ACTA DE LA TERCERA REUNIÓN DE LA RED-CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTE

ACTA DE LA TERCERA REUNIÓN DE LA RED-CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTE Montevideo, República Oriental del Uruguay. Días 23, 24 y 25 de octubre de 2006 Con la participación de los Srs.delegados oficiales: Argentina Dr. D. Carlos Soratti Vice Ministro de Salud Bolivia Dra. Dª Ana Claudia Pacheco Responsable Nacional del Programa de Salud Renal Brasil Dr. D. Roberto Soares Schlindwein Coordinador General - Sistema Nacional de Trasplantes Chile Dra.Dª Nelly de Lourdes Alvarado Asesora División de Prevención y Control de Enfermedades - Jefa Unidad Gestión Colombia Dra. Dª Maria Paula Gómez Gómez Coordinadora Nacional Costa Rica Dr.D. César Gamboa Peñaranda Jefe de Unidad de Análisis y Situación de Salud (ASIS) Cuba Dr. D. Alfredo González Lorenzo Director Nacional de Hospitales Dominicana Dr. D Héctor Otero Cruz Subsecretario de Estado Ecuador Dr. D. Ignacio Ramírez Aguirre Director Ejecutivo Organismo Nacional de Trasplantes de Órganos y Tejidos El Salvador Dr. D. Raúl Armando Palomo Escobar Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 1 de 16

Gerente de Atención Integral al Adulto España Dr. D Rafael Matesanz Acedos Director Organización Nacional de Trasplantes Presidente del Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplantes Guatemala Dr.D. Rudolf García Gallont Asesor Ministerial en Donación y Trasplantes México Dr. D.José Salvador Aburto Morales Director del Registro Nacional de Trasplantes / Centro Nacional de Trasplantes Paraguay Dr. D. Eduardo Wilson Martínez Director INAT Perú Dr. D.Carlos Acosta Saal Director Gestión Sanitaria / Presidente de la ONDT Uruguay Dr. D. Natalio Blankleider Director UU.AA. Especializados Venezuela Dra. Dª Carmen Luisa Milanés Coordinadora Nacional de Donación y Trasplante de Órganos y Tejidos. Con la participación de los invitados y asesores técnicos: Secretaria Permanente de la Red-Consejo: D. José Ignacio Flores Nicolás Secretario General. Organización Nacional de Trasplantes Dr. D. Eduardo Martín Escobar Médico Adjunto. Organización Nacional de Trasplantes Dª Marina Alvarez Miranda Técnico de la Oficina Técnica. Organización Nacional de Trasplantes D. Luis Gallardo Hoyos Jefe de Sección de Tecnologías y Sistemas de Información. Organización Nacional de Trasplantes Dª Amparo Luengo Calvo Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 2 de 16

Responsable de la Oficina Técnica. Organización Nacional de Trasplantes Secretaria Técnica OPS/OMS Dr. D. José Luis Di Fabio Gerente de Área (OPS) Dr. D. Rubén Torres Asesor Regional Dª María del Mar Carmona Sanz Technical Officer (Organización Mundial de la Salud) Argentina Dr. Ricardo Ibar Presidente CUCAIBA Dr. Armando Mario Perichón, Presidente INCUCAI Dominicana Dr. Fernando Morales Billini Coordinador Instituto Nacional de Coordinación de Trasplantes Uruguay Dra. Dª Inés Alvarez Saldías Directora Instituto Nacional de Donación y Trasplante de Células, Tejidos y Órganos Dr. D. Raúl Mizraji Coordinador de Trasplantes Dra. Dª Milka Bengochea Montero Coordinadora del Sindome (Tx celular) Dra.Dª María del Carmen Saldías Encargada de Calidad Banco de Tejidos Venezuela Dra. Dª María Guadalupe Hernández Coordinadora Hospitalaria de Trasplantes NOTA DEL SECRETARIO: cuando en esta acta se cita por el nombre a la persona que interviene o una ciudad, a continuación se indica el país u órgano al que pertenece con sus tres primeras letras en mayúsculas. Siendo las 15 h. del dia 23 de Octubre de 2006 Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 3 de 16

