CAPÍTULO I GENERALIDADES

CAPÍTULO I GENERALIDADES GENERALIDADES DEL APARATO LOCOMOTOR Generalidades de los huesos Generalidades de las articulaciones Generalidades de los músculos Sistemas auxiliares

DESCRIPCIÓN La anatomía es la ciencia que estudia la forma, la estructura del cuerpo humano a lo largo de su ciclo vital. Deriva, etimológicamente, del griego, de tomos (cortar) y ana (repetir). Es decir, de la repetición de cortes efectuados en la disección de cadáveres. Si se estudia la forma, la estructura y la función antes del nacimiento, la anatomía se denomina embriología (estudio, tratado del embrión). Si se estudia el cuerpo humano despues del nacimiento, pasa a denominarse anatomía. La anatomía tiene diversas ramas: Anatomía descriptiva: estudio de la forma en el adulto. Anatomía de las edades: estudio de la forma a lo largo de las edades. Anatomía topográfica: estudio por regiones topográficas. Anatomía funcional: estudio de la forma aplicada a la función. Anatomía de superficie, artística (de los artistas), plástica (cirujano plástico), antropológica (forma en las diferentes razas) y filogénica. Anatomía comparada: estudio de la forma comparada con la de los animales. Nosotros estudiaremos principalmente la anatomía descriptiva y la funcional. En este estudio anatómico, podemos analizar la morfología humana desde un estudio osteológico, artrológico o miológico cuando revisemos el aparato locomotor. Cuando profundicemos en la angiología será para estudiar el corazón y los grandes vasos, y cuando lo hagamos en la esplacnología será para trabajar únicamente el aparato respiratorio, ya que en nuestro plan de estudios no cabe el tratamiento del aparato digestivo o urogenital. Figura. El esqueleto humano GENERALIDADES

GENERALIDADES DEL APARATO LOCOMOTOR La anatomía del movimiento pone en juego, principalmente, tres sistemas: los huesos, elementos del esqueleto unidos mediante las articulaciones y movilizados por los músculos. Además existen unos sistemas auxiliares. Antes de ver los aspectos generales sobre estos tres sistemas, estudiaremos los acuerdos que se han adoptado para facilitar el estudio: Postura anatómica universal. Planos, ejes y direcciones. Postura anatómica universal Se estudia en el sujeto anatómico vivo, en una postura anatómica universal: de pie, mirada al frente (al infinito); talones juntos, pies en forma de V; brazos colgando a ambos lados del tronco, ligeramente separados, palmas hacia delante; se considera al sujeto anatómico en esta posición anatómica; se pueden estudiar o distinguir planos, ejes y direcciones. a Ejes: Vertical (a) Transversal (b) Anteroposterior o sagital (c) b c a b c Planos, ejes y direcciones El eje vertical es el que está perpendicular al plano transversal. Este plano divide el cuerpo en dos mitades: la superior y la inferior. El eje transversal es el que está perpendicular al plano sagital o anteroposterior. Este plano divide el cuerpo en dos mitades: la derecha y la izquierda. El eje sagital o anteroposterior es el que está perpendicular al plano frontal. Este plano divide el cuerpo en dos mitades: la anterior y la posterior. Los ejes y los planos nos permiten estudiar las direcciones: Dirección superior o craneal (la laringe es más craneal, está más cerca del cráneo que del corazón). Dirección inferior o caudal (de cola). Dirección interna o medial (está más cerca de la línea media. En el caso del antebrazo, el hueso interno o medial es el cúbito). Dirección externa o lateral (en el caso del antebrazo, el hueso lateral o externo es el radio). Planos: Frontal (a) Sagital (b) Transversal (c) Figura. Ejes y planos principales ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

GENERALIDADES DE LOS HUESOS Los huesos constituyen la parte más sólida del organismo humano y de la mayoría de los animales vertebrados. Sirven de protección para las partes blandas y de punto de inserción de la mayoría de los músculos y, por esta razón, como órgano de movilidad pasiva, envuelven y preservan, parcialmente, los órganos internos más débiles y relevantes. Clasificamos los huesos en: largos, cortos y planos. En los huesos largos, para su estudio, se distinguen tres partes: la parte central, denominada cuerpo o diáfisis, y los dos extremos, denominados epífisis. La epífisis superior se denomina epífisis proximal o craneal y la epífisis inferior es la epífisis distal o caudal. Los extremos están unidos al cuerpo por dos cartílagos en la gente joven y en el niño. Este cartílago se denomina cartílago de conjunción. Con el tiempo este cartílago se osifica, pero antes de osificarse permite el crecimiento en longitud del hueso largo. Si en la adolescencia se lesiona el hueso, éste no crece. Los huesos tienen, en su superficie, una membrana fibrosa muy firme, íntimamente adherida a toda su superficie, denominada periostio, de la cual proceden la nutrición y el crecimiento transversal (en grosor). En el interior del cuerpo o diáfisis se encuentra un conducto medular. Dentro de este conducto se encuentra la médula o médula ósea roja. En la médula (médula ósea) se originan los glóbulos rojos de la sangre. Si se lesiona la médula (p. ej., por radiaciones o sustancias químicas), se atrofia, no produce glóbulos rojos, lo cual provoca una anemia aplásica (irreversible). También puede existir alteraciones en la médula, así como en el número de glóbulos rojos y blancos. En estos casos se efectúan implantes (no trasplantes) de médula (de un familiar, para que no haya rechazo). Se aspira la médula del donante y se implanta en el paciente. Se denomina anemia si el número de glóbulos rojos es inferior al normal. Si el número de glóbulos blancos se eleva excesivamente, se denomina leucemia. Figura 3. Tipos de huesos GENERALIDADES 3

Monocaudales. Una cabeza de inserción. La mayoría de músculos del sistema locomotor). Bicaudales. Dos cabezas de inserción. Tricaudales. Tres cabezas de inserción. Policaudales. Varias cabezas de inserción, como, por ejemplo, los músculos de los dedos. Vientres Este criterio los clasifica según el número de vientres musculares que tengan. Figura 5. Formas musculares. Largo. Semipenniforme 3. Penniforme. Bíceps 5. Ancho 6. Poligástrico 7. Digástrico Monogástricos. Un vientre muscular. Suelen ser la mayoría de músculos. Digástricos. Dos vientres musculares. M. digástrico. Poligástricos. Varios vientres musculares, como por ejemplo el M. recto abdominal. Forma de inserción Este criterio los clasifica según la forma que presentan en su inserción. Pueden ser penniformes (forma de pluma, p. ej., el sóleo de la pierna) o semipenniformes. (forma de media pluma, p. ej. el músculo lingual). El vientre muscular está envuelto por franjas tendinosas. COMPOSICIÓN DE LOS MÚSCULOS 3 El músculo está compuesto por fascículos musculares éstos por fibras musculares y éstas, a su vez, por miofibrillas. En el interior de la fibra muscular existe una estructura denominada huso muscular. Ahí llegan unas fibras nerviosas de dos tipos: tónicas y sensitivas. Fibras tónicas. Son vías por las cuales el cerebro emite unos estímulos y permite que el músculo esté en una determinada actividad en función del estado del individuo. Conceden el tono muscular al músculo, una determinada calidad de contracción postural. Son responsables de la elongación. 5 6 7 Fibras sensitivas. Van del huso muscular al cerebro y dan información del estado del músculo, de cómo se encuentra en este momento, del estado de contracción/relajación, y de los segmentos, del estado de las articulaciones. 8 ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

