Managua 15 04 13 Aplicaciones de Anodyne MIRE en la Artrosis y Osteoporosis de la Columna Vertebral Es un tema difícil. Reclama superar preconceptos arraigados en el público y en mis colegas acerca de la etiopatogenia de estas enfermedades tan comunes. La causa de este estado de cosas parece encontrarse en la aplicación de estos términos diagnósticos sin una explicación al público acerca de la histopatología y fisiopatología que los causan y la tendencia a el uso de fármacos anti inflamatorios analgésicos o inhibidores de la actividad celular de la reabsorción óseas (osteoclastos) que inciden directamente en el comportamiento de las células que componen el hueso (Alendronatos). No pretendo expresarme en dirección de mis colegas que ciertamente dominan estos temas. Básicamente este es un artículo dirigido al público para compartir la estrecha relación que existe entre la deficiencia microvascular y estas condiciones patológicas propias de la tercera edad. Cabe observar que al decir tercera edad dejamos sentado que estas condiciones se presentan en pacientes mayores de 40 años (excluyendo articulaciones lesionadas crónicas post traumáticas) cuando la calidad circulatoria microvascular es progresivamente deficiente debido al descenso de la producción de Óxido
Nítrico desde las células endoteliales de los vasos capilares. Es evidente pues, que ni la artrosis de la Columna Vertebral, de las Caderas o Rodillas ni la Osteoporosis se presentan en personas menores de 40 años y que su incidencia es, generalmente, mayor después de los 60 años. La patología más común y de mayor limitación física en este tema se presenta en la Columna Vertebral, provocando dolor crónico osteo articular, espasmos musculares crónicos o recurrentes o fracturas patológicas espontaneas con gran incapacidad funcional y dolor, muchas veces en la columna vertebral torácica, donde se presupone que hay mayor estabilidad ósea debido a los arcos costales pero donde también se presenta una cifosis (curva hacia atrás) natural en la inmensa mayoría de los seres humanos, misma que se acentúa con la tercera edad. Bien, evaluemos pues los conceptos básicos de la Espondilo artrosis y de la Osteoporosis del Raquis. La artrosis de la columna vertebral se compone de la degeneración de la calidad de los tejidos que la forman, los discos intervertebrales se desecan y se fibrosan, los cuerpos vertebrales adquieren una pérdida de la calidad ósea y la mayoría de las veces presentan osteoporosis, los ligamentos inter vertebrales pierden elasticidad y se desgarran espontáneamente, las articulaciones fascetarias posteriores intervertebrales pierden cartílago y desarrollan una capsulitis
adherente que provoca anquilosis (endurecimiento) dolorosa, y, lo que es más importante clínicamente, los orificios foraminales (por donde salen las raíces nerviosas) se ocupan de fibrosis y se estrechan provocando una calidad disminuida de las transmisiones nerviosas o dolor neuritico crónico progresivo; en el periostio (tejido envoltura de los huesos) se forma tejido fibroso que recibe depósitos de calcio anormal lo cual provoca la imagen radiológica típica de la artrosis de la columna vertebral. Todo esto sugiere un proceso inflamatorio crónico y progresivo que implica, como cualquier proceso inflamatorio, un colapso secuencial de la circulación capilar en todos y cada uno de los diferentes tipos de tejidos que conforman la columna, desde el hueso propiamente dicho (agudizando la osteoporosis) hasta las partes blandas de sostén (discos intervertebrales, ligamentos, capsulas articulares) provocando la sintomatología incapacitante y el Lumbago Crónico. Si a este proceso natural agregamos la Escoliosis, la Cifo Escoliosis el daño y la clínica es mucho mayor. Si además, el paciente tiene Diabetes o Arterioesclerosis clínicamente comprobada en otras ubicaciones anatómicas arteriales, se puede inducir la restricción circulatoria vertebral claramente. De hecho, la restricción circulatoria microvascular es evidente en la medula y las raíces nerviosas (perineuro) con alteraciones de la calidad y la cantidad de
la mielina de los nervios, lo cual agudiza la disfunción neurológica provocada por la Espondilo artrosis. Está demostrado que un Lumbago Crónico moderado que sea suficiente para corregir (alterar) la Lordosis (curva hacia delante) de la Columna Lumbar provocara una carga de peso anormal que terminara destruyendo la integridad del Ligamento Longitudinal Posterior (que une las caras posteriores de los cuerpos vertebrales) que funcionalmente contiene los discos intervertebrales y estos podrán progresar a protrusiones centrales en el canal medular o en hernias laterales compresivas contra las raíces nerviosas provocando Radiculitis dolorosas conocidas como dolores Ciáticos en la Columna Lumbar o Radiculopatias en la Columna Cervical. Así las cosas, la Espondilo artrosis (conocida también como Espondilosis) no es una entidad inocente ni mucho menos. Es una condición progresiva e incapacitante que conlleva alcanzar un estadío de degradación funcional y clínica que debe ser tratado seriamente. Debemos aceptar también que la causa primaria de los eventos anotados es la deficiencia circulatoria microvascular y que, como hemos dejado claro en artículos anteriores en este u otros medios, el tratamiento con Oxidonitrogenemia Endotelial MIRE inducido mediante Anodyne Therapy permeabiliza los capilares parcialmente obstruidos por la arterioloesclerosis y reconstruye (neo microangiogenesis) los capilares obstruidos o destruidos en
términos histológicos, devolviéndole a los tejidos que forman la Columna Vertebral la vitalidad funcional que necesitan; esto se logra en mayor o menor grado en dependencia del daño establecido al inicio del tratamiento. En conclusión, la rehabilitación circulatoria capilar de los tejidos del Raquis es una propuesta científicamente correcta para este tipo de condiciones patológicas. Dr. Ramiro H. Granera Padilla USAC IGSS 4438 MINSA HEODRA 8894 Cc. Arch.