Tomás J. Cantó Agència Valenciana de Salut Hospital General Universitari d Alacant Una introducción
Artículos publicados en un año x4
FRECUENCIA DEL TEA Dra. MSc. Mariela Larrandaburu Ministerio de Salud Pública del Uruguay Programa Integral de Defectos Congénitos y Enfermedades Raras Coordinadora del Registro nacional de Defectos Congenitos y Enfermedades Raras mlarrandaburu@msp.gub.uy/ www.mps.gub.uy
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Los inicios 1908 1944 1943 1981 Eugene Bleuler (1857-1939)
Los difusores 1968 1980 1987 1994 2000 2013
DSM-IV COM Asperger Autismo Típico Otros NE SOC INTER COND Rett Desintegra
DSM-5 INTEL LENG SOC COM INTER COND
Del DSM-IV al DSM-5 INTERACCIÓN COMUNICACIÓN SOCIAL CONDUCTA INTERESES ACTIVIDADES TEA Trastornos del Espectro Autista
Dra. J. Barrragán. Jornadas ASPALI 2012
Del DSM-IV al DSM-5 Trastornos Generalizados del Desarrollo Síndrome de Rett Trastorno Desintegrativo de la Infancia AUTISMO Síndrome de Asperger TGD-NE Trastornos del Espectro Autista
DSM-5 CATATONÍA OTRA ENFERMEDAD OTRO TRASTORNO INTEL LENG SOC COM INTER COND GRAVEDAD 1 2 3
DSM-5 INTEL SOC COM INTER COND
INTELIGENCIA(s) NATURA LISTA INTER PERSONAL LÓGICO MATEMÁTICA VISUAL ESPACIAL INTRA PERSONAL CORPORAL CINÉTICA MUSICAL LINGÜÍSTICA
INTELIGENCIA(s)
PIENSA EN IMÁGENES
LOS DETALLES
DSM-5 LENG SOC COM INTER COND
TEA SIN LENGUAJE
EXTRAORDINARIOS
DIAGNÓSTICO SIGNOS DE ALARMA Y PROFESIONALES
INTERACCIÓN COMUNICACIÓN SOCIAL CONDUCTA INTERESES ACTIVIDADES TEA
DSM-5 Criterio A Déficits persistentes en la comunicación e interacción social, en todos los contextos, que afecta las tres áreas siguientes: La reciprocidad emocional-social. Las conductas comunicativas no verbales de la interacción social. El desarrollo y mantenimiento de amistades.
Criterio B Al menos DOS patrones de conducta, intereses o actividades restringidos o repetitivos. Un habla, uso de objetos o ejecución de movimientos estereotipados o repetitivos. Una adherencia excesiva a rutinas o rituales verbales o no verbales, o una resistencia excesiva al cambio. Unos intereses fijos, muy restringidos que son claramente anormales en intensidad o foco. Hiper o hipo-reactividad a estímulos sensoariales, o un interés inusual en estímulos sensoriales ambientales.
Revisiones de pediatría
Revisiones de pediatría
Desde el pediatra ORL NEURO PSQ PSI T.SOCIAL GEN LOGO T.OCUPA
Profesionales sanitarios ORL Valora la pérdida de audición como etiología del retraso madurativo
Profesionales sanitariios Pediatra, neuropediatra Realiza una valoración médica general. Identifica y trata enfermedades asociadas.
Profesionales sanitarios Genetista Evalúa al niño cuando la historia familiar, la exploración o el curso clínico sugieren una enfermedad o síndrome genético. Aconseja a la familia sobre el riesgo de recurrencia.
Profesionales sanitarios Psiquiatra Identifica, evalúa y trata enfermedades psiquiátricas asociadas y conductas maladaptativas.
Profesionales sanitarios Psicólogo Administra tests cognitivos y del desarrollo. Administra herramientas diagnósticas. Identifica enfermedades psiquiátricas asociadas y planifica un tratamiento conductual.
Profesionales sanitarios Terapeuta ocupacional Evalúa los déficits motores finos y gruesos. Evalúa déficits de procesamiento sensorial. Desarrolla planes terapéuticos para los déficits encontrados.
Profesionales sanitarios Trabajador social Identifica las necesidades familiares Deriva a la familia a los recursos y organizaciones de apoyo existentes.
Profesionales sanitarios Logopeda Evalúa los déficits de lenguaje expresivo, receptivo y pragmático. Desarrolla un plan terapéutico.