CAPÍTULO II TRONCO, CUELLO Y CABEZA VISIÓN DE CONJUNTO DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZA ESTUDIO ÓSEO DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZA Tronco Vértebras cervicales Vértebras torácicas o dorsales Vértebras lumbares Vértebras sacrococcígeas Costillas Cuello Cabeza Esternón Hioides Huesos del cráneo Huesos de la cara ESTUDIO ARTICULAR DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZA Tronco Cuello Cabeza Articulaciones vertebrales Articulaciones costales Articulaciones vertebrales (cervicales) Articulaciones de la cabeza ESTUDIO MUSCULAR DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZA Tronco Cuello Cabeza Músculos de los canales vertebrales Músculos del tórax Músculos del cuello Aponeurosis y regiones del cuello Músculos de la cabeza

COLUMNA VERTEBRAL GENERALIDADES La columna vertebral o raquis es el eje central del tronco. Está formado principalmente por 3 a 3 vértebras superpuestas. Entre las vértebras se encuentra una estructura cartilaginosa denominada disco intervertebral. Las funciones de la columna vertebral son: a) Proteger las funciones de la estructura cilíndrica que aloja en su interior (médula espinal) y dotarla de flexibilidad. b) Permitir el movimiento del tronco en todas las direcciones posibles. c) Soportar el peso de tres estructuras diferentes (la cabeza, las extremidades superiores y el mismo tronco). Es una función de soporte. d) Suministrar inserciones a grupos musculares para mantener estática la columna. e) Amortiguar la acción de las cargas, absorbiendo la acción y disminuyendo el riesgo traumático de lesión. Figura 6. Columna vertebral El raquis se subdivide en cinco regiones: zona cervical (7 VC), zona dorsal o torácica ( VD), zona lumbar (5 VL), zona sacra (5 VS), zona coccígea (3 a 5 VCC). La zona sacra y la coccígea, con sus respectivas vértebras, están totalmente fusionadas formando el hueso sacro o sacrococcígeo. Longitud de la columna vertebral Su longitud varía según la medida de las vértebras, no por el número de vértebras que la constituyan, ya que éste siempre es similar, con una variación de una o dos en la región coccígea. La medida dependerá de: el tamaño de las vértebras, la altura de los discos intervertebrales. Los discos, con su contenido de agua, regulan la longitud de la columna. Con la edad, a causa de la perdida de agua, la estatura del individuo se reduce. Vista posterior Vista lateral Vista anterior TRONCO, CUELLO Y CABEZA 3

El cuerpo y el arco vertebral son las estructuras más importantes de las unidades vertebrales. El cuerpo es diferente dependiendo de la posición de la vértebra. Es más pequeño en las vértebras cervicales y más ancho y grueso en las vértebras lumbares. En el arco, también, se encuentran las apófisis articulares. Por encima de las láminas se encuentran las apófisis articulares craneales, y debajo de las láminas las apófisis articulares caudales. Se articulan con las otras vértebras. A partir del arco se delimita el agujero vertebral. Características generales de las vértebras cervicales Son siete, pero la primera y la segunda tienen una visión particularizada. El atlas es el primer hueso de la columna vertebral y por lo tanto es la ª vértebra cervical. Se encuentra justamente debajo del hueso occipital. Anatómicamente no tiene cuerpo. Está formado por dos arcos que están unidos por las masas laterales. Se articula con el occipital a través de las cavidades glenoideas del atlas. El agujero vertebral tiene dos finalidades: alojar la apófisis odontoides del axis, alojar la médula espinal. Atlas Posteriormente, el atlas termina en el tubérculo dorsal (vestigio de la apófisis espinosa). En la parte ventral (central) presenta una cara articular (apófisis odontoides del axis). Presenta dos orificios laterales, en los vestigios de las apófisis transversas, por donde pasarán las arterias vertebrales. En la cara inferior presenta unas caras articulares destinadas a la unión con el axis. Axis Es la segunda vértebra cervical. Lo más importante es el saliente en su parte ventral parecido a un diente o una avellana, llamada apófisis odontoidea. Se introduce en la parte anterior del agujero vertebral del atlas y forma una articulación trocoidea. A Figura 8 a. Esquema de la estructura arquitectónica de la vértebra 3 Vértebra normal Figura 8 b. Atlas, axis y vértebra cervical A. Atlas (vistas superior, posterior, lateral y anterior). Arco anterior. Apófisis articular 3. Masas laterales. Arco posterior con apófisis espinosa 5. Superficie articular inferior para el axis Vista superior 3 5 3 5 Vista posterior Vista lateral Vista anterior TRONCO, CUELLO Y CABEZA 7

HUESOS DE LA CARA Cornetes. Hioides. Ungüis o lacrimal. Malar. Mandíbula. Martillo, yunque y estribo. Nasal. Palatino. Vómer. a b c 6 b 5 8 Figura. Huesos del cráneo (vistas superior, lateral superior y anterior) 0 Vista anterior 3 a b c d Vista lateral 8a 8b 8d 9 8a 8d 7 5a 8c 8b 8e. Frontal a. Cara anterior del frontal. Glabela b. Arco superciliar c. Borde supraorbitario. Parietal 3. Occipital. Temporal a. Apófisis cigomática b. Apófisis mastoides c. Conducto auditivo externo d. Apófisis estiloides 5. Maxilar superior 5a. Espina nasal anterior 6. Malar 7. Nasal 8. Mandíbula 8a. Cóndilo articular 8b. Apófisis coronoides 8c. Escotadura coronoide 8d. Ángulo mandibular 8e. Eminencia mentoniana 9. Sutura sinartrósica 0. Sutura lambdoidea 8e 3 ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

