ETAPAS DE CAMBIO ENTREVISTA MOTIVACIONAL Curso Bases Teórico-Prácticas para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Tabaquismo Coord. Ps.Soc. A. Sica Área de Capacitación Técnico-Profesional Coord. Prof.G.Sabini Comisión Honoraria de Lucha contra el Cáncer tecprofe@urucan.org.uy
EntrevistaMotivacional Es un método de asistencia directa, centrado en el pacientepara promover una motivación interna de cambio mediante la exploración y resolución de la ambivalencia
Motivación Es la probabilidad de que una persona inicie, continúey se comprometacon una estrategia específica de cambio Miller WR, Rollnick S. La entrevista motivacional. Barcelona: Paidos 1999
LA MOTIVACIÓN Es una clave para el cambio Es dinámica y fluctuante Es influenciada por las interacciones sociales Se puede modificar Es influenciada por el estilo del clínico Miller W. Consensus Panel Chair. Enhancing Motivation for Change in Substance Abuse Treatment.
CAMBIO RESISTENCIA AL CAMBIO Miedo al ataque Miedo a la pèrdida
La ambivalencia es normal, no patológica Ayudar a las personas a resolver la ambivalencia es clave para el cambio.
Principiosgenerales Expresar empatía Crear una discrepancia Evitar la discusión Darle un giro a la resistencia Fomentar la autoeficacia
COMUNICACIÓN Afirmar y apoyar al paciente, destacar comentarios, frases positivas dichas por él mismo. Repreguntar En la medida que el paciente se siente escuchado, aceptado, él se vuelve capaz de escucharse y aprende a aceptarse Aumenta el control de sí mismo y el sentimiento de poder
Qué cosas te hacen pensar que beber es un problema? De qué manera te has visto afectado por esto? Qué crees que te sucederá si no realizas un cambio? Crees que te ha llegado el momento de cambiar? Qué crees que te puede ocurrir si realizas ese cambio? Cuáles serían las ventajas de lograrlo?
Modelo informativo Modelo motivacional Da consejos expertos Intenta persuadir Repite los consejos Actúa con autoridad Es rápido Estimula la motivación para pasar a la acción Favorece la reflexión Resume los puntos de vista Actúa colaborando para ayudar a decidir el cambio Es de aplicación progresiva ANALES Sis San Navarro 2001.Vol.24
ETAPAS DE CAMBIO Prochaska y DiClemente Preparación iniciará un cambio en el próximo mes Preparado Contemplación intentará un cambio en los próximos 6 meses Preparable Acción Logró dejar de fumar y mantener el cambio Preparado Precontemplación no tiene intención de cambio NO preparado Recaída Mantenimiento logró mantenerse más de 6 meses sin fumar Prochaska J, DiClemente C, Norcross J. In search of how people change, application to addictive behaviours. Am Psychol 1992; 47(9):1102-1114
ENTREVISTA MOTIVACIONAL PRIMERA ETAPA (Precontemplación, contemplación) SEGUNDA ETAPA (acción, mantenimiento, recaída) Cambio de actitud Ayudar a resolver la ambivalencia Cambio de conducta Ayuda práctica y apoyo mantenido
Negociar un plan de cambio: Establecer los objetivos Considerar las opciones Establecer un plan
Establecer objetivos Tareas a cumplir Qué es lo que quisieras lograr primero? Cuál crees que es el primer paso? Qué es lo que podría ir mal en este plan? Cómo se podría evitar?
Generalmente las personas se convencen más por las razones que descubren ellas mismas, que por las mismas que les explican los demás Blaise Pascal
RECORDAMOS: La motivación es influenciada por el estilo del clínico Ayudar a las personas a resolver la ambivalencia es clave para el cambio El éxito consiste en lograr que el paciente se mueva a lo largo de las etapas del cambio
Los cambios se producen cuando el paciente comprende el beneficioque le reportará y siente que es capaz de lograrlo
Gracias!!