01.00 de / Modificación: 01/00 Fecha de Vigencia: 27/12/13 Responsable de Gestión de la norma/política: Dra. Inés Staneloni/ Int. 8165 Mail: maria.staneloni@hospitalitaliano.org.ar Estándar: PCI.9 Referencias: ACC.6; IPSG.5 Palabras claves: Prevención/ Control / Riesgo/ Infecciones/ Desinfectantes/ Precauciones/ Estándares 1 de 10
01.00 Introducción ( Por qué este documento?) La higiene de manos, los métodos de barrera y el uso de desinfectantes son herramientas fundamentales para la prevención de infecciones. El Comité de Control de Infecciones identifica las situaciones en que deberían utilizarse dichas herramientas, realiza las recomendaciones, colabora con los sectores involucrados en proveer los recursos necesarios y capacitar al personal de salud del hospital en la implementación de dichas medidas. Propósito/ Objetivo ( Qué queremos conseguir?) Prevención de infecciones a través de la implementación de I. higiene de manos, II. precauciones estándares y III. desinfección de superficies. Definiciones/ Glosario [En caso de corresponder] Higiene de manos: es un término general que se refiere al lavado de manos con agua y jabón durante 60 segundos cuando están visiblemente sucias o la higiene con soluciones con base alcohólica (gel alcohol al 70%), que es el método de elección, durante 30 segundos cuando las manos no están visiblemente sucias, en cada uno de los 5 momentos definidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Ver Figura 1, 2, 3. Precauciones Universales o Estándar: realizadas por el CDC en 1987, nos recuerdan que todos los seres humanos son potencialmente contagiosos. Estas recomendaciones tienen como objetivo principal establecer mecanismos de barrera para protección, entre los miembros del equipo de salud y los pacientes, a fin de prevenir y controlar la diseminación de infecciones que se transmiten por sangre y/ o fluidos corporales (ej.:hiv, VHB, VHC, etc). Se aplican con todos los pacientes que sean asistidos en la institución de salud, tengan o no diagnóstico de un estado infeccioso Personal de Salud: El Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (en ingles Center for Diseases Control, que desde ahora denominaremos CDC) define como trabajador de la salud a cualquier persona voluntaria o contratada (empleado, estudiante, medico, personal de seguridad, de limpieza, etc.) que en su actividad habitual tenga contacto con sangre o liquidos corporales. Alcance ( Dónde empieza y dónde termina el proceso?) Higiene de manos: Comienza antes de cada contacto con el paciente, antes de realizar un procedimiento invasivo y finaliza después del contacto con el paciente, después del contacto con fluidos corporales y al retirase de la habitación. 2 de 10
01.00 Precauciones estándar: Se aplican con todos los pacientes que sean asistidos en la institución de salud, tengan o no diagnóstico de un estado infeccioso. Desinfección de superficies. Se aplica en todo el Hospital Italiano de Buenos Aires. Ámbito ( Dónde se tiene que aplicar?) Se tiene que aplicar en todo el HIBA e Internación domiciliaria. Áreas Involucradas ( Quiénes deben aplicarlo?) Deben aplicar esta norma/política: todas las áreas (médicas y de gestión; internas y externas) del HIBA. Pacientes Visitantes Población ( A quién se aplica?) Se aplica a: todos los pacientes, acompañantes, visitantes, estudiantes y colaboradores del HIBA e Internación domiciliaria. Desarrollo de Acciones ( Cómo y cuándo hacerlo?) 1. Higiene de Manos: El HI ha adoptado el protocolo de Higiene de manos de la OMS, de los 5 momentos (figuras 1, 2 y 3) 3 de 10
01.00 Figura 1 4 de 10
01.00 Figura 2. 5 de 10
01.00 Figura 3. 6 de 10
01.00 Con la intención de implementar la Higiene de manos acorde a la Guía de la OMS nuestro hospital ha desarrollado un Programa de Higiene de Manos (ver Política de Higiene de manos) que permita fomentar la práctica habitual de limpieza de las manos en todos los servicios del HIBA. En es te programa están contemplados los siguientes aspectos: - Facilitar los recursos para la higiene de manos (gel alcohol en frascos y dispensers, evaluando su aceptación en los usuarios, piletas para lavado de manos accesibles, jabón líquido y jabones líquidos antisépticos) - Realizar capacitaciones en los distintos grupos del personal de personal de salud en el ingreso a la institución y posteriormente. - Evaluar la adherencia a esta práctica. - Promover la presencia de recordatorios en la Institución sobre la Higiene de Manos. - Realizar devoluciones a los distintos grupos. - Re-diseñar estrategias para mejorar la adherencia y acompañar su implementación. b) Los líderes de la institución sustentan la reducción de riesgos de infecciones al realizar la atención hospitalaria por medio del uso de esta norma/política, sus principios, guía y plan. II. Precauciones Estándar son los siguientes: (Ver de Prevención de Accidentes Biológicos y tabla 1) 1. Protección de los elementos cortopunzantes Las agujas usadas deben ser descartadas directamente en los contenedores destinados a este fin. Evitar doblarlas, romperlas, re-encapucharlas o desmontarlas de la jeringa. Los elementos cortopunzantes deben ser depositados dentro de recipientes resistentes a las punciones y a los cortes (descartadores), que tienen que estar ubicados en lugares de fácil acceso para los miembros del equipo de salud. (Prestar especial atención a la disposición de estos descartadores en áreas destinadas a la atención de pacientes pediátricos. Disponerlos fuera del alcance de los niños). 2. Guantes limpios / manoplas Usarlos ante el contacto con sangre o fluidos corporales: semen, secreciones vaginales, líquidos (pleural, cefalorraquídeo, pericárdico, amniótico, 7 de 10
01.00 peritoneal, sinovial), leche materna, saliva, orina, materia fecal, vómito, tejidos y órganos (antes de ser fijados y cultivados). También deben ser usados ante contacto con mucosas o piel lesionadas. 3. Barbijos hidro- repelentes, protección ocular y camisolines hidro- repelentes: Usarlos ante la posibilidad de salpicaduras con sangre y/ u otros fluidos corporales. 4. Ante eventual exposición deberá seguirse el algoritmo establecido para dicho tipo de accidentes (Ver de Seguridad y Salud Ocupacional) III. Desinfección de superficies (Ver Procedimiento de limpieza de sectores de internación n 71/09 Mod.01/02, y Procedimiento de limpieza en quirófanos) IV. Uso de desinfectantes. (Ver Procedimiento de limpieza de sectores de internación n 71/09 Mod.01/02) 8 de 10
01.00 Tabla 1. 9 de 10
01.00 Excepciones ( Qué casos no son regulados por esta norma/política?) No hay excepciones. Indicadores El indicador a utilizar para medir es: Respuesta a la demanda de alcohol gel Referencias ( Qué documentos institucionales relacionados existen?) Norma/ de Higiene de Manos Norma/ Seguridad y Salud ocupacional Pagina de Intranet del Comité de Control de Infecciones http://www.hospitalitaliano.org.ar/infecciones/ Ver Procedimiento de limpieza de sectores de internación n 71/09 Mod.01/02 Ver Norma de limpieza de sectores de internación n 36/08 Mod. 01/01 Adjuntos Procedimiento de limpieza en quirófanos http://www.hospitalitaliano.org.ar/archivos/repositorio/44/recursos/adjuntos/44_procedimient olimpiezaquirofano.pdf 10 de 10