ESTUDIO MUSCULAR DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZA VISIÓN GLOBAL DEL ESTUDIO MUSCULAR DEL TRONCO, CUELLO Y CABEZA MÚSCULOS DE LOS CANALES VERTEBRALES MÚSCULOS DEL TÓRAX Y EL ABDOMEN MÚSCULOS DEL CUELLO APONEUROSIS Y REGIONES DEL CUELLO MÚSCULOS DE LA CABEZA. Músculos de la región lumbar y dorsal. Músculos de la región cervical o músculos de la nuca. Músculos del tórax (músculos de la parrilla costal). Músculos tóracoabdominales 3. Músculos del abdomen. Músculos ventrales. Músculos de la región cervical dorsal o músculos de la nuca. Aponeurosis del cuello. Regiones del cuello. Músculos del primer arco o arco mandibular. Músculos del segundo arco o arco anterior del hioides Músculos del tracto medial o músculos vertebrales Músculos del tracto lateral o músculos paravertebrales Músculos cervicales profundos Músculos cervicales intermedios Músculos cervicales superficiales Músculos que tienen carácter segmentario o que están situados entre las costillas Músculo que no tiene carácter segmentario y saltan diversas costillas: Por fuera de las costillas Por dentro de las costillas Músculo diafragma Músculos anteriores del abdomen Músculos posteriores del abdomen Músculos laterales o músculos anchos del abdomen Musculos rectos o hioideos Músculos escalenos Músculos prevertebrales Músculos cervicales profundos Músculos cervicales intermedios Músculos cervicales superficiales Aponeurosis superficial Aponeurosis profunda: Aponeurosis profunda cervical media Aponeurosis profunda vascular Aponeurosis visceral Triángulo supraclavicular Región carotídea Músculos que cierran la boca Músculos que abren la boca Músculos de la caja timpánica Músculos profundos Músculos superficiales: actúan sobre la boca actúan sobre la nariz comunes de la boca y de la nariz actúan sobre los ojos actúan en el oído de la bóveda del cráneo 0 ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

Acción conjunta de los músculos de la región cervical o músculos de la nuca (en los canales vertebrales) Función postural (mantenimiento postural de la cabeza verticalizada y estabilizada). Extensión de la cabeza. Flexión lateral izquierda y derecha. Rotación. Músculos del plano superficial de la región cervical 6 M. trapecio Origen. Presenta tres zonas de origen: En la base del hueso occipital. Septum nuchae (ligamento cervical) a partir de las apófisis espinosas cervicales. Todas las apófisis espinosas de las vértebras torácicas. Nace en la base del occipital y sigue por las apófisis espinosas de las vértebras cervicales y dorsales hasta la ª VT. Se inserta en el borde externo de la clavícula, en la cara posterior del acromion y en la espina escapular. Es un músculo triangular que cubre todos los músculos cervicales (superficial). 7 5 3 Figura 8. Músculos de la región cervical 8 Acción. Elevador del hombro, y por su distribución triangular es un músculo trepador. Debido a su disposición cervical, es un músculo que estabiliza la columna cervical y la torácica, y contribuye a mantener el raquis lo más verticalizado posible, eliminando componentes de desviación lateral (si su estimulación y tonificación es, en la medida de lo posible, simétrica).. Dorsal largo. Iliocostal 3. Epiespinoso. Angular del omóplato 5. Romboides 6. Complexo 7. Esplenio de la cabeza 8. Esplenio del cuello ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

MÚSCULOS DEL TÓRAX (MÚSCULOS DE LA PARRILLA COSTAL) Músculos que tienen carácter segmentario o que están situados entre las costillas Ms. intercostales externos. Estos músculos cierran por fuera los espacios intercostales. Se originan en el borde inferior de una costilla y se insertan en el borde superior de la que está situada immediatamente por debajo. 7 8 6 9 Ms. intercostales internos. Estos músculos cierran por dentro los espacios intercostales. Tienen un trayecto inverso a los intercostales externos, por lo que las fibras de los dos músculos se cruzan en aspa. Se originan en el borde superior de una costilla y se insertan en el borde inferior de la que está immediatamente por encima. Los músculos intercostales internos están atravesados por los nervios intercostales. La parte de estos músculos que queda por fuera de los nervios intercostales se denominan intercostales intermedios. Los intermedios tienen el mismo origen, la misma inserción y la misma acción que los internos. Ambos forman un emparedado, con un nervio entre medio de los dos. Los intermedios son una parte de los internos. Figura 9. Músculos serratos y paravertebrales. Ligamento lumbodorsal, lumbosacro o masa común. Dorsal largo 3. Iliocostal. Epiespinoso 5. Serrato dorsal posteroinferior 6. Serrato dorsal posterosuperior 7. Complexo 8. Esplenio de la cabeza 9. Esplenio del cuello 3 5 Músculos que no tienen carácter segmentario y saltan diversas costillas Músculos que están por fuera de las costillas M. serrato dorsal craneal. Se origina en las dos últimas vértebras cervicales y las dos primeras vértebras dorsales y se inserta en las costillas ª a ª. M. serrato dorsal caudal. Se origina en las dos últimas vértebras dorsales y las dos primeras vértebras lumbares y se inserta en las cuatro últimas costillas. Se denominan serratos porque se insertan por medio de digitaciones o dientes que les dan un aspecto dentado o aserrado. La acción del serrato dorsal superior es la de ser un músculo inspirador, y la del serrato dorsal inferior es la de ser un músculo espirador. Como que los dos actúan sinérgicamente, al contraerse, tiran de la parrilla costal en ambos sentidos, alargando el diámetro vertical del tórax y facilitando los movimientos inspiratorios. 6 ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

Por lo tanto, el recto anterior del abdomen queda envuelto en la aponeurosis del oblicuo menor. Además, por delante, se relaciona con la aponeurosis del oblicuo mayor y, por detrás, con la aponeurosis del transverso del abdomen. Utiliza las aponeurosis de inserción de los oblicuos para fijarse, firmemente, en la pared anterior del abdomen. La unión de las fibras aponeuróticas de los músculos anchos del abdomen, en el centro del abdomen, se denomina línea alba. Tercio inferior del abdomen (por debajo del ombligo) El recto anterior del abdomen se hace posterior, dejando de ser superficial. Queda por detrás de las tres vainas aponeuróticas de los músculos oblicuo menor, oblicuo mayor y transverso. M. piramidal del abdomen Es un músculo muy corto situado en el tercio inferior del abdomen y por delante de las fibras aponeuróticas de los oblicuos, haciendo la función del recto anterior del abdomen, que se ha hecho profundo desplazándose hacia atrás. Se origina en la sínfisis del pubis y se inserta en una aponeurosis de inserción del recto anterior del abdomen. Es un refuerzo anterior de la musculatura abdominal en el tercio inferior del abdomen. Acción Contribuye a la flexión de la cadera, siempre que el protagonista sea el recto abdominal. Su función estrella es la de contribuir a aumentar la presión abdominal para las funciones fisiológicas (sobre todo la micción). Es el protagonista. 3 5 6 7 8 Músculos posteriores del abdomen M. cuadrado lumbar Este músculo se origina en la cresta ilíaca y en el ligamento lumbodorsal. Este ligamento es muy potente y fija toda la articulación sacroilíaca y las últimas lumbares. A partir de aquí nace el cuadrado lumbar. Se dirige de forma ascendente y se inserta en la última costilla y los apéndices costiformes (rudimentos de las apófisis transversas) de las vértebras lumbares. Figura. Visión anterior del abdomen. Trapecio. Pectoral mayor 3. Dorsal ancho. Serrato lateral 5. Oblicuo mayor 6. Recto anterior del abdomen 7. Ligamento inguinal 8. Piramidal del abdomen TRONCO, CUELLO Y CABEZA 5