Inaugura la reunión la Sra. Ministra de Salud Pública de la República Oriental del Uruguay, Dª Maria Julia Muñoz, dando la bienvenida a los asistentes y haciendo un breve resumen de la reunión de Ministros y Ministras de Salud de los países iberoamericanos recientemente celebrada en Montevideo, en la que se puso de manifiesto la buena marcha de los trabajos de la Red-Consejo y la valoración positiva de las autoridades reunidas. Agradeció a D. José Luis Di Fabio-OPS, el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud a los programas de trasplantes en la región y expuso las características del modelo uruguayo que, a través de las normas dictadas, de la creación del Fondo Nacional de Recursos, del trabajo de los excelentes profesionales implicados y del apoyo de las autoridades; ha conseguido importantes avances en accesibilidad, con listas de espera centralizadas y una elevada tasa de donación (22.5 donantes x m.p). Uruguay, además de su participación en las actividades de la Red-Consejo, mantiene programas de cooperación técnica con Argentina y Venezuela y programas de formación con Argentina y Brasil; con una vocación de ampliar los instrumentos y los esfuerzos de cooperación en los países y en los campos donde existan oportunidades e intereses comunes. El presidente agradece a la Sra. Ministra su presencia en el acto inaugural, la acogida y la hospitalidad de los anfitriones, y a la OPS por su apoyo y esfuerzo logístico. A continuación da comienzo la reunión con una ronda de presentaciones de los asistentes y se prosigue con el orden del día. 1.- ADOPCIÓN DEL ORDEN DEL DÍA Se aprueba el Orden del Día que figuró en la convocatoria, con la introducción de tres puntos de forma especifica: a. Documento borrador de la Secretaría Permanente para instrumentar las relaciones de la RCIDT con las Sociedades Científicas. b. Adquisición de medicamentos a través de OPS. c. Plataforma de comunicación y recogida de datos. 2.- LECTURA Y A PROBACIÓN, SI PROCEDE, DEL ACTA DE LA REUNIÓN ANTERIOR Se aprueba el acta de la II reunión de 29 de marzo de 2006 en Madrid-ESP. 3.- INFORME DE LA PRESIDENCIA (Anexo) El Dr. Matesanz resalta: Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 4 de 16

- La evolución de la Red/Consejo desde sus antecedentes en el Grupo Punta Cana y otros precedentes del CIDT: Montevideo-URU (22-23 de Febrero 2005), Cartagena de Indias-COL (junio 2005), Reunión de Ministros Iberoamericanos de Salud en Granada-ESP (septiembre 2005), Cumbre de Jefes de Estado Iberoamericanos (octubre 2005 Salamanca-ESP), primera reunión de Mar del Plata-ARG, Reunión de Madrid-ESP. - La vinculación del CIDT con las políticas de fomento de la donación y el trasplante de la OMS, fundamentalmente referidas al tratamiento de la Insuficiencia Renal: Reuniones en Filipinas, Karachi y Ljubljana - Los trabajos realizados por el CIDT, plasmados en recomendaciones a las autoridades y otros documentos técnicos. - Los proyectos de expansión futura a países de la región anglófonos y francófonos: reunión en Trinidad y Tobago. - La evolución y tendencia en todo el mundo de la insuficiencia renal como consecuencia del aumento de la diabetes, donde el trasplante renal se muestra como la terapéutica más eficaz y eficiente. En América Latina se estima que existen en torno a 230.000 enfermos renales, y más de 1 millón en todo el mundo. - El diagnóstico de la situación en Latinoamérica, donde los principales factores que condicionan la donación de órganos son: o Los recursos e infraestructuras. o La estructura organizativa. o La falta de percepción por las administraciones sanitarias de la relevancia del problema. o La fragmentación de los Sistemas Sanitarios, con falta de cobertura de un porcentaje importante de población. o Escasez de personal entrenado. o Falta de cultura de la donación entre la población. - La evolución de los programas de formación: se han realizado visitas a diversos países iberoamericanos y el análisis de situación ratifica, en todos los casos, la necesidad e importancia de los programas de formación de profesionales en los que la ONT de España está desplegando una gran actividad: Master Alianza, varios cursos EDHEP en Argentina, Chile, Colombia, Méjico (Estado de Jalisco). En los próximos meses podrá abrirse la posibilidad de realizar el curso de bancos de tejidos que se ha desarrollado en la Coruña-ESP, en Ingles y Castellano; asimismo, está prevista la realización de un curso para Coordinadores de países Centroamericanos y Caribe en la sede de la AECI en Antigua (Guatemala), en febrero o bien en septiembre de 2007. - La situación de la adquisición centralizada de fármacos inmunosupresores a través de la OPS, que la RCIDT impulsa y que se está en sus inicios. Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 5 de 16

