1 Xornadas sobre cidades e concellos saudables Enfermedades Cardiovasculares Alfonso Castro Beiras
Una era de cambios importantes Cambios demográficos Transición epidemiológica Cambios en el ciudadano-paciente Demandas de primera generación Accesibilidad Información, trato Personalización Demandas de segunda generación Autonomía Cooparticipación en proceso y decisión Equidad versus justicia Deliberación frente a participación
EVOLUCION DE LA MORTALIDAD EN EL SIGLO XX 80% ENF. INFECCIOSAS 60% ENF. CARD-VASC. CANCER 40% 40% 30% 22% 20% 15% 5% 6% 5% 0% 1900 1950 2000
Carga de enfermedad-proyección 2020 Estimaciones 1990 Proyección 2020 Posición Causa % del total de DALYs Posició n Causa % del total de DALYs 1 Infección respiratoria del tracto inferior 8,2 1 Enfermedad isquémica cardiaca 5,9 2 Enfermedades diarreicas 7,2 2 Depresión unipolar 5,7 3 Condiciones perinatales 6,7 3 Accidentes de tráfico rodado 5,1 4 Depresión unipolar 3,7 4 Enfermedad cerebrovascular 4,4 5 Enfermedad isquémica cardiaca 3,4 5 Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) 4,2 6 Enfermedad cerebrovascular 2,8 6 Infección respiratoria del tracto inferior 3,1 7 Tuberculosis 2,8 7 Tuberculosis 3,0 8 Rubéola 2,7 8 Guerra 3,0 9 Accidentes de tráfico rodado 2,5 9 Enfermedades diarreicas 2,7 10 Anormalidades congénitas 2,4 10 HIV 2,6 En mujeres y países en desarrollo la depresión unipolar se proyecta va a ser la primera causas de carga de enfermedad.
Enfermedades Cardiovasculares (EC): primera causa de mortalidad en España 100000 93926 Nº de defunciones 90000 80000 70000 60000 50000 33420 40000 30000 15220 20000 5696 10000 0 ECV Cancer Enf Resp. Accidentes de tráfico En España las ECV constituyen la primera causa de muerte 93.926 defunciones por ECV (año 2001) Enfermedad Isquémica del Corazón (57.2% en varones y 42.8% en mujeres) Tomado de página web del Instituto de Estadística 2003-2004 http://www.ine.es/prodyser/pubweb/especif Tasa bruta de Nacional mortalidad de 232 por 100.000 habitantes /salu0304.pdf y http://www.ine.es/prensa/np313.pdf
ENFERMEDAD CORONARIA España 5.000.000 de estacias hospitalarias Coste total estimado: 2000 millones de Estrategia contra la Cardiopatía isquemica MSC
EC V CI M ortalidad por enfermedades cardiovasculares en E spaña, 2004. Tasas de mortalidad ajustadas por edad. Villar, B anegas, D onado, R odríguez Artalejo. Informe S E A 2007. Ictus
M ortalidad (por 100.000) por cardiopatía isquémica en 2004. Varones 46-66 67-72 73-75 76-81 E dad media (años) a la defunción por cardiopatía is quémica en 2004. varones 82-100 72.273.6 74.274.6 74.9-75.2 Fuente: C entro Nacional de E pidemiología. 75.2-75.9 76.276.6
M ortalidad municipal por ictus en E spaña López Abente, R amis, P ollán, Aragonés, P érez-gómez B, Gómez-B arros o, C arrasco, Lope, García-P érez, B oldo, García-M endizabal. C entro Nacional de E pidemiología, 2007
M ortalidad municipal por cardiopatía isquémica en E spaña López Abente, R amis, P ollán, Aragonés, P érez-gómez B, Gómez-B arros o, C arrasco, Lope, García-P érez, B oldo, García-M endizabal. C entro Nacional de E pidemiología, 2007
Síndromes Coronarios Angina Infarto de Miocardio Muerte Súbita
Enfermedades cardiovasculares 1 causa de muerte y perdida de años de Vida 2020 (OMS) Una era de cambios importantes Avances en el conocimiento Genómica---medicina personalizada Cambios demográficos Imagen Innovaciones Tecnológicos Transición epidemiológica Cambio Paradigma Agudo-Crónico Cambios en el ciudadano-paciente Compromiso del ciudadano con la gestión de la salud
INFARTO MIOCARDIO ICTUS CEREBRAL Asintomático con Enfermedad Riesgo elevado Factores de Riesgo Cardiovascular Población General Prevención poblacional y prevención primordial