bordes inferiores: M. esternotiroideo (izq. y der.), bordes superiores: M. ECH (izq. y der.). M. genihioideo. Es un músculo suprahioideo. Se origina en el hueso hioides y asciende hasta la mandíbula para insertarse en las apófisis geni de la mandíbula. M. milohioideo. Es un músculo suprahioideo. Se origina en la porción inferior e interna de la mandíbula. Se inserta en el hueso hioides (detrás del M. genihioideo). 9 6 3 0 M. estilohioideo. Es un músculo suprahioideo. Se origina en la apófisis estiloides del temporal. Antes de insertarse en el hioides hace escala en la mandíbula (en su rama posterior), mediante un tendón en V invertida. A 7 5 Acción conjunta de los rectos o hioideos: ) Soporte ventral del cuello (estática del cuello). Con una acción claramente antagonista a los músculos dorsales cervicales y en sincronía con otros dos suprahioideos (M. milohioideo y M. estilohioideo músculos extrínsecos de la lengua ), los cuales contribuyen, secundariamente, a la estática ventral cervical, en apoyo del M. genihioideo. ) Si se contraen todos, al insertarse en el esternón y en la clavícula, pueden contribuir a abrir la boca voluntariamente. 3) Si mantenemos la boca estable y se toma punto fijo en el esternón y la clavícula, pueden contribuir a la flexión ventral de la cabeza. ) Si tomamos punto fijo en la parte superior, contribuyen, secundariamente, a la dinámica respiratoria. 5) Acción deglutoria. Se realiza a partir de una acción coordinada de los infrahioideos y los suprahioideos. Durante la deglución, el genihioideo regula coordinadamente esta fase, para que baje el bolo alimenticio. Primero se contrae el genihioideo y después, muy rápidamente, los infrahioideos. Musculatura escalena o lateral M. escaleno ventral Se origina en las apófisis transversas de la 3ª a 6ª VC y se inserta en la parte anterior y craneal de la ª costilla, por delante del tubérculo de Lisfranc. Se trata, casi, de una inserción esternal. M. escaleno medio Se origina en las apófisis transversas de la ª a 7ª VC para insertarse en la parte lateral y craneal de la ª costilla, justo por debajo y detrás del tubérculo de Lisfranc. 8 B 6 7 Figura 3. Músculos ventrales del cuello. Digástrico. Estilohioideo 3. Milohioideo. Esternohioideo 5. Esternotiroideo 6. Tirohioideo 7. Omohioideo 8. Esternocleidomastoideo 9. Platisma 0. Cartílago tiroides TRONCO, CUELLO Y CABEZA 57

Músculos que actúan en el oído Ms. auriculares (anterior, superior y posterior) Se originan en el temporal. Se inserta en el cartílago de la oreja. Acción. Pueden movilizar la oreja. Músculos de la bóveda craneal M. frontal Se origina en el reborde frontoparietal. Se inserta en las cejas. Acción. Es el músculo de la atención, provoca las arrugas transversales en la frente. Mantiene los ojos bien abiertos. 7 8 9 6 3 3 5 a b c 6 M. occipital Se origina en la sutura occipitoparietal. Se inserta en la base del occipital y ª vértebra cervical. Acción. Es un neutralizador, estabilizador de los músculos de la nuca. Puede provocar, en ocasiones, una tracción dolorosa al girar la cabeza bruscamente. Ayuda al frontal (están unidos por una aponeurosis). M. cutáneo del cuello o platisma Se origina en la base de la mandíbula. Se inserta en la piel del cuello a la altura de la ª y ª costillas. Acción. Protección anterior de las estructuras cervicales. 7 0 5 Figura. Músculos de la cabeza. Músculo occipital. Músculo frontal 3. Músculo orbicular de los párpados. Músculo superciliar 5. Músculo nasal 6. Músculo orbicular de los labios 7. Músculo cuadrado de los labios 7a. Porción angular 7b. Porción infraorbitaria 7c. Porción cigomática 8. Músculo canino 9. Músculo cigomático 0. Músculo risorio. Músculo triangular de los labios. Músculo cuadrado de los labios 3. Músculo de la borla del mentón. Músculo buccinador 5. Músculo masetero 6. Músculo temporal 7. Músculo platisma TRONCO, CUELLO Y CABEZA 65

CAPÍTULO III EXTREMIDAD SUPERIOR VISIÓN DE CONJUNTO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR ESTUDIO ÓSEO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Omóplato Clavícula Húmero Cúbito Radio Mano ESTUDIO ARTICULAR DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Región del hombro Región del codo Región de la muñeca Región de la mano ESTUDIO MUSCULAR DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Músculos del hombro que actúan sobre las articulaciones esternocostoclaviculares y acromioclaviculares Músculos del hombro que actúan sobre la articulación escapulohumeral Músculos del brazo que actúan sobre la articulación del codo Musculos del antebrazo Músculos de la mano ESTUDIO VASCULONERVIOSO DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR Trayecto arterial de la extremidad superior Retorno venoso de la extremidad superior Sistema linfático de la extremidad superior Estructuración nerviosa de la extremidad superior

