CAGE LUMBAR Caja intersomática para fusión lumbar Técnica Quirúrgica Fabricación de implantes de columna e implantes dentales en Argentina
Control radiológico con el intensificador de imágenes Advertencia: Esta descripción de la técnica quirúrgica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata. Se recomienda el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado.
Indice Indice 1 Introducción 2 Cage Lumbar 2 Indicaciones y contraindicaciones 3 Técnica Quirúrgica 4 Planificación preoperatoria 4 Posicionamiento del paciente 4 Preparación del espacio intervertebral 4 Montaje del cage/implante de prueba en el colocador 5 Relleno del implante con el injerto óseo 5 Inserción de los cages 5 Información del producto 6 Componentes 6 1 www.kntmedical.com Cage Lumbar Técnica Quirúrgica
Cage Lumbar Implantes radiolúcidos para fusión intersomática elaborados en PEEK (Poliéter éter cetona), un polímero con excelentes propiedades mecánicas y de biocompatibilidad. Poseen marcadores radiográficos metálicos para ubicar su posición mediante rayos X. Las superficies superior e inferior son dentadas para mejorar la fijación ósea. - Sus superficies dentadas superior e inferior permiten la fijación en los platillos vertebrales adyacentes, garantizando una correcta estabilidad primaria. - La convexidad de sus caras craneal y caudal provee óptima adaptación a la concavidad anatómica de los platillos vertebrales, incrementando la superficie de contacto. - Estructura perforada para facilitar la penetración del tejido óseo - Dos marcadores radiopacos facilitan su colocación radiográfica o radioscópica. 2 www.kntmedical.com Cage Lumbar Técnica Quirúrgica
Indicaciones y contraindicaciones Los cages intersomáticos están diseñados para la artrodesis intersomática lumbar transforaminal. Indicaciones: - Enfermedades degenerativas de la columna lumbar y lumbosacra en las que esté indicada la fusión espinal segmentaria. Por ejemplo: - Discopatías degenerativas e inestabilidades vertebrales. - Espondilolistesis degenerativa, de grado I o II. - Espondilolistesis con estenosis, de grado I o II. - Pseudoarticulación o fusión fallida. Contraindicaciones - Osteoporosis grave. - Fracturas vertebrales inestables por compresión o estallido. - Infecciones agudas. - Tumores espinales. 3 www.kntmedical.com Cage Lumbar Técnica Quirúrgica
Planificación preoperatoria Es preciso determinar la altura adecuada del cage antes de la intervención, mediante radiografía. Es muy importante utilizar el cage de mayor altura posible para obtener la máxima estabilidad del segmento. La decisión definitiva del implante a utilizar se realizará durante la intervención, tras insertar el implante de prueba. Posicionamiento del paciente El paciente debe colocarse en decúbito prono en una mesa que permita la lordosis de la articulación lumbosacra. Con ayuda del intensificador de imágenes se debe determinar la posición exacta del segmento a intervenir. Preparación del espacio intervertebral Practique la laminotomía respetando, en lo posible, las estructuras neurales. Esta laminotomía debe permitir el paso del cage al espacio intervertebral. Proceda a extraer el disco intervertebral, conservando las paredes anterior y lateral del anillo fibroso. Reseque los platillos vertebrales hasta llegar a hueso hemorrágico, para ello puede utilizar las raspa provistas. Posteriormente distienda el espacio intervertebral. Este procedimiento es esencial para restablecer la altura del espacio intervertebral y facilitar la preparación de los platillos vertebrales. Los ligamentos longitudinales y el anillo fibroso aportan a la estabilidad del cage implantado, es importante que no se hiperdistiendan. Puede valerse del implante de prueba para distender el espacio intervertebral. Para ello escoja el implante de prueba correspondiente a la altura del espacio intervertebral que se ha determinado durante la planificación preoperatoria y conéctelo al colocador. Introduzca el implante de prueba en el espacio intervertebral. Con ayuda del intensificador de imágenes y mediante palpación compruebe que queda bien encajado. Si quedara demasiado suelto, proceda a probar con el tamaño siguiente. El implante definitivo deberá tener el tamaño correspondiente al implante de prueba utilizado. 4 www.kntmedical.com Cage Lumbar Técnica Quirúrgica
Montaje del cage/implante /implante de prueba en el colocador Tome el implante seleccionado y acóplelo al colocador. Fije el implante girando a tope la rueda de ajuste. Relleno del implante con el injerto óseo Es importante rellenar el implante hasta que el injerto sobresalga desde las perforaciones del cage, para asegurar un contacto óptimo con las placas terminales de las vértebras. Inserción de los cages Inserte el implante en el espacio intervertebral y aplique una ligera presión con el colocador para impactarlo. Retire el colocador. colocador En la mayoría de los pacientes la porción anterior del anillo fibroso y el ligamento longitudinal anterior son resistentes, pero en caso de degeneración discal pueden estar debilitados. Tenga cuidado con el riesgo de perforación. Antes de implantar el segundo cage rellene el espacio intervertebral con injerto óseo. Luego retire el implante de prueba e introduzca el cage lo más lateral posible en el espacio intervertebral. Preste atención para no desplazar al primer cage durante la inserción del segundo. Retire el colocador. Con el intensificador de imágenes compruebe la posición de ambos cages. 5 www.kntmedical.com Cage Lumbar Técnica Quirúrgica
Componentes Cage Lumbar - Se suministran no estériles. Largo 35mm 02111.35 Implante x 7mm 02112.35 Implante x8mm 02113.35 Implante x 9mm 02114.35 Implante x10mm 02115.35 Implante x11mm 02116.35 Implante x 12mm Implantes de Prueba CL-004.07 CL-004.08 CL-004.09 CL-004-10 CL-004-11 CL-004.12 Implante de prueba x 7mm Implante de prueba x8mm Implante de prueba x 9mm Implante de prueba x10mm Implante de prueba x11mm Implante de prueba x 12mm Instrumental CL-001 Colocador CL-002 Raspa Curva CL-003 Raspa recta 6 www.kntmedical.com Cage Lumbar Técnica Quirúrgica
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