500 41,67 458,33 1000 83,33 916,67 5000 416,67 4583,33 500 19,23 480,77 1000 38,46 961,54 5000 192,31 4807,69 USO DEL HIPOCLORITO DE SODIO EN ÁREAS ASISTENCIALES Concentración en ppm Uso Tiempo de lavado y exposición (min)
Página 11 de 10 CDS IDM 2.5 05 Concentración en ppm Uso Tiempo de lavado y exposición (min) 50 Manos 1 100 Equipo y material de acero inoxidable 1 200 500 Área administrativa: pisos, paredes, baños, mesas de trabajo, limpiones, traperos y pocetas. Área técnica: Mesones Servicios asistenciales: pisos, paredes y baños 5000 Material altamente contaminado. Biológico, patógeno. 30 30 20 (instrumental) 30 (material a desechar) INFORMACIÓN DETALLADA SOBRE HIPOCLORITO DE SODIO Categoría Observaciones Desinfectante a una concentración de 0.05 a 0.1 %, y un ph cercano a 7. Sinónimo: Cloro. Lejía. Presentación: Comercial al 6% y al ph: 5 7 Permite destruir esporas rápidamente Actividad Microbiana Bactericida Virucida Esporicida Tuberculicida Fungicida Usos Limpieza de baños, bidés, pisos y paredes. Desinfectante en derrames de sangre. Desinfección desechos (heces, orinas). de líquidos Propiedades Es incompatible con detergente iónico Nunca debe mezclarse con ácidos o alcoholes, puede desprender gas, cloro. Produce Dioxinas y Furanos cuando se incinera con residuos biológicos. Su uso esta limitado debido a su gran efecto corrosivo. Efectos Adversos Es muy irritante para la piel y mucosa, puede necrosar el tejido y retardar la coagulación. Dispepsia. Asma. Inactivo en presencia orgánica. Es decolorante