Figura 3. Movimientos del codo. Extensión. Flexión 3. Acción muscular para la flexión. Acción muscular para la extensión 5. Ejes de rotación del antebrazo 6. Pronación 7. Mecanismo de rotación de la epífisis distal del radio sobre la epífisis distal del cúbito (art. radiocubital inferior) 8. Superficies articulares del codo 8a. Troclea humeral con cavidad sigmoidea mayor del cúbito (art. humerocubital 8b. Cóndilo humeral con cúpula radial (art. humerorradial) 8c. Cavidad sigmoidea menor del cúbito con la cabeza del radio (art. radiocubital superior) 9. El brazo forma con el antebrazo un ángulo obtuso que desaparece con la pronación a 3 b c 8 a 5 6 7 REGIÓN DE LA MUÑECA La articulación de la muñeca está formada por articulaciones: 9 Articulación radiocubitocarpiana. Articulación mediocarpiana ARTICULACIÓN RADIOCUBITOCARPIANA La articulación radiocubitocarpiana es aquella que une los huesos de la hilera proximal del carpo con las extremidades distales del radio y del cúbito. Tipo de articulación Es una articulación diartrósica. Desde un punto de vista funcional, se comporta como una articulación doble condílea. Complejo degenerativo Superficies articulares y cartílago hialino La glena antebraquial está formada por la cara articular del radio en su parte externa y por la cara inferior del ligamento triangular, recubierta de cartílago. Esta glena EXTREMIDAD SUPERIOR 83

antebraquial se corresponde con el cóndilo carpiano, que está formado por las caras superiores del escafoides, semilunar y piramidal recubiertos de cartílago. Complejo inflamatorio Cápsula y sinovial La cápsula se sujeta en el contorno de las articulaciones superiores. Es muy laxa de delante atrás y más tensa por los lados. Está tapizada por la sinovial. Ligamentos Hay numerosos ligamentos anteriores, laterales y posteriores que fijan las estructuras articulares citadas. a ARTICULACIÓN MEDIOCARPIANA La articulación mediocarpiana es aquella que une los huesos de la hilera proximal del carpo (excepto el pisiforme) con los huesos de la hilera distal del carpo. c b a Tipo de articulación Es una articulación diartrósica. Desde un punto de vista funcional se comporta como una artrodia (superficies planas). Figura 33. Articulación radiocubitocarpiana 3. Flexión (a. Art. carpometacarpiana del pulgar). Extensión (b y c. Artic. trapeciometacarpiana y metacarpofalángica del pulgar, respectivamente) 3. Abducción (3a. Artic. trapeciometacarpiana del pulgar). Aducción (a. Artic. trapeciometacarpiana del pulgar) Complejo degenerativo Superficies articulares Veáse la descripción de la articulación. Cartílago hialino Las caras laterales de los huesos del carpo están revestidas de una membrana que las protege del desgaste, de la degeneración. Complejo inflamatorio Cápsula y sinovial Las cápsulas están más o menos unidas entre ellas y las sinoviales se comunican. 8 ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

MÚSCULOS DEL HOMBRO QUE ACTÚAN SOBRE LAS ARTICULACIONES ESTERNOCOSTOCLAVICULARES Y ACROMIOCLAVICULARES ASCENSO DEL HOMBRO M. angular del omóplato Origen. En las apófisis transversas de las cuatro primeras vértebras cervicales. Se inserta en el ángulo superior e interno del omóplato. Acción. Contribuye a elevar el hombro. Verticaliza y estabiliza la columna cervical. Es un músculo profundo. Figura 3. Angular del omóplato () y romboides () M. esternocleidomastoideo (ECM) Origen. En la parte superior del esternón y en el tercio interno de la clavícula. Se dirige ascendentemente y de delante atrás, y se inserta en la apófisis mastoides del temporal y en la línea occipital posterior. Acción. Siendo el cráneo el punto fijo; eleva el esternón y la parte interna de la clavícula (músculo inspiratorio). Siendo el tórax el punto fijo: si sólo actúa un lado, rota la cabeza hacia el lado opuesto a la contracción. Si actúan los dos lados, produce una flexión dorsal de la cabeza (si se tiene la cabeza en flexión ventral, la acción del músculo se invierte y se convierte en flexor ventral). Relaciones Cubre totalmente el paquete vasculonervioso del cuello (arteria carótida, vena yugular interna y nervio vago). En sus orígenes presenta dos espacios triangulares. Se denominan: Triángulo supraclavicular mayor: trapecio atrás, ECM delante y clavícula por debajo. Triángulo supraclavicular menor: formado por los orígenes esternales y claviculares. Figura 35. Esternocleidomastoideo () 88 ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

M. trapecio Origen. Presenta tres zonas de origen: En la base del hueso occipital. Septum nuchae (ligamento cervical) a partir de las apófisis espinosas cervicales. Todas las apófisis espinosas de las vértebras torácicas. Nace en la base del occipital y sigue por las apófisis espinosas de las vértebras cervicales y dorsales hasta la ª VT. Se inserta en el borde externo de la clavícula, en la cara posterior del acromion y en la espina escapular. Es un músculo triangular que cubre todos los músculos cervicales (superficial). Acción Elevador del hombro, y por su distribución triangular es un músculo trepador. Debido a su disposición cervical, es un músculo que estabiliza la columna cervical y torácica, y contribuye a mantener el raquis lo más verticalizado posible, eliminando componentes de desviación lateral (si su estimulación y tonificación es, en la medida de lo posible, simétrica). Figura 36. Trapecio. Trapecio. Romboides 3. Complexo. Esplenio de la cabeza 3 DESCENSO DEL HOMBRO M. romboides Origen. En las apófisis espinosas de la 6ª VC a la ª VT. Se inserta en el borde posterointerno de la escápula, por debajo de la espina de la escápula. Acción. Atrae las escápulas hacia el interior provocando el descenso de la acromioclavicular y la esternocostoclavicular. Puede reducir el espacio interescapular. Cubre la musculatura paravertebral e intercostal que le corresponde. Está cubierto por el músculo trapecio. M. pectoral menor Origen. En la cara externa y más medial de las costillas 3ª, ª y 5ª, cerca de los cartílagos costales correspondientes. Se inserta en la apófisis coracoides de la escápula. Va de delante atrás y de abajo arriba Acción. Si las costillas son el punto fijo, atrae la coracoides hacia delante, hacia dentro y hacia abajo, como si quisiera hacer bascular el omóplato por encima del tórax. Baja el hombro y contribuye, secundariamente, a la anteversión, y de esta manera ayuda al pectoral mayor. También participa en la retroversión cuando se sobrepasa el plano del hombro. Figura 37. Angular del omóplato () y romboides () EXTREMIDAD SUPERIOR 89

posterior de este mismo músculo secunda la retroversión Tiene forma de delta invertida. Músculo típico del hombro. M. Supraespinoso Visto anteriormente (rotadores externos). Figura. Deltoides () 5 3 5 3 5 5 0 5 0 3 c 9 8 7 9 8 6 7 b b a MÚSCULOS DEL BRAZO QUE ACTÚAN SOBRE LA ARTICULACIÓN DEL CODO MÚSCULOS VENTRALES Vista anterior M. braquial anterior Origen. Tercio medio anterior del húmero y membrana interósea, que separa los músculos ventrales de los dorsales. Forma un gran vientre muscular que se inserta en la cara anterior de la apófisis coronoides del cúbito. Acción. Es el flexor más potente del codo. Es un músculo ancho. Vista lateral interna Figuras 5 y 6. Músculos del miembro superior. Deltoides. Coracobraquial 3. Braquial anterior. Bíceps 5. Tríceps braquial 6. Flexor común superficial de los dedos 7. Cubital anterior 8. Palmar menor 9. Palmar mayor 0. Pronador redondo. Abductor largo del pulgar. Extensor corto del pulgar 3. Primer radial. Extensor común de los dedos 5. Supinador largo a. Aponeurosis palmar b. Ligamento anular del carpo c. Lámina fibrosa del bíceps EXTREMIDAD SUPERIOR 93