- La oportunidad (valorada ya en Cartagena de Indias en torno al Foro que se preveía) de que la Red pudiera dar acogida a otras entidades públicas y privadas que participen de los objetivos e intereses de la Red/Consejo, como podrían ser las Sociedades Científicas o las universidades. Tras el período inicial de funcionamiento y consolidación de la Red, podría ser el momento de definir mecanismos para adherir determinadas Sociedades Científicas que sirvieran de vehículo de divulgación y expansión de las actividades y documentos de la Red/Consejo. Se abre un turno de intervenciones para comentar el informe de la Presidencia - Varias delegaciones (URU, COL, BOL, SALV..) resaltan la importancia de este informe, que fue presentado con motivo de la conferencia de ministros, y el impacto positivo que había causado en las autoridades de sus respectivos países. - La Dra. Alvarado-CHIL, comenta que esta es la única Red con resultados y continuidad en el tiempo, de las aprobadas en la anterior conferencia de Ministros de Salamanca-ESP - El Dr. Wilson-PAY sugiere que se cree una comisión de estudio de los aspectos económicos de la donación y el trasplante: cuales son los gastos que genera y cuales son los mecanismos para conseguir estos recursos. - Varias delegaciones (URU, CO-RI, GUA, PER) proponen que desde la OPS se haga un estudio exhaustivo de la situación en la que se encuentran los países del CIDT. - Algunos participantes cuestionan la oportunidad de incluir a las Sociedades Científicas en la Red, por la variedad de situaciones y diversidad de roles que representan en los respectivos países. Recomiendan una reflexión mas detenida, que su posible inclusión sea selectiva y no debilite ni interfiera con las representaciones oficiales en el Consejo. - El Representante de Perú plantea la necesidad de evaluar los modelos sanitarios de cada país a través de una consultoría, acreditar a los coordinadores y llevar un registro y una acreditación internacional de coordinadores con el objeto de fortalecer los cuadros directivos. - El representante de Guatemala resalta la importancia de la implicación de la OPS en las actividades de la Red, ya que esta es una organización crucial para los responsables políticos de la salud en los países Iberoamericanos, y solicita que se informe y se haga participes de las actividades de la Red a los responsable OPS de cada país, para que sirvan de apoyo ante los Ministerios. Tras las diversas intervenciones, el Presidente deduce las siguientes conclusiones: - Los trasplantes están en la agenda de las altas autoridades como resultado del trabajo serio realizado. La RCIDT es la única red que está funcionando Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 6 de 16

regularmente, esto ha servido para que aparezca en la agenda y es una oportunidad que hay que aprovechar y mantener. - Es muy importante para la operatividad de la RCIDT que se consoliden los mismos representantes en las delegaciones de los países, y que estas se perfilen como grupos técnicos de expertos en la materia. - Recoge la necesidad de crear una comisión especifica sobre financiación y aspectos económicos de la donación y el trasplante. - Reconoce la atención que la OPS está prestando al problema de la donación y el trasplante en la región. - Colige en la conveniencia de explorar fórmulas de acreditación de los coordinadores formados y que pongan en valor los conocimientos que se imparten en los programas docentes. - La aproximación a las Sociedades Científicas será tratada como punto específico. Informe de la Secretaría Permanente. D. José Ignacio Flores-ONT, Secretario General de la Secretaría Permanente de la RCIDT, realiza una presentación sobre la naturaleza, composición y funciones de la Secretaría. Señala que: - La Secretaría Permanente fue creada en el mismo acuerdo fundacional de la Red- Consejo y se residenció de forma estable en la ONT de España. La Presidencia y Vicepresidencia son elegidas por los miembros, ambas se encuentran actualmente en la ONT pero podría no ser así en el futuro. - La función de la Secretaria Permanente es prestar apoyo administrativo y técnico a la RCIDT; realiza las convocatorias y las actas de las reuniones, crea y mantiene las plataformas tecnológicas de comunicaciones, transferencia de documentación y trabajos en grupo; traduce y redacta documentos, anima o dirige grupos y comisiones, y asiste a la Presidencia en cuanto precise. - La Secretaría Permanente no tiene una composición fija o específica ni un presupuesto propio. Se nutre de la ONT, según las actividades, de los recursos y profesionales que se precisen; aunque 6 médicos, ingenieros y técnicos tienen una dedicación estable a los asuntos de la RCIDT, bajo dirección del Secretario General y del Director de la ONT (en este momento Presidente de la R-C). Informe sobre la plataforma de gestión del Observatorio Mundial de Donación y Trasplantes de la OMS. (Anexo) Dª Mar Carmona-OMS, realiza una presentación sobre el diseño, los datos que incluirá y las formas de acceso y funcionamiento de la plataforma tecnológica que gestiona el Registro Mundial de Trasplantes de la OMS, que se ha radicado en la ONT, con financiación del gobierno de España. Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 7 de 16

Comentarios: D. Fernando Morales-DOM, comenta la necesidad de que la información llegue a los Ministros. D. Raul Mizraji-URU, apunta que el Observatorio es una herramienta muy útil para la socialización de los datos y para la transparencia, hay que apoyarlo para que tengan conocimiento las autoridades sanitarias como elementos de referencia mundial y eventual estímulo para la mejora. Dª Maria Paula Gómez-COL, le preocupa la validación de la información. 4.- RELACIÓN CON OTRAS INSTITUCIONES Por indicación del Presidente, la Secretaría Permanente ha preparado un borrador de Protocolo de Adhesión de las Sociedades Científicas Nacionales e Internacionales al RCIDT (Anexo). Es presentado por D. Jose Ignacio Flores-ONT, para que lo valore el Consejo. Con las siguientes características: - Se basa en el interés de la Red-consejo por la implicación, además de los gobiernos, de las organizaciones de la sociedad civil que tengan objetivos e intereses concordantes. - El documento distingue conceptualmente en la RCIDT, el carácter de RED abierta para que se puedan acoplar las sociedades científicas o las organizaciones interesadas; del carácter de CONSEJO integrado por la representación de los gobiernos según sus acuerdos fundacionales y cerrado, en consecuencia, a otros agentes. - Podrían adherirse a la Red, Las sociedades científicas nacionales o internacionales, así como otras asociaciones no científicas con fines o actividades altruistas relacionados con la donación y el trasplante que lo soliciten a la RCIDT. - La adhesión a la Red debe ser aceptada por la RCIDT si se cumplen sólidos postulados éticos y voluntad de cooperación y permanencia en la adhesión. No implica participar o pertenecer al CONSEJO; y se realiza para servir de puente e impulso en el desarrollo de actividades científicas, técnicas, docentes, organizativas y sociales en el ámbito de la donación y el trasplante. - La adhesión confiere ciertos derechos y obligaciones a las sociedades adheridas, se contempla la participación y opinión de la representación de cada país en los asuntos que afecten a las sociedades u organizaciones de los respectivos países, así como la retirada de la adhesión si se incumplen los postulados o los compromisos que se adquirieron. - La Secretaría Permanente se ocuparía de la tramitación y comunicación institucional con las Sociedades adheridas, así como de mantener los registros correspondientes. Se abre un turno de palabra para comentar el documento presentado - R. Mizraji-URU cree que las Sociedades Científicas harían una aportación importante en el aspecto científico y de divulgación de los temas de la RCIDT, sin Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 8 de 16

embargo mantiene dudas sobre qué tipo de sociedades y qué vinculo sería el adecuado. - F. Morales-DOM, cree que el RCIDT puede verse fortalecido institucionalmente con esta adhesión. - H. Otero-DOM, piensa que las adhesiones serian una garantía de transparencia. - C. Acosta-PER, señala que hay Sociedades que están muy ligadas a los laboratorios farmacéuticos, lo que podría conducir a conflictos de intereses. - Varias intervenciones reconocen que el documento es equilibrado y contiene cautelas suficientes para salvaguardar el interés general del Consejo, no obstante, creen que convendría un análisis más reposado de consecuencias, antes de adoptar la decisión. - Dr. Matesanz, propone que el Consejo no se pronuncie en este momento y se cree un Grupo de Trabajo de 4 ó 5 personas para que analice las posibilidades e identifique posibles sociedades que quieran participar en la Red y, en el caso de que puedan resultarnos interesantes, ofrecerles la posibilidad de colaborar en las actividades. Se pospone la decisión al día siguiente. Después de varios comentarios de distintos representantes se interrumpe la sesión y se cierra jornada a las 19:30 horas. 24 de Octubre de 2006 Se reanuda la sesión a las 08.30 h. Con la revisión y debate del Protocolo de Adhesión de las Sociedades Científicas Nacionales e Internacionales a la RCIDT, por los participantes. - El Dr. Morales-DOM, apoya la propuesta de crear una comisión que se encargue del documento y de las solicitudes que se reciban. - El Dr. Di Fabio-OPS, comenta que no se deben dejar las Sociedades Científicas fuera de esta Red; pero siempre que se diferencie con claridad Red y Consejo. - El Dr. Mizraji-URU, considera que se debería aclarar mejor el tipo de sociedades que se van a tener en cuenta y con que fines. - La Dra. Alvarado-CHI, resalta que es muy importante tener en cuenta a cada país cuando solicite su ingreso una organización del país. Afirma que debe crearse un grupo de trabajo que analice las propuestas e invite / tenga en cuenta a las sociedades - Al Dr. Blankeider-URU, le preocupan los grupos de interés y sus relaciones con la industria. Comparten sus preocupaciones otros miembros (Guatemala, Cuba, Brasil). Se retoma y aprueba la propuesta de la jornada de ayer, del Dr. Matesanz, sobre creación de un Grupo de Trabajo; lo integran: Uruguay, República Dominicana, Cuba, Chile, Argentina, Paraguay y España (Dr. Martin). Su objetivo es establecer los mecanismos de adhesión y estudiar la inclusión o no de las sociedades aunque la decisión final recaería sobre este Consejo. Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 9 de 16

5.- PLATAFORMA DE COMUNICACIÓN RCIDT (http://rcidt.ont.es). Presentación, de D. Luis Gallardo-ONT, de las modificaciones y nuevas utilidades de la plataforma de comunicaciones de la RCIDT. Se realiza una web conference on-line con la ONT de España para demostrar la facilidad de uso, posibilidades de comunicación y trabajo compartido. Resalta: - La insuficiencia del e-mail como medio de trabajo eficaz cuando se debe manejar documentación pesada o simultánea. - La facilidad de manejo y los bajos requerimientos tecnológicos para operar desde cualquier país. - La potencia y posibilidad de intercambio de información a través de la Web Conference, subida de documentación a la web, trabajo en equipo, etc. - La disposición del equipo de sistemas de la ONT para ayudar y asesorar a quien lo precise para iniciarse en el uso. Se propone realizar una Web Conference cada cierto tiempo entre integrantes del CIDT. Tanto el Dr. Matesanz como otros miembros iniciados en el uso enfatizan la necesidad, facilidad e importancia de usarlo para el futuro de la RCIDT (Dr. Mizraji y Dra. Alvarez). Informe sobre el Observatorio Mundial de Donación y Trasplantes: Recogida de Datos (Anexo), presentación Dª Marina Álvarez-ONT Presenta el cuaderno de carga de datos por países, que se van a integrar a través del Observatorio. Se trata de un modelo de datos consensuado entre ONT y OMS que recopila tres tipos de información: la regulación del país sobre la materia, los aspectos organizativos y centros autorizados, y la actividad en donación y trasplante. La ONT se ocupará de obtener la relativa a las regiones de Europa y América, y la OMS de las otras cinco regiones. El Dr. Matesanz enfatiza la importancia de ingresar los datos de todos los países en el Observatorio y de que estos reúnan la mayor calidad y fiabilidad, puesto que van a constituir el Registro Mundial. Informe sobre el Programa SURUS: Sistema Informático de Registros Nacionales de la ONT (Anexo), presentación D. Luis Gallardo-ONT. SURUS es el Software desarrollado por la ONT para la gestión de Registros y de seguimiento del programa epidemiológico de la Organización. Se presentan sintéticamente las características y utilidades del sistema. En estos momentos la funcionalidad del sistema alcanza el Registro Pulmonar, el Registro Hepático, el Registro Pancreático y el Registro de Donantes Renales Vivos de España. Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 10 de 16

6.- ADQUISICIÓN CENTRALIZADA DE INMUNOSUPRESORES, presentación D. José Luis Di Fabio-OPS Expone el funcionamiento del Fondo Rotatorio de la OMS para ayudar a los países interesados en la adquisición de estos medicamentos. Resume el proceso que se sigue a la hora de negociar con las casas matriz de los laboratorios y no con los distribuidores. El Dr. R. Garcia-GUA, coordinó el grupo de trabajo que elaboró un listado de posibles medicamentos a incluir en el programa. En estos momentos la OPS solo ha recibido 3 solicitudes formales de compras, y 4 países mas han mostrado su interés, aunque no han concretado sus necesidades. Apunta que el programa solo puede funcionar sobre la base de un compromiso moral firme de cumplir con sus reglas por parte de los países interesados. 7.- TRABAJOS EN MARCHA 7.1.- Informes de la Comisión de formación: Informe sobre el Master Alianza Edición 2007 (Anexo), presentación Dª Amparo Luengo-ONT El Master tiene como objetivos completar la formación de los profesionales de la salud en materia de coordinación de trasplantes, dotando a los profesionales, experimentados o en formación, con una serie de instrumentos y de recursos que favorezcan su trabajo y desarrollo de funciones multidisciplinarias en la coordinación de trasplantes. El Master está orientado a profesionales sanitarios con experiencia clínica, de gestión o de organización en el ámbito de los trasplantes, la donación de órganos y tejidos ó la terapia celular, procedentes de países iberoamericanos. El cuadro docente se compone de personal médico, personal de enfermería y de gestión de la Organización Nacional de Trasplantes, de las coordinaciones territoriales de los Servicios de Salud de España y de los hospitales públicos con programas de donación y trasplante. En la edición de 2007 está prevista la participación de 44 alumnos, seleccionados entre 100 solicitudes recibidas, procedentes de 17 países, con especial presencia de alumnos argentinos y colombianos. Informe sobre evaluación de los resultados docentes del Master Alianza Edición 2006 (Anexo), presentación D. Eduardo Martín Escobar-ONT. La evaluación del master se realiza a través de cuestionarios de evaluación multidireccionales en los que se interesa la perspectiva de los alumnos y de los tutores sobre la actividad clínica desarrollada durante el curso, la actividad docente y Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 11 de 16

científica, la organización, la percepción global sobre el curso y la valoración de tutores por los alumnos y de estos, junto con sus tesinas, por los tutores. En todos los ítems las valoraciones otorgadas han sido muy positivas evidenciando una alta adecuación del curso y sus actividades a los objetivos perseguidos y a las expectativas de los participantes, con muy alto aprovechamiento por los alumnos. Informe sobre el Curso control y gestión de la calidad de las actividades de obtención, evaluación, procesamiento, almacenamiento, distribución y aplicación de tejidos humanos (Anexo), presentación Dª Marina Álvarez-ONT. La utilización de tejidos y células tiene un crecimiento exponencial en todo el mundo, en cuanto a progresos técnico-científicos para su empleo y extensión de sus indicaciones terapéuticas; con grandes posibilidades para la movilidad de los mismos y sus preparados entre países. Para afrontar esta situación se requieren sistemas legales, organizativos y de control que aseguren la calidad y fiabilidad de todos los procesos y agentes que intervienen en su obtención, procesamiento y aplicación, tanto a nivel de los propios bancos de obtención y tratamiento, como de los centros clínicos donde se apliquen; con las autoridades sanitarias implicadas en el control de todos los procesos, como garantes recíprocos de la seguridad ética y biológica. Para formar profesionales en estos aspectos, la ONT, en colaboración con el Hospital Juán Canalejo de Galicia y otras entidades, ha diseñado un curso de formación teórico-práctico de 20 horas de duración que proporciona: - Formación sobre la nueva normativa europea y española sobre obtención, procesamiento y aplicación de tejidos. - Información sobre las nuevas responsabilidades. - Conceptos y métodos de control y gestión de calidad. - Conocimientos de aplicación práctica. La edición celebrada ha obtenido una excelente valoración por los asistentes. Al respecto, Argentina, Brasil y Uruguay muestran interés en el curso, y varias delegaciones proponen crear un grupo de trabajo que estudie la situación en materia de donación y trasplantes de células y tejidos en cada país. Informe de la Vicepresidencia, Dr. Carlos Soratti. Informa sobre la VIII reunión de Ministros Iberoamericanos de Salud: A primeros de Noviembre se celebrará la Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobierno con el tema central de las migraciones, que ha sido también el de la reunión de Ministros de Salud. Estuvieron presentes la mayoría de los ministros y viceministros de salud. Se presentaron los avances de las cuatro redes aprobadas en la Cumbre del año anterior, de las cuales la única que ha tenido un desarrollo significativo ha sido la de donación y trasplante, que fue presentada por la ministra de sanidad y consumo de España. Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 12 de 16

