TARTAMUDEZ O DISFEMIA La tartamudez o disfemia es un trastorno en la comunicación y no una perturbación relacionada con el lenguaje. Se caracteriza por interrupciones involuntarias y continuas del habla, que se acompañan de tensión muscular en las zonas de cara y cuello, muchas veces es ocasionado debido miedo y estrés que siente esa persona a la hora de comunicarse. Estos síntomas son la expresión visual de factores orgánicos, sociales o los relacionados con la psicología del colegial. Los efectos psicológicos de la tartamudez pueden ser transcendentales, pudiendo afectar el estado de ánimo del alumno de forma continua. Además, la tartamudez es una discapacidad muy irregular y desconocida en muchos casos, donde se cuestiona de forma continua la inteligencia y habilidad emocional de la persona que tartamudea; en muchos casos se cree de forma equivocada, que con que la persona que lo padece logre "calmarse" o "concentrarse en lo que se dice" conseguirá hablar de forma más fluida; Esto no es así, ya que muchos son los factores que influyen a este trastorno, como son por ejemplo la vergüenza, la ansiedad, el miedo, la frustración, los que la padecen, muchas veces transmiten una inseguridad en su interior, una falta de control. Su comienzo suele darse, entre el segundo y cuarto año de vida, aunque se suele confundir con las dificultades propias de la edad a la hora de hablar. Estadísticamente hablando, solo uno de cada 20 niños acaba tartamudeando y muchos de ellos superan el trastorno en la adolescencia. El número de adultos que tartamudea es muy bajo es algo menos al 1% de la población total. La tartamudez no distingue clase social ni raza, a todo tipo de personas puede afectarnos, sin embargo, es más común en hombres que en mujeres. Aún no se ha encontrado una causa específica para este desorden, no obstante diversos estudios dicen que algún gen pueda estar relacionado, por lo que la disfemia puede ser hereditaria en algunos casos, por ello, este dato no es verídico al máximo. A pesar de lo que muchas personas creen, la tartamudez no está asociada con la ansiedad ni es un efecto de ella en su desarrollo, es decir, que la ansiedad no produce que una persona padezca este trastorno; sin embargo, la tartamudez sí que en algunos casos puede generar ansiedad en los niños que la poseen, llegando a convertirse en una fobia social, donde se teme tartamudear frente a las otras personas, provocando en muchos casos el aislamiento social de quien tartamudea debido al miedo o la burla al ser distinto al resto y al no poder relacionarse de una manera normal. En conclusión para
saber si una tartamudez es verdadera, y no otro trastorno parecido, debemos tener en cuenta cinco principales puntos: Repetición de palabras, sonidos o sílabas. Habla lenta o con muchas pausas. Ritmo irregular de habla, a trompicones. Aumento en la tartamudez cuando el niño está cansado, excitado o tenso. Cuando el niño que teme hablar. Si el niño muestra la mayoría o todos los síntomas que acabamos de nombrar, sin duda, padecerá un trastorno de tartamudeo, si cumple alguna característica aislada no tiene por qué ser esta crisis, sino otra. Tipos de tartamudeo: - Tartamudeo por repeticiones: Este tipo de tartamudeo consiste en la repetición persistente y frecuente de sonidos, sílabas o palabras como por ejemplo: "t-t-t-t-tiene", "mi-mi-mi- mi papa". Estas repeticiones solo se considerarán problemáticas cuando se conviertan en un estilo del habla del niño, es decir, cuando aparezcan con una frecuencia excesiva. - Tartamudeo por bloqueos: Este tipo de tartamudeo se caracteriza porque el niño se traba con las palabras, es decir, parece como si le costara "sacar" el sonido de las palabras. Esto suele ir acompañado de una intensa gesticulación, fuerza en los labios y en la mandíbula que le permiten finalmente "expulsar" el sonido deseado. Es frecuente que el niño busque otras palabras alternativas para decir lo mismo y evitar las palabras más problemáticas. Pueden también optar por tomarse una pausa al hablar, respirar con fuerza para intentar nuevamente pronunciar el sonido problemático. Los bloqueos aparecen con mayor frecuencia en palabras que empiezan con las siguientes consonantes: "b", "c", "d", "g", "m", "n", "p", y "t". - Tartamudeo por prolongaciones: En este caso el tartamudeo aparece por un exceso de duración de los sonidos de algunas palabras. Las consonantes en las que es más frecuente prolongar el sonido en español son: "f", "y", "l" y "s".
Estos tres tipos de tartamudeo pueden aparecer de forma aislada o, como es más frecuente, de forma combinada. A pesar de estas divisiones, es difícil encontrar a dos niños con un tartamudeo igual. Esto es debido sobre todo, a la importancia del contexto o situación donde el niño está hablando y las emociones asociadas a ello. No solo existen estos tres tipos de tartamudez, estos son los que a la vista son más notorios, por otro lado encontramos unos más psicológicos que determinan a la par que los anteriores el trastorno de los niños, obtenemos otros tres tipos: - Disfemia Neurogénica: Es producida por alguna lesión o golpe en el cerebro. También se conoce como tartamudez adquirida, ya que puede que el individuo no lo desarrolle en esa etapa en la que suele surgir, (2-4 años) sino que puede brotar debido a un accidente y posterior golpe en la cabeza y ésta sea adquirida de manera novedosa. El tartamudeo puede ocurrir en cualquier parte de la palabra y en cualquier letra. Tartamudean incluso cantando o susurrando. Los niños que la padecen no muestran miedo o ansiedad, la expresan con normalidad y pasividad hacia el resto. - Disfemia Psicógena: Es la menos común. Es producida por algún trauma riguroso. En siglos anteriores, se pensaba que era la causa principal de tartamudez. Con los recientes estudios, se ha demostrado que no. El tartamudeo es independiente de la situación, no muestran ansiedad. - Tartamudeo de Desarrollo: Es el tipo de tartamudez más común entre los niños. Ocurre en el momento en que el niño se encuentra en el proceso de aprendizaje del lenguaje y el habla, alrededor de los 2 y 5 años. Cuando el infante aprende estructuras gramaticales más complejas, presenta difluencias propias de este aprendizaje. Unos reaccionarán adecuadamente, recuperándose de esta perturbación, no obstante, en muchos otros casos se darán factores para disparar la tartamudez, reaccionando ante estas difluencias con diversas estrategias para superar el trastorno (uso de fuerza y tensión en el habla) u ocultarlas (evitar hablar), por norma general los alumnos que lo padecen sí que sufren cierta ansiedad y miedo escénico.
Factores etiológicos Los factores etiológicos de la tartamudez pueden ser: 1) La herencia. 2) Trastornos neurológicos asociados de diverso orden. 3) Trastornos de lateralización. 4) Trastornos de la estructuración temporoespacial. 5) Trastornos del lenguaje en los tartamudos. 6) Disfunción de los circuitos de control del habla. 7) Problemas psicológicos. Tratamiento de la tartamudez en la infancia La intervención en el tartamudeo va a ser más eficaz cuanto antes se intervenga en el tratamiento. Si la tartamudez ya ha tenido años de evolución se consolidará en mayor medida las dificultades en la fluidez del habla y los problemas asociados con esto serán más. Por ello, cuanto antes se intervenga más eficaz, rápidos y duraderos serán los resultados del tratamiento. El tratamiento de la tartamudez irá precedido de una evaluación completa del niño y de las características de su tartamudez. Con esta información se estructurará un programa individualizado y adaptado al caso concreto en el que aparecerán los siguientes aspectos: En primer lugar se indicará la necesidad de aceptar el problema tanto por los padres como por el niño. Se indicará a los padres que hablen abiertamente del problema con su hijo para no convertirlo en un tabú que genere más ansiedad o prejuicios. Continuadamente se le enseñarán al niño las habilidades necesarias para afrontar posibles burlas de compañeros consiguiendo que el niño afronte el problema con la menor ansiedad posible. Enseñarle la respiración diafragmática de forma pausada y practicarla todos los días hasta que el niño la domine será otro punto pendiente.
También se efectuarán ejercicios de repetición progresiva, primero de vocales, después monosílabas, palabras, frases, párrafos Estos ejercicios van a facilitar la adquisición de la habilidad para controlar el aire que se espira al hablar y evitar así las repeticiones y bloqueos propios del tartamudeo. Las habilidades que se le enseñan al niño en las sesiones terapéuticas serán practicadas, paralelamente, en el ambiente cotidiano del niño y siguiendo las instrucciones del terapeuta. Por ello, es fundamental la colaboración activa de los padres, e incluso, de los profesores para conseguir que el niño ponga en práctica lo aprendido en las sesiones. Necesidades educativas En cuanto a las necesidades educativas especiales de los niños con dificultades en la fluidez verbal, son: necesidad de relajación muscular corporal y de los músculos articulatorios para adquirir fluidez en el habla; necesidad de reducir la ansiedad social; necesidad de lograr la coordinación de la conducta respiratoria; necesidad de hacer atribuciones cognitivas adecuadas y positivas (cambiar pensamientos del tipo "fracasaré al intentarlo" por "puede mejorar mi habla); y necesidad de aprender a ralentizar la emisión de palabras y a enfatizar la articulación de los fonemas para lograr claridad en el lenguaje verbal. En cuanto a la respuesta educativa, por parte del proceso metodológico estarían los métodos reflexivos (aprender a hablar de manera analítica, auto-observándose mientras se habla), y los métodos diversivos (distraer la atención de la persona sobre su manera de hablar y disminuir la logofobia).además de esto, en la disfemia hay que hacer psicoterapia e intervención logopédica (intervención de la hipertonía corporal y de los músculos fonatorios); intervención en la respiración e intervención en la fluidez, ritmo de la emisión verbal. Clasificación de disfemia o Tartamudez: Tónica: caracterizada por las múltiples interrupciones ocasionadas por espasmos. Durante las interrupciones el paciente muestra rigidez y tensión faciales. Es la que presenta peor diagnóstico. Clónica: caracterizada por las repeticiones de sílabas y palabras enteras, más frecuentes en consonante que en vocal, más todavía en oclusivas y que se dan mayoritariamente a principio que en medio de palabra.
Tónico-clónica o mixta: es el tipo más frecuente, porque resulta difícil encontrar un disfémico puro tónico o clónico, la mayoría combinan los dos síntomas. Estos son los tres grandes grupos en los que se divide esta perturbación; los tipos anteriormente vistos son parte de algunos grupos, en función de que aparezca una tipo o no, o se combinen ciertos tipos, se clasificará en un campo clasificatorio o en otro distinto.