MÚSCULOS DE LA MANO. CLASIFICACIÓN ANATÓMICA REGIÓN TENAR M. aductor del pulgar Origen. Dos zonas: Trapezoides, grande del carpo y ligamento ventral del carpo. Cara radial externa del 3 er metacarpiano. Se inserta en la base de la ª falange (en el sesamoideo interno). Acción. Aducción del pulgar (acercamiento hacia el eje medio de la mano). Es un músculo profundo. M. flexor corto del pulgar Origen. Trapecio, trapezoides y ligamento anular del carpo. Se inserta en la base de la ª falange. Acción. Flexor del pulgar a nivel de la ª falange. M. oponente del pulgar Origen. Trapecio y ligamento anular ventral del carpo. Se inserta en la base del er metacarpiano. Acción. Hacer llegar el pulgar al 5º dedo; lo opone a la mano. 3 5 6 7 8 M. abductor corto del pulgar Origen. Escafoides y ligamento anular ventral del carpo. Se inserta en la ª falange del pulgar. Acción. Abductor; separador del primer dedo. REGIÓN HIPOTENAR M. flexor corto del meñique Origen. En la apófisis unciforme del ganchoso, pisiforme y lig. anular ventral del carpo. Se inserta en la ª falange del meñique. Acción. Flexor del meñique. M. oponente del meñique Origen. En el ganchoso y lig. anular ventral del carpo. Se inserta en la parte interna del 5º metacarpiano. Acción. Movimiento en virtud del cual el 5º dedo se opone a cada uno de los dedos por separado o en conjunto. Es, también, oponente de la mano. Figura 6. Músculos de la mano. Interóseos dorsales. Interóseos palmares 3. Aductor del pulgar. Flexor corto del pulgar 5. Oponente del pulgar 6. Oponente del meñique 7. Flexor corto del meñique 8. Abductor del meñique EXTREMIDAD SUPERIOR 03

CAPÍTULO IV EXTREMIDAD INFERIOR VISIÓN DE CONJUNTO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR ESTUDIO ÓSEO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Coxal Fémur Rótula Tibia Peroné Pie ESTUDIO ARTICULAR DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Articulaciones de la cadera Articulaciones de la rodilla Articulación del tobillo Articulaciones del pie ESTUDIO MUSCULAR DE LA EXTREMIDAD INFERIOR Músculos de la cadera Músculos de la articulación de la rodilla Músculos de la pierna Músculos cortos de la planta del pie ESTUDIO VASCULO NERVIOSO DE LA EXTREMIDAD INFERIOR

Figura 68. El coxal A. Detalles anatómicos. Cresta ilíaca. Espina ilíaca anterosuperior 3. Espina ilíaca anteroinferior. Cavidad cotiloidea 5. Rama descendente del isquion 6. Escotadura ciática 7. Cresta pectínea 8. Espina ilíaca posterosuperior 9. Espina ilíaca posteroinferior 0. Espina ciática. Línea semicircular posterior del ilion. Línea semicircular anterior del ilion 3. Tuberosidad isquiática. Cara articular de la sínfisis del pubis B. Huesos que lo componen a. Ilion b. Pubis c. Isquion 3 5 Vista anterior A 8 9 6 6 7 0 3 Vista posterior Por delante del agujero se encuentra el pubis, que se articula con el pubis del otro coxal a través de la articulación de la sínfisis púbica (del pubis). Por encima de la cavidad existe una superficie más o menos plana: la cara o fosa ilíaca externa. Se pueden observar dos líneas semicirculares. En la cara inferior, en el isquion, existe una zona rugosa denominada tuberosidad isquiática. Visión interna En la zona del ilion se observa una superficie articular rugosa para el sacro. Es la denominada cara auricular. En el borde posterior del coxal se presenta la espina ciática, que delimita dos superficias cóncavas: Escotadura ciática mayor (superior). Escotadura ciática menor (inferior). En el borde superior se encuentra la cresta ilíaca, que tiene dos labios, uno externo y otro interno. Continúa anteriormente en la espina ilíaca anterosuperior y posteriormente en la espina ilíaca posterosuperior. Desde la cara auricular se ve una línea, la línea innominada que se dirige hacia el pubis y que se continúa con la cresta pectínea, situada en el borde superior del pubis. Podría parecer que esta línea separa las 3 zonas del coxal (isquion y pubis, por debajo, e ilion por arriba). 6 0 5 3 7 6 0 5 Vista lateral externa Vista inferior B a b c ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

Figura 73. Huesos del pie (vistas superior e inferior) Vista superior Vista inferior a b c 3 5 6 7 8 9 0 d e f. Astrágalo a. Polea del astrágalo b. Cuello del astrágalo c. Cabeza del astrágalo d. Cara articular para el calcáneo e. Cara articular para el calcáneo f. Cara articular para el calcáneo. Calcáneo a. Tuberosidad calcánea. Cara articular para el astrágalo c. Cara articular para el astrágalo d. Cara articular para el astrágalo 3. Escafoides. Cuboides 5. Primera cuña 6. Segunda cuña 7. Tercera cuña 8. Primer metatarsiano 9. Primera falange del primer dedo 0. Segunda falange del primer dedo. Base del 5º metatarsiano. Tuberosidad inferior del calcáneo c 3 5 6 7 8 9 0 a b c METATARSO Se compone de 5 huesos largos, que d tienen un cuerpo o diáfisis y extremos o epífisis. La epífisis proximal se denomina base, y la epífisis distal, cabeza. El er metatarsiano es el más largo. El 5º presenta una apófisis estiloides (del 5º). La base de los metatarsianos se articula con los huesos del tarso anterior. El er metatarsiano se articula con la ª cuña. El º metatarsiano se articula con la ª, ª y 3ª cuñas. El 3 er metatarsiano se articula con la 3ª cuña, y el º y el 5º metatarsianos, con el hueso cuboides. DEDOS Las cabezas de los metatarsianos se articulan con el esqueleto de los dedos. Todos los dedos tienen 3 falanges, menos el º que sólo tiene una falange proximal y una falange distal. 8 ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