RETRASOS DIAGNÓSTICOS MÁS TARDE Cuando hay muchos cambios de pediatra, en lugar de tener uno fijo. En áreas rurales (frente a áreas urbanas) En zonas de bajos recursos (frente a otras de altos recursos) MÁS PRONTO Niños con graves déficits de lenguaje, Niños que aletean Niños que corren de puntillas.
PROTOCOLO DIAGNÓSTICO En las Unidades de Salud Mental Infantil de Alicante
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO PASO 1: 45 Anamnesis Con los padres. PSIQUIATRÍA
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO PASO 2: 45 Exploración del niño. PSIQUIATRÍA Interconsulta a neuropediatría. 10 % de casos con etiología identificable. Pedimos : Potenciales evocados auditivos Resonancia magnética. Derivación a servicio de Atención temprana. APSA, FIR-SALUS, Gabinetes especializados.
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO PASO 3: 120 Valoración cognitiva. PSICOLOGÍA.
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO PASO 4: 90 ADI-R. Entrevista semiestructurada Con los padres PSIQUIATRÍA.
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO PASO 5: 120 ADOS Exploración del niño. PSICOLOGÍA o PSIQUIATRÍA.
DIAGNÓSTICO DEL AUTISMO PASO 7: 60 ELABORACIÓN DE INFORME DIAGNÓSTICO: (PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA). Con mención de otros problemas asociados descubiertos. TIEMPO TOTAL MÍNIMO NECESARIO: 8 HORAS
Problemas asociados Desarrollo Discapacidad intelectual 45% T. del lenguaje Variable TDAH 28 44% Tics, Tourette 14 38% Anormalidades motoras 79% Retraso motor; hipotonia; catatonia; deficits en coordinación, preparación y planificación del movimiento, ejecución, gateo y equilibrio. Meng-Chuan Lai, Michael V Lombardo, Simon Baron-Cohen. Autism. The Lancet, 13 (2013). doi:10.1016/s0140-6736(13)61539-1
Problemas asociados Médicos Epilepsia 8 30% Problemas Gastrointestinales 9 70% Disregulación Inmune 38% Síndromes Genéticos 5% Trastornos del sueño 50 80% Meng-Chuan Lai, Michael V Lombardo, Simon Baron-Cohen. Autism. The Lancet, 13 (2013). doi:10.1016/s0140-6736(13)61539-1
Problemas asociados Psiquiátricos Ansiedad 42 56% Depresión 12 70% Trastorno Obsesivo-compulsivo 7 24% Trastorno Psicótico 12 17% T. por uso de sustancias 16% T. Negativista Desafiante 16 28% T. Alimentario 4 5% Meng-Chuan Lai, Michael V Lombardo, Simon Baron-Cohen. Autism. The Lancet, 13 (2013). doi:10.1016/s0140-6736(13)61539-1
T. Personalidad* Paranoide 0 19% Esquizoide 21 26% Esquizotípica 2 13% Borderline 0 9% Obsesivo-compulsiva 19 32% Evitativa 13 25% Meng-Chuan Lai, Michael V Lombardo, Simon Baron-Cohen. Autism. The Lancet, 13 (2013). doi:10.1016/s0140-6736(13)61539-1
Problemas asociados Conductuales Conductas Agresivas 68% Conductas autoagresivas 50% Pica 36% Ideas o intentos suicidas 11 14% Meng-Chuan Lai, Michael V Lombardo, Simon Baron-Cohen. Autism. The Lancet, 13 (2013). doi:10.1016/s0140-6736(13)61539-1
Hemos visto que Que se comporta de forma inhabitual (a veces) Que piensa diferente Que aprende de forma distinta. El cerebro de una persona con un Trastorno del Espectro Autista funciona diferente
Que se comporta de forma Habrá inhabitual que enseñarle (a veces) conductas distintas. Que piensa diferente Habrá que aprender de él. Que aprende de forma distinta. Habrá que adaptar el aprendizaje a su estilo y tipo de inteligencia.
Objetivos generales Maximizar la independencia funcional Maximizar la calidad de vida
Objetivos específicos Potenciar el desarrollo y el aprendizaje. Mejorar las habilidades sociales y comunicativas. Reducir las discapacidades y comorbilidades. Promover la independencia. Apoyar a las familias.
Tratamientos CONDUCTUALES Globales Basados en el análisis conductual. Específicos Comunicación HH.SS. Ansiedad, Agresividad Usando a los padres como coterapeutas. FARMACOLÓGICOS Paliativos Sintomáticos.
T.E.A. CATATONÍA OTRA ENFERMEDAD OTRO TRASTORNO INTEL LENG SOC COM INTER COND GRAVEDAD 1 2 3
T. Espectro Autista