PREPARADOS BIFASICOS.PASTAS GRASAS PASTA GRASA: + POLVO (40-50%) ADHERENTE Y ABSOR- BENTE DISPERSO EN BASE GRASA (FLUIDAS, UNTUOSAS O MINERALES). + BUENA ADHERENCIA A LA PIEL. + PERMANECEN DONDE SE APLICAN. + SE LIMPIAN CON ACEITE. + NO USAR EN ZONAS PILOSAS. + EN EXUDADOS MODERADOS SECAN MAS QUE LAS POMADAS. + PERO NO INDICADAS SI DERMATOSIS MUY SECRETANTES O INFECCIONES. + EFECTO LUBRICANTE: PIEL SUAVE. + EFECTO REFRIGERANTE EN PIEL INFLA- MADA: FUSION PARCIAL GRASA BASE. BASE GRASA PASTA GRASA POLVO
PREPARADOS BIFASICOS.GELES - GEL: + VEHICULO LIQUIDO ACUOSO O HIDRO- ALCOHOLICO EN VEHICULO SOLIDO GELIFICANTE. + PREPARADO SEMISOLIDO. + A LA TEMP. DE LA PIEL: * DISMINUYE LA VISCOSIDAD (UTIL EN ZONAS PILOSAS). * PIERDE RAPIDO EL AGUA (EVANESCENTE). + NO CONTIENE LIPIDOS: UTIL EN PIELES GRASAS. LIQUIDO GEL AGENTE GELIFICANTE
PREPARADOS BIFASICOS. SUSPENSIONES - PARA PRINCIPIOS ACTIVOS INSOLUBLES. - SE INCORPORAN A LA FASE DISPERSA DE LA SUSPENSION: POLVO (40-50%). + LOCION (POLVO EN...): * LIQUIDO: AGUA O ALCOHOL. * SI APARECE SEDIMENTO SE AÑADE BENTONITA (EFECTO DISPERSANTE), ESTABILIZA LA MEZCLA. + PASTA AL AGUA (POLVO EN...): * LIQUIDO NO GRASO: GLICEROL, POLI- ETILENGLICOL 300 (CONSISTENCIA DE JARABE). MAYOR VISCOSIDAD. - AMBAS: DESECANTES(EN PAT.EXUDAT.) * NADA OCLUSIVAS. * SE SECAN RAPIDO. * NO ENGRASAN LA PIEL. * ADHERENCIA. * SE LIMPIAN CON AGUA. * PARA AMPLIAS SUPERFICIES. POLVO LOCION Y PASTA AL AGUA LIQUIDO
PREPARADOS BIFASICOS.CREMAS - MEZCLAS EMULSIONADAS AGUA-GRASA. CREMA W/O: EMULSION ACUO / OLEOSA. + AGUA DISPERSA EN GRASA (PARAFINA, CERAS FLUIDAS O ALCOHOLES ALIF.). + MAS UN EMULSIONANTE PARA ESTABI- LIZAR LA MEZCLA. + PARA FARMACOS LIPOSOLUBLES. + EFECTO "REFRESCANTE" AL EVAPO- RARSE EL AGUA. + SE ABSORBE LA PARTE GRASA: * PARA PIEL SECA (LUBRICANTE) * DERMATOSIS DESCAMANTE(EMOLIENTE) + EFECTO OCLUSIVO MODERADO. + NO SE MEZCLA CON EXUDADOS DE LA PIEL Y SUDOR. BASE GRASA CREMA: O/W W/O LIQUIDO
PREPARADOS BIFASICOS.CREMAS O/W CREMA O/W: - EMULSION OLEO / ACUOSA. + BASE GRASA (SECRETO COMERCIAL) DISPERSA EN AGUA. + MAS EMULSIONANTE PARA ESTABILI- ZAR LA MEZCLA: * POLVO ORGANICO. * CERA FLUIDA. * O POLISORBATO. + PARA FARMACOS HIDROSOLUBLES. + EFECTO "EVANESCENTE":DESAPARECE DE LA PIEL TRAS SU APLICACION. + POCO EFECTO OCLUSIVO. + SE MEZCLA MUY BIEN CON EXUDADOS CUTANEOS. BASE GRASA CREMA: O/W W/O LIQUIDO
PREPARADOS TRIFASICOS PASTA REFRESCANTE: + POLVO EN BASE GRASA Y AGUA. + PARA FARMACOS LIPOSOLUBLES. + EFECTO REFRESCANTE: AL EVAPO- RARSE EL AGUA. + AL NO SER BASTANTE GRASA: * POCO OCLUSIVA: - MAS QUE LA LOCION. - MEJORA LA PIEL INFLAMADA. * POCO LUBRICANTE Y EMOLIENTE: NO PARA PIEL SECA Y ESCAMOSA. + AL NO SER LO BASTANTE ACUOSA: * NO ESTÁ INDICADA EN DERMATOSIS SECRETANTES. POLVO BASE GRASA PASTA REFRESCANTE LIQUIDO