Anteversión (flexión) y retroversión (extensión). Abducción y aducción. Rotación interna y rotación externa. Con los 3 ejes puede hacer el movimiento de circunducción. ARTICULACIONES DE LA RODILLA La articulación de la rodilla está formada por uniones. Es el conjunto de las dos articulaciones la que forma la articulación de la rodilla. Son la articulación femororrotuliana y la articulación femorotibial. Figura 77. Visión esquemática de la articulación de la rodilla Las superficies articulares son los dos cóndilos femorales, el plato tibial y la cara posterior de la rótula. Un cartílago hialino recubre las 3 superficies articulares para protegerlas del desgaste, de la degeneración. La cápsula es una envoltura que se fija en las superficies articulares y envuelve totalmente la articulación de la rodilla excepto la cara anterior de la rótula (que está impactada en la cápsula). El reverso interno de la cápsula está revestido por una membrana sinovial que segrega el líquido sinovial, lubricando la articulación. ARTICULACIÓN FEMORORROTULIANA Es la unión de la cara posterior de la rótula con la cara anterior de la epífisis distal del fémur. Están recubiertas de cartílago hialino. Los otros elementos son comunes a lo descrito anteriormente como articulación de la rodilla. ARTICULACIÓN FEMOROTIBIAL Fibrocartílagos Entre los cóndilos femorales y la plataforma tibial se encuentran meniscos. El menisco interno tiene forma de C y el menisco externo tiene forma de O, aunque no acaba de cerrarse por su parte interna. Ambos meniscos tienen fijadas sus astas en la zona central de la tibia para mantenerse estables. ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

Femororrotuliana. Se trata de una tróclea, pero su función es únicamente tensar el tendón del cuádriceps para que este músculo, que es fundamental en la bipedestación, la marcha, la carrera y el salto, tenga más fuerza. Actúa como los tensores del violín. Femorotibial. La presencia de los dos meniscos permite distinguir subarticulaciones: Una superior, femoromeniscal, que actúa como una tróclea o polea y que, a través de un eje transversal, permite movimientos de flexión/extensión. Una inferior, meniscotibial, que actúa como una trocoidea y que, a través de un eje vertical, permite movimientos de rotación interna/rotación externa. ARTICULACIÓN DEL TOBILLO La articulación del tobillo une la pierna con el pie. Está formada por dos articulaciones: Articulación supraastragalina: une tíbia y peroné con el astrágalo. Es una tróclea (o polea). También es conocida como la articulación tíbioperoneoastragalina. Articulación infraastragalina: une el astrágalo con el calcáneo y el escafoides. Es una trocoidea. También es conocida como la astrágalocalcaneoescafoidea. Figura 79. El pie en movimiento Ligamentos Ligamento lateral externo. Va del peroné al astrágalo y al calcáneo. Ligamento lateral interno. Forma la letra griega delta. Va desde la tibia hasta el astrágalo y el calcáneo. Se le denomina, también, ligamento deltoideo o triangular. Es un ligamento muy robusto. En muchas prácticas deportivas se rompe/arranca del hueso o se distienden (distensión). Lo mismo puede ocurrir con el ligamento lateral externo. Movimientos Las dos articulaciones que forman la unidad del tobillo forman una unidad funcional (trabajan simultáneamente). Se pueden realizar movimientos alrededor de un eje transversal (correspondiente a la tróclea) de flexión plantar y flexión dorsal. EXTREMIDAD INFERIOR 5

Figura 80. Articulaciones del tobillo d, d, 3d. Ejes de la articulación del tobillo. Flexión dorsal 5. Flexión plantar 6. Unión del astrágalo (j) con la tibia (h) y el peroné (g) En la articulación infraastragalina se pueden efectuar movimientos alrededor de un eje posteroanterior que va de fuera adentro y que se cruza en diagonal. A partir de este eje se efectuarán movimientos de: punta del pie hacia dentro: abducción tibial; punta del pie hacia fuera: abducción fibular; pie hacia dentro o supinación, pie hacia fuera o pronación. Los movimientos no son puros. Acostumbran a solaparse. (Si se cae sobre el pie en supinación, se distienden los ligamentos externos.) ARTICULACIONES DEL PIE ARTICULACIÓN DE CHOPART d d d Éste es un concepto de cirujano. Es la articulación que se hace servir cuando se quiere extirpar toda la parte anterior del pie, dejando el tarso posterior. El cirujano extirparía a la altura de la articulación de Chopart. Este concepto no se utiliza en biomecánica, en la que se trataría de la articulación mediotarsiana. La articulación de Chopart está formada por articulaciones: g h 3 Externa o calcaneocuboidea. Interna o astragalocalcaneoescafoidea. j e 6 f ARTICULACIONES DEL TARSO ANTERIOR 5 Son las articulaciones entre los huesos del tarso anterior. Al estudiar estos huesos vimos que teníamos que seguir unas normas. Las recordamos: 6 ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

ESTUDIO MUSCULAR DE LA EXTREMIDAD INFERIOR MÚSCULOS DE LA CADERA CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LOS MÚSCULOS DE LA CADERA Músculos que llevan el muslo a la posición de reposo M. piramidal de la pelvis Músculos que movilizan el muslo Anteversores M. psoasilíaco M. pectíneo M. tensor de la fascia lata Retroversores M. glúteo mayor Abductores M. glúteo medio M. glúteo menor Aductores M. aductor mayor M. recto interno M. pectíneo M. aductor medio M. aductor menor Rotadores internos M. glúteo menor Rotadores externos M. obturador interno M. obturador externo M. gémino superior M. gémino inferior M. cuadrado crural M. piramidal de la pelvis M. aductor mayor 8 ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA

Figura 8. Visión anterior de conjunto de los músculos de la extremidad inferior. Ilíaco. Psoas 3. Glúteo medio. Tensor de la fascia lata 5. Vasto externo 6. Vasto interno 7. Recto anterior 8. Sartorio 9. Bíceps crural 0. Aductor menor. Aductor medio. Recto interno 3. Pectíneo. Extensor largo de los dedos 5. Extensor largo del primer dedo 6. Tibial anterior 7. Flexor largo de los dedos 8. Tríceps sural 9. Peroneo lateral corto 0. Peroneo lateral largo. Aponeurosis del muslo y cintilla iliotibial de Maissiat. Ligamento anular del tarso 3 7 5 9 8 0 6 3 0 8 6 8 9 5 7 Vista anterior MÚSCULOS QUE MOVILIZAN LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL SEGÚN SU INSERCIÓN Músculos que se insertan en el trocánter mayor del fémur o en sus alrededores M. piramidal (parte superior) M. glúteo mayor (parte posterior cresta glútea/intertrocantérea) M. glúteo medio (parte lateral externa) M. glúteo menor (parte anterior) M. obturador interno (parte superior/posterior/interna) M. obturador externo (parte superior/posterior/interna) M. gémino superior (parte superior/posterior/interna) M. gémino inferior (parte superior/posterior/interna) EXTREMIDAD INFERIOR 9

