ANATOMÍA MUSCULAR LOS PIES Y LAS PIERNAS SADHANA ESCUELA DE FORMACIÓN

Transcripción

1 ANATOMÍA MUSCULAR LOS PIES Y LAS PIERNAS SADHANA ESCUELA DE FORMACIÓN 1

2 LOS HUESOS DEL PIE HUESOS DE LAS PIERNAS 2

3 LOS ARCOS DE LOS PIES El pie es como una bóveda sostenida por tres arcos que descansan sobre tres puntos de apoyo. Así pues, la bóveda plantar es una lámina flexible que juega el papel de amortiguador de las presiones y que adapta su forma según sea la del suelo. Su peso se reparte sobre tres apoyos: Por delante y afuera por la cabeza del quinto metatarsiano. Por delante y adentro por la cabeza del primer metatarsiano. Por detrás por las tuberosidades posteriores del calcáneo. 1ª CUNEIFORME 1º METATARSIANO ESCAFOIDES ARCO INTERNO ASTRÁGALO CALCÁNEO Arco interno: Está formado por: o El Calcáneo o El Astrágalo o El Escafoides o El primer Cuneiforme o El primer Metatarsiano. Los músculos son: o Aductor del dedo gordo. o Tibial posterior o Peroneo lateral largo. o Flexor largo del dedo gordo. Arco externo: Está formado por: o El Calcáneo o El Cuboides o El Quinto Metatarsiano. Los músculos son: o Peroneo lateral corto. o Peroneo lateral largo CALCÁNEO ARCO EXTERNO CUBOIDES 5º METATARSIANO Lig. CALCANEOCUBOID EO Lig. PLANTAR Arco transversal: Es visible fundamentalmente, en la zona media de los metatarsianos. En la zona del mediopie, este arco es más alto por dentro (Escafoides) que por fuera (Cuboides) Los músculos son: o Haz trasero del abductor del dedo gordo. o Por detrás, la pareja formada por el Peroneo lateral largo y el Tibial posterior. ARCO TRANSVERSAL 3

4 LOS MÚSCULOS DEL PIE Hay dos tipos de músculos que actúan sobre el pie: 1. Los músculos intrínsecos: Son mucho más cortos. Estos músculos sólo se insertan en los huesos de los pies y principalmente por la parte de la planta. Forman la mayor parte de la masa carnosa de la planta del pie. 2. Los músculos extrínsecos: Estos músculos se insertan en los huesos que están fuera del pie: tibia, peroné y fémur. Todos terminan en los huesos del pie. Son músculos poliarticulares porque actúan sobre el pie, el tobillo y la rodilla. MÚSCULOS INTRÍNSECOS DEL PIE Los músculos intrínsecos son: EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS DEL PIE (Pedio): PEDIO Nace en la parte superior delantera del calcáneo y se divide en cuatro haces carnosos, que terminan en los tendones extensores de los dedos 1,2,3,4 del pie. La flexión dorsal de los dedos, sobre todo de la primera falange. Refuerza la acción del extensor largo. LOS INTERÓSEOS: A Son los músculos que ocupan los espacios comprendidos entre los metatarsianos. Hay cuatro interóseos dorsales que nacen en la cara dorsal del pie y tres interóseos plantares que nacen en la cara plantar. B 4 INTERÓSEOS DORSALES y PLANTARES

5 o Su principal acción es la flexiónplantar de la 1ª falange. (A) o Si actúan de un solo lado, tiran lateralmente de la 1ª falange. o Son los que acercan o separan los dedos del pie (B) MÚSCULO CUADRADO DE SILVIO: LUMBRICALES MÚSCULO CUADRADO DE SILVIO Viene del calcáneo y se divide en dos haces que se unen y se insertan en los tendones del flexor largo común de los dedos. Su Acción: Vuelve a poner en su eje a los tendones del flexor largo común. LOS LUMBRICALES: En los tendones del flexor largo común se insertan Los lumbricales, que son flexores de los dedos y extensores de las falanges. EL FLEXOR CORTO PLANTAR: FLEXOR CORTO PLANTAR Va desde el Calcáneo y da lugar a cuatro tendones que terminan en la segunda falange. Realiza la flexión de la 2ª falange sobre la 1ª y de la 1ª sobre el metatarsiano Es el responsable de los dedos en garra. EL FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO: Se inserta en el cuboides y en los cuneiformes 2 y 3. Después se divide en dos partes correspondientes a dos tendones que terminan en ambos lados de la primera falange FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO Realiza la flexión plantar de la primera falange sobre el metatarsiano. 5

6 ABDUCTOR DEL DEDO GORDO ABDUCTOR DEL DEDO GORDO: Realiza la abducción de la primera falange sobre el metatarsiano. Se divide en dos haces: El abductor oblicuo que viene del cuboides El abductor transverso que viene de las articulaciones metatarso-falángicas 5, 4 y 3. Su tendón es común cuando llega y se inserta en la parte externa de la 1ª falange. ADUCTOR DEL DEDO GORDO: Es el músculo más superficial. Se inserta en la tuberosidad interna de la cara inferior del calcáneo y termina en la parte externa de le primera falange. ADUCTOR DEL DEDO GORDO Realiza la aducción del dedo gordo, relacionados estos dos últimos con los juanetes o hallux valgus FLEXOR DEL DEDO PEQUEÑO: Va desde el cuboides, pasa a largo del 5º Metatarsiano y termina en la cara plantar de la 1ª falange. FLEXOR DEL DEDO PEQUEÑO Realiza la flexión plantar de la primera falange sobre el metatarsiano. ABDUCTOR DEL DEDO PEQUEÑO ABDUCTOR DEL DEDO PEQUEÑO: Se inserta en la cara interna del calcáneo pasa por encima del tubérculo del 5ª metatarsiano y termina en la parte externa de la 1ª falange. Realiza la abducción de la primera falange sobre el metatarsiano. 6

7 EL OPONENTE DEL DEDO PEQUEÑO: Va del cuboides a la cara interna del 5º metatarsiano. OPONENTE DEL DEDO PEQUEÑO Orientar el quinto metatarsiano hacia los demás. Actúa para que no se ensanche el pie. LOS MÚSCULOS EXTRINSECOS Estos músculos son los encargados de los movimientos del tobillo y del pie. Consiguen que éstos efectúen los siguientes movimientos: FLEXIÓN DORSAL o EXTENSIÓN: Movimiento hacia el dorso del pie. FLEXIÓN PLANTAR o FLEXIÓN: Movimiento hacia la planta del pie. ABDUCCIÓN: Movimiento que lleva la parte delantera del pie hacia fuera. ADUCCIÓN: Movimiento que lleve la parte delantera del pie hacia el plano de simetría del cuerpo. PRONACIÓN: Movimiento que orienta la planta del pie hacia fuera levantando el borde externo del pie. SUPINACIÓN: Movimiento que orienta la planta del pie hacia dentro levantando el borde interno hacia fuera. INVERSIÓN: Movimiento de la planta del pie hacia dentro que incluye la aducción, supinación y flexión plantar EVERSIÓN: Movimiento de la planta del pie hacia fuera que incluye la abducción, pronación y flexión dorsal. FLEXIÓN DORSAL o EXTENSIÓN FLEXIÓN PLANTAR o FLEXIÓN ABDUCCIÓN y ADUCCIÓN PRONACIÓN y SUPINACIÓN INVERSIÓN y EVERSIÓN 7

8 TIBIAL ANTERIOR: TIBIAL ANTERIOR Se origina en la cara externa de la tibia. Termina sobre el primer cuneiforme y el primer metatarsiano. Su Acción: Realiza la flexión dorsal. Levanta el borde interno del pie tirando de la región del mediopie, por tanto es supinador. EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS DEL PIE: Se inserta en la cara interna del peroné y da lugar a un tendón que se divide en cuatro porciones sobre el pie. Cada uno de ellos se dirige hacia un dedo (2,3,4,5) EXTENSOR COMUN DE Levanta los dedos 2,3,4,y 5 en flexión dorsal. EXTENSOR DEL DEDO GORDO: EXTENSOR DEL DEDO GORDO Se inserta en la cara anterior del peroné, desciende hacia dentro y pasa por encima del pie, terminando en la segunda falange del dedo gordo. Levanta el dedo gordo tirando del pié y del tobillo. También levanta el borde interno del pie por lo que es supinador. PERONEO ANTERIOR: PERONEO ANTERIOR Viene de la cara interna del peroné y termina en el quinto metatarsiano. Levanta el borde externo del pie, produciendo en éste un movimiento de eversión TIBIAL POSTERIOR: Se origina en la cara posterior de la tibia y en la cara posterior del peroné. Pasa por detrás del maléolo tibial y del maléolo interno junto a la cara interna del calcáneo. Termina en el borde interno del escafoides. 8

9 Realiza la supinación y aducción del medio pie y del retropié. Participa en la flexión plantar e interviene en la estabilización del tobillo. TIBIAL POSTERIOR FLEXOR LARGO DEL DEDO GORDO: FLEXOR DEDO GORDO POSTERIOR Se origina en la cara posterior del peroné. Para por detrás del pilón tibial, se desliza por un canal situado detrás del astrágalo, recorre la cara interna del calcáneo y termina en la segunda falange del dedo gordo. Realiza la flexión plantar de la falange del dedo gordo sobre la primera. PERONEOS LATERALES: El peroneo lateral largo se origina en el peroné, por encima del peroneo lateral corto. Termina debajo del pie en la base del Primer metatarsiano y en el primer cuneiforme. El peroneo lateral corto se inserta en la parte inferior del peroné. Termina en la base del quinto metatarsiano. PERONEO LATERAL LARGO PERONEO LATERAL CORTO Levantan el borde externo del pie (Calcáneo y Cuboides) Hace bajar el borde interno (primer metatarsiano), por tanto es pronador y realiza la flexión plantar y la abducción del pie. FLEXOR LARGO COMÚN DE LOS DEDOS: FLEXOR LARGO COMÚN DE LOS DEDOS Viene de la cara posterior de la tibia Termina en cuatro porciones destinadas a los dedos 2,3,4,5, que terminan en la tercera falange. Realiza la flexión plantar de la tercera falange por lo que también tira de las demás falanges. 9

10 TRICEPS SURAL Está formado por tres músculos: el sóleo y los dos gemelos SÓLEO: Se encuentra en la parte trasera de la tibia y peroné y termina insertándose por el tendón de Aquiles en el calcáneo del pié. GEMELOS: Situados encima del soleo. Tienen su origen en la parte inferior del fémur. Al igual que el sóleo terminan en el Tendón de Aquiles. Forman la curva de la pantorrilla. Llevar el calcáneo y el astrágalo en flexión plantar, es decir, estira los dedos de los pies hacia abajo. Participan también en la acción de subirnos de puntillas. Los gemelos participan en la flexión de la rodilla. MÚSCULOS DEL MUSLO ISQUIOTIBIALES: ISQUIOTIBIALES ADUCTOR MAYOR SEMITENDINOSO GRACIL GLUTEO MAYOR TENSOR FASCIA LATA BICEPS LARGO SEMIMEMBRANOSO Fig PLANTAR SEMIMEMBRANOSO SEMITENDINOSO Está formado por tres músculos: 1. Semimembranoso 2. Semitendinoso 3. Bíceps largo 10

11 Acción de los isquiotibiales Los tres se originan en el Isquión de la pelvis y terminan en la cara posterior de la tibia y sobre la cabeza del peroné. ILIACO Fijo Acción de los dos INTERNOS Estiramiento ISQUIOTIBIALES SEMIMEMBRANOSO: Se inserta en la cara interna del platillo de la Tibia. SEMITENDINOSO: Se inserta en la parte alta de la Tibia BICEPS LARGO: Se inserta en la cabeza del Peroné. Actúan sobre la cadera y la rodilla. En conjunto son considerados los músculos flexores de la rodilla. Acción del EXTERNO Si la PIERNA está fija Si el Iliaco está fijo: Producen una extensión del fémur y la flexión de la rodilla. El Semimembranoso y Semitendinoso, producen la rotación interna de la rodilla. El Bíceps Largo produce una rotación externa de la rodilla. Si la pierna esta fija: Lleva la pelvis a la retroversión. Para poder estirar éstos músculos se necesita realizar al mismo tiempo la flexión de la cadera y la extensión de la rodilla. El CUÁDRICEPS: Este músculo tiene cuatro haces, que terminan en un tendón común, el tendón rotuliano, que pasa por encima de la rótula y que termina en la parte anterior de la tibia. Estos cuatro vientres musculares son: El crural: es más profundo, que se nace en el cuerpo del fémur. El vasto interno y el vasto externo que nacen de la cara posterior del fémur, uno por cada lado. El recto anterior que nace en el iliaco y desciende por delante de los tres vientres anteriores. Este músculo atraviesa dos articulaciones: pelvis y rodilla. 11

12 CRURAL VASTO INTERNO VASTO EXTERNO RECTO ANTERIOR En conjunto, este músculo realiza la extensión de la rodilla. Manteniendo la rodilla doblada, los vastos participan en la rotación externa o interna de la rodilla. Si la rodilla está extendida los vastos no intervienen en la rotación y sólo estabilizan la rodilla lateralmente ayudando a los ligamentos. El recto anterior: Si la pelvis está fija: dobla y extiende la cadera (caminar). Para estirar el cuádriceps: La flexión completa de la rodilla extiende crural y vastos. Para estirar el recto anterior, además de la flexión de la rodilla, hay que mantener la cadera en extensión. CARMELA VALERO SADHANA ESCUELA DE FORMACIÓN 12

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