CICLO CARDÍACO MARÍA ANTONIA BERNAL ÁVILA CELENE CORRAL RICO
CICLO CARDIACO Se inicia con la actividad eléctrica de los ventrículos Se activa el miocardio y se inicia la contracción miocárdica Sobrepasa la presión auricular (cierre mitral y tricuspídeo). La cual eleva la presión intraventricular
CICLO CARDÍACO La presión continúa elevándose a gran velocidad, sin que haya cambio de volumen. (válvulas cardíacas cerradas). Cuando se alcanza la presión diastólica aórtica (pulmonar para el v. Derecho) se abren las válvulas sigmoideas y se vacía la sangre de ambos ventrículos hacia los grandes vasos.
CICLO CARDÍACO
CICLO CARDIACO El volumen dentro de los ventrículos disminuye según lo eficiente de la contracción ventricular.
CICLO CARDÍACO Por el contrario la presión sigue aumentando hasta que se inicia la relajación y la presión desciende lentamente hasta que disminuye por debajo de la presión en los grandes vasos. Permite el cierre de las válvulas sigmoideas y se inicia la fase de relajación isovolumétrica.
CICLO CARDÍACO Cuando la curva de presión cruza la presión auricular se abren las válvulas atrioventriculares y se inicia el llenado rápido ventricular. Aumenta el volumen intraventricular
CICLO CARDIACO
CICLO CARDÍACO Como el miocardio sigue relajándose ejerce un efecto de succión que favorece el llenado ventricular. Al terminar esta fase las presiones dentro de las aurículas son similares a las ventriculares. * Distensibilidad ventricular
CICLO CARDÍACO Al final de la diástole la contracción auricular, aumenta la presión dentro de esta cavidad y contribuye al llenado ventricular.
CICLO CARDÍACO La sístole ventricular (3 fases): - Contracción isovolumétrica - Fase de expulsión - Fase de relajación
CICLO CARDÍACO Durante la sístole ventricular el corazón consume gran cantidad de energía para generar presión y poder expulsar su contenido hacia los grandes vasos. La fase que mayor cantidad de energía consume es la relajación requiere desactivar la maquinaria contráctil. Actina y miosina
CICLO CARDÍACO Diástole: inicia y termina con las fases de llenado ventricular: - fase de llenado rápido - Diástasis - Contracción auricular * La relajación isovolumétrica: transición entre la sístole y la diástole.
Volumen Telediastólico: Volumen al final de la diátole: 115 ml Volumen latido: Volumen expulsado en un latido: 70 ml Volumen Telesistólico: Volumen que queda en el ventrículo después de un latido: 45 ml Fracción de eyección: Fracción del volumen telediastólico expulsado: 60%
RUIDOS CARDÍACOS Factor principal en la producción del primer ruido: cierre de las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide). Sucede cuando la presión intraventricular cruza la presión auricular. Dicho fenómeno inicia la sístole auscultatoria.
RUIDOS CARDÍACOS Posteriormente aumenta la presión intraventricular ya que la cavidad ventricular está cerrada (fase de contracción isovolumétrica) hasta alcanzar la presión aórtica (pulmonar para VD) y con ello abrir válvulas sigmoideas.
RUIDOS CARDÍACOS En este momento los ventrículos son capaces de expulsar su contenido sanguíneo hacia los grandes vasos fase expulsiva ventricular (fase de contracción isotónica). Cuando ambos ventrículos han vaciado la mayor parte de su sangre se inicia la relajación de sus fibras disminuye la presión intracavitaria ventricular.
RUIDOS CARDÍACOS Cuando la presión de estas cámaras cae por debajo de la de los grandes vasos viene el cierre de las válvulas sigmoideas génesis del II ruido cardíaco. Con este fenómeno termina la sístole auscultatoria.
RUIDOS CARDÍACOS La presión intraventricular continúa descendiendo (fase de relajación isovolumétrica) hasta caer por debajo de la presión auricular. Con el cruce de presiones se abren las válvulas auriculoventriculares inicia diástole hemodinámica. El paso de la sangre de la aurícula hacia el ventrículo relajado fase de llenado rápido, coincide con el III RUIDO (cuando se escucha).
RUIDOS CARDÍACOS Posteriormente los ventrículos continúan su llenado pasivo fase de llenado lento, hasta el final de la diástole, cuando: - la contracción auricular llena los ventrículos con la sangre residual contenida en ellas. - Esto origina (cuando se escucha) el IV RUIDO CARDÍACO.
CICLO CARDIACO DESDOBLAMIENTO FIJO DEL II RUIDO
Tabique IV asila los eventos hemodinámicos de las cavidades izquierdas y derechas. Septum intacto Aumento del retorno venoso llenado de CD, llenado de CI Septum no intacto Cambios hemodinámicos que ocurren en la AD se presenten en AI Cámaras funcionen como un todo = desdoblamiento fijo
Igualmente desdoblado en inspiración como en espiración Causa: CIA, bloqueo de la rama derecha (ICD)
DESDOBLAMIENTO INVERTIDO O PARADÓJICO DEL II RUIDO
Cierre aórtico aparece después del pulmonar Espiración: IIa retrasado sobrepasa el IIp - desdoblado Inspiración: IIp se retrasa ( retorno venoso), alcanza IIa tardío - único Contrario al desdoblamiento fisiológico
IIp ESPIRACION IIa
CAUSAS: Estenosis aórtica grave Bloqueo completo de la rama izquierda del haz de His
Marcapasos con catéter-electrodo implantado en el VD Grave insuficiencia ventricular izquierda
II ruido único
Única válvula sigmoidea Estenosis apretada de alguna válvula sigmoidea (tetralogía de Fallot) Transposición clásica o corregida
IIa I II IIp Estenosis pulmonar IIa Tronco común IIp Transposición de los grandes vasos
Significado del III ruido
Ocurre en la protodiástole, coincide con la fase de llenado rápido ventricular AUSCULTACION: Ritmo de tres tiempos Baja tonalidad Mejor en el apex o mesocardio
NORMAL Raro: niños sanos menores de 2 años Frecuente: niños de edad preescolar, adolescentes
PATOLÓGICO: Insuficiencia cardiaca (ritmo de galope) Flujo a través de las válvulas AV esta aumentado (anormal) CIA
PCA Insuficiencia mitral
Significado del IV ruido
Final de la diástole (presístole) = choque de la sangre con el endocardio ventricular Fenómeno auscultatorio de llenado ventricular Ventrículo rígido Hipertrofia Isquemia Dilatación (IC) Cardiopatía
AUSCULTACIÓN: Ruido de tres tiempos que desdobla el I ruido CONDICIONES EN LAS QUE ES FRECUENTE LA PRESENTACIÓN DEL IV RUIDO Ventrículo izquierdo -Hipertensión arterial -Estenosis aórtica -Coartación aórtica -Cardiopatía isquémica Ventrículo derecho -Hipertensión pulmonar -Estenosis pulmonar
RITMO DE GALOPE Aparece taquicardia y produce cadencia de galope FC golpe de suma
GALOPE DE SUMA
DOBLE GALOPE