La ministra Salgado hizo una presentación completa, sobre la base del informe previo elevado por el Dr. Matesanz, de la evolución de la Red/CIDT: reuniones, documentos de consenso, recomendaciones, Master Alianza Se generó un debate en el cual los temas centrales fueron la necesidad de armonización regulatoria y la formación y capacitación de recursos humanos. La Directora General de la OPS destacó la necesidad de trasladar el conocimiento y las mejores prácticas entre los países, el interés de la OMS por el desarrollo mundial de la donación y los trasplantes y la necesidad de que estos temas estén en la agenda de los políticos. Informa a continuación sobre la organización y actos previstos para el 2º Día Mundial del Donante, que se celebrará en Buenos Aires-ARG el próximo 26 de octubre, al cual está invitado todo el Consejo. 8.- APROBACIÓN DE LOS DOCUMENTOS ELABORADOS EN LA REUNIÓN CONSTITUYENTE DE MAR DEL PLATA-ARG. Informe sobre la Recomendación: Papel y Formación de los profesionales responsables de la donación de órganos y tejidos (Anexo), presentación Dra. Mª Paula Gómez-COL Se aprueba la Recomendación presentada, y del debate realizado se destaca: - La necesidad de implicar a las universidades en la formación pre y postgrado sobre estas materias. Se recomienda que los delegados entren en contacto con Universidades de sus respectivos países para ver qué apoyo se podría obtener. - La conveniencia de obtener financiación para estas actividades de empresas, organismos internacionales y entidades sin ánimo de lucro, que no contravengan la ética e independencia que deben presidir nuestras actividades. - El Dr. Soratti-ARG, sugiere dar más importancia al perfil de gestión en los planes de formación por la magnitud y escasez de los recursos a emplear. Informe sobre la Recomendación: Solución a la escasez de órganos (Anexo), presentación Dr. Raúl Mizraji-URU. Se aprueba la Recomendación presentada, después de realizar algunas modificaciones de índole menor. En el debate se resalta: - La necesidad de hacer un documento específico sobre Donante Vivo. - La necesidad de dar la máxima difusión al documento en todas las esferas implicadas. Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 13 de 16

Informe sobre el Documento de Consenso sobre Tumores (Anexo), presentación Dr. Eduardo Martín Escobar-ONT. Se aprueba la Recomendación con las modificaciones previas propuestas. Se interrumpe la sesión y se cierra jornada a las 19:30 horas. 25 de Octubre de 2006 Se reanuda la sesión a las 8.30 h. Informe sobre la Recomendación: Bioética en el Proceso de Donación y Trasplante (Anexo), presentación Dr. Fernando Morales-DOM. Tras la presentación del documento, se establece un debate sobre diversos aspectos como el carácter y alcance de la relación donante vivo-receptor, la conveniencia de que la donación y aplicación de células se incluya en esta recomendación o la diversidad de regulaciones en los países sobre diagnóstico de muerte encefálica que dificulta una definición única de este importante aspecto ético. Se considera que el documento, por las importantes implicaciones que tiene, requiere más debate y reflexión sobre algunos aspectos clave, por lo que la Recomendación se pospone para la siguiente reunión. Informe sobre la Recomendación: Guías de Calidad y seguridad en tejidos y células (Anexo), presentación Dr. Roberto Soares-BRA. Presenta el documento elaborado, que reviste una gran complejidad técnica y que, al estar disponible solo en lengua portuguesa, no ha podido ser estudiado en profundidad por los delegados, por lo que se pospone para la siguiente reunión. Protocolo de Adhesión de las Sociedades Científicas Nacionales e Internacionales al RCIDT. Se retoma la discusión sobre el documento de inclusión de Sociedades, con las aportaciones de los distintos miembros del grupo de trabajo. Se abre una ronda de comentarios: - -Se discute sobre la posibilidad de plasmar los deberes y derechos de las Sociedades que se quieran adherir. Algunos miembros plantean una aceptación provisional. - Se concluye que no hay la madurez suficiente y que se debe seguir trabajando sobre el tema a través de la web, y en la próxima reunión presentar un documento con más consenso y un listado-propuesta de sociedades susceptibles de ser admitidas para concretar el asunto. Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 14 de 16