MÚSCULOS DE LA PIERNA MÚSCULOS QUE MOVILIZAN LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO Músculos anteriores Músculos anteriores propiamente dichos M. tibial anterior M. extensor largo del primer dedo M. extensor largo de los dedos Músculos anteriores y laterales (externos) M. peroneo lateral corto M. peroneo lateral largo Músculos posteriores Músculos posteriores profundos M. flexor largo de los dedos M. tibial posterior M. flexor largo del primer dedo Músculos posteriores superficiales M. sóleo M. gemelo interno M. tríceps sural M. gemelo externo M. plantar delgado MÚSCULOS ANTERIORES Músculos anteriores propiamente dichos M. tibial anterior Este músculo se origina en el tercio superior del peroné, membrana interósea, cara anteroexterna de la tibia y tubérculo de Gerdy. Se continúa con un tendón que pasa por detrás del ligamento anular anterior del tarso y va a insertarse en la cara plantar de la ª cuña. Su acción es la de ser el principal flexor dorsal del pie. También, al levantar el borde interno del pie, es supinador. Relaciones Los músculos peroneo lateral largo y tibial anterior forman los denominados músculos del estribo plantar. EXTREMIDAD INFERIOR

Músculos gemelos interno y externo (gastrocnemio) Estos dos músculos se originan a partir de las hojas aponeuróticas más superficiales de la pierna, fijadas en los cóndilos externo e interno del fémur. Los gemelos están por encima del sóleo. Las fibras de los músculos van en dirección parecida a las del sóleo, es decir, de delante atrás y de arriba abajo. Los dos gemelos continúan inferiormente y se unen al tendón del sóleo para formar el potente tendón de Aquiles. Relaciones Si se hiciera un agujero en los gemelos, veríamos que el sóleo presenta un anillo por el que pasan todos los vasos y nervios ciáticos para dar funcionalidad e irrigar las estructuras de la pierna y del pie. Este anillo se denomina anillo del sóleo y es un agujero labrado en la hoja aponeurótica profunda. El sóleo se encuentra encima del flexor largo de los dedos, del tibial posterior y del flexor largo del primer dedo. Los vasos pasan por el agujero, en la hoja aponeurótica, entre el grupo de músculos más profundos y el sóleo. La acción del tríceps sural es la de ser el flexor plantar más relevante. Las tres porciones trabajan conjuntamente. Por su origen femoral (es biarticular) puede contribuir, secundariamente, a flexionar la rodilla. Esto ocurre, sobre todo, en la posición descrita de cuclillas con flexión plantar. En la zona posterior de la rodilla existe una zona anatómica que es necesario destacar: el rombo poplíteo (o rombo posterior de la rodilla). Está delimitado por tendones importantes: inferiormente por los dos gemelos, superiormente por el tendón del semimembranoso (int.) y por el tendón del bíceps femoral (ext.). Figura 00. Sóleo () y poplíteo () M. plantar delgado Es un músculo muy pequeño que se origina en el cóndilo femoral externo. Tiene un vientre muy pequeño y continúa con un largo tendón, que se adscribe al tendón de Aquiles para su inserción en el calcáneo. En determinadas ocasiones, queda incluido en el tríceps sural. Su acción es la de contribuir a la flexión plantar. a MÚSCULOS CORTOS DE LA PLANTA DEL PIE El estudio de estos músculos cortos del pie, por su escasa relevancia en la práctica deportiva, se presenta desde una perspectiva general, sin analizar profundamente su estructura anatómica. Figura 0. Gemelos interno y externo (), sóleo (a) y tendón de Aquiles () EXTREMIDAD INFERIOR 5

CAPÍTULO V SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO

APARATO CARDIOVASCULAR El aparato cardiovascular está conformado por el corazón y los vasos que entran o salen de éste. GENERALIDADES DEL CORAZÓN El corazón es el órgano central del aparato cardiocirculatorio, situado a la izquierda de la cavidad torácica y de un peso aproximado de 300 350 g. Se comporta como una bomba aspirante impelente que recoge la sangre del circuito venoso y la distribuye por el circuito arterial. El circuito arterial se caracteriza por poseer una presión elevada. La presión del circuito venoso es relativamente baja. Figura 03. El corazón. Visión anterosuperior y posteroinferior Aorta Ventrículo derecho Pericardio Aurícula izquierda Arteria pulmonar, rama izquierda Venas pulmonares izquierdas Ventrículo izquierdo Rama circunfleja arteria coronaria izquierda Arteria pulmonar Ventrículo izquierdo Vena cava superior Arteria pulmonar derecha Aorta Arteria coronaria izquierda Rama interventricular anterior Arteria coronaria derecha Rama interventricular posterior Ventrículo derecho Arteria coronaria derecha Vena cava inferior Venas pulmonares derechas Aurícula derecha SISTEMA CARDIORRESPIRATORIO 53

LA CIRCULACIÓN Hemos comentado que a las aurículas llega la sangre procedente de la circulación general y corazón (aurícula derecha) y de los pulmones (aurícula izquierda). Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar que lleva la sangre a los pulmones para oxigenarla. Del ventrículo izquierdo sale la arteria aorta que irriga todos los tejidos del organismo. La arteria aorta, a su salida del corazón, forma una incurvación (cayado). En este cayado se pueden diferenciar 3 tramos: Tramo ascendente: hasta las primeras costillas. Tramo en curva: cayado aórtico. Tramo descendente: hasta el abdomen. Del cayado aórtico salen una serie de ramas para irrigar las extremidades superiores y la cabeza. Se pueden diferenciar 3 ramas principales que salen de este tramo curvo:. Tronco arterial braquiocefálico: { a) Arteria carótida primitiva derecha b) Arteria subclavia derecha.. Arteria carótida primitiva izquierda. 3. Arteria subclavia izquierda. Las arterias carótidas se dirigen a la cabeza. Las arterias subclavias se dirigen a las extremidades superiores (ver capítulo III). La aorta descendente (abdominal), al llegar a la altura de las vértebras lumbares, se bifurca en las arterias ilíacas primitivas, que se dirigirán a las extremidades inferiores (ver capítulo IV). Figura 07. Esquema de la circulación orgánica 58 ANATOMÍA APLICADA A LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEPORTIVA