Miología clínica de pierna y pie. Aplicada a las terapias manuales

Transcripción

1 Miología clínica de pierna y pie Aplicada a las terapias manuales

2 Disfunciones musculares mas frecuentes. Espasmo. Contractura. Acortamiento. Debilidad. Puntos gatillos. Tender points.

3 La aparición de una de estas disfunciones: Perdida relativa de fuerza máxima. Acortamiento. Aparición de puntos gatillo, con su consecuencia de dolor referido.

4 Disfunciones musculares Nos lleva inexorablemente a buscar una disfunción en los segmentos vertebrales de los que emerge su inervación. Pero nos obliga a prestar atención a otros problemas

5 Disfunciones musculares Deben hacernos pensar en un problema muscular local. Problema articular inmediato. Problema disfuncional vertebral. Problema visceral reflejo.

6 Disfunciones musculares La corrección de la disfunción articular,visceral o vertebral, mejora, muchas veces el la disfunción muscular. Pero en otras ocasiones Sobre todo si las disfunciones están establecidas desde antiguo, es necesario el poder tratar estas disfunciones para devolver el estado original y corregir los síntomas.

7 Disfunciones musculares Para ello debemos conocer alguna técnica de inhibición, y la posición adecuada de estiramiento, para cada uno de estos músculos

8 Cuando estudiamos estos músculos debemos tener en cuenta una serie de parámetros. Inervación. Disposición anatómica, origen e inserciones. Test de fuerza. ( Debilidad de grado 4/5). Acortamiento. Aparición de puntos gatillo, y en consecuencia dolor referido.

9 Guía del dolor (Travell y Simons)

10 Guía del dolor (Travell y Simons)

11 Guía del dolor (Travell y Simons)

12 Guía del dolor (Travell y Simons)

13 Tibial anterior. Innervación. L5,S1, por el nervio tibial Origen hemimeseta tibial anterior y mitad superior de la superficie tibial anterior lateral. Inserción. Superficie medial y plantar de 1ª cuña y 1º metatarsiano

14 Test de fuerza. Partiendo de la posición de ligero acortamiento Acción: flexor dorsal, supinador y aproximador

15 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido.

16 Extensor largo o extensor común de los dedos Innervación. L4,L5,S1 Origen: cóndilo antero externo de la tibia y tercio superior antero medial del peroné Inserción: Termina en tres fascículos uno central en la segunda falange y dos fascículos laterales que llegan a la falange distal

17 Test de fuerza Extensor de los dedos trifalángicos. Flexor dorsal del pie.

18 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido.

19 Extensor largo o extensor propio del primer dedo Origen: Tercio medio antero medial del peroné Inserción: Falange distal del dedo gordo

20 Test de fuerza Extensor del dedo gordo del pie. Flexor dorsal del pie.

21 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido.

22 Peronéo lateral largo Inervación. L4,L5,S1. Anatomía. Origen: tercio superior del peroné Inserción: escafoides y 1º cuña en su cara plantar

23 Test de fuerza. Flexor plantar. Abductor. Pronador.

24 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido.

25 Peronéo lateral corto Innervación. L4,L5,S1. Anatomía. Origen: Tercio medio del peroné póstero lateral. Por debajo del P.L.Largo Inserción.: Cola del 5º metatarsiano. Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto Peroneo anterior

26 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido. Peronéo lateral corto.

27 Tercer peronéo o peronéo anterior Innervación. L5,S1. Presencia inconstante Anatomía. Origen: En el tercio inferior del peroné cara anterior. Inserción.: Cara dorsal de la cola del 5º meta. Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto Peroneo anterior

28 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido.

29 Síndrome de atrapamiénto del nervio peronéo común

30 Gastrocnemio. Innervación. S1,S2 Anatomía. Origen e inserción. Origen: por arriba y lateralmente a los condilos femorales. Inserción: Tendón de Aquiles en calcáneo. Gastrocnemio

31 Test de fuerza. Flexor plantar del pie. Músculo biarticular

32 Gastrocnemio.

33 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido.

34 Sóleo Inervación. S1,S2 Anatomía. Origen cabeza de perone y 1/3 superior y posterior de lmismo. 1/3 superior de la tibia. Inserción. Tendón de Aquiles Sóleo Delgado Plantar

35 Test de fuerza. Soleo. Flexor plantar del tobillo

36 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido.

37 Delgado plantar Innervación. L4, L5, S1. Anatomía. Origen e inserción. Origen por encima del origen de la cabeza lateral del Gastrocnemio. Inserción en el calcáneo en su cara medial Sóleo Delgado Plantar

38 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido. Delgado plantar

39 Síndrome de atrapamiénto Nervio tibial Arteria poplítea Vena poplítea

40 Síndrome de atrapamiénto

41 Tibial posterior. Innervación. L5,S1 Anatomía. Origen: tercio superior de la tibia en su cara posterior y lateral, membrana interósea y cara medial y posterior del peroné en sus dos tercios superiores. Inserción.: Borde interno del escafoides y con prolongaciones para los demás huesos del tarso excepto astrágalo. Tibial posterior.

42 Test de fuerza. Flexor plantar. Supinador. Aproximador.

43 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido. Tibial posterior

44 Flexor largo de los dedos. Inervación.L5,S1. Anatomía. Origen: Tercio medio de la cara posterior y medial de la tibia. Inserción. Falange distal de los cuatro dedos trifalángicos Flexor largo de los dedos. Flexor largo del dedo gordo.

45 Test de fuerza. Flexor de los dedos. Flexor plantar del pie. Aproximador Supinador.

46 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido.

47 Flexor largo del dedo gordo. Innervación.L5,S1,S2 Anatomía. Origen: Tercio medio del peroné en su cara posterior y medial Inserción.:Falange distal del dedo gordo. Flexor largo de los dedos. Flexor largo del dedo gordo.

48 Test de fuerza. Flexor plantar del 1º dedo. Ayuda ala flexión plantar del pie.

49 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido. Flexor largo del pulgar

50 Musculatura intrínseca superficial del pie. Extensor corto de los dedos. Extensor corto del dedo gordo. Innervación. L5,S1 Anatomía. Origen: Calcáneo en la parte dorsal y superior. Inserción.: Lateralmente en los tendones del extensor largo. Ya través de estos en falange media y distal de los 2º,3º,4º dedos. El E.C. Del dedo gordo en la falange proximal del 1º dedo. Extensor corto de los dedos. Y estensor corto del dedo gordo

51 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido.

52 Flexor corto de los dedos Es el mas superficial de los músculos del pie. Origen: apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo. Inserción dividido en dos para dejar pasar el tendón del flexor largo en la falange media y proximal Abductor del dedo gordo. Flexor corto de los dedos Abductor del dedo gordo.

53 Puntos gatillo de flexor corto de los dedos y abductor del 5º dedo

54 Abductor del 1º dedo Subcutáneo Origen: apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo. Inserción: falange proximal del 1º dedo Abductor del dedo gordo. Flexor corto de los dedos Abductor del dedo gordo.

55 Test de fuerza. Estabilizan el pie durante la marcha y el apoyo mono podal

56 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido.

57 Abductor del 5º dedo Subcutáneo Origen: apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo. Y fascia plantar hasta la cola del 5º meta Inserción: falange proximal del 5º dedo Abductor del dedo gordo. Flexor corto de los dedos Abductor del dedo gordo.

58 Puntos gatillo de flexor corto de los dedos y abductor del 5º dedo

59 Cuadrado plantar. Innervación. Nervio plantar lateral: S2,S3 Anatomía. Estrato medio de los músculos plantares. Origen: Dos cabezas. En la tuberosidad del calcáneo. Inserción.: en el tendón de los flexores largos de los dedos. Cuadrado plantar. Lumbricales Tendón del flexor largo de los dedos

60 Acción Ayuda al flexor largo de los dedos. Ayuda a la estabilidad de los lumbricales.

61 Puntos gatillo. Cuadrado plantar

62 Flexor corto del dedo gordo. Músculos profundos Innervación. Nervio plantar medial: L5,S1 Anatomía. Origen: Cuboides y 3ª cuña. Inserción. Cada uno de los dos fascículos en cara lateral y medial de la falange proximal del 1º dedo formando un sesamoideo Flexor corto del dedo gordo.

63 Puntos gatillo y en consecuencia dolor referido. Flexor corto 1º dedo

64 Aductor del dedo gordo. Innervación. Nervio plantar lateral: S2,S3 Anatomía. Origen: Cabeza oblicua base de 2ºy3º metatarsiano y tendón del peronéo l. largo. Cabeza transversa: cabeza de 2º,3º,4º meta. Inserción.cara lateral de la falange proximal de 1º dedo Aductor del dedo gordo

65 Puntos gatillo. Aductor corto

66 Flexor corto del 5º dedo. Innervación. Nervio plantar lateral: S2,S3 Anatomía. Origen: base del 5º meta. Inserción.: Base de la falange proximal del 5º dedo. Flexor corto del 5º dedo.

67 Interóseos. Innervación. Nervio plantar lateral: S2,S3 Anatomía. Origen e inserción.

68 Puntos gatillo. Interóseos