9.- OTROS ASUNTOS DE INTERÉS Se procede a la elección de fecha y lugar de la IV reunión del Consejo, con la propuesta formal de la delegación de República Dominicana para que se celebre en ese país a lo largo de la primera mitad del 2007. El Dr. Matesanz señala la predilección por abril o mayo, debido a la celebración en Marzo del Master Alianza, Edición 2007. Se aprueba el lugar pendiente de fijar fechas. Se adelanta la posibilidad de celebrar la siguiente (V Reunión RCIDT) en Chile en el 2º semestre de 2007, por realizarse allí la reunión de Ministros de Salud y luego la de Jefes de Estado y de Gobierno. 10.- RUEGOS Y PREGUNTAS - Lectura del Acuerdo del MERCOSUR (Dra. Alvarado-CHI) sobre cooperación y formación de RRHH en materia de donación y trasplante. - El representante de Perú señala que es interesante que se estimule a través de OPS la colaboración entre distintos países y contar con colaboradores/observadores del MERCOSUR. El Dr. Di Fabio abrirá lazos de colaboración en la zona de Centroamérica. - El Dr. Matesanz apunta que es necesaria una estrecha colaboración entre estos dos organismos para evitar duplicar el trabajo. Y se acuerda designar a un portavoz del MERCOSUR para que informe al RCIDT de los avances y acuerdos adoptados. - Propuesta de nuevas recomendaciones a desarrollar en la próxima reunión: donante marginal, donante vivo (renal y hepático) e impacto económico (Dr. Matesanz). Se perfilarán entre consejos. Acto de clausura de la III Reunión de la Red Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Clausura la reunión la Sra. Ministra de Salud Pública de la República Oriental del Uruguay, Dª Maria Julia Muñoz, acompañada del Dr. Torres de la OPS en Uruguay. Tras ser informada de los avances y trabajos realizados en esta III Reunión de la RCIDT, elogia la madurez alcanzada por la Red-Consejo y la capacidad de trabajo que evidencia en jornadas tan intensas y con temas tan complejos y sensibles. Anima a perseverar en esta línea y deseando que hayamos tenido una estancia grata en Montevideo, dio por clausurada la reunión. Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 15 de 16

ANEXOS CERRADOS A LA PRESENTE ACTA: - Informe de la Presidencia. - Informe sobre la plataforma de gestión del Observatorio Mundial de Donación y Trasplantes de la OMS. - Informe sobre el Programa SURUS: Sistema Informático de Registros Nacionales de la ONT - Informe sobre el Master Alianza Edición 2007. - Informe sobre evaluación de los resultados docentes del Master Alianza Edición 2006. - Informe sobre el Curso control y gestión de la calidad de las actividades de obtención, evaluación, procesamiento, almacenamiento, distribución y aplicación de tejidos humanos. - Informe sobre la Recomendación: Papel y Formación de los profesionales responsables de la donación de órganos y tejidos. - Informe sobre la Recomendación: Solución a la escasez de órganos. - Informe sobre el Documento de Consenso sobre Tumores. - Informe sobre la Recomendación: Bioética en el Proceso de Donación y Trasplante. ANEXOS ABIERTOS A LA PRESENTE ACTA: - Borrador de Protocolo de Adhesión de las Sociedades Científicas Nacionales e Internacionales al RCIDT. - Informe sobre la Recomendación: Bioética en el Proceso de Donación y Trasplante. - Informe sobre la Recomendación: Guías de Calidad y seguridad en tejidos y células. El Secretario General Fdo. José Ignacio Flores Nicolás Red-Consejo Iberoamericano de Donación y Trasplante. Página 16 de 16