INFARTO MIOCARDIO ICTUS CEREBRAL Asintomático con Enfermedad Riesgo elevado Factores de Riesgo Cardiovascular Población General Prevención poblacional y prevención primordial
INFARTO MIOCARDIO Asintomático con Enfermedad Riesgo elevado Vida sana Factores de Riesgo Cardiovascular Población General Prevención poblacional y prevención primordial
Cuando? Cuanto antes mejor Nunca es tarde. Nunca es demasiado pronto
Como? Conocer responsabilidad Actitud Hábitos de vida Cifras de Tensión Arterial,Colesterol, Glucosa
TABACO
Peso Dieta Ejercicio
La obesidad/ sobrepeso es un complejo desorden multifactorial que se desarrolla de la interacción genotipo y ambiente
IMC PC
IMC Indice masa corporal IMC= peso (Kg) / altura2 (m2) PC Perímetro Cintura
Peso idóneo IMC Inferior a 18.5 BAJO PESO Entre 18.5-25 PESO ÓPTIMO Entre 25-30 SOBREPESO Entre 30-40 OBESIDAD Superior 4O OBESIDAD MÓRBIDA IMC= peso (Kg) / altura2 (m2)
MUJER 80 cm HOMBRE 102 cm
Perímetro de circunferencia correlaciona Area Grasa Visceral Abdominal (cm2) fuertemente con grasa visceral Perímetro de cintura (cm) Pouliot MC et al. Am J Cardiol 1994;73:460-8
HECHOS
Dieta 5.V eces X 5.V Hueco de la mano Pescado egetales
EJERCICIO 20 minutos x5 días
Inactividad Física: 4º factor de riesgo cardiovascular Tabaco Dislipemia HTA European Food Information Council 2003 Inactividad
Últimas novedades en tratamiento
CAMPAÑA CANADIENSE SUBE LAS ESCALERAS para tu SALUD
CAMPAÑA CANADIENSE Subir por las escaleras quema 5 veces más calorias que subir por el ascensor
MUÉVETE MÁS COME MENOS NO FUMES
INFARTO MIOCARDIO Asintomático con Enfermedad Riesgo elevado Identificar RIESGOFactores CARDIOVASCULAR Medir de Riesgo Cardiovascular Controlar Población General Prevención poblacional y prevención primordial
Chequeo exprés Antecedentes Medida de la Tensión arterial Peso IMC PC Medida del colesterol Tábaco Medida de la glucosa
Hipertensión Arterial Prehipertensión 120-140/80-90 mmhg Peso Hipertensión Arterial 140/90 mmhg Peso-Dieta sin sal + fármacos
Colesterol Colesterol LDL Malo 125-150 HDL Bueno 60-40 LDL/HDL TG (Trigliceridos)
Glucosa Glucemia
CALCULO RIESGO
Y si se sospecha un infarto.. La hora de oro del Infarto Agudo de Miocardio
La mortalidad en el infarto de miocardio Llega vivo al hosp. Sin Enfermedad Coronaria conocida Enfermedad Coronaria conocida,no IAM previo Enfermedad Coronaria con IAM previo 41.000 IAM Viven al mes 30.800 Viven al año 28.200 40 % 68.500 Muerte 27.500 Muerte 28 días 10.200 Muerte al año 2.600 Elaborado por Peiró S., Basado en: Marrugat J, Elosua R, Martí H. Epidemiología de la cardiopatía isquémica en España: estimación del número de casos y de las tendencias entre 1997 y 2005. Rev Esp Cardiol 2002; 55: 337-46. Planes Integrales de Salud
Estrategia en Cardiopatía Isquemica
Estrategia en Cardiopatía Isquemica Sólo un 20% se ponen en contacto con sistema sanitario en la 1ª hora? O61
PROGALIAM: activation Hospital IC 061 Activation: Hemodinamica Interve) Cardiologia UC Urgencia
PROGALIAM: transporte Retorno: - Revascularización completa con éxito - Estabilidad clínica 061 Lab cat Hosp No interv Hosp Interven
Y después del Infarto Enhorabuena Como se reacciona Como se debe afrontar El médico La familia El paciente El entorno ciudadano
Y después del Infarto Prevención de nuevos episodios Farmacos antiagregantes-anticoagulantes Cuidado del músculo cardíaco Prevención de la progresión de la enfermedad
Y después del Infarto.Un cardiólogo Un médico AP Estratificación Prevención secundaria Rehabilitación Una plaga Una solución Expedición Balmis
NUNCA ES TARDE PARA EMPEZAR