LA PRESCRIPCION 1 1.- VIA DE ADMINISTRACION DE ELECCION: + TOPICA (TER.T.) O/Y SISTEMICA (TER.S.) + NO EXISTEN REGLAS FIJAS. SITUACIONES CLINICAS TT TS ENF. EN PIEL Y OTROS TEJIDOS + + ENF. SOLO EN PIEL + ENF. EN DERMIS O HIPODERMIS ± + PEQUEÑAS ZONAS DE PIEL + GRANDES ZONAS DE PIEL + + SI EFECTO PRIMER PASO HEPATICO + ± SI FARMACOS ALERGÓGENOS +
LA PRESCRIPCION 2 2.- POSOLOGIA DERMATOLOGICA: + DOSIS: DATOS CIENTIFICAMENTE POCO FIABLES (SALVO CORTICOIDES). + RITMO DE DOSIFICACION: * EN GENERAL: 1 o 2 APLICACIONES/DIA * SEGUN CONCENTRACION DEL ACTIVO. * APLICAR EN CAPA FINA Y FRICCION. * SI SE USA VENDAJE OCLUSIVO: MAS PENETRACION (CUIDADO). 3.- ELECCION ADECUADA DEL VEHICULO: + SON VEHICULOS CON PROPIEDADES FISICO-QUIMICAS ESPECIALES. + INTENSIFICADORES DE PENETRACION: * FACILITAN EL PASO CAPA CORNEA. * DIMETILSULFOXIDO, TERPENOS, * ACIDOS GRASOS, ALCOHOLES. + INFLUYEN EN LA PLANIFICACION DE ENSAYOS CLINICOS.
LA PRESCRIPCION 3 4.- INFLUENCIA DEL ESTADO DE LA PIEL: + PRODUCE CAMBIOS EN LA ABSORCION. + PRODUCE CAMBIOS EN LA RESPUESTA. + INFLUENCIA DE LA REGION ANATOMICA: * SEGUN GROSOR, RIEGO Y ANEXOS. LUGAR DE APLICACION ABSORCION ANTEBRAZO (CARA ANT.) 1 ANTEBRAZO (CARA POST.) 1,1 PLANTAS 0,1 TOBILLO 0,4 PALMAS 0.8 DORSO MANO 1,7 CUERO CABELLUDO 3,5 AXILA 3,6 FRENTE 6 ANGULO MANDIBULA 13 ESCROTO 42
LA PRESCRIPCION 4 4.- INFLUENCIA DEL ESTADO DE LA PIEL: (cont) + EDAD: * MEJOR ABSORCION EN NIÑOS Y RECIEN NACIDOS. + CONDICIONES AMBIENTALES DE HU- MEDAD: * ALTERAN LA HIDRATACION CUTANEA * SE ALTERA LA ABSORCION. + ESTADO PATOLOGICO CUTANEO: * DERMOPATIAS ALTERAN ESTRUC- TURA DE LA PIEL. * SE ALTERA LA ABSORCION DE FARMACOS. + VARIACIONES CUTANEAS INTRA E INTERINDIVIDUALES.
LA PRESCRIPCION.FORMULAS MAGISTRALES 5.- TIPOS PRESCRIPCION DERMATOLOGICA: + MEDICAMENTOS DERMATOLOGICOS RELATIVAMENTE ESCASOS. + USO FRECUENTE DE FORMULAS MA- GISTRALES: ABREVIATURAS: - aa : A PARTES IGUALES. - c.s.p. : CANTIDAD SUFICIENTE PARA. - c.p. : CANTIDAD PARA. - d.s.a. : DISUELVASE SEGUN ARTE. - m.s.a.: MEZCLESE SEGUN ARTE. - h.s.a. : HAGASE SEGUN ARTE. ZONA AFECTADA CREMA POMADA (g) LOCION (ml) CARA 5-15 100 AMBAS MANOS 25-50 200 CUERO CABELLUDO 50-100 200 AMBOS BRAZOS O PIERNAS 100-200 200 CUERPO COMPLETO 200 500
LA PRESCRIPCION 6 6.- VENTAJAS DE LAS FORMULAS MAGISTRALES: + PUEDEN UTILIZARSE PRINCIPIOS AC- TIVOS QUE NO SE COMERCIALIZAN. + PUEDE RECETARSE MAYOR CANTIDAD DEL PRODUCTO. + EL EFECTO PLACEBO ES MAYOR. + EL TRATAMIENTO ES MÁS INDIVIDUA- LIZADO. + LA AUTOMEDICACIÓN ES MÁS DIFÍCIL + IDEAL PARA PACIENTES ALÉRGICOS AL PODER EXCLUIRSE PERFUMES, CONSERVANTES ETC
FARMACOLOGIA DERMATOLOGICA BIBLIOGRAFIA 1.- B.Leppard et al. Tratamiento en Dermatologia. 7ª Edicion Oxford 2008. 2.- M. Armijo et al. Dermatología. 8ª Edicion. Grupo Aula Medica 2006.